人工破膜术
最新产科各项操作常规
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴，调好所需要的滴 速/分后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展； 羊水过多； 宫缩乏力； 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规（羊膜坚韧）；
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程一、什么是人工破膜操作人工破膜是指在妇产科中，通过医护人员的操作，使用专用的工具刺破胎儿的羊水囊，以达到促进宫缩、加快分娩进程的目的。
二、人工破膜操作的适应症1.胎儿迟缓：胎儿发育迟缓，影响分娩进程。
2.产程延长：宫缩不规律，产程缓慢。
3.快速分娩：有些情况下，医生可能考虑人工破膜以加快分娩进度。
三、人工破膜操作的前期准备1.术前评估：医生会对孕妇进行全面评估，包括胎儿情况、宫颈成熟度等。
2.胎儿监护：在手术前，要对胎儿进行全面评估，如胎心监护、B超检查等。
3.患者交流：医生会与患者进行交流，告知手术的目的、操作过程以及可能出现的风险和并发症。
四、人工破膜操作的具体步骤1.术前准备–患者更衣：将患者换上手术服，并进行必要的解释和安慰。
–患者卧床：将患者放置在手术床上，并保持适当的体位。
–手术场所准备：手术场所要经过彻底清洁和消毒，确保无菌状态。
2.破膜手术操作–穿戴手术手套：医生进行手术前需要穿戴好手术手套，保持手部的清洁。
–定位胎儿位置：医生使用超声波技术确定胎儿位置。
–使用破膜钩：医生将破膜钩插入阴道，到达羊水囊处。
–刺破羊水囊：医生轻轻刺破羊水囊，释放羊水。
–观察胎儿反应：医生会观察胎儿的反应，如胎儿心率变化等。
–监护孕妇：手术过程中，医生会持续监护孕妇的生命体征和疼痛情况。
3.手术后处理–清理手术场所：手术结束后，将手术场所进行清理和消毒。
–观察宫缩情况：手术后医生会观察孕妇的宫缩情况，以及胎儿的反应。
–监测胎心：医生会持续监测胎心情况，确保胎儿的安全。
–动态观察：医生会根据孕妇的情况进行动态观察，以判断手术的效果和进一步的处理。
五、人工破膜操作的风险与并发症1.感染：手术过程中，可能引起感染，需要注意术后的处理和预防。
2.胎儿颅内出血：手术操作不当、过度刺破羊水囊时，可能引起胎儿颅内出血。
3.脐带脱垂：手术操作过程中，脐带可能脱垂，需及时处理。
4.胎儿窘迫：手术操作后，胎儿可能出现窘迫情况，需要及时处理。
人工破膜注意事项
人工破膜注意事项
人工破膜是一种妇产科常见的操作，用于帮助分娩过程顺利进行。
然而，由于这个操作涉及到母婴的安全，所以在进行人工破膜时，医务人员需要特别注意以下几个方面。
首先，医务人员在进行人工破膜之前，要先仔细评估孕妇的情况，包括妊娠周数、宫缩情况、胎儿位置等。
只有在合适的情况下才能进行人工破膜操作，否则会增加母婴的风险。
其次，操作时要选择合适的时间点。
通常情况下，人工破膜一般在宫颈已经开且头位已下降的情况下进行。
这样可以减少操作的困难度，提高成功率。
另外，医务人员在进行人工破膜时要保持手部清洁，避免引入细菌，以防感染。
要注意在操作前进行手部消毒，并戴上无菌手套。
在进行人工破膜时，医务人员需要使用专门的器械，如人工破膜钩或人工破膜针。
这些器械需要经过严格的消毒，以确保操作的安全性。
在操作过程中，医务人员要小心谨慎，避免损伤孕妇的组织或胎儿的头部。
要确保操作轻柔有力，避免出现过度用力导致子宫破裂的情况。
最后，在进行人工破膜后，医务人员需要及时观察孕妇的宫缩情况、胎心情况以及羊水颜色、量等情况。
如果出现异常，应
及时采取相应的措施，保障母婴的安全。
总之，人工破膜是一项需要注意许多细节的操作。
医务人员需要在操作前进行全面的评估，选择合适的时间点，并保持良好的手部卫生和操作技巧。
只有这样才能确保人工破膜操作的成功并减少母婴的风险。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜（Artificial Rupture of Membranes，简称ARM）是指在分娩过程中，医生使用特殊工具或方法刺破胎膜，以加速宫缩和分娩的过程。
下面将详细介绍人工破膜的流程和操作规程。
1.准备工作首先，医生需要确认孕妇已达到足月妊娠（即孕周超过37周），胎儿发育正常，并且母体和胎盘没有明显的疾病或并发症。
接下来，医生需要评估孕妇和胎儿的状况，包括胎心音、子宫收缩情况、胎儿的位置和位置、宫颈扩张情况等。
确保孕妇和胎儿的安全后，医生才可以进行人工破膜。
2.导尿在进行人工破膜之前，孕妇需要排空膀胱。
医生会采用导尿管将孕妇的膀胱内的尿液排出，以避免在操作过程中误伤膀胱。
3.防护准备医生需要穿戴好洁净的手术衣、手套、口罩和帽子，并对操作区域进行消毒和覆盖。
4.破膜操作医生会使用专用的破膜钩或一次性的锐器，对胎膜进行刺破。
刺破胎膜前，医生需要先检查胎膜的位置和厚度，并确保宫颈已经扩张至一定程度。
然后，医生在胎膜上选择一个较低位置，轻轻用破膜钩或锐器顺利刺破胎膜。
注意避免直接刺向胎儿，避免造成伤害。
完成破膜后，医生会观察胎膜中羊水的流出情况，并记录时间。
5.监测宫缩和胎心在人工破膜后，医生需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎儿的胎心音变化。
宫缩的频率、强度和持续时间需要保持正常范围内，胎心音也要保持正常的节奏和变化。
如果宫缩和胎心出现异常，医生需要及时采取相应的处理措施。
6.防护措施破膜后，孕妇的子宫内环境将变得更加暴露，容易受到感染的侵袭。
因此，医生在操作后需要对孕妇进行密切观察，并随时注意感染的征兆，如发热、恶臭的羊水、子宫内膜炎等。
必要时，医生还需采取相应的抗感染措施。
7.继续观察和处理在人工破膜后，医生需要继续观察孕妇的情况，并根据情况采取相应的处理措施。
如宫缩不足、宫口未完全开启等，医生可能需要考虑其他分娩方式，如应用催产素或进行剖宫产等。
总结：人工破膜是一种常见的分娩辅助方法，可以加速分娩的进程。
人工破膜持续改进措施
人工破膜持续改进措施
人工破膜是产科中一种常用的手术操作，用于帮助分娩进展。
为了改进人工破膜的措施，以下是一些建议：
1. 完善培训和技术指导：确保医务人员都接受过相关培训，熟悉正确的操作技术和步骤，能正确评估适宜的时机和方法。
2. 严格遵循操作规范：医务人员应严格遵循操作规范，避免过度刺激胎儿或母体，避免过早或过晚进行人工破膜。
3. 细心评估和监测：在进行人工破膜前，医务人员应对孕妇进行全面评估，包括评估胎儿的位置、宫颈开口情况等，并在手术过程中及时监测母婴的生命体征。
4. 高度关注感染风险：在进行人工破膜操作前，医务人员应注意消毒操作，避免感染风险，并在手术后进行必要的抗感染处理。
5. 持续学习和交流：医务人员应不断学习新的破膜技术和理论知识，通过与同行交流分享经验，不断改进和提高人工破膜的操作水平。
需要注意的是，以上建议仅供参考，具体操作仍需根据临床实际情况和医生的判断来决定。
在医疗操作中，应严格遵循相关法律法规和医疗伦理要求，确保操作安全和患者权益的保护。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指通过医疗人员人工干预的方式，将孕妇宫颈口附近胎膜破裂，以加快分娩的过程。
人工破膜流程与操作规程主要包括以下几个方面：一、准备工作：1.核对患者个人信息，确保手术对象正确。
2.明确操作目的和手术风险，与患者进行充分沟通。
3.检查患者生命体征和胎儿心率，评估手术适应症和禁忌症。
4.准备好手术所需的器械、药品和消毒物品，以及术后可能需要的监护设备。
二、操作步骤：1.患者取侧卧位，备齐操作所需的器械。
2.医生佩戴洗手液和手术手套，将阴道内口器焕方法灭菌。
3.用碘伏消毒患者阴道外口、阴道和宫颈部位。
4.检查阴道和宫颈的情况，包括宫颈扩张度和宫颈口位置。
5.用力鸭口勺或人工羊膜穿刺针穿破胎膜，并检查胎膜破裂情况。
6.观察胎儿心率变化，记录胎儿心率图。
7.根据情况，可固定导尿管或插入宫颈导管，以便观察宫颈扩张情况。
三、术后处理：1.检查胎膜破裂后宫颈口的扩张情况，记录宫颈扩张口径和位置。
2.观察患者的阴道出血量和胎儿心率变化，以及患者的疼痛感受。
3.护理患者，保持阴道干燥清洁，注意防治感染。
4.监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时处理异常情况。
5.观察患者是否有宫缩活动，记录宫缩频率、持续时间和强度。
6.定期观察胎儿心率，如有异常应及时采取措施。
7.定期复查宫颈扩张情况，根据宫颈口扩张的进展和阴道出血量的变化，判断是否需要进一步干预。
四、操作注意事项：1.在操作前，要详细询问患者的病史，了解是否有过敏史和禁忌症。
3.对操作器械、药品和消毒物品进行严格的消毒和检查，确保无菌。
5.操作过程中，要严格遵守操作规程，仔细观察患者的病情和反应，及时记录。
6.遇到异常情况时，要及时报告医生，采取相应的应对措施。
7.术后要对患者进行必要的随访和护理，确保患者的康复和安全。
人工破膜是一项常见的助产术，可以加快分娩进程，减少孕产妇的痛苦和难产的风险。
在操作过程中，医务人员要严格遵守操作规程，做好手术前准备与术后处理，确保手术安全和效果。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程一、前期准备在进行人工破膜操作前，需要进行充分的准备工作，以确保操作的安全和有效性。
1.1 病史询问在进行人工破膜操作前，需要了解孕妇的病史情况，包括孕周、孕次、既往病史、妊娠期并发症等情况。
1.2 体格检查对孕妇进行详细的体格检查，了解胎位、胎盘位置、宫颈开口大小等情况。
1.3 监测胎心通过电子胎心监测仪或手动听诊方式监测胎心情况，确保胎心正常。
1.4 准备器械和药物准备好所需的器械和药物，如人工破膜钩、无菌手套、无菌巾、麻醉药物等。
二、操作步骤2.1 消毒处理在操作前需要对手部进行消毒处理，并戴上无菌手套。
同时使用无菌巾将阴道口清洁干净。
2.2 宫颈扩张使用宫颈扩张器扩张宫颈口，以便于人工破膜操作。
2.3 麻醉处理在进行人工破膜操作前，可以选择使用局部麻醉药物，以减轻孕妇的不适感。
2.4 人工破膜使用人工破膜钩在胎儿囊和羊水囊之间进行切开，使羊水流出。
在操作过程中需要注意力度和角度，避免损伤胎儿或胎盘。
2.5 监测胎心在人工破膜后，需要继续监测胎心情况。
如发现异常情况，应及时采取措施。
三、注意事项3.1 操作前需要充分了解孕妇的病史情况，并进行体格检查和监测胎心情况。
3.2 操作时需要严格按照操作步骤进行，并注意力度和角度。
3.3 操作后需要继续监测胎心情况，如发现异常情况应及时采取措施。
3.4 在操作过程中应注意防止感染的发生，使用无菌器械和巾布，并对手部进行消毒处理。
四、可能出现的并发症4.1 羊水栓塞由于破膜后羊水流出，可能导致羊水栓塞的发生。
4.2 产程过长人工破膜后，可能会导致产程过长、难产等情况的发生。
4.3 感染在操作过程中如未注意消毒处理，可能会导致感染的发生。
五、总结人工破膜是一种常见的分娩辅助操作，在操作前需要进行充分的准备工作，并严格按照操作步骤进行。
在操作过程中需要注意力度和角度，并继续监测胎心情况。
同时需要注意防止感染等并发症的发生。
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。
以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。
2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。
3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。
4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。
5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。
6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。
7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。
8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。
9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。
10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。
11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。
需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。
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禁忌症：
（1）明显的头盆不称 （2）严重的宫颈水肿，子宫肌瘤阻塞产道 （3）胎盘功能严重低下，胎儿不能耐受阴道分娩
手术步骤
人工破膜的手术步骤：宫口扩张≥3 cm，无头盆不称、 胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者，检查阴道清洁 度，严格消毒下行阴道检查。于两次宫缩之间，用左手 中、食指伸入阴道引导，右手持有齿钳钳夹，撕开胎膜， 并用手指将破口扩大，破膜后术者手指应停留在阴道内， 经1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出，注意 观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后 即听胎心，当羊水少时，轻轻上推胎头，以利羊水流出， 便于判断。
采用人工破膜加快产程，使产妇看到希望，解除 了恐惧和焦虑，更有助于宫缩协调，有利于产程 进展。产程的缩短使产妇的体力消耗也明显减少， 充分挖掘自己的能力和潜力，顺利度过分娩。
临床表明，在排除头盆不称、胎位异常等情况下，根据 产妇的宫缩情况，选择恰当的时机行人工破膜对加速产 程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎 儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率， 从而达到提高产科质量的目的。
音变化 4、选择在两次宫缩间隙期进行人工破膜 5、破膜达12小时没有分娩者，应常规使用抗生素
时机及利弊
自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿先露部衔接 后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊 水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的 程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口 多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存 在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据 产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿 头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。
羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用 手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以免宫 内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用 。
人工破膜后常见的并发症
脐带脱垂 胎儿宫内窘迫 羊水栓塞 宫内感染
预防措施：
1、应避免在胎头未入盆时行人工破膜 2、禁止臀位破膜引产 3、人工破膜前应抬高臀部，破膜后及时观察胎心
谢谢大家！！！
待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分 娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则 立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫 缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没 有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进 分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破 膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造 成产科急重症。
人 工破膜术
定义：
人工破膜即人为的方式干预撕破宫口处羊膜 ，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程 进展，是自然分娩过程娠引产。 （2）产程延长，胎头已固定。 （3）羊水过多，需终止妊娠。 （4）部分性前置胎盘。 （5）具备以下条件，在引产前可先破膜：①宫颈
在临床工作中，一般在宫口开大3 cm左右，宫 缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建 立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急 处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色， 从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清 亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为 Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音 下继续待产，必要时作胎心监护。
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
人工破膜后，缩短了产程，解除了产妇对分娩的恐惧， 虽然分娩是一种生理现象，但对产妇来讲毕竟是一个 较大的生理变化和心理刺激，许多产妇处于一种害怕 的紧张情绪中，致使中枢神经系统发生功能紊乱，导 致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产 妇的痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去 甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力。