工伤赔偿申请书
劳动争议仲裁工伤赔偿申请书
劳动争议仲裁工伤赔偿申请书（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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工伤一次性赔偿申请书5篇
工伤一次性赔偿申请书5篇第1篇示例：尊敬的负责人：我是某公司员工，因为在工作中不慎受伤，导致身体受到了一定程度的损伤，严重影响了我的正常工作和生活。
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，我向公司申请工伤一次性赔偿。
我在某年某月某日在公司工作时不慎受伤，经诊断确认为工伤，医院诊断结果为某某某（具体伤情），并建议休息治疗。
此次工伤事件已经得到我所在公司有关部门的认可，并按规定办理了工伤认定手续。
根据《工伤保险条例》相关规定，因为我的工伤属于《工伤保险条例》规定的范围，我有权享受工伤保险的各项待遇，包括一次性伤残赔偿金。
工伤赔偿金的标准和计算方法按照《工伤保险条例》的规定执行，我在此提出工伤一次性赔偿申请。
根据《工伤保险条例》的相关规定，我请求公司根据医院出具的伤情诊断证明和工伤认定材料，依法向我支付一次性工伤伤残赔偿金。
对于我所遭受的工伤伤残程度，我请求公司依法按照相关标准给予相应的赔偿。
我在此提出如实申报工伤伤残赔偿的请求，并希望公司能够尽快依法办理我的工伤一次性赔偿申请，合理、合法地支付我应得的工伤赔偿金。
我希望公司能够尊重法律规定，保障我作为工伤受害者的合法权益，承担起相关的社会责任，及时妥善解决我的工伤一次性赔偿问题。
在此，我真诚地感谢公司为我提供的帮助和支持，并希望公司能够尽快处理我的工伤一次性赔偿申请，让我能够得到应有的赔偿和保障。
非常感谢！此致敬礼!申请人：（申请人签名）日期：（申请日期）第2篇示例：工伤一次性赔偿申请书尊敬的XXX公司人力资源部：我是XXX公司员工XXX，就我在公司工作期间因工受伤一事，现向公司申请工伤一次性赔偿。
我受伤的经过如下：XX年XX月XX日，我在公司正常工作期间，因电路故障导致电线起火，不慎触电受伤，经医院诊断为右手臂肌肉韧带拉伤、指环神经压迫伴右手指挫伤。
经过治疗，康复期预计为XX个月。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》的相关规定，公司应负责对工伤员工进行一次性赔偿。
工伤赔偿申请书范文(精选多篇)
工伤赔偿申请书范文(精选多篇)第一篇：工伤赔偿申请书工伤赔偿申请书申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：在202*年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 h)况是被告单位采用计件工资制，平时给职工的工资条均不按规定发放基本工资，（绍兴市规定最低基本工资标准为每人每月【670】元），而是按其厂的内部计算方法只发奖金和加班费，而被告在劳动仲裁时所提供的证据，却故意将平时工资条上的奖金名目更换成了工资名目，采用偷梁换柱的卑劣手段，降低原告工伤前的平均工资基数，达到增加被告经济效益的目的。
而我方认为被告工资单名目上所谓的加班费其实是奖金的一部份，应该按照《关于工资总额组成的规定》第四条核算或直接按工伤保险基金交费基数【22464/12月=1872元】核算。
对于停工留薪期期间的利息、清凉冷饮费、过节费虽不属工资范畴，但我方认为应该属于职工福利范畴，应当按照《工伤保险条例》第三十一条明确规定的原工资福利待遇不变进行核算。
（核算清单见证据12）<br>原告在职业病诊断证明书（诊断号：202*016）的诊断结论已经是属于职业性重度听力损伤，在医学上称为神经性耳聋，现有的医疗水平已无法医治，平时生活中因耳朵伴有严重的耳鸣无法正常的语言交流，晚上睡觉也会因耳鸣而长期失眠，给身心造成了极大的伤害。
经劳动局的协议医院诊断认为只有通过配戴助听器（经市劳动能力鉴定委员会确认）来降低其耳鸣对身心的感官感受，而实际治疗中劳动局的协议医院并不开展验配助听器的业务，得知后去药店配助听器，试带后耳鸣反而增加，根本不适用病情。
协议医院的医生认为原告在药店配的助听器只能达到扩音的效果，并不适用原告伴有耳鸣的病症，后经医生指点去绍兴市惠耳听力技术设备公司验配，试带后感觉效果较好，耳鸣能明显降低。
工伤赔偿协议申请书3篇
工伤赔偿协议申请书3篇篇1工伤赔偿协议申请书尊敬的领导：我是公司员工XXX，于XXX年XX月XX日在工作中受伤，经医院诊断确认为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定，我特此申请工伤赔偿协议，希望公司能够尽快给予处理。
事发经过如下：在XXX年XX月XX日上班时，我在工作岗位上不慎摔倒，导致手腕严重受伤。
随后被紧急送往医院进行治疗，经过专业医生的诊断确认，手腕的骨折属于工伤范畴。
目前我正在接受治疗，需要长期休息，无法正常工作。
根据《工伤保险条例》的相关规定，公司应承担我因工作受伤而需支付的医疗费、伤残赔偿金、护理费等费用。
我在此申请工伤赔偿协议，希望公司能够尽快给予合理的赔偿，保障我的合法权益。
请公司相关部门尽快处理我的申请，协助我办理相关手续，为我争取应有的权益。
我会配合公司提供的相关证据和资料，以便尽快达成工伤赔偿协议。
最后，希望公司能够重视工伤事故处理，尽责尽力保障员工的合法权益，营造一个安全、和谐的工作环境。
谢谢！此致敬礼XXX篇2工伤赔偿协议申请书尊敬的领导：我是某公司的一名员工，在履行工作职责时遭受了工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定，我有权获得工伤赔偿。
现我特向您申请协议工伤赔偿，详细情况如下：一、基本信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁工作单位：XXX公司工作岗位：XXX工伤发生时间：XXXX年XX月XX日二、工伤情况：工伤发生前我的工作状态正常，XXX年XX月XX日在公司XXX岗位进行工作时，XXXX突然发生，导致我受伤XXX部位受伤，经医院诊断为XXX等级XXX部位伤，经过治疗和康复，仍然对我的工作和生活造成了一定的影响。
三、相关证据：1.工伤发生时公司内监控录像；2.医院出具的确诊报告和治疗记录；3.相关部门的调查报告和证明。
四、赔偿要求：1.根据《工伤保险条例》相关规定，我有权获得一次性工伤赔偿金；2.公司应给予我一定的工伤福利待遇和安排；3.公司应承担我的一切医疗费用和康复费用；4.其他赔偿事项请根据法律规定执行。
2024工伤赔偿补助申请书15篇
2024工伤赔偿补助申请书15篇2024工伤赔偿补助申请书精选篇1申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严峻伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不敏捷，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数准时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致申请人：月日篇四：__劳动能力鉴定委员会：本人是__(用工单位)的员工，__。
于x年__月__日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：__2024工伤赔偿补助申请书精选篇2__市人民法院：你院受理的原告__侵权一案，你院正在审理中，因被告__对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：__。
在此，被告__请求法院托付__法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
__20__年__月__日2024工伤赔偿补助申请书精选篇3申请人：__被申请人：__请求事项：请求依法认定申请人哥哥__在 __年 9 月 26 日的死亡为因工死亡。
事实与理由：事实与理由 20__ 年 7 月 15 日，申请人哥哥__在被申请人正升公司承包的工地务工， __年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去掌握，司机__让乘车人跳车，乘车人跳车后造成__死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥__死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。
工伤工资申请书5篇
工伤工资申请书5篇第1篇示例：尊敬的领导：我是贵单位一名普通的职工，本人在工作中不幸遭遇了一次工伤事故，造成了身体的不同程度的伤害，经过医院的诊断与治疗，医生判定为工伤，并且给予了一定的鉴定等级。
根据国家《工伤保险条例》相关规定，我在此申请获得相应的工伤工资和相关补偿。
据国家《工伤保险条例》规定，对于职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，在治疗期间不能从事原工作或者不能从事原单位其他工作的，用人单位应当按照国家规定支付伤残津贴或者辞退赔偿金，由医疗机构出具的《工伤鉴定证明书》等材料齐全即可申请工伤保险金和工伤津贴。
根据我个人的情况，我所遭受的工伤事故经过医院的诊断和治疗，医生出具了《工伤鉴定证明书》等相关材料，并按照相关规定办理了工伤保险登记等手续。
我现在向贵单位提出了工伤工资的申请，希望能够得到贵单位的重视和支持。
根据《工伤保险条例》相关规定，对于工伤职工，用人单位应当在工伤保险期间按月给予工伤职工生活补助金，直至工伤职工劳动能力鉴定为劳动能力丧失后，由用人单位终止支付生活补助金。
工伤职工在医疗期间，用人单位应当在保险期间所规定的时间内按月计发伤病医疗期间的工伤津贴。
我的工伤事故是在贵单位的工作场所中发生的，我在工作期间严格遵守了相关安全操作规程，是一次意外的、不可抗拒的事件，我希望贵单位能够给予理解和支持，尽快办理工伤工资的支付手续，让我能够尽快得到合理的补偿和支持。
再次希望贵单位能够重视我个人的申请，尽快办理相关手续并支付工伤工资，谢谢贵单位的关心和支持。
此致敬礼申请人：（姓名）第2篇示例：尊敬的领导：我是贵单位的一名职工，因工作受伤，需要申请工伤工资。
我在贵单位工作多年，为单位的发展和建设做出了不少贡献。
但在工作中，不慎受伤，给我的身体和心理都造成了不小的伤害，也给我的家庭带来了一定的经济压力。
在此，我希望贵单位能够关心职工的身体健康，给予我工伤工资的支持和帮助。
关于我的工伤情况，我在工作中不慎受伤，伤情较为严重。
工伤一次性赔偿申请书7篇
工伤一次性赔偿申请书7篇第1篇示例：尊敬的劳动保障部门领导：我是某公司的一名职工，因在工作中不幸受伤，现向贵部门申请一次性工伤赔偿。
以下是我受伤的经过及申请理由，希望贵部门能够审批并给予合理赔偿。
事发经过：2021年8月15日上午，我在公司车间进行机械设备维修工作，因设备故障需要及时维修以保障生产进度。
在工作时，一名同事操作失误，导致设备突然启动，我被卷入机器中受伤。
经医院诊断，我的左腿骨折，右手受伤，需要长期治疗和休养。
申请理由：1. 事故是在我正常工作岗位上发生的，是公司车间安全管理不到位导致的。
作为职工，在工作时完全遵守公司安全操作规程，事故发生并非我个人原因所致。
2. 由于事故导致我需要长期治疗和休养，给我的生活和工作带来了很大影响，故希望贵部门能够合理赔偿一次性工伤赔偿金，以减轻我和家人的经济压力。
3. 根据《劳动保障法》和相关法律法规规定，公司应当为职工提供安全的工作环境和条件，对因工作原因受伤的职工进行赔偿。
我受伤是在工作岗位上发生的，符合工伤赔偿的相关规定。
4. 我希望通过合理的一次性工伤赔偿金能够尽快恢复身体，并继续为公司的发展做出贡献。
我希望贵部门能够审慎核实我的申请，并给予合理的工伤赔偿。
我也希望公司能够加强安全管理，保障职工的安全健康，避免类似的事故再次发生。
谨代表全体职工向贵部门致以诚挚的感谢！此致敬礼！申请人：XXX日期：2021年8月25日第2篇示例：工伤一次性赔偿申请书尊敬的劳动保障局：我是某某公司的一名职工，因工作需要在日常工作中不慎受伤，经医院诊断为工伤，经过一段时间的治疗，我的身体已经恢复了一部分，但是由于工伤给我带来了一定的身体损害和精神折磨，影响了我的正常工作和生活，故特向劳动保障局提出一次性工伤赔偿的申请，望能尽快处理。
详细经过如下：一、受伤经过今年某月某日，我在公司工作时由于xxxx事故受伤，当时伤情严重，立即由公司安排紧急就医，医院确诊为xxxx工伤。
工伤赔偿协议申请书3篇
工伤赔偿协议申请书3篇篇1尊敬的XXX单位负责人：我是XXX部门的员工XXX，因在工作过程中遭受意外伤害，导致XXX部位受伤。
经过治疗，现伤势已经稳定，为了更好地处理后续事宜，维护双方的合法权益，特此向贵单位提交本工伤赔偿协议申请书。
一、事故发生情况事故发生于XXXX年XX月XX日，当时我正在从事XXX工作时，由于XXX原因不慎受伤。
受伤后，我立即被送往医院接受治疗，经过诊断，确定为XXX部位受伤。
治疗期间，贵单位积极协助我处理医疗费用等相关事宜，让我倍感关怀与温暖。
二、赔偿申请事项基于上述事故情况，我提出以下赔偿申请事项：1. 医疗费用：我在治疗期间产生的全部医疗费用应由贵单位承担。
2. 工伤赔偿金：根据《工伤保险条例》的相关规定，我请求贵单位支付相应的工伤赔偿金。
3. 误工费：因受伤导致的误工期间工资损失，请求贵单位按照相关规定进行补偿。
4. 护理费：治疗期间产生的护理费用，请求贵单位予以承担。
5. 交通费：在治疗及复查过程中产生的交通费用，请求贵单位予以补贴。
6. 营养费：为了尽快恢复健康，我在康复期间需要补充营养，请求贵单位支付一定数额的营养费。
7. 其他费用：如后续治疗、康复等可能产生的费用，待实际发生后由贵单位承担。
三、协议内容1. 贵单位确认上述赔偿申请事项的合理性，并承诺按照相关法规及公司内部政策予以处理。
2. 我承诺在收到赔偿后，不再就本次工伤事故向贵单位提出其他要求。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，且内容真实、合法、有效。
4. 若贵单位未按照本协议履行赔偿义务，我有权向有关部门投诉或寻求法律途径解决。
5. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
四、申请理由及证据我提出上述赔偿申请的理由是：在工作过程中遭受意外伤害，导致身体受损，根据相关法规及公司制度，我应享有相应的工伤赔偿待遇。
为了证明我的申请，我提供了以下证据：1. 医疗机构出具的诊断证明及病历资料；2. 工伤认定决定书；3. 工资、误工等相关证明材料；4. 其他相关证据。
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工伤赔偿申请书
申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：
在2011年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。
事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。
申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。
次日入住山西省人民医院骨科治疗。
诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。
出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。
现经忻州人力资源和社会保障局于2011年12月8日作出（2011）第0012号WZ 忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
申请人：尹卯文
2011年12月25日。