口腔肿瘤的护理查房
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舌癌的护理查房
持。
接受专业治疗
如有需要，可寻求专业心理咨询 或治疗师的帮助，进行针对性的
心理干预和治疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
01
通过查房，医护人员对舌癌患者的病情、治疗方案及护理需求
有了更全面的了解。
护理措施得当
02
根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划，并采取了有
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，评估其
稳定性。
口腔状况
检查舌部病变的大小、 形态、颜色及浸润程度 ，评估口腔清洁度和口
腔黏膜情况。
疼痛程度
了解患者的疼痛部位、 性质和程度，评估其对 日常生活和进食的影响
。
营养状况
评估患者的饮食摄入、 体重变化和营养需求， 以确定是否需要营养支
持。
护理问题识别
01
02
03
04
口腔清洁问题
舌癌患者口腔自洁能力下降， 易导致口腔感染。
疼痛管理问题
舌癌患者常伴有疼痛，影响生 活质量。
营养问题
舌癌患者因疼痛和口腔功能障 碍导致进食困难，易出现营养
不良。
心理护理问题
舌癌患者面临外貌改变、言语 不清等问题，易产生焦虑、抑
郁等心理问题。
个性化护理计划制定
流行病学特点
舌癌在口腔癌中居首位，好发于 40-60岁人群，男性多于女性。 其发病率与地区、人种、生活习 惯等因素密切相关。
发病原因与危险因素
发病原因
舌癌的发病原因尚未完全明确，可能 与多种因素有关，如长期吸烟、饮酒 、口腔卫生不良、牙齿残根或锐利牙 尖长期刺激舌部等。
接受专业治疗
如有需要，可寻求专业心理咨询 或治疗师的帮助，进行针对性的
心理干预和治疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
01
通过查房，医护人员对舌癌患者的病情、治疗方案及护理需求
有了更全面的了解。
护理措施得当
02
根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划，并采取了有
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，评估其
稳定性。
口腔状况
检查舌部病变的大小、 形态、颜色及浸润程度 ，评估口腔清洁度和口
腔黏膜情况。
疼痛程度
了解患者的疼痛部位、 性质和程度，评估其对 日常生活和进食的影响
。
营养状况
评估患者的饮食摄入、 体重变化和营养需求， 以确定是否需要营养支
持。
护理问题识别
01
02
03
04
口腔清洁问题
舌癌患者口腔自洁能力下降， 易导致口腔感染。
疼痛管理问题
舌癌患者常伴有疼痛，影响生 活质量。
营养问题
舌癌患者因疼痛和口腔功能障 碍导致进食困难，易出现营养
不良。
心理护理问题
舌癌患者面临外貌改变、言语 不清等问题，易产生焦虑、抑
郁等心理问题。
个性化护理计划制定
流行病学特点
舌癌在口腔癌中居首位，好发于 40-60岁人群，男性多于女性。 其发病率与地区、人种、生活习 惯等因素密切相关。
发病原因与危险因素
发病原因
舌癌的发病原因尚未完全明确，可能 与多种因素有关，如长期吸烟、饮酒 、口腔卫生不良、牙齿残根或锐利牙 尖长期刺激舌部等。
口腔癌护理查房PPT课件
口腔癌护理查 房PPT课件
目录 导言 查房内容 总结
导言
导言
口Hale Waihona Puke 癌是一种常见的恶性肿瘤 ，在护理过程中需要特别关注 患者的口腔健康和护理需求。
查房是护理工作中常见的任务 之一，通过查房可以及时了解 患者的病情变化和护理需求， 为患者提供最合适的护理措施 。
查房内容
查房内容
疼痛评估和管理： - 了解患者口腔癌疼痛的特点和疼
查房内容
家属教育： - 向患者的家属提供关于口腔癌的
基本知识和护理注意事项。 - 教育家属如何进行口腔护理，帮
助他们更好地照顾患者。 - 提供社区资源和支持，帮助家属
和患者建立良好的支持网络。
查房内容
交流与记录： - 与团队成员进行有效的
交流，以确保患者的护理工作 的连续性。
- 记录患者的重要观察结 果和护理措施，方便团队其他 成员了解患者的情况。
查房内容
饮食指导： - 根据患者的病情和治疗方案，制
定合适的饮食指导方案。 - 提供易于咀嚼和吞咽的食物，保
证患者的营养摄入。 - 监测患者的饮食情况和体重变化
，及时调整饮食方案。
查房内容
心理支持： - 了解患者对口腔癌的认
知和情绪反应。 - 提供积极的情感支持，
帮助患者应对情绪困扰和焦虑 。
- 鼓励患者参加相关的心 理支持活动和社交活动。
- 及时向主治医生汇报患 者的病情变化和护理效果。
总结
总结
口腔癌护理查房是一个重要的工作环节 ，可以帮助护士及时了解患者的护理需 求并针对性地提供护理措施。
护士在查房过程中要注意疼痛管理、口 腔卫生护理、饮食指导、心理支持、家 属教育和良好的交流与记录等方面的工 作。
目录 导言 查房内容 总结
导言
导言
口Hale Waihona Puke 癌是一种常见的恶性肿瘤 ，在护理过程中需要特别关注 患者的口腔健康和护理需求。
查房是护理工作中常见的任务 之一，通过查房可以及时了解 患者的病情变化和护理需求， 为患者提供最合适的护理措施 。
查房内容
查房内容
疼痛评估和管理： - 了解患者口腔癌疼痛的特点和疼
查房内容
家属教育： - 向患者的家属提供关于口腔癌的
基本知识和护理注意事项。 - 教育家属如何进行口腔护理，帮
助他们更好地照顾患者。 - 提供社区资源和支持，帮助家属
和患者建立良好的支持网络。
查房内容
交流与记录： - 与团队成员进行有效的
交流，以确保患者的护理工作 的连续性。
- 记录患者的重要观察结 果和护理措施，方便团队其他 成员了解患者的情况。
查房内容
饮食指导： - 根据患者的病情和治疗方案，制
定合适的饮食指导方案。 - 提供易于咀嚼和吞咽的食物，保
证患者的营养摄入。 - 监测患者的饮食情况和体重变化
，及时调整饮食方案。
查房内容
心理支持： - 了解患者对口腔癌的认
知和情绪反应。 - 提供积极的情感支持，
帮助患者应对情绪困扰和焦虑 。
- 鼓励患者参加相关的心 理支持活动和社交活动。
- 及时向主治医生汇报患 者的病情变化和护理效果。
总结
总结
口腔癌护理查房是一个重要的工作环节 ，可以帮助护士及时了解患者的护理需 求并针对性地提供护理措施。
护士在查房过程中要注意疼痛管理、口 腔卫生护理、饮食指导、心理支持、家 属教育和良好的交流与记录等方面的工 作。
舌癌的护理查房
不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜 产生溃疡，最后导致癌变。
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用， 尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性 酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌 的致病因素之一。
李敏燕主管护士：
• 内因：机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎 缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。 营养不良维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另 外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、 红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白 斑、红斑称为癌前期病变，在舌癌的诸多致癌因 素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使 局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及 化生等变化是癌变的基础.
梁小霞护士：
• 针对可能窒息的护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，持续湿化气道。
• 2.保持适当体位：术后去枕平卧6小时
•
半坐卧位
• 3观察伤口情况：出血、渗血等情况，敷料松紧是 否适宜。
张秀萍主管护士：
• 饮食的护理： • 术后初期一般采用特殊途径供给营养，静脉营养。
治疗的过程，并告诉患者配合治疗护理方 法，树立战胜疾病的信心。 • 2.鼓励患者说出自己不适合和焦虑，协助其 解决问题。 • 3.允许家属适当陪护，消除其孤独焦虑。
吴晓商助理护士：
• 针对疼痛的护理措施： • 1.术后伤口会有一定的疼痛，告诉患者是正
常的，不必紧张。如无法耐受，可适当使 用止痛药物。 • 2.转移患者注意力，适当音乐，舒缓患者情 绪。 • 3.保持环境整洁安静，避免打扰患者休息。
• 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 • 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用， 尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性 酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌 的致病因素之一。
李敏燕主管护士：
• 内因：机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎 缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。 营养不良维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另 外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、 红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白 斑、红斑称为癌前期病变，在舌癌的诸多致癌因 素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使 局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及 化生等变化是癌变的基础.
梁小霞护士：
• 针对可能窒息的护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，持续湿化气道。
• 2.保持适当体位：术后去枕平卧6小时
•
半坐卧位
• 3观察伤口情况：出血、渗血等情况，敷料松紧是 否适宜。
张秀萍主管护士：
• 饮食的护理： • 术后初期一般采用特殊途径供给营养，静脉营养。
治疗的过程，并告诉患者配合治疗护理方 法，树立战胜疾病的信心。 • 2.鼓励患者说出自己不适合和焦虑，协助其 解决问题。 • 3.允许家属适当陪护，消除其孤独焦虑。
吴晓商助理护士：
• 针对疼痛的护理措施： • 1.术后伤口会有一定的疼痛，告诉患者是正
常的，不必紧张。如无法耐受，可适当使 用止痛药物。 • 2.转移患者注意力，适当音乐，舒缓患者情 绪。 • 3.保持环境整洁安静，避免打扰患者休息。
• 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 • 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼
舌下腺原位癌的护理查房
护理措施
术前护理措施
心理护理：缓解 患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导 患者合理饮食， 保持营养均衡
口腔护理：保持 口腔清洁，预防 感染
预防感染：指导 患者正确使用抗 生素，预防感染
术后护理措施
保持口腔清洁， 避免感染
定期检查伤口， 观察愈合情况
保持饮食清淡， 避免刺激性食物
适当运动，促进 身体恢复
舌下腺原位癌的护理查房
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 患者基本情况 2 护理评估 3 护理措施 4 护理效果评价 5 患者及家属教育 6 护理查房总结与建议
患者基本情况
患者基本信息
年龄：患者年 龄
性别：患者性 别
病史：患者病 史
治疗方案：患 者治疗方案
护理效果评价结果
患者满意度：护理服务质量和效果得到患者认可
护理质量：护理操作规范，无差错事故发生
护理效果：患者病情得到有效控制，生活质量得到改善 护理人员满意度：护理人员对工作环境和氛围感到满意，工作积极 性高
患者及家属教育
疾病知识教育
舌下腺原位癌的定义 和分类
舌下腺原位癌的症状 和体征
舌下腺原位癌的诊断 和治疗方法
护理查房总结与建议
总结本次护理查房情况
查房时间：2023年4月 10日
查房地点：肿瘤科病房
查房人员：护士长、责任 护士、实习护士
查房内容：患者病情、护 理措施、护理效果
查房建议：加强患者心理 护理，提高护理质量，加 强护士培训，提高护理技 能。
对患者及家属提出建议
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 加强锻炼，提高免疫力，增强抗病能力 保持良好的口腔卫生，定期刷牙，使用牙线等口腔护理工具 定期进行口腔癌筛查，及时发现并治疗口腔癌
舌恶性肿瘤的护理查房
并发症发生率：评估患者术 后并发症的发生情况，包括 感染、出血、吻合口瘘等。
生存期：评估患者的生存期， 包括术后复发和转移的情况。
患者满意度：评估患者对护 理工作的满意度，包括护理 人员的服务态度、技能水平 等方面的评价。
护理效果评价结果
患者病情稳定，未 出现并发症
患者生活质量提高， 能够自理生活
护理建议及改进措施
针对护理问题提 出具体的建议和 措施
针对患者情况制 定个性化的护理 计划
提高护理人员的 专业知识和技能 水平
加强与患者及家 属的沟通与交流， 提高患者满意度
患者及家属反馈
患者及家属意见收集
患者及家属对治 疗效果的评价
对护理工作的满 意度和建议
对医院和医生的 评价
患者及家属对未 来治疗的期望
病情诊断：舌恶 性肿瘤的分期、 分型、病理类型 等
治疗过程：手术 方式、放疗、化 疗等治疗手段及 其效果
并发症及不良反 应：治疗过程中 出现的并发症及 不良反应及其处 理措施
护理评估
身体状况评估
评估患者身体状况， 包括疼痛、肿胀、 出血等症状
了解患者病史、家 族史、用药史等信 息
检查患者口腔、舌 头、淋巴结等部位 ，评估病情严重程 度
情况
保持呼吸道通 畅：鼓励患者 深呼吸、咳嗽 排痰，预防肺
部感染
疼痛护理：给 予患者疼痛评 估，采取有效 镇痛措施，减
轻患者痛苦
饮食护理：指 导患者合理饮 食，避免刺激 性食物，保持
口腔清洁
心理护理：关 注患者心理变 化，给予心理 支持，增强患
者信心
并发症预防及处理
出血：密切观察 患者出血情况， 及时采取止血措 施
患者及家属满意度调查
舌癌护理查房精要(2024)
心理支持
舌癌患者面临较大的心理压力，查 房时提供心理支持和情绪疏导，有 助于患者积极面对治疗，提高生活 质量。
10
及时发现并发症，降低死亡率
观察伤口情况
通过查房，护士可以密切观察患者的 手术伤口，及时发现感染、出血等并 发症的迹象。
评估营养状况
舌癌患者因手术和疾病本身可能导致 营养不良，查房时评估患者的营养状 况，及时调整饮食和营养支持方案。
恶心呕吐的预防和处理
化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应， 应提前给予止吐药物并注意饮食调整。
2024/1/29
口腔护理
化疗可能导致口腔黏膜炎等不良反应，应定 期为患者进行口腔检查和清洁。
心理支持
放化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应提供心理支持和情绪疏导。
20
康复期护理
语言功能训练
吞咽功能训练
综合治疗
综合治疗将成为舌癌治疗的主要趋 势，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用。
2024/1/29
患者参与决策
患者将更多地参与到治疗决策过程 中，与医护人员共同制定治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术在医疗领 域的应用将逐渐普及，为舌癌的诊 断、治疗提供更加智能化的辅助。
对家属进行基本的护理技 能培训，如口腔清洁、饮 食指导等，以便更好地照 顾患者。
27
健康教育内容设计
疾病知识普及
向家属介绍舌癌的发病原因、症状表现、治疗方 法及预后等相关知识。
护理知识讲解
详细讲解舌癌患者的护理要点，包括口腔护理、 饮食调整、并发症预防等。
心理调适指导
针对患者和家属可能出现的心理问题，提供心理 调适方法和建议。
舌癌患者面临较大的心理压力，查 房时提供心理支持和情绪疏导，有 助于患者积极面对治疗，提高生活 质量。
10
及时发现并发症，降低死亡率
观察伤口情况
通过查房，护士可以密切观察患者的 手术伤口，及时发现感染、出血等并 发症的迹象。
评估营养状况
舌癌患者因手术和疾病本身可能导致 营养不良，查房时评估患者的营养状 况，及时调整饮食和营养支持方案。
恶心呕吐的预防和处理
化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应， 应提前给予止吐药物并注意饮食调整。
2024/1/29
口腔护理
化疗可能导致口腔黏膜炎等不良反应，应定 期为患者进行口腔检查和清洁。
心理支持
放化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应提供心理支持和情绪疏导。
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康复期护理
语言功能训练
吞咽功能训练
综合治疗
综合治疗将成为舌癌治疗的主要趋 势，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用。
2024/1/29
患者参与决策
患者将更多地参与到治疗决策过程 中，与医护人员共同制定治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术在医疗领 域的应用将逐渐普及，为舌癌的诊 断、治疗提供更加智能化的辅助。
对家属进行基本的护理技 能培训，如口腔清洁、饮 食指导等，以便更好地照 顾患者。
27
健康教育内容设计
疾病知识普及
向家属介绍舌癌的发病原因、症状表现、治疗方 法及预后等相关知识。
护理知识讲解
详细讲解舌癌患者的护理要点，包括口腔护理、 饮食调整、并发症预防等。
心理调适指导
针对患者和家属可能出现的心理问题，提供心理 调适方法和建议。
口腔科护理查房的关键要点及注意事项
口腔科护理查房的关键要点及注意事项口腔科护理是医疗团队中非常重要的一环，护士在口腔科查房时需要掌握一些关键要点和注意事项。
本文将详细介绍口腔科护理查房的关键要点以及需要注意的事项。
关键要点：1. 病历记录：在查房之前，护士需要仔细阅读病历，了解每位患者的个人信息、病史、目前口腔问题的描述以及已实施的治疗方案。
这样能够帮助护士从整体上了解患者情况，提前准备好需要使用的器械和药物。
2. 患者口腔状况检查：护士需要细致地检查患者的口腔状况，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
牙齿方面需要观察是否有龋齿、牙齿脱落、牙结石等；牙龈方面需要观察是否红肿、出血、疼痛等；口腔黏膜方面需要观察是否有溃疡、肿瘤等异常病变。
检查时应使用良好的光源和透镜，可以配合使用口腔探查器等工具。
3. 牙齿清洁：口腔卫生是预防口腔疾病的首要步骤。
护士需要向患者传授正确的刷牙方式和使用牙线的方法，督促患者在医生的指导下进行每天的定期刷牙和牙线清洁。
4. 牙周护理：牙周护理是保持牙龈健康的重要措施。
护士需要向患者介绍正确的洁牙方法，如在刷牙时轻柔地刷牙龈，并定期使用漱口水或牙龈按摩器来促进血液循环和牙龈健康。
5. 口腔保湿：护士在查房时需要关注患者的口腔干燥情况。
口腔干燥可能是由于药物副作用、老年人体液分泌减少等原因引起的。
护士可以根据患者口腔干燥的程度来选择合适的口腔保湿剂，如口含液体、含片等，帮助患者缓解不适。
6. 膳食指导：合理的饮食对口腔健康起着重要作用。
护士可以向患者提供口腔友好的食物指导，如少吃粘性食物、糖分高的食物等，鼓励患者多食用富含维生素C的水果和蔬菜。
7. 合理用药：护士需要询问患者正在使用的药物，了解是否存在可能影响口腔健康的药物，比如抗生素、利尿剂等。
此外，护士还需告知患者口服或使用局部药物后需要注意的事项，如饭后口腔清洗等。
注意事项：1. 高度重视交叉感染防控：口腔科是一个病原菌较多的环境，护士应严格遵守洗手、戴手套等感染控制措施，确保自身和患者的安全。
口腔癌皮肤转移护理查房PPT课件
满足其需求
谢谢您的观 赏聆听
口腔癌皮肤转 移护理查房 PPT课件
目录 导言 口腔癌皮肤转移护理查房 护理措施
导言
导言
背景介绍：口腔癌是一种常见 的恶性肿瘤，阳光暴晒等因素 可能导致皮肤的转移
目标：本次PPT课件旨在介绍口 腔癌皮肤转移护理查房的内容 和注意事项
口腔癌皮肤转 移护理查房
口腔癌皮肤转移护理查房
皮肤转移的诱因：复发性口腔癌手术后 ，癌细胞通过血液循环到达皮肤
护理措施
护理措施
术后伤口护理： - 定期更换敷料，保持创面的干燥和
清洁 - 防止皮肤感染，定期进行清创和消
毒
护理措施
疼痛管理： - 根据病人的疼痛反应，评
估疼痛程度并及时给予药物缓 解
- 提供心理支持，减轻病人 的焦虑和恐惧
护理措施
饮食护理：营养的摄入 - 注意病人的饮食习惯和口味，尽量
查房的目的：了解皮肤转移情况，评估 治疗效果，及时处理并提供相应的护理 措施
口注意腔事癌项：皮肤转移护理查房
- 仔细观察皮肤转移部位的 表现，如肿块、糜烂，注意颜 色、形状、大小等变化
- 注意病人的身体状况，观 察有无其他部位的转移病变， 如淋巴结肿大等
- 了解病人的病史、手术史 和化疗史，以便评估治疗效果 及制定下一步的护理计划
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口腔癌皮肤转 移护理查房 PPT课件
目录 导言 口腔癌皮肤转移护理查房 护理措施
导言
导言
背景介绍：口腔癌是一种常见 的恶性肿瘤，阳光暴晒等因素 可能导致皮肤的转移
目标：本次PPT课件旨在介绍口 腔癌皮肤转移护理查房的内容 和注意事项
口腔癌皮肤转 移护理查房
口腔癌皮肤转移护理查房
皮肤转移的诱因：复发性口腔癌手术后 ，癌细胞通过血液循环到达皮肤
护理措施
护理措施
术后伤口护理： - 定期更换敷料，保持创面的干燥和
清洁 - 防止皮肤感染，定期进行清创和消
毒
护理措施
疼痛管理： - 根据病人的疼痛反应，评
估疼痛程度并及时给予药物缓 解
- 提供心理支持，减轻病人 的焦虑和恐惧
护理措施
饮食护理：营养的摄入 - 注意病人的饮食习惯和口味，尽量
查房的目的：了解皮肤转移情况，评估 治疗效果，及时处理并提供相应的护理 措施
口注意腔事癌项：皮肤转移护理查房
- 仔细观察皮肤转移部位的 表现，如肿块、糜烂，注意颜 色、形状、大小等变化
- 注意病人的身体状况，观 察有无其他部位的转移病变， 如淋巴结肿大等
- 了解病人的病史、手术史 和化疗史，以便评估治疗效果 及制定下一步的护理计划
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家观察后无缓解，为求进一 步诊治来我院，门诊以“慢
腔溃疡半年，无手 术外伤史，无食物、 药物过敏史。无输
性胃炎”
血史，否认“肝炎
结核”等病史
LOGO 病历介绍
体格检查1
检查2
体温：36.2℃ 脉搏：72 呼吸：21 血压：140/80 体重：50KG 发育正常，体型消瘦，神清 合作， 余无异常。
口腔可见数个溃疡， 大小不一。 左侧口咽部肿物，表 面呈菜花样，大小约 6*6cm，质硬，不活动， 界欠清。 上腹触诊轻压痛，无 反跳痛及肌紧张。
LOGO 病历介绍
辅助检查
CT：1.右侧舌骨与会厌间不规则低密度
影，其内可见点状钙化灶，左侧口咽旁 可见不规则增多软组织影，增强扫描明 显强化，考虑肿瘤性变病，恶性可能性 大。 2.双侧颈动脉鞘周围多个淋巴结影，转移 不除外。
彩超：1.右肾结石、左肾囊肿 2.前
列腺测值增大，前列腺内钙化灶。
LOGO 病历介绍
LOGO 评价
患者出院之前，没有感染的情况发生。
感谢您的关注
Thank you
关
进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆 制品、新鲜蔬菜、水果等。
避免进食刺激性食物，如酸、辣、粗糙的食物，不用过多的调味品。 注意少食多餐， 必要时遵医嘱静脉营养。
LOGO 评价
患者营养缺乏状态无明显改善。
4
LOGO 有感染的危险 与疾病导致抵抗力下降有关
天气变化，预防感冒，进行适当的体育锻炼，遵医嘱用增强免疫力 的药物。
LOGO 评价
患者焦虑情况减轻。
2
LOGO 疼痛 与口腔溃疡及胃粘膜炎性变病有关
溃疡可局部喷康复新或者直接口服，疼痛时可给与生理盐水+利多 卡因+地米漱口。
疼痛严重时，遵医嘱用止疼药（曲马多缓释片、曲马多注射液等）
LOGO 评价
能有效的把疼痛控制在可承受内。
3 营养失调
LOGO
低于机体需要量 与口腔溃疡至进食减少有
辅助检查
查血：红细胞胞:2.82*10⌒12/l，血 红蛋白94g/l，红细胞压积28.8% 白蛋白33.9g/l，
大便：黄色，隐血（+） 心电图：1.窦性心律 、异位心律
2.偶发房性早搏 3.偶发室性早搏
LOGO 病历介绍
患者入院后给予抑 制胃酸、营养、 营养神经、补液 及对症治疗
LOGO 护理诊断
护理诊断
1
LOGO 焦虑 与不了解病情，担心疾病加重有关
活动： ①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。②尽量减 少白天的睡眠次数和时间，减少睡前的活动量。 休息：①保持周围环境安静，避免大声喧哗。②关闭门窗，拉上窗帘。 ③病室内温度舒适，被子厚度合宜。④按时关灯睡前喝一杯热牛奶，避 免饮咖啡、浓茶，热水泡脚。 听轻音乐，转移注意力。 对患者家属进行健康教育，在病人面前要表现出对患者疾病治疗的信 心，让病人做点力所能及的事情。
主诉
现病史
既往史
反复中上
入院前3月，患者无明显诱 “高血压” 10年， 因出现上腹痛，为阵发性上 最高180/100mmhg，
腹痛3月余，腹胀痛不适，伴反酸、嗳气、 加重伴心 烧心，口腔黏膜疼痛，伴头
“右肾结石”“前 列腺增生”10年， “慢性胃炎”数年，
悸2天
晕、肢体无力、纳差。2天 “脑梗塞” 2年， 前，患者上诉症状加重，在 口腔肿瘤及继发口
LOGO
口腔肿瘤的护理查房
LOGO
病历介绍 护理诊断 护理措施 护理评价
LOGO 病历介绍
病历介绍
LOGO 病历介绍
一般资料 入院时间 入院诊断
姓名：患者 性别：男 年龄：84岁 职业：无 婚姻：已婚 民族：汉族
入院时间：
2016-10-11 23：55
入院方式： 扶行ຫໍສະໝຸດ 慢性胃炎口腔恶性肿 瘤
LOGO 病历介绍