糖皮质激素在皮肤科的应用
外用糖皮质激素在皮肤科应用原则
外用糖皮质激素在皮肤科应用原则首先，选择适当浓度和制剂。
糖皮质激素分为不同浓度和制剂，应根据患者的临床病情和皮肤部位选择合适的糖皮质激素。
常用制剂有软膏、霜剂、凝胶、乳剂等，不同制剂适用于不同皮肤部位。
浓度一般分为I-IV类，低浓度适用于面部、薄皮肤和幼儿。
选择适当浓度和制剂能够减少副作用的发生。
其次，应用糖皮质激素的时间和次数应符合治疗需要。
一般情况下，应用糖皮质激素的时间应控制在2-4周，避免长时间使用。
过长时间的使用容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着等副作用。
每天的使用次数一般为1-2次，避免频繁使用，尽量在患处消退后即停止使用。
第三，避免在靠近眼睛、口腔和阴道等敏感部位使用。
这些区域的皮肤比较薄，敏感度较高，同时这些部位也更容易发生副作用。
如果需要在这些区域使用糖皮质激素，应选择低浓度的制剂，并控制使用时间和次数，以避免不良反应。
第四，避免在感染性皮肤病和开放性伤口上使用糖皮质激素。
糖皮质激素具有免疫抑制作用，如果在感染性皮肤病和开放性伤口上使用，可能会抑制炎症反应，导致感染的扩散和控制的困难。
在这些情况下，应首先治疗感染，待感染控制后再考虑使用糖皮质激素。
第五，根据病情调整剂量和停药。
糖皮质激素的剂量应根据病情调整，通常来说，轻度炎症可使用低浓度糖皮质激素，而严重炎症可使用高浓度糖皮质激素。
当症状得到控制后，应逐渐减少激素使用，以防止反跳现象和依赖性的发生。
慢性患者需要长时间使用糖皮质激素的，应定期复查和监测激素的副作用，并根据患者的情况调整治疗方案。
总结起来，外用糖皮质激素在皮肤科应用时应注意选择适当浓度和制剂，控制使用时间和次数，避免在敏感部位使用，避免在感染性皮肤病和开放性伤口上使用，根据病情调整剂量和停药，并密切观察病情和不良反应。
合理使用糖皮质激素将使其疗效最大化，同时减少副作用的发生。
糖皮质激素在皮肤科的准确认识与合理应用
[转贴]糖皮质激素在皮肤科的准确认识与合理应用郑捷单位：上海第二医科大学附属瑞金医院摘要：该文介绍了2001年4月"第一届欧洲糖皮质激素治疗讨论会"的建议，将以抗炎、免疫抑制为目的的合成类固醇类药物命名为"糖皮质激素"较为妥当。
从糖皮质激素对糖、蛋白质、脂肪和水电解质的代谢，对心血管、消化、神经、血液、内分泌和皮肤的生理与病理作用进行了讨论。
着重介绍了糖皮质激素的基因组效应、非基因组效应和总效应，将糖皮质激素划分为小剂量、中剂量、大剂量、超大剂量和冲击疗法的方法和依据；"反跳现象"、"虚弱征群"、"应激危象"等长期应用糖皮质激素停药后易出现的不良反应及对策。
还介绍了十多种糖皮质激素容易引起的副反应和预防手段。
指出"无指征地使用超大剂量糖皮质激素和冲击疗法"、"重视皮肤表现，忽视系统影响"、"治疗自身抗体"、"激素剂型选择不当"、"予以抗生素保驾"等临床上激素被不合理应用的现象。
最后还就糖皮质激素的治疗对象和治疗剂量进行了讨论。
课前问答使用激素后出现白细胞升高一定是感染吗？A 不一定B: 一定糖皮质激素的基因组效应一般在用药后：？A．30分钟后出现B．60分钟后出现一定C．180分钟后出现D．12小时后出现糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物，是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。
正是由于它的强免疫抑制和抗炎作用，使它好比一把“双刃剑”，在改变患者病理过程的同时也会导致新的病变。
如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不够或不恰当地使用，其不良后果将会超过原发疾病本身。
就好比系统性红斑狼疮（SLE）或寻常性天疱疮（PV），现在只有部分患者死于原发病，而感染等长期、大剂量使用糖皮质激素后引起的并发症也成为主要的死亡原因之一。
糖皮质激素的合理使用及护理
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病：荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 ：结缔组织病，疱病 • 血管炎性疾病 ：血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 ：白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7)：1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
浅谈糖皮质激素在皮肤科的使用
②如效果不佳或过敏可更换品种及用药途径。
③应根据疾病种类及病情轻重程度及病情变化适时调整。如：
天疱疮、虫咬皮炎。
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表1 常用糖皮质激素类药物比较
类 药物 别
对糖皮 水盐 抗炎 等效 血浆半 作用持 糖代谢 质激素 代谢 作用 剂量 衰期 续时间 (比值) 受体的 (比值) (比值) （mg） （min） （h） 亲和力 1.0 0.8 1.0 0.8 1.0 0.8 20.00 25.00 90 30 8～12 8～12
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糖皮质激素类药物使用的一般原则
2、正确评价糖皮质激素的疗效
激素的抗炎、退热、改善食欲和振奋精神等作用，往往
给病人和医生造成假象，因此不能仅依据患者的主观感觉作 为判断疗效的标准，必须结合临床、必要检查给予正确评价。
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糖皮质激素类药物使用的一般原则
3、足量开始，开始使用时根据患者体重、病种不同、病情
10
严格掌握适应证和禁忌症
急性病的治疗：适应症是主要的，禁忌症是
次要的。如：过敏性休克、药疹等。
慢性病的治疗：禁忌症是主要的，适应症是
次要的。如：皮肌炎伴肺炎、天疱疮伴耐药 金葡菌的感染、红皮病伴糖尿病等。
11
严格掌握适应证和禁忌症
可用可不用的时候：有禁忌症就不用，没有
禁忌症就可以用。如：带状疱疹（发病初 期）、轻中度的药疹、轻中度的接触性皮炎。
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糖皮质激素减量原则
对于需要应用维持剂量者 对于急性病不需 疗程<10天者可突然停药 >30mg 5-10mg/w 要长期用药者， <20mg 2.5-5mg/2-4w 冲击治疗后可恢复原口服剂量 但基量较大者， <10mg 维持剂量 需逐渐减量，可 早期快减,晚期慢减 原则：后一次减量比前一次减 减量快些，每 量，减的量小，间隔时间加长 病情重者分三次服,按晚中早顺序减量至顿服，总 2～3d或3 ～5d 增加投药日剂量的同时开始撤 如 :每日 30mg ，每次减量均不宜超过基量的 减一次。 减不服药日的剂量，保证 24h总 量≤30mg/d，可一日顿服。 30mg 30mg 1/4～1/6,基量大可减快些，基 量不变，最初每次减少 5～ 35mg 25mg 量小可减慢些， 减 1/10 3 次/ 日 顿服 隔日顿服 停药 <20mg 10mg ，当减至每日 20mg 时应 40mg 20mg 。 每次减少 ，直至不服药 42.5mg 2.5mg 17.5mg 尽早加用其他免疫抑制剂 日完全停用为止。 45mg 15mg
糖皮质激素论文临床应用论文：外用糖皮质激素的临床应用现状
糖皮质激素论文临床应用论文：外用糖皮质激素的临床应用现状[摘要] 糖皮质激素的外用在肤皮肤科临床中应用很广,频率很高,但不合理使用的情况也较多,在药物选用、使用浓度、次数、用药总量等方面都存在问题。
作者复习国内有关文献就本类药物的药理作用、经皮吸收及其影响因素、合理应用、不良反应进行介绍，供临床参考，以有利于临床合理用药。
[关键词] 糖皮质激素；外用；临床应用；现状糖皮质激素外用治疗皮肤病始于1952年，至今已开发研制出许多具有局部活性的新型衍生物，大大增进了外用糖皮质激素的疗效并减轻了不良反应，成为皮肤最常用的一类外用药。
但在发挥局部治疗的同时也产生一些系统的和局部的不良反应，因而药物的选用和使用方法，也成为很值得注意的问题。
1 药理作用在体内分泌的内源性糖皮质激素中的氢化可的松和强的松龙活性较高，通过抑制己糖激酶降低组织对糖的利用，使糖元异生，从而使血糖升高，故称糖皮质激素。
它还能促进糖元分解，引起负氮平衡。
此外它还有抗炎和抗变态反应的作用，能使淋巴细胞的破坏和崩解。
皮肤科临床上,主要是利用其超生理剂量出现的抗炎作用、免疫抑制作用、抗增生作用和血管收缩作用等药理作用治疗皮肤病。
其作用机制主要是通过与细胞中的糖皮质激素受体结合经由复杂的信号转导,增加或减少靶基因的表达而实现的[1、5]。
1.1 抗炎作用糖皮质激素可对抗物理、化学、生物、免疫等各种原因引起的炎症，对炎症的不同阶段均有抑制作用。
1.1.1 增加脂皮质素的合成脂皮质素可抑制磷酸酶a2活性,从而减少亲炎症花生烯酸衍生物的释放。
已有实验证明，用氢化可的松后30min可见脂皮质素的释放。
用0.6%戊酸倍他米松涂于银屑病皮损,结果几小时后磷酸酶a2的活性减弱。
这些作用都是糖皮质激素治疗炎性皮肤病的重要分子水平机制。
1.1.2 减少白介素-1的释放白介素-1在表皮合成,可致炎症反应。
糖皮质激素可阻断白介素-1的生物合成是其抗炎、抗增生作用的原因之一。
糖皮质激素的临床合理应用-成都
第四军医大学全军皮肤病研究所
糖皮质激素是双刃剑
最强大的免疫抑制剂和抗炎药
临床上应用最多的药物之一
由于其强大的免疫抑制和抗炎作用，在改变病理过程的
同时也会导致新的病变 如果对病理、生理作用认识不够或不恰当地应用，其不 良后果将会超过原发疾病本身 SLE或PV，目前只有少数患者再死于原发病，而多数死 于长期、大剂量使用后的并发症。
C1C2 双键 C3上=O C4C5双键 C6C9C21卤取代 C11上加OH C16上CH3,OH 抗炎增加14倍， 水钠潴留减少 增加抗炎 增加抗炎 抗炎作用最大化 水钠潴留增加 增加抗炎 增加抗炎 水钠潴留减少
引入亲脂基团 C16-C17间加丙酮酯 增加穿透力 C16,C17,C21加脂 抗炎增加
肾上腺皮质的结构及分泌
球状带：盐皮质激素/醛固酮 束状带：糖皮质激素 / 氢化 可的松 网状带：性激素
第四军医大学全军皮肤病研究所
糖皮质激素的命名
类固醇（steroids）包含胆固醇、性激素和皮质类固醇等具 有共同多环结构的化合物 皮质类固醇（corticosteroids ）和类皮质激素（corticoids） 不能明确两类激素中的哪一种 肾上腺皮质类固醇（adrenal corticosteroids） 系糖皮质激 素和盐皮质激素（mineralocorticoids） 氢化考的松（hydrocortisone）主要的糖皮质激素
Curr Opin Orthop
第四军医大学全军皮肤病研究所
糖皮质激素应用的基本原则
短效或中效的试剂（溶于水）用于疾病急性期 长效制剂（不溶于水）主要用于疾病慢性期
By Gregory J. Dennis , Rheumatology secrets, GlucocorticoidsSystemic and Injectable;2nd Edition,Ch85
3.13糖皮质激素的外用和局部注射治疗
糖皮质激素的外用和局部注射治疗自1952年Sulzberger等首次发现氢化考的松软膏治疗某些皮肤病有效以后。
近50余年来，这类药物的发展很快。
目前，外用糖皮质类激素(以下简称激素)已成为皮肤病治疗领域中的重要武器之一，其应用最为广泛，已几乎到了无日不用的地点。
其优点为疗效好、使用方便、无色无味、不会引起局部疼痛、一般不引起耐药性、较少引起习惯性、极少产生过敏现象(基质引起者除外)，并能与一些常用的局部药物合用等。
如上所述，早在上世纪50年代初，由于氢考外用应用于皮肤科临床，使改变炎症性皮肤病自然病程的能力发生了极大的变化，其后通过改造结构，新的合成的衍生物出现，已大大地增进了激素外用的疗效并减轻了其副作用，并出现了对某些皮肤病有更高特异疗效的新品种，本文就激素外用的概况作以下复习。
一、激素的结构及特点目前从肾上腺提取液中分离出来及人工合成的激素已达100余种，大多由胆固醇衍化而来，结构与胆固醇相似，故称类固醇，它们都属于孕烯(烷)衍生物，孕烯族由21个碳原子组成，均具有一个共同的基本核心结构——环戊烷多氢菲(即在菲环上再加上一个戊环基团而产生的一个17碳结构)，其结构如下图所示。
6环戊烷多氢菲，由饱和的菲（A、B、C）和环戊烷(D)组成。
2120孕烯各种糖皮质激素均为孕烯衍生物，含有21个碳原子，其化学特性为(1)在A环上有一不饱和的键，在C3上有一酮基；(2)在C17上有α一酮醇基侧键(C=OCH2OH)和羟基；(3)在C10及C13上各有一甲基。
以最早发现的考的松为例：C17有羟基C11有酮基多数甾体化合物在第10、13位上各有一个甲基，第17位上常有一个羟基。
甾字即根据上述结构而取得，田字代表四个环，﹤﹤﹤代表上面有3个侧链。
随着人工合成的激素越来越多，以考的松为基链，为了增加其疗效，在改变结构上人们可以找出一些规律性的东西，如在C11位上加氢，C1a上加双键(即去掉两个氢原子，如泼尼松)；在C16α和C16β位引入甲基(如地塞米松和倍他米松)，C16a位引入羟基(如曲安西龙)，C6a 位加甲基(如甲基泼尼松龙)，C9a位引入氟(如氟氢化考的松)、C17a位C21a位引入酯(如倍他米松戊酸酯)，在C21a C9a和C2a位上加氯(如氯氟舒松，倍氯米松，卤美他松)，C21位上加醋酸根(如氟轻松)，在C16a和C17a位上加缩丙酮基(如曲安奈德)等均可增强其血管收缩能力，从而加强其抗炎和抗过敏的作用，有时还可增强药物的穿透力以促进药物的吸收(如C21位加醋酸根)二、作用机制和药物学效应外用激素对许多皮肤病的治疗作用主要来自它们的抗炎作用，包括可抑制溶酶体酶的释放，稳定溶酶体膜，抑制细胞和体液免疫（尤其是前者）；抑制被激活的T细胞对巨噬细胞的刺激作用及毛细血管的收缩作用，还可直接影响炎症介质前体的释放，改变靶细胞对白介素的敏感性，抑制白介素-1的基因转录等。
外用糖皮质激素在皮肤科应用原则
3. 外用激素前应注意的问题：
1）首先明确皮肤病的诊断是否正确； 2）是否存在外用糖皮质激素的适应证及禁忌证； 3）所选糖皮质激素的强度、剂型是否合适； 4）对拟用药物的作用、不良反应、使用方法、注意事项是否了解； 5）能否在适当时间内控制病情。 6）病情控制后能否很快减量直至停药。 7）应向患者或家属交待用药的必要性、注意事项、可能发生的不良 反应及防范方法。 8）最后，必须注意，使用激素时不能忽视针对病因和诱发因素的检 查和治疗。
（1）超强效激素和强效激素
适用于重度、肥厚性皮损。 一般每周用药不应超过50 g；连续用药不应超过2 ~ 3周；尽量不用 于 < 12岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面 部、乳房、阴部及皱褶部位使用。 超强效激素：0.05%丙酸氯倍他索乳膏；0.05%醋酸双氟拉松软膏及 0.1%氟轻松乳膏等。
四、使用方法及注意事项
1. 初始强度选择：
1）皮肤病的种类和皮损的性质是选择外用激素需要考虑的首要因素。
2）原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素，避免使用 过强或强度不足的制剂。 3）一般角化、苔藓化或肥厚的皮损以及盘状红斑狼疮、白癜风、斑 秃、大疱性类天疱疮等疾病的皮损应首选强效激素； 4）轻度的红斑、微小丘疹或脱屑性皮损，尤其是身体柔嫩部位的皮 损首选弱效激素； 5）其他皮炎、屈侧银屑病及红皮病可以选择中效激素。
2. 剂型选择：
1）根据皮损性质及部位选择。
2）软膏透气性差，润肤性强，适合肥厚、角化及脱屑性皮损，尤 其是掌跖部位者，而不要用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。 3）乳膏及凝胶可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损。 4）凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位。 5）酊剂及醑剂适合肥厚、苔藓化的皮损。
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• 51年应用可的松治疗各种炎症性皮肤病。
• 2001首提糖皮质激素，
糖皮质激素在皮肤科的应用
4
功能
心律加快、血压升
• G应交S是激感s-人t肾re上体ss腺的中髓生的质理系一反统应种重要的具高汗有、腺外多分周泌种血、功管骨收能骼缩肌、
的（激急素性。应激、短暂）
张力上升等
• 生 水（垂慢理电体性平作-应肾衡用激上：、腺调长皮节而质强三系烈统大）物质代谢，维持
糖皮质激素在皮肤科的应用
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引言
• 糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物， 是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。
• 正是由于它的强免疫抑制和抗炎作用，使它 好比一把“双刃剑”，在改变患者病理过程的同 时也会导致新的病变。
• 如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不 够或不恰当地使用，其不良后果将会超过原发疾 病本身。
• 糖皮质激素除能通过骨髓中的粒系增生活跃而使
外周血白细胞增多外还能使粘附在血管壁（即边缘池） 的白细胞进入血循环（即循环池）。因此，在给予中、 大剂量糖皮质激素后很快会出现外周血白细胞计数增 加，易与“感染”相混淆。
糖皮质激素在皮肤科的应用
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• 8．对内分泌系统的影响 对下丘脑一垂体有抑制 （负反馈）作用，使CRH和ACTH减少，肾上腺皮质 分泌下降>>肾上腺皮质萎缩，应激状况易发生肾上 腺危象
糖皮质激素在皮肤科的应用
3
来源
• 糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带合成分泌，原料 是胆固醇 。
•
（球）盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮
•肾
皮质： （束）糖皮质激素：可的松、氢化可的松
•上
（网）性激素及少量糖皮质激素
• 腺 髓质 ： 肾上腺素，去甲肾上腺素
• 35年描述可的松； • 50年报道糖皮质激素的基本功能和毒性；
调节三大物质代谢
超生理量
四抗一影响
糖皮质激素在皮肤科的应用
6
结论
• 糖皮质激素的多能性决定了它作为一种药物将具 备多种作用和不良反应，所以糖皮质激素的使用 应当是临床医生权衡利弊之后的结果；而且，使 用时应当顺应其自然分泌的节律(午夜最低，清晨 最高，应急时可提高10倍)，最大程度的避免不良 反应。
24～36
去炎松
4mg
5
5.0
0
12～36
长 倍他米松 效 地塞米松
0.75mg 0.75mg
20-30 30.0
20-30 30.0
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0
36～54
0
36～54
8
糖皮质激素的病理生理作用
• 1． 促进糖原异生，促使肝外蛋白质分解和抑制外 周组织蛋白质合成以提供大量氨基酸作为糖异生原料； 促使肝内糖原异生酶类的合成增加,使糖原异生增加；对 抗胰岛素，减少外周组织对糖的利用 血糖升高，糖 耐量减退 类固醇性糖尿病
糖皮质激素在皮肤科的应用
7
糖皮质激素分类
药 效
药物
短 可的松 效 氢化可的松
强的松
强的松龙 中 效 甲基强的松龙
等效剂 量 25mg 20mg 5mg 5mg
4mg
糖皮质激 抗炎效 素作用 价
0.8
2
1
1.0
4
3.5
4
4.0
5
5.0
钠潴留 作用 8～12 >2
1 1
0
生物学半 衰期（h）
8～12 8～12 24～36 24～36
• 6．对消化系统的影响 增加胃蛋白酶分泌，抑 制成纤维细胞活力和粘液分泌>>胃、十二指肠溃 疡形成，甚至出血、穿孔
•
糖皮质激素在皮肤科的应用
11
• 7．对血液系统的影响 延长红细胞寿命，抑制红细 胞被吞噬；促使骨髓中性粒细胞及单核细胞向外周释 放，边缘池向循环池转移；抑制骨髓嗜酸性粒细胞释 放，并加速该细胞破坏；抑制淋巴组织增生并溶解淋 巴细胞，淋巴组织萎缩，细胞减少；活跃巨核细胞， 使血小板增高。
• 4．对水盐代谢的影响：增加肾血流量和滤过率， 化学结构与醛固酮有类似，因而有部分盐皮质激 素的潴钠排钾作用==高血压、低血钾
糖皮质激素在皮肤科的应用
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• 5．对心血管系统的影响 提高心肌收缩功能，加
速心脏传导系统作用，抑制传导组织的炎性反应， 增加小血管对儿茶酚胺的敏感性→改善微循环。 但长期、大剂量应用>>使心肌发生退行性变和损 害，久用后使心肌收缩力下降 •
脂肪：促进分解和向心性再分布•水和电解质：保钠排钾，低血钙
基础剂量
抗炎——炎症不同时期发挥不同的作用
抗休克——抗炎抗毒、强心、改善微循环
抗毒素——提高耐受性，但不能中和内毒素，
亦不能减轻外毒素功的侵害
抗免疫——主要抑制细胞免疫TLC，大量抑
制体液免疫BLC能
影响造血系统（L,B,E减少 ，N, RBC,PL增 多 )以及中枢伸进系统和消化系统等
• 2．促使肝脏对氨基酸的摄取增加，肝脏合成参与糖
异生的酶蛋白的能力加强；减少外周组织对氨基酸的摄 取，抑制蛋白质合成，促使蛋白质分解，形成氮负平衡； 增加尿钙排泻 低蛋白血症、皮肤变薄、肌肉萎缩、儿 童生长发育障碍、骨质疏松
糖皮质激素在皮肤科的应用
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• 3．对脂肪代谢的影响 动员脂库中脂肪分解；阻 碍脂肪细胞摄取葡萄糖，抑制脂肪合成；血糖升 高兴奋胰岛素分泌，促进机体某些部位的脂肪合 成；>>脂肪异常分布，产生皮质醇增多症的体态
• 9．使颅内血管通透性降低，利于降低脑脊液压
力和减轻脑水肿；脑部尤其海马、杏仁核和大脑有糖 皮质激素的特异受体，除氟羟强的松龙外均增强中枢 神经系统的兴奋性>>产生兴奋、欣快、多食、肥胖、 失眠甚至精神症状
• 10．对皮肤的影响 长期使用后会导致皮肤创面
不愈合、痤疮、毛囊炎和皮肤变薄
• 准确地认识、合理地应用糖皮质激素是临床 医师的重要学习内容。
糖皮质激素在皮肤科的应用
2
糖皮质激素的来源与功能
• 糖皮质激素分为两种--天然及人工合成。人工合成的糖皮质激素 在临床上广泛应用。
• 对三大代谢，尤其是糖代谢有重要影响，超生理量的糖皮质激素 具有强大的免疫抑制和抗炎作用。
• 糖皮质激素的药理作用主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克。 •
• G较S大参变与化应激：帮助机体主1动. 适减及增少不应强应良内激反机相应、体关耐外物质受环的力境产生的量
2. 能量代谢以糖代谢为中心， 保证重要器官的供应
3. 对血压的允许作用，提高血 管对儿茶酚胺的敏感性
糖皮质激素在皮肤科的应用
5
功能
糖：增加糖原异生，抑制组织的摄取和利用
蛋白质：分解代谢加强，抑制合成，负氮平衡