小儿输液指南
小儿围术期输血输液管理指南
维持性输液
（1）足月新生儿（胎龄＞36周）出生后最初 几天会正常丢失占体重10％～15％的水分， 液体的维持需要量减少（表6）
维持性输液
（2）足月新生儿在出生后48h内应给予10％葡萄糖2～ 3ml/(kg.h)或40～80ml/(kg.d)； （3）＜2kg的早产儿液体治疗推荐至少4ml/(kg.h)或 100ml/(kg.d)，并应每日监测体重和电解质，及时确定治疗 方案； （4）儿童出现以下情况时液体维持需要量增加：发热（体温 每升高1℃，热卡消耗增加10％～12％）、多汗、呼吸急 促、代谢亢进（如烧伤）、处于暖箱中或光照治疗中的儿 童，失水量将明显增加，在计算需求量时应考虑； （5）PICU中处于镇静状态和吸入加湿气体的患儿，液体维持 量是否需减少意见尚不统一，多数认为不会影响液体的维 持量。
2、补充性输液
（三）输液种类的确定
围术期可供选择的液体包括晶体液和胶体液， 应根据患儿的需要，并考虑液体的电解质、含 糖量和渗透浓度进行选择（表7）
补充性输液
1、低渗性补液 原则上维持性补液可选用轻度低渗液，如0.25 ％～0.5％氯化钠溶液。 2、等渗性补液 等渗液的 丢失继发于创伤、烧伤、腹膜炎、 出血和消化道的液体丢失，术中所有的体液丢 失都应以等渗溶液（林格氏液、复方电解质溶 液或生理盐水）补充。
三、围术期输液
小儿围术期液体治疗的目的在于提供基础代 谢的需要（生理需要量），补充术前禁食和手 术野的损失量，维持电解质、血容量、器官灌 注和组织氧合正常。
（一）术前评估
择期手术的患儿，因术前禁食多有轻度液体不足。减少禁 食时间，术前2h饮用清饮料，可以让患儿更舒适并使机体 不缺水，这对于婴幼儿更为重要（详见禁食指南） 严重创伤、肠梗阻、伴有胸、腹水的患儿可能存在进行性 的血容量的丢失和第三间隙的液体转移。术前有发热、呕 吐和腹泻等临床情况者可伴有不同程度的脱水。婴幼儿可 通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗 略评估（表4）。儿童体重减轻是判断脱水的良好指征。进 一步的生化检查将有助于确定脱水的性质：低渗性（血浆 渗透浓度<270 mOsm/L, 血钠<130 mmol/L）、等渗性（血 浆渗透浓度270～300mOsm/L, 血钠130～150 mmol/L）或 高渗性（血浆渗透浓度>310mOsm/L, 血钠>150 mmol/L）。
静脉输液指南
静脉输液指南一、输液前的准备1、评估患者状况医护人员需要全面了解患者的病情、年龄、体重、过敏史等基本信息。
检查患者的血管状况，选择合适的输液部位。
通常，手背、前臂和肘窝处的静脉是较常见的选择。
评估患者的心肺功能，以确定其是否能够耐受输液的速度和容量。
2、告知患者向患者解释输液的目的、过程、可能出现的不适和风险。
获得患者的知情同意，并解答他们的疑问和担忧。
3、准备输液用品选择合适的输液器具，包括输液瓶或袋、输液管、针头、调节器等。
确保输液器具在有效期内且无破损、污染。
准备消毒用品，如碘伏、酒精等。
4、环境准备保持输液区域清洁、安静、舒适，温度适宜。
二、选择输液部位1、成人优先选择上肢的浅静脉，如手背静脉网、前臂的头静脉、贵要静脉等。
避免选择关节部位、有感染或损伤的部位。
如果需要长期输液或输入刺激性药物，可以考虑使用中心静脉导管。
2、儿童对于婴幼儿，头皮静脉（如额静脉、颞浅静脉）常常是较好的选择。
年龄较大的儿童可以选择与成人相似的部位。
3、特殊情况对于肥胖患者，可能需要通过触摸或使用超声引导来定位血管。
对于水肿患者，应在按压后寻找相对较硬的血管进行穿刺。
三、穿刺与固定1、消毒以穿刺点为中心，用碘伏或酒精进行环形消毒，消毒范围直径应大于 5 厘米。
2、穿刺手持针头，以 15 30 度的角度进针，见回血后再将针头平行送入少许。
如果穿刺不成功，不要在同一部位反复穿刺，应更换部位。
3、固定用无菌敷贴或胶布固定针头，确保牢固且不易脱落。
对于活动较多的部位，可以使用绷带或夹板适当固定。
四、调节输液速度1、一般原则根据患者的年龄、病情、药物性质和心肺功能来调节输液速度。
通常，成人每分钟 40 60 滴，儿童每分钟 20 40 滴。
2、特殊药物某些药物，如甘露醇，需要快速输入以达到治疗效果。
而一些刺激性较强或对心肺功能有影响的药物，如氯化钾、硝酸甘油等，则需要缓慢输入。
3、观察与调整输液过程中，要密切观察患者的反应，如有无心慌、呼吸困难、局部肿胀等。
小儿输液指南范文
小儿输液指南范文导语：小儿输液是指将药物或生理盐水等液体通过静脉或皮下注射途径输入到小儿体内，以达到治疗或补液的目的。
正确的小儿输液操作对于小儿健康至关重要。
本篇文章将为您介绍小儿输液的准备工作、操作步骤以及注意事项。
一、准备工作1.药物准备：首先，需要对要输入的药物进行准备。
请仔细阅读药物包装上的说明书，并按照正确的剂量进行配制。
在配制药物过程中，一定要保持室内环境清洁，并注意避免交叉感染。
2. 注射器准备：选择合适的注射器和针头。
一般来说，对于婴儿和幼儿，推荐选择1ml或3ml的量筒注射器。
而对于较大的孩子，可以选择5ml或10ml的量筒注射器。
针头的选择应根据小儿的年龄和注射部位来决定。
3.环境准备：为了保持输液过程的洁净和安静，需要找到一个靠近小儿的环境，最好是没有杂物和细菌的房间。
在房间内设置好小儿输液所需的设备，确保一切准备就绪。
4.预备心理：在给小儿进行输液治疗前，为了减少小儿的紧张和恐惧，家长可以事先进行一些心理准备工作。
可以通过与小儿进行交流，耐心解释输液的作用和过程，及时回答他们的问题，帮助他们理解。
二、操作步骤1.洗手：在开始输液之前，护理人员必须先洗手，确保手部干净。
使用温和的肥皂和温水来洗手，彻底清洁手背、手指和指甲。
2.准备注射部位：根据医生的建议，选择静脉注射还是皮下注射方式。
对于小儿输液，通常选择在手背、手腕、脚背或股骨部位进行皮下注射。
选定注射部位后，用消毒棉球沾取酒精或碘伏，进行消毒。
3.注射药物：在注射前，准备好所需的药物。
按照正确的剂量使用量筒注射器抽取药液，注意避免空气进入注射器。
将注射器上的针头轻轻敲击，使空气泡上浮，然后将其压出，确保只有药液在注射器内。
4.注射操作：将注射器握在手中，先用手指轻轻按压注射部位，然后快速将针头插入皮肤下，线方向一定要与皮肤表面平行。
在插入针头后，先轻轻抽回注射器，如果没有见到血液回吸，说明没有进入血管，可以继续缓慢注射药液。
输液护理操作指南最新版
输液护理操作指南最新版
一、使用前准备
1. 选择适当管径的推荐针头和输液管,检查无或其他残留物。
2. 检查药液清澈度和有效期限,不得超过保质期限。
3. 准备必要的穿刺设备、无菌带、消毒液等物品。
二、行刺入
1. 选择适当的静脉,常用手背、前臂内、外侧肘部静脉。
2. 采取无菌操作的原则,对穿刺部位和周围区域进行消毒。
3. 垂直取针,快速和平稳地将针头刺入血管内,观察是否出现返流。
4. 穿刺成功后,释放提针并固定针头。
三、连接输液管
1. 打开输液包装,取出输液管。
2. 将输液管连接到针头上,并锁紧。
3. 悬置输液袋,调节滴速。
四、输液期间观察
1. 输液期间观察针头是否渗出血或回流不畅。
2. 每小时观察1次穿刺部位是否有肿胀、疼痛等不适反应。
3. 输液期间,优先安排患者活动时间,观察是否影响输液。
五、结束输液
1. 结束时拔去针头,用组织胶或无菌棉球压止出血。
2. 观察穿刺部位止血情况,必要时进行包扎固定。
3. 注意回收废弃物按规范弃置。
4. 观察输液恢复情况,发生不适时及时处理。
以上指南,希望对临床护理工作有所帮助!如有需要,请与医疗团队保持交流。
小儿围术期液体和输血管理指南(完整版)
小儿围术期液体和输血管理指南（完整版）一、概述小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，较成人更易危及生命。
本指南在中华医学会麻醉学分会《小儿围术期液体和输血管理指南（2014版）》的基础上，吸纳近年该领域最新临床证据与研究成果，予以修订和补充。
本指南将主要涉及以下内容：各年龄组小儿液体生理需要量的计算方法、小儿围术期液体缺乏的评价和纠正、各年龄组小儿术中液体治疗的推荐意见和围术期血容量评估及输血的建议。
二、小儿液体管理特点要实现小儿液体的正确管理，须首先了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。
（一）体液总量和分布体液占人体体重的一半以上，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。
年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表1）。
（二）体液成分小儿体液成分与成人相似，新生儿在出生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表2。
（三）各年龄组体液代谢的特点1.新生儿出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降5％～15％。
出生第1天的液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求相对增加，每日水转换率（100ml/kg）亦明显高于成人（35ml/kg），体液总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。
新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过负荷易出现全心衰。
如体液丢失过多，易致低血容量、低血压，严重者可使肺血流量减少，引起低氧血症和酸中毒，致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。
新生儿肾脏发育尚未完善，肾小球滤过率仅为成人的15％～30％，肾小管未充分发育，肾脏维持水和电解质正常的能力比成人差。
2.婴儿期对容量过多的耐受性仍然较差，虽然发生全心衰的几率比新生儿低，但仍易发生心衰。
肾脏对水、电解质的调节能力较差。
婴儿体内液体不足时，易致代谢性酸中毒和高渗性脱水。
输液操作指南
输液操作指南随着医疗技术的不断发展和进步，输液已经成为医院日常治疗的重要手段之一。
正确的输液操作可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
本文将为大家介绍输液操作的具体步骤和注意事项。
1. 准备工作在进行输液前，首先要对患者的病情进行评估，并核对医嘱的准确性。
在开始输液前，需要准备好以下物品：- 输液器：选择合适的输液器，根据医嘱确定输液速度。
- 输液袋：选择正确的输液袋，并检查袋内液体的颜色和透明度。
- 输液管：使用新的、完整的输液管，避免污染和漏液。
- 针头：选择适当的针头，确保通畅。
2. 患者准备在进行输液前，应将患者的静脉通道彻底清洁，以减少感染的风险。
具体步骤包括：- 选择合适的静脉通道，通常选择患者手臂上的静脉。
- 清洁患者的皮肤，使用酒精棉球擦拭静脉采血点周围的皮肤。
- 确保使用无菌技术进行操作，避免交叉感染的发生。
3. 输液操作将输液器连接到静脉通道前，需要按照以下步骤进行操作：- 将输液器中的药液与气体排出，确保输液管内无空气。
- 打开输液器的滴速控制器，按照医嘱确定输液速度。
- 确保输液管与静脉通道连接紧密，无漏液现象。
- 监测患者的输液反应，及时调整滴速和输液量。
4. 注意事项在进行输液操作时，需注意以下事项以确保操作的安全性：- 定期更换输液袋和输液管，避免细菌滋生和交叉感染。
- 定期检查输液器滑轮的滴速，确保输液速度的稳定。
- 监测患者的输液反应，包括体温、脉搏、血压等指标的变化。
- 注意保持患者的水平，避免液体过快或过慢引起并发症。
- 注意输液过程中患者的情绪状态，提供必要的心理支持。
结语：正确的输液操作对患者的治疗效果至关重要。
通过本文的介绍，相信读者对输液操作的步骤和注意事项有了更加清晰的了解。
在实际操作时，务必严格按照医疗规范进行操作，确保患者的安全和治疗效果的最大化。
通过不断的学习和实践，我们可以提高自己的操作水平，为患者提供更好的医疗服务。
小儿重症肺炎护理查房的静脉输液和静脉注射
患儿病情突然恶化
立即报告医生并采取紧急措施，确保患儿的 生命安全。
家属对护理操作不理解
详细解释护理操作的必要性和注意事项，消 除家属的疑虑。
护理操作失误
加强培训和学习，提高护理人员的操作技能 和责任心。
04
小儿重症肺炎护理
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除患儿呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅
，防止窒息。
监测生命体征
密切监测患儿的生命体 征，包括体温、呼吸、 心率、血压等，及时发
现异常情况。
合理氧疗
根据患儿病情需要，给 予适当的氧疗，以提高
血氧饱和度。
营养支持
保证患儿充足的营养摄 入，提高抵抗力。
护理措施
药物治疗
遵医嘱给予患儿适当的药物治疗，如 抗生素、止咳药、平喘药等。
物理降温
对于高热患儿，采取适当的物理降温 措施，如冰敷、酒精擦浴等。
环境控制
保持室内空气流通，维持适宜的温湿 度，减少人员流动，防止交叉感染。
心理护理
关注患儿及家长的心理状果评估
01
症状改善情况
观察患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等 症状是否得到缓解。
血氧饱和度监测
监测患儿血氧饱和度是否维持在正 常范围。
时间
输液时间的长短取决于病情的严 重程度和治疗方案，通常需要持 续数小时到数天不等。
02
静脉注射
注射目的
补充体液和电解质
抢救生命
当小儿出现脱水、电解质紊乱等情况 时，需要通过静脉注射补充体液和电 解质，以维持正常的生理功能。
在紧急情况下，如小儿出现心跳骤停 、严重呼吸困难等情况，需要通过静 脉注射给予紧急抢救药物，以挽救生 命。
小儿围术期液体和输血管理指南(2017版)
小儿围术期液体和输血管理指南（2017版）左云霞、朱波、庄蕾、连庆泉（负责人/共同执笔人）、肖玮、宋兴荣、张马忠、张建敏、周期、姜丽华、倪诚、康荣田、曾睿峰（共同执笔人）、潘志英一、概述小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，较成人更易危及生命。
本指南在中华医学会麻醉学分会《小儿围术期液体和输血管理指南（2014版）》的基础上，吸纳近年该领域最新临床证据与研究成果，予以修订和补充。
本指南将主要涉及以下内容：各年龄组小儿液体生理需要量的计算方法、小儿围术期液体缺乏的评价和纠正、各年龄组小儿术中液体治疗的推荐意见和围术期血容量评估及输血的建议。
二、小儿液体管理特点要实现小儿液体的正确管理，须首先了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。
（一）体液总量和分布体液占人体体重的一半以上，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。
年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表1）。
表1 不同年龄的体液分布（占体重的%）体液分布新生儿1岁2～14岁成人体液总量80706555～65细胞内液35404040～45细胞外液45302515～20间质液40252010～15血浆5555（二）体液成分小儿体液成分与成人相似，新生儿在出生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表2。
表2 小儿体液成分细胞外液细胞内液渗透浓度（mmol/L） 290～310 290～310阳离子（mmol/L）155155Na+ 138～142 10K+ 4.0～4.5 110Ca2+ 2.3～2.5Mg2+ 1.520阴离子（mmol/L） 155155Cl- 103HCO3- 2710SO42-55PO42- 1.5有机酸6蛋白质(mEq/L) 1640（三）各年龄组体液代谢的特点1. 新生儿出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降5%～15%。
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在小儿阶段,新生儿婴幼儿时期其体液生理与成人差别很大,直到学龄儿童才与成人差别缩小.任何疾病创伤禁食麻醉和手术等诸因素均可使小儿的循环系统水电解质和酸硷平衡发生一系列的变化,从而打破机体内环境的稳定性.术中输液量的确定主要包括三方面: 生理维持量;术前缺失量手术额外丢失量;生理维持量:在小儿的不同年龄段,其体液的正常需求的明显差异是由于-----生长速度和能量代谢率(即热卡消耗率)不同;体表面积与体重的比率不同;机体的总液体量比例不同;肾功能成熟和储备的程度的差异机体对水的利用是与机体的能量代谢相平衡的;而能量代谢又与体表面积相关;体表面积又与体重相关;临床上为了应用方便常按体重来估计对水的需求.按体重计算,小婴儿每日的水代谢比儿童及成人相对较多,而按体表面积和代谢率计算其差别就不大.即:0~10kg----需水100ml/(kg.d), 等于4ml/kg;11~20kg----需水50kml/(kg.d), 等于2ml/kg;20kg以上-----需水20ml/(kg.d) 等于1ml/kg;术前缺失量：术前禁食术前禁食是为了保证择期手术的患儿麻醉诱导时最小限度胃液存留量；过长的术前禁食可导致患儿口渴、饥饿，躁动不安增加胃容量，降低胃液PH，增加误吸的危险；；一般小婴儿的禁食时间是4~6H，2H前可进清液，从其喂养的间隔时间可推断出胃排空时间，作为禁食参考；不正常失水正确的判断和处理很重要，应在恢复正常后再进行择期手术。
手术额外丢失量应包括手术创面的蒸发、手术创伤造成进入第三间隙的液体及失血等。
一般按2~6ml/（kg h）计算。
但这种进行性的丢失常常很难准确定量，而小婴儿较小的循环血量又给了我们很小的失误的空间。
二、术中的输液速度术前的缺失量通常在第一小时输入半量，其余的2小时内输完；而生理需要量和手术丢失量按实际量平均输入。
三、值得注意的几个问题1、输液量的计算常倾向于偏高估计：忽略了身体对脱水时的生理储备以及液体的重分布问题；2、手术应急对机体容量的影响小儿的大多数手术在引起水、电解质丢失的同时也使体内的血清儿茶酚胺、糖皮质激素及抗利尿激素和利钠激素增加，造成机体处于应激状态：机体发生水钠潴留-----尿量↓、尿钠↓；血管张力改变，血流重新分布；静脉系统收缩，容量储备被启用机体代偿的结果使实际进行有效循环的液体量多于计算量，而在考虑应激因素的同时也要注意麻醉的作用，麻醉的作用就是力图使这种应激减少到最低限度，故了解麻醉与应激的相互反应关系，进行合理的围术期输液管理，使小儿麻醉更平稳，也有利于术后恢复。
容量的估计有一定难度，首先应认识与年龄相关的心率和血压的正常值心率-----在安静状态下心率过快是容量不足的体征之一，但在麻醉、手术下受很多因素干扰；血压-----易受干扰；周围末梢循环-----末梢的颜色、温度、有无花斑、毛细血管的充盈速度等；尿量------偏少（小于1ml/kg h），比重↑；代谢产物------包括乳酸、阴离子间隙、BE值、PH值也有助于判断；CVP、PCWP----中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组一、概述婴幼儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，且较成人更易危及生命。
参照中华医学会麻醉学分会《麻醉手术期间液体治疗专家共识》与《围术期输血指南》（2007年），并根据患儿特点，特制定本指南。
本指南将涉及以下内容：? 各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法? 小儿围术期体液缺乏的评价和纠正? 各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见? 围术期血容量评估及输血的建议二、小儿液体管理特点要实现婴幼儿液体的正确管理，就必须了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。
（一）体液总量和分布人体大部分由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。
年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表1）。
表1 不同年龄的体液分布（占体重的％）体液分布新生儿 1岁 2～14岁成人体液总量 80 70 65 55～65细胞内液 35 40 40 40～45细胞外液 45 30 25 15～20间质液 40 25 20 10～15血浆 5 5 5 5（二）体液成分小儿体液成分与成人相似，唯新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表2。
表2 小儿体液成分细胞外液细胞内液渗透浓度（mmol/kg） 290～310 290～310阳离子（mmol/L） 155 155Na+ 138～142 10K+ 4.0～4.5 110Ca2+ 2.3～2.5Mg2+ 1.5 20阴离子（mmol/L） 155 155Cl- 103HCO3- 27 10SO42- 55PO42- 1.5有机酸 6蛋白质 16 40（三）各年龄组体液代谢的特点1、新生儿出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降5%～15%。
出生第1天的液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求相对增加，每日水转换率（100ml/kg）亦明显高于成人（35ml/kg），体液总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。
新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过荷易出现全心衰。
体液丢失过多，易致低血容量、低血压，严重者可使肺血流量减少，引起低氧血症和酸中毒，致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。
新生儿肾脏发育尚未完善，肾小球滤过率仅为成人的15％～30％，肾小管未充分发育，肾脏维持水和电解质正常的能力比成人差。
表3 正常小儿每日失水量（ml/100kcal）失水途径失水量非显性失水：肺 14皮肤 28显性失水：皮肤出汗 20大便 8排尿 50～80合计 120～1502、婴儿期对容量过多的耐受性仍然较差，虽然发生全心衰的几率比新生儿小，但仍易发生心衰。
肾脏对水、电解质的调节能力较差。
婴儿体内液体不足时，易致代谢性酸中毒和高渗性脱水。
3、幼儿期机体各器官的功能逐步接近成人水平，在不同前、后负荷情况下，维持正常心输出量的能力以及肾小球的滤过率和肾小管的浓缩功能已与成人接近，对液体的管理与成人相似。
三、围术期输液小儿围术期液体治疗的目的在于提供基础代谢的需要（生理需要量），补充术前禁食和手术野的损失量，维持电解质、血容量、器官灌注和组织氧合正常。
（一）术前评估择期手术的患儿，因术前禁食多有轻度液体不足。
减少禁食时间，术前2h饮用清饮料，可以让患儿更舒适并使机体不缺水，这对于婴幼儿更为重要（详见禁食指南）。
严重创伤、肠梗阻、伴有胸、腹水的患儿可能存在进行性的血容量的丢失和第三间隙的液体转移。
术前有发热、呕吐和腹泻等临床情况者可伴有不同程度的脱水。
婴幼儿可通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗略评估（表4）。
儿童体重减轻是判断脱水的良好指征。
进一步的生化检查将有助于确定脱水的性质：低渗性（血浆渗透浓度<270 mOsm/L, 血钠<130 mmol/L）、等渗性（血浆渗透浓度270～300mOsm/L, 血钠130～150 mmol/L）或高渗性（血浆渗透浓度>310mOsm/L, 血钠>150 mmol/L）。
表4 新生儿和婴幼儿脱水程度的评估体征与症状轻度中度重度失水量占体重比例 3％～5% 6％～9% > 10%全身情况激惹，不安口渴，嗜睡冷，虚汗，虚弱脉搏正常快，细弱快，微弱呼吸正常深，快深，快囟门正常凹陷极度凹陷收缩压正常正常或降低降低，难于测定皮肤张力正常减弱明显减弱眼睛正常凹陷，干燥交叉性凹陷粘膜潮湿干燥极度干燥尿量正常减少, 色暗少尿，无尿毛细血管充盈时间正常 < 2 秒 > 3 秒估计失水量 30～50 ml/kg 60～90 ml/kg 100 ml/kg（二）输液量的确定1、维持性输液补充生理需要量，可根据体重、热卡消耗和体表面积计算。
手术期间根据患儿体重按小时计算（表5）。
表5 小儿维持液需要量体重(kg) 每小时液体需要量每日液体需要量0～10 4ml/kg 100ml/kg10～20 40ml + 2ml/kg* 1000ml + 50ml/kg*> 20 60ml + 1ml/kg** 1500ml + 25ml/kg*** （体重－10）部分，每kg增加量；**（体重－20）部分，每kg增加量例如：15kg小儿每小时水需要量＝(4×10)+(2×5)＝50ml/h每日水需要量＝(100×10)+(50×5)＝1250ml/24h正常条件下每代谢1kcal热量需1ml水，因此，清醒儿童的热卡和水消耗是相等的。
10kg以下婴儿对于热卡的生理需要量为100 cal/(kg.day)，其中50％用于维持基础代谢，另50％用于生长发育。
10kg以上婴儿生长发育减缓，热卡需要相应减少为50 cal/(kg.day)，即1000 cal+50 cal/(kg.day)。
20kg以上生长进一步减缓，热卡需要减至25 cal/(kg.day)，即1500 cal+25 cal/(kg.day)。
临床治疗时须参考计算结果并根据患儿对液体治疗的反应决定治疗方案：（1）足月新生儿（胎龄＞36周）出生后最初几天会正常丢失占体重10％～15％的水分，液体的维持需要量减少（表6）；表6 出生最初几天的维持液需要量年龄（天）每小时液体需要量(ml/kg) 每日液体需要量(ml)1 2～3 20～402 3～4 40～603 4～6 60～804 6～8 80～100（2）足月新生儿在出生后48h内应给予10％葡萄糖2～3ml/(kg.h)或40～80ml/(kg.d)；（3）＜2kg的早产儿液体治疗推荐至少4ml/(kg.h)或100ml/(kg.d)，并应每日监测体重和电解质，及时确定治疗方案；（4）儿童出现以下情况时液体维持需要量增加：发热（体温每升高1℃，热卡消耗增加10％～12％）、多汗、呼吸急促、代谢亢进（如烧伤）、处于暖箱中或光照治疗中的儿童，失水量将明显增加，在计算需求量时应考虑；（5）PICU中处于镇静状态和吸入加湿气体的患儿，液体维持量是否需减少意见尚不统一，多数认为不会影响液体的维持量。
2、补充性输液补充不正常的失水，包括消化液丢失（腹泻、呕吐、胃肠引流等）、手术创伤导致的局部液体丢失或失血。
（1）补充因术前禁食引起的缺失量按禁饮时间计算需补充的缺失量，即生理需要量×禁饮时间。
计算得出缺失量，在手术第1个小时补充半量，余下液量在随后2小时内输完；（2）补充不同手术创伤引起的液体丢失（体腔开放、浆膜下液体积聚），一般小手术2ml/(kg.h)、中等手术4ml/(kg.h)和大手术6ml/(kg.h)，腹腔大手术和大面积创伤时失液量可高达15ml/(kg.h)。