临床心电图教程_PPT课件

（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization
and repolarization
（二）心血管传导系统
cardiovascular intrinsic conduction system
静息的心肌细胞保持于复极化状 态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧 具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位 变化。
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定 程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等 离子的通透性发生改变，引起细胞膜内 外正、负离子的流动（主要是钠离子的 内流），使细胞膜内外正、负离子的分 布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现 除极化（depolarization），使膜外侧具 负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作 电位（dipole）。
化。
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
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（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right）
心电图学基础 （一）心电发生的原理
basic principles of the electromechanics
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心 房和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图（electrocardiogram，ECG)：
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形。
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
（三）正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
除极方向
于对向细胞除极方向的电极处， 可测得正电位而描出向上的波；
于背离细胞除极方向的电极处， 则可测得负电位而描出向下的波。

（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right）
除极方向
心肌细胞完成除极后，继之出 现极化状态的恢复过程称为复极化 （repolarization）。
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
S-AN A-VN
P波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）心 电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正 常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极 化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
除极化过程 in process of depolarization
自律细胞 收缩细胞
心 肌
闰 盘
细
胞
受
刺
激
此种电偶相继向另一端推移， 产生动作电流，直至整个细胞完成 除极化。
心肌细胞的电活动可通过心肌 闰盘等结构的本身直接传递，导致 心脏电激迅速向周围扩布。
此时若将检测电极置于体表一
定位 置，便可测得一定的电位变
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec； 振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过 0.20mV
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程 及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～ 0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments