危急值记录及处理
手术室危急值报告及处理流程
手术室危急值报告及处理流程
1.当手术中病情变化，麻醉医生开出检验医嘱时，手术护士应迅速将采集的
标本送至相关检验科室，检验人员接收标本后应立即检测。
2. 检验人员检测发现结果属于危急值时，应重复检测标本。
3.检验人员按危急值记录要求详细记录病人姓名、门诊号或住院号、ID号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)，向临床科室报告时间、接收人员姓名和检验人员姓名等信息。
4.确认为危急值结果时，检验人员应及时电话告知手术室护士站或直拨手术间电话告知危急值，并自报检验人员姓名，同时询问接收报告人员的姓名；也可通过院内网发送危急值至手术部。
5.若麻醉医生对检验结果有疑问时，手术护士重新取标本送检。
6.手术部接收危急值信息时接收者在危急值登记本上记录危急麻醉医生做好护理记录值、报告人员姓名、报告时间、接收者姓名。
7.接收者立即将危急值报告该手术病人的主管麻醉医生。
8.麻醉医生根据报告结果及时处理，并报告上级麻醉医生及主刀医生。
9.手术护士立即执行医嘱，密切配合救治病人。
10. 做好护理记录。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程危急值报告与处理流程是指医疗机构内部对于患者危急值的及时报告和处理的一套规范化流程。
危急值是指在患者医疗过程中，因检查结果出现异常或重要的指标偏离正常范围，可能会对患者生命威胁或健康状况产生重大影响的情况。
下面将详细介绍危急值报告与处理的流程。
一、危急值的分类危急值通常分为临床和实验室两类。
临床危急值是指患者的临床体征或症状出现异常，例如血压骤降、呼吸困难等。
实验室危急值是指患者的检验结果异常，例如血清葡萄糖水平过高、血氧饱和度过低等。
二、危急值报告流程1.检测环节：医疗机构在进行检查项目时，需要设定相关的临界值，即危急值。
当患者的检查结果超出临界值时，设备将自动报警或打印出异常结果。
2.报告环节：设备报警或打印异常结果后，检验科室需要及时对结果进行检查并确认是否为危急值。
如果确认为危急值，则需要立即通知相关部门。
4.接收环节：医生、护士或其他相关部门接收到危急值通知后，需要立即做出相应的处理。
三、危急值处理流程1.接收通知：医生、护士或其他相关部门在接收到危急值通知后，需要立即做出回应，并确认接收到通知。
2.评估情况：接收通知的医生、护士或其他相关部门需要评估患者的危急值情况，确定是否需要立即采取紧急措施。
3.采取紧急措施：根据危急值情况的不同，医生、护士或其他相关部门需要迅速采取相应的紧急措施，保证患者的安全与健康。
4.记录报告：医生、护士或其他相关部门在采取紧急措施后，需要将危急值处理情况进行记录，并报告相关部门。
5.后续处理：危急值处理后，医生、护士或其他相关部门需要对患者进行后续的监测和治疗，确保患者病情的稳定和改善。
四、相关要求为了保证危急值报告与处理的及时性和准确性，医疗机构需要满足以下要求：1.确定危急值：医疗机构需要明确各项检查项目的危急值，建立完善的危急值参考标准。
2.设定报警机制：设备应具备自动报警功能，能够及时报警或打印出异常结果。
3.建立通知渠道：医疗机构需要建立快速、可靠的通知渠道，确保危急值能够及时传达到相关人员。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程一、危急值的定义危急值是指患者检查结果或实验室检测数值达到其中一特定标准时，可能对患者生命和健康造成直接威胁的情况。
不同的医疗机构可能根据自身情况制定不同的危急值标准。
二、危急值报告的要求1.及时报告：一旦发现危急值，医务人员应立即向负责该患者的医生或护士进行报告。
2.正确传达信息：医务人员在报告危急值时应清楚、准确地传达相关信息，包括患者的个人信息、检查或实验室结果、危急值的具体数值，以及其他必要的背景信息。
3.记录和追踪：医务人员在报告完危急值后，应及时记录相关信息，并确保后续的追踪和处理。
1.患者检查或实验室结果出现异常数值。
2.医技人员发现异常数值后，首先应确认该数值是否达到了危急值标准。
3.确认后，医技人员应立即向负责该患者的医生或护士进行口头报告，并同时将相关信息通过电子系统或其他方式书面报告给相关部门，以备后续查阅。
4.医生或护士接到报告后，应立即评估患者的情况，并根据需要采取相应的救治措施，确保患者的生命和健康安全。
5.医生或护士在评估和救治过程中，应充分与其他相关部门进行沟通和协作，如实验室、放射科等，以获取更多的信息和支持。
6.医生或护士在救治过程中，应及时记录相关信息，包括患者的病情变化、所采取的措施和治疗效果等。
7.在患者得到及时救治后，医生或护士应及时反馈给相关部门，如实验室、医技科等，共同总结和讨论该患者的危急值处理情况，以提高相关操作的准确性和效率。
8.医务人员应及时记录和追踪患者的后续情况，以便进行随访和评估。
以上是危急值报告与处理流程的基本要求，不同医疗机构可能根据自身情况进行适当的调整和补充。
同时，医务人员在进行危急值报告和处理时，还应遵守相关的法律法规和伦理规范，确保患者的隐私和权益得到保护。
危急值报告与处理的有效性和及时性对于患者的生命安全至关重要，因此，医务人员应不断加强相关知识和技能的培训，提高自身的专业能力和责任心，以保障患者的健康和安全。
临床护士常见危急值处理及护理记录方法
高值
6.0mmol/L
1.早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏,
2.心动过缓。
1.判断标本：有无从补液肢体抽血，血标本有无溶血等。
2.换气过多所致，如呼吸中枢兴奋性增高的中枢神经疾病。
3.长期大量呕吐
1.处理
①代谢性碱中毒：补充血容量、改善组织灌注，保护肾功能，减少胃液丢失，纠正低钾血症。静脉输注精氨酸。
②呼吸性碱中毒：提高血液PaCO2，可面罩置于口鼻，以增加呼吸道无效腔，减少CO2的呼出和丧失。呼吸机使用不当、造成通气过度时，医生通过调整呼吸机的参数（频率、压力或潮气量等）后可解除。
1.处理：
①给予优质低蛋白饮食
②纠正酸中毒与水、电解质紊乱
③控制入量，必要时给予血液透析
6
血肌钙蛋白I
<0.04ng/ml
低值
-
高值
0.1ng/ml
剧烈而持久的胸骨后疼痛
1.识别：有无心电图改变，ST段抬高。
2.处理：硝酸甘油扩冠，吸氧、PCI术、纠正心律失常。
7
血肌钙蛋白T
0.1ng/ml
低值
-
-
-
高值
0.15ng/ml
同6
同6
8
血红蛋白
男：
120-160g/L
女：
110-150g/L
低值
70g/L
面色苍白、食欲不振、头晕、肌肉无力、乏力疲劳、双下肢浮肿等
1.监测重点：
①注意伤口及引流管是否通畅，及引流的液体量和性质。
危急值管理及处理流程
危急值管理及处理流程危急值（Critical value）是指对患者治疗或预后可能产生重大影响的实验结果，需要迅速通知医师采取紧急措施的情况。
因此，危急值的管理和处理流程至关重要，能够确保医务人员及时了解患者的状况并采取适当的措施。
以下是危急值管理及处理流程的一般顺序：1.确定危急值的定义和标准：医疗机构应制定明确的危急值定义和标准，根据不同的实验室指标和患者群体，制定相应的危急值范围，确保危急值的准确判定和通知。
2.实验室检查及结果分析：当患者进行实验室检查时，实验室人员负责实施相应的检验，并对检验结果进行分析。
若项检验结果为危急值，实验室人员应立即注意并及时处理。
3.危急值识别和报告：实验室人员根据危急值的定义和标准，判断出危急值的结果并记录下来。
然后，将危急值信息及时通报给医疗技术人员。
6.危急值确认：医务人员接到危急值通知后，应立即与患者核实，确认患者的身份和检查结果的准确性。
如确实属于危急值，医务人员应与实验室人员核对并记录，确保准确无误。
7.采取紧急措施：医务人员根据危急值的不同，采取相应的紧急措施，包括立即通知患者及其家属、调整治疗方案、紧急手术等。
医务人员应密切监测患者的状况，并确保采取的措施及时有效。
8.记录和追踪：对危急值的处理过程应进行详细记录，包括通知时间、接受时间、采取措施以及患者的反应等。
此外，还应将危急值结果和相关处理措施进行追踪和回顾，以便评估和改进危急值管理流程。
9.宣教和培训：医疗机构应定期进行危急值管理的宣教和培训，包括实验室人员的技能培训、医务人员的危急值处理培训等，使相关人员能够熟悉危急值的标准和处理流程。
10.质量控制和持续改进：医疗机构应建立有效的质量控制体系，对危急值管理流程进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施，以提高危急值管理的质量和效率。
危急值报告及处理
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二、MRI室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下 和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血
或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径 ＞6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
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医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查（验）出现“危急值”情况，应及时 通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负 责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结 果时，一方面通知护理人员尽快观察患者 病情，另一方面立即采取相应措施，并向 上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及
时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
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二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
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2
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告 后，必须严格按照登记表的内容认真填写， 字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。
常见危急值及处理流程以及危急值一览表
? 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观 察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb的变化。
? 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、
高钠血症
【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮 肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏 迷。 【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。 可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
低钠血症：
【临产表现】：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无 力，起立时容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱 反射减弱和昏迷。 【紧急处理】：
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
（二）其他结果
? 心电图：心脏停博、急性心肌缺血、急性心梗、 致命性心率失常
常见危急值及处理流 程以及危急值一览表
授课重点
? 意义
? ?标准 危 急 ?伴随症状 值
?处理 ?观察记录规范
一 危急值的意义
一、危急值的意义
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
高钾血症
【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、 输入大量库存血等。
【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉 酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音 减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点： T 波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】： 1. 确认血标本采集是否正确有无溶血。 2. 遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴
临床危急值报告制度和处置流程
临床危急值报告制度和处置流程临床“危急值”报告制度和处理流程临床医生需要关注的是“危急值”这一检验、检查结果与正常预期偏离较大的情况。
当出现这种情况时，表明患者可能正处于危险边缘，如果不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。
这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，也称为紧急值或警告值。
各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的范围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
具体操作程序如下：1.当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常。
在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录，包括检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2.临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任。
临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3.临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。