压疮与新型敷料应用ppt课件
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新型敷料在压疮中的应用ppt课件
敷料的使用
清理创面,无菌 纱布或棉签擦干创面周围皮肤。选用大小合适的敷 料,覆盖创面至边缘外围1. 5 cm 处的健康皮肤。 更换时注意无菌操作,将敷料中心与创面相对,并使 敷料边缘密闭、平整。敷料边缘尽量平行向外牵拉, 减少对皮肤损伤 。 标明更换时间
在使用新型敷料时需同时注意
(3) 应用湿性疗法时,应按时更换敷料,积极治 疗原发病,给予患者全身支持治疗并加强局部 护理,如保护创面、适时翻身、保持床单位干 燥平整等。
谢 谢
Ⅲ期：全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃 或坏死，但未累及筋膜； Ⅳ期：大面积破损，组织坏死或破损达肌 肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。
湿性愈合
关于压疮的治疗,目前提出湿性愈合的理念,认 为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形 成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。
基本原理
湿性愈合使创面处于密闭性及半密闭性环境下, 具有如下特点: (1) 无痂皮形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延 长愈合时间; (2) 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的 电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和 内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖;
(5) 密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生 长,有利于白细胞繁殖及发挥功能,提高局部的 免疫
用于湿性愈合的新型敷料
湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的,敷料 将渗液全部或部分保持在创面上,造成一个接近生理 状态的湿性愈合环境,同时敷料可防止液体和细菌透 过,促使伤口快速愈合。在治疗糖尿病患者的足部溃 疡方面取得良好疗效。 北京积水潭医院常用的是康惠尔和美皮康两种品牌 的敷料。
藻酸盐类敷料
藻酸盐类敷料以海洋中藻酸纤维为主要原料,吸收渗 液达自身体积的20 倍,胶体与创面之间的Ca2 + 更 换, 伤口可迅速止血, 吸附血小板促进血凝块生成。 藻酸盐类敷料已广泛用于慢性感染性伤口 上,尤其 是糖尿病足、压疮和腿部溃疡 等。更换此类敷料时, 可根据黏稠程度,将其用镊子去除或用生理盐水洗去。
压疮的防治以及敷料的运用课件
Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、 肌肉未外露，可能包含有潜行和窦道
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
PPT学习交流
7
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
压疮的防治以及敷 料的运用
PPT学习交流
1
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
PPT学习交流
2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
准确分期
PPT学习交流
9
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
PPT学习交流
5
压疮的分期
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
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7
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
压疮的防治以及敷 料的运用
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1
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
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2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
准确分期
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9
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
PPT学习交流
5
压疮的分期
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
压疮护理及敷料的使用ppt课件
国内卫生部等级医院评审、质量年 检查，将压疮作为护理质量的标准 之一，并视为未提供一个符合标准 的护理行为证据。
国外患者及家属发生压疮提出起诉 并要赔偿的案例日益增加。
发生率：
综合医院
10%
老人护理院 25%
肢体瘫痪
60%
每年100万病人发生压疮
每年治疗压疮花费10亿美元
清创期
黑色伤口 黄色伤口 感染伤口
清创胶 半透膜
清创胶 美盐
银敷料 溶酶敷料 抑菌敷料
肉芽期
红色肉芽 水肿肉芽
溃疡糊 美盐
上皮期
肉芽高出 皮面
渗液少干燥 伤口
普通愈合
泡沫敷料
小敷贴 半透膜＋
小纱布 油纱
清创 胶
不良事件≠差错 能否上报？？ 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
主动性按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室坐骨24骶尾骨23足跟11外踝7髂前上棘4按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室勤整理勤交班按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室敷料的选择及使用按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室伤口有无死腔或者窦道等按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室?纱布?人工合成纤维?薄膜类敷料?水凝胶敷料?藻酸盐敷料?泡沫类敷料?银离子敷料?生长因子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室藻酸盐敷料水胶体敷料透明贴泡沫类敷料银离子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室透明贴
国外患者及家属发生压疮提出起诉 并要赔偿的案例日益增加。
发生率：
综合医院
10%
老人护理院 25%
肢体瘫痪
60%
每年100万病人发生压疮
每年治疗压疮花费10亿美元
清创期
黑色伤口 黄色伤口 感染伤口
清创胶 半透膜
清创胶 美盐
银敷料 溶酶敷料 抑菌敷料
肉芽期
红色肉芽 水肿肉芽
溃疡糊 美盐
上皮期
肉芽高出 皮面
渗液少干燥 伤口
普通愈合
泡沫敷料
小敷贴 半透膜＋
小纱布 油纱
清创 胶
不良事件≠差错 能否上报？？ 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
主动性按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室坐骨24骶尾骨23足跟11外踝7髂前上棘4按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室勤整理勤交班按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室敷料的选择及使用按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室伤口有无死腔或者窦道等按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室?纱布?人工合成纤维?薄膜类敷料?水凝胶敷料?藻酸盐敷料?泡沫类敷料?银离子敷料?生长因子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室藻酸盐敷料水胶体敷料透明贴泡沫类敷料银离子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室透明贴
最新压疮ppt课件
培训效果评估
对培训效果进行评估，了解医护人员对压疮 防治知识的掌握程度，为后续工作提供参考 。
THANKS
感谢观看
使用局部抗炎、止痛、促 进愈合的药物，如红霉素 软膏、布洛芬乳膏等。
全身药物治疗
对于严重营养不良或伴有 其他系统疾病的压疮患者 ，可能需要使用全身性药 物，如白蛋白、血浆等。
物理治疗
压迫治疗
使用弹性绷带、气垫等压 迫器具，减少局部组织受 压，促进血液循环。
物理因子治疗
如红外线、紫外线、超短 波等，可促进局部血液循 环、减轻炎症反应。
护理与康复指导
心理护理与沟通技巧
心理护理
关注患者的心理健康，通过倾听、安慰 、鼓励等方式减轻患者的焦虑、抑郁等 情绪。
VS
沟通技巧
与患者建立良好的沟通，了解其需求和感 受，提高患者的信任感和依从性。
家庭护理指导与建议
家庭环境改善
皮肤护理
保持家庭环境清洁、干燥、通风，避 免使用刺激性物品。
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清 洁、干燥，预防压疮的发生。
压疮定义及危害
压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而发生的皮肤和皮下组织损伤。 医护人员应充分认识到压疮的危害，提高预防意识。
压疮预防措施
医护人员应掌握压疮预防的基本知识和技能，如定期翻身、减压装置使用、皮肤清洁护理等，确保患 者得到及时有效的护理。
加强患者及家属对压疮预防知识的普及和宣传力度
负压吸引
通过吸引装置将伤口内的 渗出物吸出，促进伤口愈 合。
手术治疗
皮肤修复术
对于较大的压疮，可采用植皮、 皮瓣转移等手术方法修复创面。
组织修复术
对于深部组织损伤的压疮，可采用 肌肉、肌腱、骨关节等组织的修复 手术。
压疮讲课ppt课件
压疮讲课ppt课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理与治疗 • 压疮的康复与预后 • 特殊群体的压疮管理 • 压疮的科研进展与未来展望
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，造成皮 肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死 的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
轻度压疮的治疗建议
皮肤出现轻微的红斑、疼痛、灼热感。
避免过度按摩，可局部使用抗炎药物； 疼痛严重时可适当使用止痛药。
轻度压疮的护理方法
定期改变体位，减轻局部压力；保持 皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等 辅助器具。
中度压疮的护理与治疗
中度压疮的症状
皮肤出现水疱、溃疡，局部组织坏死。
中度压疮的护理方法
针对手部功能受损的患者，可以进行手部 精细动作训练，如抓握、捏、拧等动作， 以促进手部功能的恢复。
预后评估与跟踪随访
评估指标
包括患者的生理指标、心理状况、生活质量等方面，以便全面了解患者的康复情 况。
定期随访
建议定期对患者进行随访，以便及时了解患者的康复进展，调整康复计划，并提 供必要的支持和指导。
压疮科研的挑战与机遇
压疮科研的挑战
尽管压疮科研已经取得了一定的成果， 但仍面临一些挑战，如压疮发生机制 的复杂性、治疗方法的效果不稳定以 及患者个体差异等。
压疮科研的机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深 入，压疮科研也面临着许多机遇，如 新型生物材料的研发、基因治疗等前 沿技术的应用等，这些将为压疮治疗 带来新的突破。
使用软垫、枕头等物品对易受压 部位进行支撑，减轻局部压力。
营养支持
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理与治疗 • 压疮的康复与预后 • 特殊群体的压疮管理 • 压疮的科研进展与未来展望
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，造成皮 肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死 的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
轻度压疮的治疗建议
皮肤出现轻微的红斑、疼痛、灼热感。
避免过度按摩，可局部使用抗炎药物； 疼痛严重时可适当使用止痛药。
轻度压疮的护理方法
定期改变体位，减轻局部压力；保持 皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等 辅助器具。
中度压疮的护理与治疗
中度压疮的症状
皮肤出现水疱、溃疡，局部组织坏死。
中度压疮的护理方法
针对手部功能受损的患者，可以进行手部 精细动作训练，如抓握、捏、拧等动作， 以促进手部功能的恢复。
预后评估与跟踪随访
评估指标
包括患者的生理指标、心理状况、生活质量等方面，以便全面了解患者的康复情 况。
定期随访
建议定期对患者进行随访，以便及时了解患者的康复进展，调整康复计划，并提 供必要的支持和指导。
压疮科研的挑战与机遇
压疮科研的挑战
尽管压疮科研已经取得了一定的成果， 但仍面临一些挑战，如压疮发生机制 的复杂性、治疗方法的效果不稳定以 及患者个体差异等。
压疮科研的机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深 入，压疮科研也面临着许多机遇，如 新型生物材料的研发、基因治疗等前 沿技术的应用等，这些将为压疮治疗 带来新的突破。
使用软垫、枕头等物品对易受压 部位进行支撑，减轻局部压力。
营养支持
压疮敷料课件-PPT课件
林格氏液的加入量
Φ 4cm Φ 5cm
7.5x7.5cm 10x10cm
8-10ml 15ml 30ml 60ml
TenderWet® 24 结构示意图
防水层 由林格氏溶液激 活的聚丙烯酸酯
扩散层
防粘层
TenderWet®24的应用指征
适用于较为平面的伤口 适用于渗出较少的创面
适用于用TenderWet®治疗后渗出逐渐变少的创面
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect 总结
能够有效的对抗广泛的菌群 能有效对抗高浓度的细菌 能够杀死高浓度的细菌 有效时间可以长达7天 对人体正常细胞没有任何付作用 Atrauman Ag 能够释放足够的银离子来对抗细菌，但是
抗菌效果 功效– 不同系列的菌群全部有效
• • • • • • •
A 金黄色葡萄球菌 B 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 C 表皮葡萄糖球菌 D 克雷白肺炎杆菌 E 绿脓杆菌 F 大肠杆菌 G 枯草杆菌
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect Efficacy – 持续时间
交互式的强效主动持续清创
伤口愈合
让TenderWet吸收Ringers solution后，置入盛满血 浆的容器
300分钟后 借由置换作用 ，将富含蛋白质的血浆完 全吸收，释放出林格氏液
TenderWet在血浆内 30分钟后
交互式清创
将含有血浆的TenderWet置 入盛满Ringers solution的容 器内
深层伤口填平后作为封口敷料使用
TenderWet®及TenderWet®24使用说明
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1，维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组 织的溶解及细胞的增殖分化； 2，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放； 3，降低感染机会； 4，不会形成干痂，避免更换敷料时引起再次机械 性损伤； 5，缩短伤口愈合时间；
31
伤口需要何种敷料？
提供一个适合并能促进伤口愈合的环境 提供一个舒适的愈合环境 保护伤口及周围组织 避免神经接触空气减少疼痛 保持伤口的温度 异味的控制 渗液的有效管理 预防及控制伤口感染
25
26
27
28
现代伤口湿性愈合理念：
伤口愈合＝适度湿润的环境＋密闭的环境
29
传统方法处理伤口的缺点
1，伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行； 2，伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 3，敷料与创面粘连，更换时引起再次机械性 损伤； 4，患者疼痛； 5，伤口愈合时间长；
30
湿性 伤口愈合的优点
32
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员
属正常现象，不必担心
24
评估的频率及注意事项
1、慢性伤口每周评估1次，急性伤口每次换 敷料时测量伤口大小，比较伤口愈合的程 度、评估伤口是否好转。
2、为了得到正确的数据，测量伤口时应注意： 每人每次测量时，均需用相同的方法及工 具；
3、每人每次用相同的记录方法； 4、每次测量时，病人需保持同一姿势。
每天至少需要1块纱布，但不超过3块 大量渗出：24小时渗出液量多于10ml，每天
需要3块或更多纱布
23
气味
创面发出恶臭是伤口感染的第一指征（应告知 医生）
血清型、血性、浆液性渗液通常无特殊气味 脓性渗液因伤口感染而产生臭味。 金黄色葡萄球菌感染为粪臭味 铜绿假单胞菌感染为腥臭味 被粪便污染 一些密封性敷料揭开时，也散发出异味，但这
10
11
二、压疮的分期
不可分期压疮：全皮 层缺失，但溃疡基底 被腐肉或焦痂覆盖； 直到去除足够的腐肉 或焦痂，溃疡的基底 真正深度暴露之后才 能界定压疮的阶段。
12
三、压疮的局部评估
压疮的部位 压疮的大小、潜行 分期 伤口基底情况 渗出液的颜色、量、气味 周围皮肤情况 伤口有无疼痛？ 伤口有无感染？
鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮 下组织，因此IV期溃疡会比较 表浅。
压疮愈合后，此处仍是压疮高 危部位，因愈合后的疤痕组织 抗张力强度只有正常的40%。
9
二、压疮分期
可疑深部组织损伤：局部皮肤完整，呈紫色、 褐紫红色、紫黑色，或有血疱。伴有疼痛、局 部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被薄的 焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快 速发展成为深层组织的破溃。
13
四、压疮的描述
伤口诊断 部位 如骶尾部、髋部 分期 六个期 形状 不规则形 圆形 大小 长cm×宽cm×深cm 基底部颜色 红色 黄色 黑色
百分比（25% 50% 75% 100%） 渗液 少、中、大量 周围皮肤
14ห้องสมุดไป่ตู้
举例
如骶尾部压疮， Ⅲ期，大小5.5㎝×7 ㎝，不规则形， 100%红色，渗液中到大量，无特殊气味，周围皮肤正 常。
21
渗出液的性状
性状
特点
成分
血清性 清亮透明
血性
红色
浆液性 淡红色
清亮液体
脓性 黄绿色黏稠
液体
血清含有少量细胞 红细胞，血液的其他成分
红细胞
白细胞吞噬后的残留物及 微生物
22
渗出液的量
无渗出液； 少量渗出：24小时渗出液量少于5ml，每天
更换1块纱布 中等渗出：24小时渗出液量在5～10ml之间，
4
一、压疮概念
压疮的危险因素
外因：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 内在因素：年龄、营养、应激反应、精神
压力、全身性因素、辅助或矫形器使用 不当等
5
二、压疮的分期(2009年美国压力溃疡顾 问小组)
Ⅰ期压疮：完整的皮肤下 出现压之不褪色的红斑， 通常发生在骨隆突出；
此期表明患者正处于压疮 高“风险”或风险的前驱 征兆
与周围组织相比，可能有 疼痛、硬结、热或凉等表 现；肤色较深者不易判断， 可归为高危人群
6
二、压疮的分期
Ⅱ期压疮：表皮及部 分真皮缺失，表现为 无腐肉的红色或粉红 色基底的开放性浅层 溃疡。
也可表现为表皮完整 或已破溃的含血清的 水疱。
如有皮肤瘀伤表明怀 疑深层组织损伤。
7
二、压疮的分期
压疮与新型敷料的应用
1
概述
1 2 3 4
压疮定义 压疮分期 压疮评估与描述 新型敷料的应用
2
一、压疮概念
压力性溃疡（PU）：简称压疮，是 指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处，一般由压力或压 力联合剪切力或（和）摩擦力综合作 用的结果。
3
一、压疮概念
压疮发生机制是持续外力作用导致的缺血缺氧 性损伤。其特点是由里及表。压疮不仅只是 皮肤及皮下组织的病变问题，也对整体的健 康造成广泛而深远的影响。压疮的并发症有 骨髓炎、败血症、感染、鳞状上皮细胞癌。
Ⅲ期压疮：全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨、肌腱或肌肉；也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤 的深度；可能存在潜行；鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮 下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位 会非常深。
8
二、压疮的分期
Ⅳ期压疮：全皮层缺失，并包 括暴露的骨头、肌腱或肌肉。
腐肉或焦痂可能在溃疡的某些 部位出现。常有潜行和窦道的 存在，可能深及肌肉和/或支 撑结构（如：筋膜、肌腱或关 节囊），有时伴有骨髓炎。
以人体轴纵为标准 垂直长度
以人体的纵轴为标准 平行长度
18
常用的测量伤口的工具
测量伤口表面大小的工具：厘米制纸尺、塑 胶尺
19
测量伤口的垂直深度
测量深度：无菌的长棉棒、探针 照相机：直接取得伤口的真正照片
20
压疮伤口的渗出液
渗出液：渗出液是指由血管中渗透出来的液体及细胞留 在组织或伤口床中,这些液体与血浆相似，它的主要成 分是水分，淀解物，营养，白血球，蛋白消化酶，生长 因子，废物，炎症中间物。
脚
头
15
压疮的特殊描述
钟表式描述与记录 除了一般性描述外，重点描述伤口的特征，
特别适用于有窦道和腔洞的伤口，如把伤口 作为一个钟表面，将头端方向的伤口顶点设 定为12点钟，相反方向的顶点为6点钟，连 接两点水平平分连接线的顶点分别为3点钟 和9点钟
16
17
压疮的测量 记录形式：长（cm）×宽（cm）
31
伤口需要何种敷料？
提供一个适合并能促进伤口愈合的环境 提供一个舒适的愈合环境 保护伤口及周围组织 避免神经接触空气减少疼痛 保持伤口的温度 异味的控制 渗液的有效管理 预防及控制伤口感染
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现代伤口湿性愈合理念：
伤口愈合＝适度湿润的环境＋密闭的环境
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传统方法处理伤口的缺点
1，伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行； 2，伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 3，敷料与创面粘连，更换时引起再次机械性 损伤； 4，患者疼痛； 5，伤口愈合时间长；
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湿性 伤口愈合的优点
32
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员
属正常现象，不必担心
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评估的频率及注意事项
1、慢性伤口每周评估1次，急性伤口每次换 敷料时测量伤口大小，比较伤口愈合的程 度、评估伤口是否好转。
2、为了得到正确的数据，测量伤口时应注意： 每人每次测量时，均需用相同的方法及工 具；
3、每人每次用相同的记录方法； 4、每次测量时，病人需保持同一姿势。
每天至少需要1块纱布，但不超过3块 大量渗出：24小时渗出液量多于10ml，每天
需要3块或更多纱布
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气味
创面发出恶臭是伤口感染的第一指征（应告知 医生）
血清型、血性、浆液性渗液通常无特殊气味 脓性渗液因伤口感染而产生臭味。 金黄色葡萄球菌感染为粪臭味 铜绿假单胞菌感染为腥臭味 被粪便污染 一些密封性敷料揭开时，也散发出异味，但这
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二、压疮的分期
不可分期压疮：全皮 层缺失，但溃疡基底 被腐肉或焦痂覆盖； 直到去除足够的腐肉 或焦痂，溃疡的基底 真正深度暴露之后才 能界定压疮的阶段。
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三、压疮的局部评估
压疮的部位 压疮的大小、潜行 分期 伤口基底情况 渗出液的颜色、量、气味 周围皮肤情况 伤口有无疼痛？ 伤口有无感染？
鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮 下组织，因此IV期溃疡会比较 表浅。
压疮愈合后，此处仍是压疮高 危部位，因愈合后的疤痕组织 抗张力强度只有正常的40%。
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二、压疮分期
可疑深部组织损伤：局部皮肤完整，呈紫色、 褐紫红色、紫黑色，或有血疱。伴有疼痛、局 部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被薄的 焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快 速发展成为深层组织的破溃。
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四、压疮的描述
伤口诊断 部位 如骶尾部、髋部 分期 六个期 形状 不规则形 圆形 大小 长cm×宽cm×深cm 基底部颜色 红色 黄色 黑色
百分比（25% 50% 75% 100%） 渗液 少、中、大量 周围皮肤
14ห้องสมุดไป่ตู้
举例
如骶尾部压疮， Ⅲ期，大小5.5㎝×7 ㎝，不规则形， 100%红色，渗液中到大量，无特殊气味，周围皮肤正 常。
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渗出液的性状
性状
特点
成分
血清性 清亮透明
血性
红色
浆液性 淡红色
清亮液体
脓性 黄绿色黏稠
液体
血清含有少量细胞 红细胞，血液的其他成分
红细胞
白细胞吞噬后的残留物及 微生物
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渗出液的量
无渗出液； 少量渗出：24小时渗出液量少于5ml，每天
更换1块纱布 中等渗出：24小时渗出液量在5～10ml之间，
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一、压疮概念
压疮的危险因素
外因：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 内在因素：年龄、营养、应激反应、精神
压力、全身性因素、辅助或矫形器使用 不当等
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二、压疮的分期(2009年美国压力溃疡顾 问小组)
Ⅰ期压疮：完整的皮肤下 出现压之不褪色的红斑， 通常发生在骨隆突出；
此期表明患者正处于压疮 高“风险”或风险的前驱 征兆
与周围组织相比，可能有 疼痛、硬结、热或凉等表 现；肤色较深者不易判断， 可归为高危人群
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二、压疮的分期
Ⅱ期压疮：表皮及部 分真皮缺失，表现为 无腐肉的红色或粉红 色基底的开放性浅层 溃疡。
也可表现为表皮完整 或已破溃的含血清的 水疱。
如有皮肤瘀伤表明怀 疑深层组织损伤。
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二、压疮的分期
压疮与新型敷料的应用
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概述
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压疮定义 压疮分期 压疮评估与描述 新型敷料的应用
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一、压疮概念
压力性溃疡（PU）：简称压疮，是 指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处，一般由压力或压 力联合剪切力或（和）摩擦力综合作 用的结果。
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一、压疮概念
压疮发生机制是持续外力作用导致的缺血缺氧 性损伤。其特点是由里及表。压疮不仅只是 皮肤及皮下组织的病变问题，也对整体的健 康造成广泛而深远的影响。压疮的并发症有 骨髓炎、败血症、感染、鳞状上皮细胞癌。
Ⅲ期压疮：全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨、肌腱或肌肉；也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤 的深度；可能存在潜行；鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮 下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位 会非常深。
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二、压疮的分期
Ⅳ期压疮：全皮层缺失，并包 括暴露的骨头、肌腱或肌肉。
腐肉或焦痂可能在溃疡的某些 部位出现。常有潜行和窦道的 存在，可能深及肌肉和/或支 撑结构（如：筋膜、肌腱或关 节囊），有时伴有骨髓炎。
以人体轴纵为标准 垂直长度
以人体的纵轴为标准 平行长度
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常用的测量伤口的工具
测量伤口表面大小的工具：厘米制纸尺、塑 胶尺
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测量伤口的垂直深度
测量深度：无菌的长棉棒、探针 照相机：直接取得伤口的真正照片
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压疮伤口的渗出液
渗出液：渗出液是指由血管中渗透出来的液体及细胞留 在组织或伤口床中,这些液体与血浆相似，它的主要成 分是水分，淀解物，营养，白血球，蛋白消化酶，生长 因子，废物，炎症中间物。
脚
头
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压疮的特殊描述
钟表式描述与记录 除了一般性描述外，重点描述伤口的特征，
特别适用于有窦道和腔洞的伤口，如把伤口 作为一个钟表面，将头端方向的伤口顶点设 定为12点钟，相反方向的顶点为6点钟，连 接两点水平平分连接线的顶点分别为3点钟 和9点钟
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压疮的测量 记录形式：长（cm）×宽（cm）