基坑支护安全检查评分表
基础阶段安全评估表
评估
项目
评估内容
评估结果
安全防护情况
按照《建筑施工安全检查评分标准》JGJ59-99评定合格。
□符 合
□不符合
专项治理情况
1
项目经理应持有效证件并到岗履责；项目专职安全管理人员应按规定配备持证在岗履责；特种作业人员应持有效证件上岗的；
□符 合
□不符合
2
分包施工单位应有资质证书、安全生产许可证；分包施工单位应签订书面承（发）包合同，明确双方安全责任。
2、项目部评估负责人为项目部负责人或技术负责人。
□符 合
□不符合
9
塔吊主要限位保险应灵敏有效；防碰撞、防外电措施应严格落实。
□符 合
□不符合
10
土方开挖工程和基坑支护工程应严格按照安全施工专项方案执行。
□符 合
□不符合
评估结论
项目部
评估负责人（盖章）：
日期：
分支机构/政企合资公司（项目管理中心）
评估负责人（盖章）：
日期：
注：1、安全防护情况检查评分达到合格标准，专项治理情况无不符合项的工程评估结论即为“合格”，反之则为“不合格”。
□符 合
□不符合
6
施工现场应使用符合安全要求的配电箱和开关箱，开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大于30mA、额定漏电动作时间不应大于0.1s。
□符 合
□不符合
7
基坑临边应采取有效防护。
□符 合
□不符合
8
使用塔吊应履行注册登记、安拆告知、检验检测、联合验收等程序；塔吊安装后进行垂直度检测，垂直度偏差应符合标准规范要求。
□符 合
□不符合
3
危险性较大的分部分项工程应按规定编制审批安全专项施工方案；超过一定规模的危险性较大分部分项工程应按规定对安全专项施工方案组织专家论证并经各方审批。
基坑支护安全检查评分表
司机无证作业的扣2分
未按规定程序挖土或超挖的扣1分
10
8
坑护形测基支变监
未按规定进行基坑支护变形监测的扣1分
未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的扣1分
10
9
业境作环
基坑内作业人员无安全立足点的扣1分垂直作业上下无隔离防护措施的扣2分光线不足未设置足够照明的扣1分
基坑支护安全检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证项目
施工
方案
基础施工无支护方案的扣2分
施工方案针对性差不能指导施工的扣1~3分
基坑深度超过5m无专项支护设计的扣2分
支护设计及方案未经上级审批的扣1分
基坑雨季施工方案没有或未经上报审批的扣2分
超过一定规模危险性较大的基坑支护方案未通过专家评审的扣3分
20
2
临边防护
深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的扣2分临边及其他防护不符合要求的扣1~2分
10
3
坑壁
支护
坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的扣1分
特殊支护的作法不符合设计方案的扣1~2分
支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的扣2分
IO
4
排水措施
基坑施工未设置有效排水措
深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的扣1分
10
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的扣1分
机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的扣1分
IO
小计
60
6
般项目
上下通道
建筑施工安全检查评分汇总表
建筑施工安全检查评分汇总表
安全评分按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59-99进行阶段评价，检查应由总监理工程师签署意见，监理单位单独组织的日常检查也可用此表。
安全管理检查评分表
JGJ59—99 表3.0.2
注：阶段检查评分时，专业监理工程师应参加检查，并签署意见。
文明施工检查评分表
AQ2.3.1.3
JGJ59—99 表3.0.3
文明施工检查评分表（续表）
落地式外脚手架检查评分表
AQ2.3.1.4
JGJ59—99 表3.0.4.1—1
模板工程安全检查评分表
JGJ59—99 表3.0.6
“三宝”“四口”防护检查评分表
AQ2.3.1.12
JGJ59—99 表3.0.7
施工用电检查评分表
JGJ59—99 表3.0.8
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
JGJ59—99 表3.0.9
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表）
塔吊检查评分表
JGJ59—99 表3.0.11
施工机具检查评分表
JGJ59—99 表3.0.13
施工机具检查评分表（续表）。
建筑施工标准化星级工地基坑土方开挖及支护工程检查表模板
安全技术交底齐全有效
5
验收资料齐全有效
6
基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测
7
基坑监测数据符合设计或规范要求
二、实体检查
8
桩孔、 沟槽、基坑须采取有效防护措施
9
基坑内设置可靠稳定的上下通道
10
基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施
11
基坑支护结构完整
12
基坑坡顶地面无明显裂缝
ห้องสมุดไป่ตู้13
基坑边沿堆放土方料具等安全距离符合要求
建筑施工标准化星级工地基坑土方开挖及支护
工程检查表模板
□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查
项目名称：
序号
检查项
评价结果
符合
不符合
一、内业资料检查
1
基坑工程施工单位具有相应的资质等级
2
基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案
3
超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证
14
支撑梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止坠落
小计
共检查项，符合项，不符合项
检查组组长： 成员：
检查日期： 年 月 日
《建筑施工安全检查标准》(jgj9-99)全套表格
建筑施工安全检查评分汇总表表3.0.1企业名称：经济类型：资质等级：年月日安全管理检查评分表表3.0.2注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
文明施工检查评分表表3.0.3注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=20×该表检查项目实得分数合计÷100。
落地式外脚手架查评分表表3.0.4-1注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
基坑支护安全检查评分表表3.0.5注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
模板工程安全检查评分表表3.0.6注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
“三宝”、“四口”防护检查评分表表3.0.7注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
安全检查评分表 (10项)
表B.1安全管理检查评分表表B.2文明施工检查评分表表B・3扣件式钢管脚手架检查评分表表B.4基坑支护、土方作业检查评分表表B・5模板支架检查评分表表B.6“三宝、四口”及临边防护检查评分表表B.7施工用电检查评分表表B.8施工升降机检查评分表表B.9塔式起重机检查评分表表B.10施工机具检查评分表8圆盘锯 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具，平刨和圆盘 锯两项扣12分电锯安装后未留有验收合格手续扣3分未设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位未进行防护每缺一项扣3分未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分I 类手持电动工具未采取保护接零或漏电保护器扣8分手持电 使用I 类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品扣4分动工具 使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣5分钢筋机 钢筋加工区无防护棚，钢筋对焊作业区未采取防止火花飞溅措施,械冷拉作业区未设置防护栏每处扣5分电焊机 搅拌机 气瓶传动部位未设置防护罩或限位失灵每处扣3分 电焊机安装后未留有验收合格手续扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分未设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器每处扣3分 一次线长度超过规定或不穿管保护扣3分二次线长度超过规定或未采用防水橡皮护套铜芯软电缆扣3分 电源不使用自动开关扣2分二次线接头超过3处或绝缘层老化每处扣3分 电焊机未设置防雨罩、接线柱未设置防护罩每处扣3分搅拌机安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求每项扣2分 操作手柄未设置保险装置扣3分未设置安全防护棚和作业台不安全扣4分 上料斗未设置安全挂钩或挂钩不使用扣3分 传动部位未设置防护罩扣4分 限位不灵敏扣4分 作业平台不平稳扣3分 氧气瓶未安装减压器扣5分 各种气瓶未标明标准色标扣2分气瓶间距小于5米、距明火小于10米又未采取隔离措施每处扣2 分。
建筑施工安全监理检查评分汇总表
建筑施工安全监理检查评分汇总表
安全管理检查评分表
注：阶段检查评分时，专业监理工程师应参加检查，并签署意见。
文明施工检查评分表
JGJ59-99 表3.0.3
文明施工检查评分表（续表）
悬挑式脚手架检查评分表
门型脚手架检查评分表
AQ2.3.1.6
挂脚手架检查评分表
吊篮脚手架检查评分表
AQ2.3.1.8
塔吊检查评分表
AQ2.3.1.16
起重吊装安全检查评分表
AQ2.3.1.17
落地式外脚手架检查评分表
AQ2.3.1.4
AQ2.3.1.10
“三宝”、“四口”防护检查评分表
AQ2.3.1.12
施工用电检查评分表
AQ2.3.1.13
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
AQ2.3.1.15 Array
JGJ59-99 表3.0.10
施工机具检查评分表
AQ2.3.1.18
施工机具检查评分表（续表）
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表）
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表
AQ2.3.1.9
监理单位安全检查记录汇总表。
安全周检表格
建设工程施工现场安全质量标准化考核评分汇总
表
安全管理检查评分表
安表1
文明施工检查评分表
落地式外脚手架检查评分表
悬挑式脚手架检查评分表
安表4
吊篮脚手架检查评分表
安表5
基坑支护安全检查评分表
安表6
模板脚手架支撑工程安全检查评分表
“三宝”、“四口”防护安全检查表
施工用电检查评分表
物料提高机（龙门架、井字架）检查评分表
安表10
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
安表11
塔吊检查表
安表12
起重吊装安全检查评分表
安表13
施工机具检查评分表
安表14。
建筑施工安全检查标准评分表
表3。
0。
1建筑施工安全检查评分汇总表企业名称：经济类型：资质等级:年月日表3。
0.2安全管理检查评分表续表3。
0.2安全管理检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分;10×该表检查项目实得分数合计3、该表换算到表3。
0.1后得分=100表3.0。
3文明施工检查评分表注:1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；20×该表检查项目实得分数合计3.该表换算到表3.0。
1后得分=100表3.0.4—1落地式外脚手架检查评分表注:1、发现脚手架钢木、钢竹混合搭设或竹脚手架搭设单排架，检查评分表计算；2、每项最多扣减分数不大于应得分数;3、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；10×该表检查项目实得分数合计4、该表换算到表3.0.1后得分=100表3.0。
4—2悬挑式脚手架检查评分表2。
每项最多扣减分数不大于该项应得分数;3。
保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的,检查评分表计零分;10×该表检查项目实得分数合计4.该表换算到表3。
0.1后得分=100表3.0。
4-4挂脚手架检查评分表2.每项最多扣减分数不大于该项应得分数;3。
保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的,检查评分表计零分;10×该表检查项目实得分数合计4.该表换算到表3.0.1后得分=100表3。
0.4—5吊篮脚手架检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；10×该表检查项目实得分数合计 3、该表换算到表3.0.1后得分=100表3。
0.5基坑支护安全检查评分表续表3.0。
5基坑支护安全检查评分表注：1。
建筑施工安全检查评分汇总表参考模板范本
总监理工程师(签名):
专业监理工程师(签 名):
年月日
注：安全检查评分按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99进行阶段评价检查，应由总监理工程师签署意
见,
施工企业单独组织的日常检查也可用此表。
一、检查评分
建筑施工安全检查评分汇总表
GDAQ2030101
工程名称
施工单位
监理单位
建筑面积 （㎡）
结构类型
项目名称及分值
总计得 分（满 分分值 为100
分）
安全管 文明施 理（满 工（满 分分值 分分值 为10分) 为20分)
脚手架 （满分 分值为 10分）
基坑支 护与模 板工程 满分分 值为10分）
施工用 电（满 分分值 为10分)
物料提升 机与外用 电梯（满 分分值为 10分）
塔吊（满 分分值为
10分)
起重吊 装（满 分分值 为5分)
施工机 具（满 分分值 为5分)
施工 单位 检查 结果
项目负责人(签名):
检查人员(签名):
年月日
监理 单位 检查 意见
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10
小计
60
安评07—16（1）
基坑支护安全检查评分表（续表）
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
6
一般项目
上下通道
人员上下无专用通道的扣10分
设置的通道不符合要求的扣6分
10
7
土方开挖
施工机械进场未经验收的扣5分
挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的扣6分
10
小计
40
检查项目合计
100
注：1.每项最多扣减分数不大于该项目应得分数；
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；
3.该表换算到汇总表后得分= 。
临边及其它防护不符合要求的扣5分
10
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的扣10分
特殊支护的作法不符合设计方案的扣10分
支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的扣6分
10
4
排水措施
基坑施工未设置Βιβλιοθήκη 效排水措施的扣10分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的扣10分
10
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的扣10分
挖土机作业位置不牢、不安全的扣10分
司机无证作业的扣10分
未按规定程序挖土或超挖的扣10分
10
8
基坑支护
未按规定进行基坑支护变形监测的扣10分
未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的扣10分
10
9
作业环境
基坑内作业人员无安全立足点的扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分
光线不足未设置足够照明的扣5分
安评07—15（1）
基坑支护安全检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工方案
基础施工无支护方案的扣20分
施工方案针对性差不能指导施工的扣12~15分
基坑深度超过5m无专项支护设计的扣20分
支护设计及方案未经上级审批的扣15分
20
2
临边防护
深度超过2m的基坑施工无临边的防护措施的扣10分