危重患者风险管理与预见性护理
风险管理在综合ICU护理质量预警管理中的研究
内容 、 、 格式 表述均进行规范 ， 做到护理记录及时准确 ， 客观
反 映病人的病情变 化。
１ ． 保证各种设备仪器正常运 转 ， ．５ ２ 保证耗材库存充足 ： 对 各种设备实行专人 管理 ， 时检查 ； 定 建立设备 保养记录 ， 并 汇 同医疗设备科 的技术人员按规定对设备进行保养 、 测定 、 调试等 ， 发现 问题立即纠正。对护理工作量进行每 日评估 ， 了解耗材的用 量 ， 及时领取补充 ， 避免 因物 品不足导致抢 救 延误或护理工作受 阻而发生医疗 护理风险 。 １ ． 建立健全护理质量监控系统 ：建立健全护理质量监 ．６ ２ 控系统 ， 多方位 、 多途径 、 多视角收集信息 ， 以及时掌握 各 可
者的安全。
【 关键词 】 综合 Ｉ Ｕ 风险管理 ； Ｃ ； 护理管理
重 症监护病 房 （Ｃ 是病 情危重 者 的住 院病房 ， 救 Ｉ Ｕ） 急 知识密集 ， 抢救仪器复杂 ， 护理操作多 ， 属于高风 险科室 ， 存 在许多不安全因素而影响护理质量【】 １。风险管理是指对患 者、 医护人员 、 探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别 判 断， 评估后采取正确行动 的过程 。 如何减少护理差错事故 的 发生 ，保证护理工作 的安全显得尤为重要。近年来我 院在 Ｉ Ｕ病房 中应用风险管理 ， Ｃ 加强该对区域护理质量管理 ， 取 得 良好 的效 果 ， 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １ ＩＵ资料 我院的 ＩＵ为综合 Ｉ Ｕ， ． Ｃ １ Ｃ Ｃ 收治全 院的危重患 者及大手术后 的患者 ， 护理人员有本科 、 大专 、 中专等毕业 人员。 护理人员平均年龄为 ３ ２±８岁。 护理存 在的风 险因素 有： 病人病情危重、 变化快 、 监护治疗仪器多 、 高新技术引入 临床 ， 护理人员业务水平参差不齐、 医患沟通问题等 。 １ 管理 方 法 ． ２ １ ． 提高护理人员 风险管理 的意识 ，加 强对风险识别 的 ．１ ２ 能力 由护 士长组织科室 全体护理人员学 习风险管理 的有 关 知识 ， 找出 Ｉ Ｕ常见 的风险事件 及存在 的 问题 ， Ｃ 对进 行 原 因分析 ， 制定相应 的制度并组织实施 ， 提高其风险管理的 意识 及 能 力 。 １ ． 增强护士责任心 ， ．２ ２ 加强对患者 的病情观察 加 强护士 的风险意识及相关 的法律知识培训教育 ，共 同研究找出避 免和控制风险的方法 ； 强对危重病人的病情观察 ， 加 每天根 据病人 的病情 ， 安排护士分管床位 ， 注意人员 的搭 配 ， 经 并 常 巡 视 病 房 ，随 时提 醒 护 士 注 意 重点 病 人 和 重 点 部位 的 监 测 ； 导 护 士 对 风 险进 行 预见 性 判 断 ， 而 加 强 观察 。 指 进 １ ． 明确职责 ， ．３ ２ 落实岗位责任制 对 ＩＵ护理人员 的排班 Ｃ 进行优化组合 ， 每班选择一名责任心强、 工作经 验丰 富的护 师或主管护师作为组长 ， 夜班代理护士长工作 ， 中、 全面负 责科室的护理工作 ，以便发现工作 中的风险事件并进行发 防范。 １ ． 健全规章制度 ， ．４ ２ 完善护理记录 病区 内有健全的各种 规章制度 ； 对新技术 、 新设备 、 新仪器 的使用及 时制定操作 规 程和管理制度 ， 上报备案。管理者指导 、 监督规章制度的 执行 ， 严防护理风险 的发生。统一护理记录表格 ， 对记录的
危重医疗护理新进展
使用镇吐剂或抗酸剂或加速胃肠蠕动旳药物。 体位及喂养。
总结
观察病人 全方面性 联络性 历史性 发展变化 可靠性
谢谢
监护旳意义：预防猝死等意外事件
意外猝死
心源性猝死
绝大多数由冠心病所致。冠状动脉主干或主要分支旳急 性闭塞引起急性心肌缺血、心律失常以及梗死心肌或室 壁瘤旳破裂
肺栓塞
占死亡原因旳10%左右 。在老年人，卧床旳病人和手术 后旳病人，要注意静脉血栓形成。
脑性猝死
多为动脉瘤性蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血、 基底动脉闭塞等
（二）循环功能监测与护理
2.监测项目 （1）生命体征 （2）意识状态 （3）观察面色 （4）观察皮肤 （5）体温监测 （6）尿量
（二）循环功能监测与护理
3.错误报警 （1）高心率：心电波形异常，把T波看成R波，使心率加倍、
干扰 （2）低心率：心电波形太小，基线漂移不定 （3）电极松脱、病人移动发抖，抽搐引起肌肉震颤，心电
怎样对危重病人进行监测
评估 监测项目 护理问题 护理措施 评价
危重病人旳监测与护理
呼吸功能监测与护理 循环功能监测与护理 中枢神经系统旳监测与护理 肾功能监测与护理 肝、胃肠功能监测与护理 凝血功能监测与护理 营养支持 水与电解质、酸碱平衡管理
（一）呼吸功能监测与护理
（七）凝血功能检测与护理
1.监测项目：出血倾向 血小板 凝血四项 饮食
2.护理 基础护理 出血护理 肝素治疗 输血
（八）营养与代谢支持旳护理
1.监测项目：体位变化 腹泻 白蛋白
临床危重患者护理风险及护理管理
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａ ｈ Ｊ ｎ ｌ
Ｊｎ２ １ ａ ．０１
Ｖ０． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
【 卫生 管 理 】
临 床 危 重 患 者 护 理 风 险 及 护 理 管 理
２ ２ 严格落 实危重患者抢救制度 ． ２ ２ １ 对危 重患者做到详细询 问病史 ， ．． 准确掌握体征 ， 密切
观察病情变化 ， 时进行抢救 。 及
２ ２２ 护士长负 责组织 和指挥 抢救工 作 ， ．． 对重大抢 救和特
殊情况及时报告护理部 ， 护理部启动护理抢救应急预案。
２２ ３ 抢救 车及抢救 器械专人保 管 ， ． ． 做好急救 、 抢救 药 品、
（ 上接第 ２ ５页 ） ４
（ 收稿 日期 ：０ ０— ９—１ ） ２１ ０ ８
生保健任务要 由护士来承担 。因此 ， 护理高校对 现有的教育 理念、 教育 目标 、 课程结构应作 出相应 的调整 ， 要探 讨和开发 适应全科 护士培养 目标 的课程和配套教 材 ， 注重全 科护士的
社区性 、 全科性 、 伦理性和实用性 ， 加强实践 能力的培养 。这
送 １ ２名社 区护 士到护 理高 校专修专 科护理 课程 ， — 为社 区
护理 队伍培养骨干人才 。 ３ ３ 广开渠道 ． 采 取公 开招聘 的形式 ， 向社会招聘 经过 全 科护理培训 、 有全科 护理 知识技 能、 热爱社 区护理 工作 的人 才来充实社 区护理 队伍 。
样 才能培养 出符合社 区需要 的、 有多方面技能 的综 合型社 具
、文献标识码 ： Ｂ
ICU病房潜在医疗风险及防范对策
ICU病房潜在医疗风险及防范对策危重症监护病房(ICU)患者的病情有特殊性、复杂性、多变性，其医疗风险明显高于普通病区收治的患者。
而新疆喀什地区地处偏远，少数民族人口相对集中，经济欠发达，随着法律知识的逐渐普及，公民的法制观念和维权意识在不断增强。
而《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施，大众维权意识的增强，医疗纠纷呈现上升趋势。
所以应重视医疗工作中存的不安全因素，做好各环节工作的风险监控，提出预防措施，减少医疗差错事故发生。
一、ICU潜在医疗风险1．医疗人员法律意识淡薄：个别医师不严格执行规章制度，工作责任心不强，危重患者床头交接班不严谨，巡视不及时，观察病情不仔细，延误抢救治疗最佳时机。
部分医师不认真执行知情同意书，容易引发医患纠纷。
例如ICU患者外出检查或科室间转运时均有发生心博、呼吸骤停的危险，医师如不事先向患者家属交代病情及相关签字，一旦检查或转运过程中发生病情突变，就会引发医疗纠纷。
2．对病情变化预见性不强：医疗行业是技术性强、风险大的特殊行业，个别医务人员对自身业务素质要求低，技术操作不熟练，加上临床经验不足，危重患者病情复杂、变化快、并发症多，年轻医师缺乏工作经验和专科知识，对病情不能做出较为准确的评估，不能及时发现病情变化，以致病情发生突然变化时束手无策，抢救流程不规范，仪器操作不熟练，均可影响抢救的顺利进行，从而引发医患纠纷。
同时对常见疾病缺乏足够认识，延误了急症、危重患者的救治，造成投诉。
3．与患者及其家属沟通不畅：ICU收住的意识清醒患者，多由于病情危重产生恐惧感，而家属的焦虑、医护人员抢救时严肃紧张的状态，使其产生一种封闭、被控制的感觉，出现悲观、绝望的心理，不配合治疗及医疗，增加并发症发生的概率。
而患者家属把ICU当成挽救生命、治愈疾病的重要场所，寄予很大的希望，担心患者安危的同时又不能陪伴患者，昂贵的医疗费用也加重患者家属的忧虑。
这些因素均易引发医患纠纷。
预见性护理工作指引
预见性护理工作指引预见性思维就是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。
预见性护理也就是在临床护理工作中增强预见性，对于一些潜在的护理问题及时发现和解决,避免风险的发生，从而更好的为患儿做好生理、心理方面的照护，不断提高护理人员综合能力。
预见性护理的意义：患儿安全得到有效保证；提高患儿家属的满意度；降低不良事件的发生；改善患者生活质量。
临床护理中的应用：抢救患儿的预见性护理；危重患儿的预见性护理；转运患儿的预见性护理。
一、抢救患儿的预见性护理抢救的特点：急、忙、舌1.、杂患儿多为突发病情变化，一种或者多种重症危象，提供的是一种未知的高风险服务，所以应以预见性思维观察患儿的病情变化。
1正确评估病情快速评估病情，认真听取患儿主诉及家属的代诉；症状体征的预见性识别及推理；防止并发症的发生；及时处理各种急症危象。
2正确应用抢救设备及时准备抢救物品并正确配合医生操作；急救设备物品始终保持功能完好状态；理解危重抢救和抢救物品的关系。
3合理利用急救药品掌握疾病理论知识和抢救药品；合理安排多通路的静脉给药；正确选择穿刺工具和最佳穿刺部位；根据病情预见性设定提前量；掌握药物的配伍禁忌。
4护士拥有良好的自身素质具备机敏、沉着、稳定的心理素质；高度的注意力及领悟能力；在瞬间抢救中能充分发挥自己娴熟的抢救技能；有一定的组织协调能力。
二、危重患儿的预见性护理危重患儿的特点：重、忙、险、杂患儿病情危重、变化快；各种侵入性操作较多；监护导线多、留置导管多。
所以应做好并发症、导管性相关感染及非计划性拔管的预防。
1并发症的预见性护理(1)药物渗漏的预见性护理：选择粗直、弹性好、避开关节血管穿刺；长时间使用多巴胺血管活性药物时应尽量选择中心静脉穿刺；使用钙剂、氯化钾等易致组织坏死的药物前应确认输液管路是否通畅、回血良好、局部无渗漏方可使用；输液过程中，加强巡视，危重患儿每30分钟T小时巡视一次。
危重护理风险评估安全护理制度及措施
月14日。
二甲条款 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、
处置预案与可执行的工作流程
B1 患者跌倒、坠床等意外事件报告处置流 程知晓率≥90%
压疮风险评估与报告制度
一、对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴 呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位 者入院或大手术后责任护士在本班内填写?患者 压疮危险因素评估及质量管理评价表?进行首次 评估，以筛查高危人群进行重点干预评分分值 ≤12分为高度危险；13－14分为中度危险；15－ 16分轻度危险。评分≤12分，提示高度危险，责 任护士每天对病人进行追踪评估１次，符合难免 压疮的患者填写?难免压疮危险申报表?上报科室 护士长，告知患者/家属，并做好护理措施及护理 记录。
八、本制度制定日期为2021年7月5日，生效日期 为2021年7月15日。
附
?住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表?
?住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表?
护理记录书写说明：
凡跌倒/坠床评估达高危的〔成人评估总分≥4分的 高危病人、14岁以下评估总分≥12分的高危患儿〕 应在护理记录中记录。如跌倒/坠床评估12分，已 采取相应防护措施，同时床头悬挂警示标识，并 已告知患者/家属相关本卷须知。
七、难免压疮申报程序：责任护士填写?难免压 疮危险申报表?，告知患者家属，病区护士长签 字后上报护理部，护理部现场评估确认为难免压 疮，对潜在护理问题提出本卷须知并给予指导。
八、护士长每月填写压疮统计上报表，将出院、 转科或死亡患者?难免压疮危险申报表?、?带入/ 院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表? 及时交至护理部。
危重患者的护理管理
与现有排班模式相符。
急救物品的定位设置和管理
1、急救物品符合“五定”（定品种数量、定
点放置、定人保管、定期消毒、定期检查）、 “三五”（无过期、无变质、无失效）、 “二及时”(及时检查、及时补充)管理。 2、根据定位抢救的位置合理放置抢救用物。 3、各抢救室和监护室内的抢救仪器如：心电 图机、呼吸机、洗胃机、除颤仪、心电监护 仪等实施三级保养。各类物品做到专人保管 及负责，保证急救设备完好。
危重患者常见的心理反应
恐惧
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
危重患者的心理护理
❖ 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练 、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟 认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。
❖ 操作前解释 ❖ 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 ❖ “治疗性触摸” ❖ 减少环境因素刺激 ❖ 重视并满足家属的心理需求
功能不稳定、减退或衰 竭。
Ø 病情发展可能会危及
到患者生命。
危重患者的特点
病情危重 病种复杂 病情变化快 需持续生命支持
危重患者存在或潜在的风险
v 猝死 v 窒息或误吸 v 多重耐药菌感染 v 深静脉置管部位感染 v 压疮 v 肺部感染 v 泌尿系感染 v 坠床 v 意外脱管 v 护理沟通不到位
护理安全管理
v 案例三：
v 导管脱出或堵塞 v 因为气管导管脱出，患者发生心
跳骤停 v 患者烦躁，自行将导尿管拽出，
发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。 v 足部留置针和输液管脱开，流了
大量血，床单湿透被家属发现， 家属大闹。
危重病人的风险评估
危重患者的风险评估及安全防范措施一、危重患者护理的高风险因素1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。
2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。
初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。
3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。
4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。
如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。
（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
同时为举证倒置提供了重要依据。
一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。
（3）专业技术、护理操作不熟练。
二、护理风险的防范措施1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。
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危重患者风险管理与预见性护理
周口市中医院危重症护理小组崔慧
2020-07-27
主要内容
风险管理危重患者
预见性
护理
危重患者病情特点
疾病严重、复杂、变化快
社会心理因素错综复杂
各种侵入性操作多、留置导管多
专业技术要
求高
03
04
02
01
05
护患沟通难度大
护理风险管理
是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及降低风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。
风险管理重要性
A B C
保障护理人员安全
影响医院社会效益
关乎患者利益
F
E
D
学科、医院的发展需要
影响医院经济效益
体现护理质量
预见性护理
是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量、确保护理安全、提升患者满意度。
使护理工作由被动变为主动调动护士积极性，体
现其自身价值
提高护士独立思维与
钻研的能力
促使护士安全行为的养成采取先预防后治疗的
原则，保证了患者安
全，避免了护理纠纷
和事故的发生
为患者提供安全、有
序、优质护理服务，
促使其早日康复，提
高患者满意度
A B
E D C F
预见性护理的临床意义
风险识别风险评估风险处理
要做到安全，必须杜绝不安全的因素，所以对不安全因素造成的风险，我们采用三点应对
01
哪些因素影响了护理治
疗效果?
02
什么状况使我们处于尴
尬的境地?
03
什么常引起纠纷?
04
什么使护理丧失信任度?
05
曾经发生过什么危机?
其它医院(科室)发生潜在危机?
06
哪些行为可引发危机?风险
识别
药物因素
医疗设备因素
组织管理因素
医源性因素
病人因素
风险因素评估
医疗护理技术因素
风险处理原则
02
03
04
避免风险
预防风险
转移风险
应对风险
01
非计划性拔管
交接班不清
病人识别错误
压疮、跌倒、坠床
告知不足
职业防护不到位
工作人员应急能力低
窒息、误吸
口头医嘱多
仪器故障
院内感染
管路滑脱
危重患者存在的护理风险
转运风险
停电、停气
护理病历书写
用药安全
B高年资护士做好传、帮、带工作
C低年资护士加强专业理论和基础知识学习
D 开展新技术、新业务的学习，定期进行专业理论、操作技能、应急能力考核
A 对新进护士进行规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点、危重症患者抢救技术等
工作人员应急能力低
B 床边备吸引器及其相关物品
C 患者呕吐、咯血时头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持气道通畅，必要时气管插管
D
判断窒息原因，对因处理
A 充分湿化气道、吸痰时方法正确窒息、误吸
B
除抢救外，一般情况下不执行口头医嘱
A 抢救时开立口头医嘱，护士必须复述一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱，并与抢救记录核对口头医嘱多
B
及时、正确处理仪器报警
C遇故障时检查电路连接情况
D 定期检修仪器设备，由专人保管、维护；有故障仪器做醒目标识
A熟练掌握监护仪器的使用方法监护仪器故障
院内感染控制
环境物品
医务人员
患 者
B 提高医务人员手卫生依从性
C 严格操作规程执行
D 做好隔离，防止交叉感染
E
做好感染患者用物的处理
A 增强消毒、无菌观念
医务人员方面
环境物品方面
B 严格限制人员的出入
C 所有物品及仪器使用后必须规范清洁及消毒
D 医疗垃圾等废物固定放置
E 消毒液定期更换、监测浓度 A 保持病室清洁、舒适、空气流通F
专人定期进行感染监测工作并有记录
B 各种管道妥善固定，充分评估患者病情,提高应对病情突变
能力
C 备齐物品药品
D 加强循环系统监测，保持呼吸道畅通E
通知接受科室做好准备工作
A 建立科学的外出检查程序
危重病人转运
B
妥善固定，同时尽可能提高患者舒适度
C 定时查看导管，更新固定D
有效约束，镇痛、镇静E 翻身或移动患者时，保护导管
A
及时评估病情，措施到位，适时调整 非计划拔管
B
交班者与接班者应共同检查、确保安全C
制定交接班报告记录单，交接班时二人共同填写，确保交接完整、准确D
提高护士专业技能以及交接病人的能力E 注意保护患者的隐私
A
制定交接班制度及流程 交接班
B 采用规范醒目的护理标识起到提醒、警示的作用
C 切实贯彻落实查对制度
A
最好以反向识别方式确认病人，至少有两种以上能识别病人的方法患者识别
压疮
B
规范交接班内容，尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明C
定时协助患者变换体位D
床单位整洁、无渣，移动患者避免托、拉、拽E
加强营养支持，保持皮肤清洁 A
认真评估、筛查高危患者，填写压疮评估表F 使用防压疮床垫、减压敷贴等减压设备
跌倒、坠床
B
悬挂标识C
提供安全的住院环境（地面清洁干燥、防滑垫、扶手）D
使用床档或保护性约束E
正确使用平车及运送工具 A
及时评估，确定高危人群F 改变体位应遵守三部曲（平躺、坐立、站立）
B 主动服务，加强沟通，取得患者及家属的理解
与配合
C 注意换位思考、提高语言技巧
A 制定重要护理操作前后告知程序患者告知
职业防护
B
防止交叉感染：标准预防；洗手是最有效的防护措施C
规范操作行为，预防锐器伤D
严格执行消毒液使用管理规范E
掌握力学原理，运用节力技巧，减少负重伤发生率 A
提高防护意识，加强职业安全防护教育F 适当调整护士的心理压力
B
养成良好的习惯，完成每项操作后及时记录C
病情变化或抢救时医护沟通一致D
保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整E 归档前检查
A
对护理文件书写格式、内容、要求进行培训 护理文件书写
B
建立药物说明书册，便于护士查看C
严格查对、标识清晰，管路稳妥固定D
正确执行医嘱，与医生沟通E 巡视、监护及时
A
建立完善的药品管理制度用药安全
停电
B
应急灯充电备用C
配备带蓄电池的仪器、微量泵等D
平时训练停电的应急方法E
电话呼救与病人救护同步进行 A
电子仪器通过稳压系统F 掌握病人病情、呼吸机性能等，备好呼吸囊
恢复通电后仪器的检查
B 床边备齐简易呼吸囊C
呼吸机压缩泵常规打开D
及时呼救
A 备用氧气筒
停气—中心供氧、压缩空气
建立健全风险管理体系风险预防
预见性思维
的培养，提
升风险防范
意识和能力
建立健全风险管理体系
01
02
03
04
05
建立风险管理小组，明确其职责和任务
健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施
对风险进行识别和评估
训练和演习
建立应急预案
预见性思维的培养
业务学习
1Click to add Title
1护士综合能力训练3
护理查房
2
护士自身的训练
4
预见性思维的培养
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从健康指导中检查和培训交流沟通能力
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力
提升护士综合能力
化学药物渗漏的预见性护理
•选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管
•长期输液者尽量选择留置针穿刺
•大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺置管
•长期化疗者，尽量选用PICC导管
•使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏
•输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉
上医治未病
中医治将病
你愿意做什么呢？下医治已病。