冠状动脉血管分布知识讲解
心脏血管的解剖冠脉解剖ppt课件
现在我们再添加3对相互对称的血管----因为对称，大家比较好记 1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分别在心脏左缘 和右缘，这个不难吧 2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖 章节有介绍）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）
小贴士5：经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支 如果不在夹角而由前降支向左（感谢xyzwd战友第一个指正）发出的数根都叫左室前支----呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果 很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了， 三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回 事 好的，再上一张图大家默认一下
心脏血管的解剖
1.首先，我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、 右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出 前降支（绿色）和回旋支（棕色）
2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
3.现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支（紫色）
小贴士1 左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一 只，这不奇怪
静脉系统 1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放 C术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状窦回流，这一点有一定意义
冠状动脉解剖学简介
冠状动脉解剖学简介左、右冠状动脉是从主动脉发出的，也是极端重要的第一个分支，完全靠它向心脏提供血液。
它们的开口深处主动脉根部，分别在左、右主动脉窦内。
若以主动脉瓣附着缘连线为界，可将主动脉窦分为窦内和窦外，开口的绝大多数（80%～91%）均处于窦内，其余的开口在窦外或窦线上。
一、左冠状动脉初为一总干，长约0.1 ~ 2.8cm，埋藏在肺动脉起始部与左心耳之间心外膜深层脂肪组织中，但也有极个别人无总干，此时的前降支和旋支并列分别开口于左主动脉窦内。
总干在左房室沟内分为前降支和旋支，42%的人在两支之间发出一对角支，个别也有发出两个对角支的。
1．前降支和旋支它们是左冠状动脉的主干，前降支沿前纵沟在心外膜下走向心尖，到前纵沟末端向后绕过心缘终于心脏隔面的下三分之一附近，或与后降支发生吻合。
提起左心耳、可见心外膜下脂肪深部的旋支沿左房室沟左行绕过心左缘，到心脏的后面。
有的旋支甚短，只达心左缘，有的较长甚至分布到左室正后或部分右心室。
前降支和旋支之间形成一定角度（40～150度），但多呈直角。
它们在途中又分出心房分支和心室分支:2．左房分支均来自旋支，计有：（1）左房前支于左心耳根部发自旋支的初始部，向上行走在主动脉根部和左心房之间，分布到左心房前内侧壁。
有时它还发出一较大的窦房结动脉，向上后至上腔静脉终部并环绕上腔静脉口，且沿途发出许多小支到左、右心房之间，组成心房动脉网络。
（2）左房中间动脉较恒定地起自心左缘处的旋支，分布到左心房侧后面。
（3）左房后支较小，发自旋支的膈面，分布左心房后壁。
3．左室分支大致可分为左室前和左室后两组，它们分别是:（1）对角支多起自前降支与旋支分叉处，有长有短，分布左室前壁，长者可达心尖区。
（2）左室支沿前降支而下向左室前壁发出3～5支（最多可达9支），较大的左室支，可分布到心左缘和心尖区，以及从旋支向下分出的左室前支，供应左室前壁和侧壁血运。
（3）左缘支系由旋支在房室沟左缘处分出，一般较大，分布到左心缘侧壁，或它本身就是旋支的终末分布。
冠状动脉分段PPT课件
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左冠状动脉分段
左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支 (LAD)、回旋支(CX)。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支
动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心
脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分 为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动 脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支， LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对 角支(L4);LCX分为近段(C1)、远段(C2)。
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右冠状动脉分段
右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应 右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡 型约占29%，左优势型约占6%。
心脏冠状动脉解剖
结论和要点
心脏冠状动脉是供应心脏氧气和营养的重要血管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉。冠状动脉的疾病会影响心脏功能，可能导致心绞痛和心肌梗死。我们 可以通过健康饮食、定期运动和戒烟限酒来预防心脏冠状动脉疾病。
2 狭窄或阻塞
冠状动脉内衬发生斑块，导致血流不 畅，容易引发心脏血管疾病。
3 血栓形成
冠状动脉被堵塞或收缩，影响心脏的 血液供应，可能导致心绞痛或心肌梗 死。
冠状动脉内形成血栓，阻塞血流，可引发急性心肌梗死。
心脏冠状动脉疾病的危害
心肌缺血
冠状动脉疾病会导致心脏肌 肉缺血，影响心脏功能和健 康。来自心绞痛左冠状动脉
分为左前降支和左回旋支，向心脏左侧供血。
右冠状动脉
向心脏右侧供血，主要分为右冠状动脉前降支和右 冠状动脉回旋支。
心脏冠状动脉的供血区域
左冠状动脉供血区域
包括左心室前壁、左心室侧壁、和左心室前间壁。
右冠状动脉供血区域
包括右心室后壁、右心室侧壁、右心室间隔和心房。
心脏冠状动脉的异常情况
1 动脉硬化
心脏冠状动脉疾病引起的血 管狭窄可能导致心绞痛，给 患者带来不适和疼痛。
心肌梗死
狭窄或阻塞的冠状动脉导致 心肌梗死，可能危及生命。
心脏冠状动脉疾病的预防
健康饮食
选择低盐、低脂、高纤维的饮 食，增加水果和蔬菜摄入。
定期运动
保持适度的有氧运动，增强心 脏功能和血液循环。
戒烟限酒
避免烟草和酒精对心脏的损害， 减少心脏冠状动脉疾病的风险。
心脏冠状动脉解剖
心脏冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的重要血管。
心脏冠状动脉的作用
供应氧气和营养
心脏冠状动脉通过供应氧气和营养物质， 确保心脏正常工作。
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右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分 为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动 脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支， LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对 角支(L4);LCX分为近段(C1)、远段(C2)。
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右冠状动脉分段
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3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应 右室膈面的一部分。据我国调查，
上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室 的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应 量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。
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谢谢！
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、 左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供 应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。
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冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、 第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三 对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2) 及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、 右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室 后支(PLVB)、后降支(PDA)。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。
冠状动脉分段
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冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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右冠状动脉： 沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆
锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的 大部分心肌。
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左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分 为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动 脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支， LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对 角支(L4);LCX分为近段(段
冠状动脉分段
根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
左冠状动脉分段
左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支 (LAD)、回旋支(CX)。
左前降支走行于室间沟内，分三段：
左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、 左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供 应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。
冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、 第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三 对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2) 及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、 右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室 后支(PLVB)、后降支(PDA)。
冠状动脉解剖学
冠状动脉解剖学左冠状动脉1.左主干：起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，长度5~40毫米，然后分为左前降支和左回旋支，有时尚发出第三支血管，即中间支。
冠状动脉解剖学左冠状动脉2. 左前降支：沿肺动脉前行至前间沟，下行至心尖或绕过心尖。
其主要分支包括：(1)间隔支动脉室间隔穿支：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗大，越接近心尖部越细小，且与前降支成角越锐利。
(2)对角支：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。
偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。
右室前支左圆锥支冠状动脉解剖学左冠状动脉3.左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。
其分支包括：1）钝缘支：1-4支，绝大多数情况下第一钝缘支较粗大，其分支后的左回旋支明显变细。
约10%的回旋支到达后室间沟，下行至心尖，称为后降支。
回旋支尚发出分支供应房室结，50%的窦房结动脉分支来源于左回旋支，还可发出左心房支提供大多数心房血供。
左室前支左室后支冠状动脉解剖学右冠状动脉起源于主动脉根部右冠窦中部，也可发自近主动脉瓣或右冠窦-主动脉交接处。
下行至右房室沟，绝大多数以一支传导血管至后室间沟。
其分支包括：圆锥支：为第一分支，约半数发自于右冠状动脉开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。
窦房结动脉：约50%的心脏窦房结动脉起源于右冠状动脉近端右上方，与圆锥支径路相反。
以后分支常成直角发出，供应右心室前侧壁或右心房。
锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。
远端分为2支：（1）后降支：于室间沟内下行至心尖；（2）左室后支：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出1~2·分支供应左心室后部。
冠状动脉血管树解剖示意图注释：Ao（Aorta主动脉）MT（main Trunk左主干）Rc（Right coronary右冠状动脉）LAD（Left Anterior Descending branch左前降支）LCx（Left Circumflex artery左回旋支）Diag.(Diagnoal branch对角支) LMB(Left Marginal Branch左钝缘支) Spyder View（“蜘蛛位”) PLA（Posterior Left ventricle artery左室后支）PDA（Posterior descending artery后降支）四、关于冠心病的基本知识：1、斑块形成分四个阶段：脂质沉积；纤维斑块；粥样斑块；复合性斑块。