躁狂量表BRMS
杨氏躁狂量表评分细则
杨氏躁狂量表（YMRS）评分细则杨氏躁狂量表（Young Mania Rating Scale ，YMRS）是一个用于评价诊断为双相情感障碍患者中躁狂严重程度的11项的工具。
评定一般采用会谈与观察相结合的方式。
由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。
一次评定约需15-30分钟。
评定的时间范围一般规定为最近一周。
• 项目和评定标准YMRS共有11项，项目采用1—5分的5级评分法：(1)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(2)症状轻微；(3)中度；(4)较重；(5)严重。
每项症状都有工作用评分标准。
1．心境高涨：(2)略高涨、乐观；(3)高涨，爱开玩笑，易笑；(4)明显高涨，洋洋自得；(5)极高涨，和环境不协调。
2．活动-精力增加：(2)动作稍多，表情活跃；(3)动作多，姿势活跃；(4)动作极多，会谈时曾起立活动；(5)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
3．性兴趣：(2)兴趣稍增强，有些轻浮言行；(3)性兴趣增强，有时显轻浮言行；(4)性兴趣显著增强，有严重调戏异性或卖弄风情言行；(5)整日专注于性活动。
4．睡眠：(2)睡眠时间减少25％；(3)睡眠时间减少50％；(4)睡眠时间减少75％；(5)整夜不眠。
5．易激惹：(2)稍急躁或易激惹，能控制；(3)明显急躁、易激惹或易怒；(4) 易怒，但能被安抚；(5)暴躁，难以安抚。
6．言语（速度和数量）：(2)话较多；(3)话多，几无自动停顿；(4)很难打断；(5)无法打断。
7．语言-思维形式障碍：(2)描述、修饰或解释的词句过多；(3)内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；(4)思维散漫无序；(5)思维不联贯，内容无法理解。
8．思维内容：(2)偶有或可疑(不包括夸大妄想，下同)；(3)妄想肯定，可用情绪解释；(4)妄想肯定，难以用情绪解释；(5)出现幻觉的妄想。
9．破坏性-攻击行为：(2)偶尔发怒，能控制；(3)时常易怒；(4)有威胁性行为，但能被安抚；(5)狂暴、冲动和破坏行为。
杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分标准
杨氏躁狂评定量表
(Y M R S)评分标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
杨氏躁狂评定量表(YMRS)项目及评分标准
指导语：杨氏躁狂评定量表（ Young manic rating scale）,1978年R.C.Young 提出。
主要用来评定躁狂症状以及严重程度，不是诊断量表，是症状分级量表。
共有11个条目，1、2、3、4、7、10、11条目是0-4级评分，5、6、8、9条目是0-8级评分，目的在于区分兴奋不合作的患者；严格按照评分标准和指导语进行，评定的时间跨度是最近一周；评分依靠现场交谈检查，同时参考知情人信息；可以评定极限分；症状判定根据患者的平时情况作为参考；两个评分之间难于确定时的原则，0-4分的条目选高分，0-8分的条目选中间分。
结果判定标准：正常：0-5分，轻度：6-12分，中度：13-19分，重度：20-29分，极重度：30分以上。
项目及评分标准。
心理咨询师测量量表、评定量表基础知识
国家二三级心理咨询师心理测量量表基础知识心理测量的作用：人才选拔因材施教心智评估心理学评定量表：是判断来访者是否有病，严重程度，评估效果要结合临床要害症状来诊断分类：内容分A诊断型量表B症状型~~~~C其它型~~~病种分A 焦虑 B 抑郁 C 躁狂D其它评定方式自评（有自知力）他评（缺乏或无自知力）一、SCL----90 症状量表（90项症状清单）心理与行为问题评估德若伽提斯编于1975年，90个题目，通过10个因子反应症状效果。
包括广泛精神科症状。
因子：躯体化焦虑抑郁强迫症状恐怖偏执敌对精神病性人际关系敏感其它（反应睡眠饮食）范围：精神科和心理门诊，躁狂和精神分裂评定受限施测：自评，时间现在或最近一周，5级评分制（1~5个等级从没有、很轻、中度、偏重、严重给1、2、3、4、5分）总分：90~450分（单项分相加之和）因子分：所含项目得分的算数均值1~5阳性项目数：单项≥2的项目之和如超过43项可筛查为阳性阳性总分分界值：70 总分超过160分阳性分界值减分率：治疗前总分—治疗后总分／治疗前总分总均分：总分／90阳性项目均分：阳性项目总分（可理解为总分减阴性项目）／阳性项目数二、抑郁自评量表SDS 心理与行为问题评估范围：发现抑郁症病人，评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
对象为具有抑郁症状的成年人。
对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
方式：症状呈现频度等级：每个项目按症状出现的频度分四个等级，1~4四级评分（没有或很少时间*正向的为1分，反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间）。
10个正向评分，10个反向评分。
共20个项目。
时间：过去一周总粗分：(X) 把20个项目的各项分数相加，得到总粗分。
标准分：将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）Y=1.25XSDS标准分分界值：53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症的效果观察及不良反应发生率分析
阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症的效果观察及不良反应发生率分析摘要：目的探究将阿立哌唑与碳酸锂联合用于治疗急性躁狂症的临床效果及不良反应发生率。
方法 2019年5月-2020年4月，选取于我院进行治疗的急性躁狂症患者52例作为本次研究的观察对象，将其随机分为两组，每组各26例。
研究组使用阿立哌唑联合碳酸锂进行治疗，对照组采用氯氮平联合碳酸锂进行治疗。
比较两组患者的躁狂量表（BRMS）评分及不良反应发生情况。
结果治疗前两周，研究组的BRMS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗前与治疗4、8周时，研究组与对照组的BRMS评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组的不良反应发生率为19.23%，较对照组的42.31%明显更低，差异明显（P＜0.05）。
结论阿立哌唑联合碳酸锂的治疗方式与氯氮平联合碳酸锂的治疗方式在治疗急性躁狂症方面均起到了良好的治疗效果，阿立哌唑联合碳酸锂治疗后的不良反应发生率更低，安全性更高，值得推广。
关键词：阿立哌唑；碳酸锂；急性躁狂症疗效Abstract: Objective To explore the clinical effect and adverse reaction rate of aripiprazole combined with lithium carbonate in the treatment of acute mania.Methods 52 patients with acute mania who were treated in our hospital from May 2019 to April 2020 were selected as the observation objects of this study and randomly pided into two groups with 26 patients in each group.The study group was treated with aripiprazole combined with lithium carbonate, while the control group was treated with clozapine combined with lithium carbonate.The manic scale (BRMS) scores and adverse reactions were compared between the two groups.Results Two weeks before treatment, the BRMS score of the study group was lower than that of the control group (P < 0.05).Therewas no statistically significant difference in BRMS scores between the study group and the control group before treatment and 4 and 8 weeks after treatment (P > 0.05).The incidence of adverse reactions in the treatment group was 19.23%, significantly lower than the 42.31% in the control group (P < 0.05).Conclusion Aripiprazole combined with lithium carbonate and clozapine combined with lithium carbonate have a good therapeutic effect in the treatment of acute mania. Aripiprazole combined with lithium carbonate has a lower incidence of adverse reactions and a higher safety, which is worthy of promotion.Keywords: Aripiprazole;Lithium carbonate;Efficacy of acute mania前言：躁狂症作为精神科的常见疾病，有着发病急的特点，常见于青壮年群体[1]。
心理与行为问题评估(四个常用的他评量表)
总分和因子分即所有项目或各因子各项目得分的算术和。两人评定时，可采用两者得分相加或算数平均数。
7个因子：
（1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化，仅日夜变化1项；（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；（6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。
用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，也可依病人症状特点分类来预测治疗的反应。
评定方法——
由经过培训后的专业人员通过对病人的观察和病人自己的口述进行评分。一般评定病人近一周内症状情况。
评分标准——
1~7分7级评分法：（1）无症状，（2）可疑或很轻，(3)轻度，(4)中度，（5）偏重，（6）重度，（7）极重。没有或不能评定时计0分，统计时应删除。
总分和因子分——
总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。
按照Davis JM的划分，对于24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
测验记分——
有总分、因子分和单项分。总分是所有项目得分的算数和，在18-126分之间。每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术均数，在0～7分之间。单项分相对应用较少，为0～7分。
五类因子：
（1）焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项；
杨氏躁狂量表(YMRS)
（young manic rating scale）
1978年由R.C.Young提出。主要用来评定躁狂症状以及严重程度，不是诊断量表，是症状分级量表。
共有11个条目，1,2,3,4,7,10,11，条目是0-4级评分，5,6,8,9条目是0-8级评分，目的在于区分兴奋不合作的患者；
3
心境高涨，与内容不相称；幽默
4
欣快；不适当的发笑；唱歌
2.活动——
精力增加
0
无
1
主观上增加
2
活跃；手势增多
3
精力过剩；有时活动过多；坐立不安（可以安静下来）
4
运动性兴奋；持续活动过多（无法安静下来）
3.性兴趣
0
正常；未增加
1
轻度或可能增加
2
询问时承认主观上有肯定的性兴趣增加
3
自发谈及性内容；详细描述；自述性欲增强
6.语言——
速度与数量
0
未增加
1
2
感觉话多
3
4
时有语速或语量增加，或啰唆
5
6
紧迫；语速和语量持续增加；难以打断
7
8
急迫；无法打断，说个不停
7.语言——
思维形式障碍
0
无
1
赘述；轻度分散；思维敏捷
2
分散；失去思维的目标；经常改变话题；思维加速
3
思维奔逸；离题；难以跟上其思维；音联，模仿言语
4
语无伦次；无法交流
4
明显的性举动（指对病人、工作人员或检查者）
4.睡眠
0
睡眠没有减少
1
睡眠比平时减少小于等于1小时
2
睡眠比平时减少1小时以上
躁狂症患者同型半胱氨酸测定的临床意义
紊乱会增加水钠潴留风险，所以，处于诱导透析期的多数糖尿病肾病患者都伴随重度水肿症状，从而增加低血压、失衡反应等并发症的发生风险。
分析原因可能是:合并重度水肿者，诱导透析期对超滤水分量要求更高，容易造成超滤率高于毛细血管的再充盈率;糖尿病患者多数合并有缺血性心脏疾病，会导致其左心室顺应性和舒张功能下降，更易发生低血压、失衡反应；糖尿病与低血浆白蛋白血症合并；糖尿病肾病以老年人居多，多数患者合并自主神经功能紊乱，血管调节功能较弱，血流动力学改变的应变能力过低[5—6]o血液滤过主要是指采用高通透性、生物相容性比较好的滤器，于压力作用下将患者机体过量的水分与溶质滤出，通过输液装置输入适量类似于细胞外液成分的电解质溶液，纠正水钠潴留,使患者的水、电解质以及酸碱恢复平衡，以便在更短的时间恢复体液平衡，维持血流动力学与血浆渗透压平稳"—8]。
本研究第4天和第8天，两组患者的尿素氮、血肌酐以及24h尿量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；HF组的总超滤量、体质量下降值高于HD组，差异有统计学意义（P<0.05）。
提示在糖尿病肾病诱导透析期，与常规血液透析治疗相比,血液滤过治疗效果更好,患者的体质量下降更为明显，浮肿减退更快。
本研究显示，HF组不良反应发生率低于HD组（P<0.05）,提示血液过滤可有效降低低血压、头痛、恶心呕吐等不良反应发生率,更有利于患者浮肿的消退，能更好地保护患者的残余肾功能，提升血液透析的临床治疗效果。
参考文献：[1]李爽，杜鹃.糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量调查[J].国际护理学杂志，2019（18）2900—2902[2]王军.髙通量透析对糖尿病肾病透析患者氧化应激和炎症状态的改善效果[J].中国卫生工程学，2018,17（5）789—791[3]许荣方，钟红霞，段佩鑫.不同血液净化模式对糖尿病肾病患者的影响及安全性分析[J].健康研究，2018，38（5）541—543；546[4]王娟，黄爱芳，吴卓媚，等.血液滤过对诱导期透析患者残余肾功能的影响[J].广西医学,2018,40（16）：1896—1899[5]陈晶静，赵亮.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响[J].中国实用医刊，2018,45（10）:95—98.[6]袁继福，刘丽娟，索秀芳.血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况胰岛素抵抗及生活质量的影响[J].安徽医学，2018,39（1）54—56.[7]陶润，髙建民，曹跃春，等.联用血液透析疗法和血液滤过疗法治疗肾衰竭的效果研讨[J].当代医药论丛，2018,16（1）143—144.[8]张红霞，王贵霞，李振翮，等.不同血液透析方式对非糖尿病肾病透析患者胰岛素抵抗的影响[J].重庆医学，2017,46（29）4081—4084.收稿日期：2020—06—16（本文编辑：王作利）作者简介：林辉遂（1988—），男，广东省信宜市人，硕士学位，主治医师。
喹硫平与奥氮平对双相情感障碍躁狂患者临床疗效及尿酸水平影响的对比
基金项目：中山市卫生和计划生育局医学科研项目（２０１７Ｊ１４７）邢志强 李 玲 曹民佑 杜宝国 蒋廷云：中山市第三人民医院 广东中山 ５２８４５１通信作者：邢志强喹硫平与奥氮平对双相情感障碍躁狂患者临床疗效及尿酸水平影响的对比邢志强 李 玲 曹民佑 杜宝国 蒋廷云 【摘 要】 目的 比较喹硫平与奥氮平对双相情感障碍躁狂患者临床疗效及尿酸水平的影响，以及安全性比较。
方法 选取２０１９年１月１日—２０１９年１２月３１日在广东省中山市第三人民医院接受住院治疗的双相情感障碍躁狂患者８０例为主要研究对象，采取随机表法把所有研究对象分为对照组（服用喹硫平组，４０例）与观察组（服用奥氮平组，４０例），所有研究对象除了进行常规的情感稳定剂碳酸锂及丙戊酸钠治疗外，对照组采用喹硫平进行治疗，而观察组采用奥氮平进行治疗，对比两组患者的临床疗效、血尿酸水平及患者的不良发应的发生率。
结果 观察组患者的总体临床疗效比对照组高，但是，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
观察组双相情感障碍躁狂发作患者治疗前后不同时间躁狂评分低于观察组，但是，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
两组双相情感障碍躁狂发作患者治疗前后不同时间血尿酸值不同，但是，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
观察组患者便秘和过度镇静的发生率高于对照组，低血压反应发生率低于观察组患者。
观察组总体不良反应的发生率更高，但是，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 奥氮平与喹硫平在双相情感障碍躁狂患者的临床治疗中，两者的抗躁狂作用相近，但患者出现的不良反应不相同，临床上可根据患者自身病情情况采用合适的药物。
【关键词】 喹硫平；奥氮平；双相情感障碍；临床疗效；尿酸 中图分类号：Ｒ７４９ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０１．０４７ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｎｑｕｅｔｉａｐｉｎｅａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｍａｎｉａＸＩＮＧＺｈｉｑｉａｎｇ，ＬＩＬｉｎｇ，ＣＡＯＭｉｎｙｏｕ，ＤＵＢａｏｇｕｏ，ＪＩＡＮＧＴｉｎｇｙｕｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｑｕｅｔｉａｐｉｎｅａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｍａｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１，２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ３１，２０１９，８０ｂｉｐｏｌａｒｍａｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓ ｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎＺｈｏｎｇｓｈａｎＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｍａｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒａｎ ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔａｋｉｎｇｑｕｅｔｉａｐｉｎｅｇｒｏｕｐ，４０ｃａｓｅｓ）ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔａｋｉｎｇｏｌａｎｚａｐｉｎｅｇｒｏｕｐ，４０ｃａｓｅｓ）．Ｗｉｔｈａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｔａｋｉｎｇｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｅｍｏｔｉｏｎａｌｓｔａｂｉｌｉｚｅｒｃａｒｂｏｎｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｌｉｔｈｉｕｍａｎｄｖａｌｐｒｏａｔｅ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｌａｎｚａｐｉｎｅ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０ ０５）．Ｔｈｅｍａｎｉｃｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０ ０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎａｎｄｓｅｄａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅａｎｄｑｕｅｔｉａｐｉｎｅｈａｖｅｓｉｍｉｌａｒａｎｔｉ ｍａｎｉｃｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｍａｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｎｏｔｔｈｅｓａｍｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｄｒｕｇｓｃａｎｂｅｕｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ；Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ；ＢｉｐｏｌａｒＤｉｓｏｒｄｅｒ；ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙ；ＵｒｉｃＡｃｉｄ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４５１，Ｃｈｉｎａ 双相情感障碍（ＢｉｐｏｌａｒＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＢＰ）是指既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。
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躁狂量表（BRMS）
概念
贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale，BRMS）由
Bech和Rafaelsen于1978年编制，用于躁郁症的躁狂性或情感性精神病的
躁狂状态成人患者的心理测量表。本量表经国内量表协作组（崔庶等人）
于1985试用并在国内推广。
表格内容
本量表共11项。采用五级评分法，无该项症状或与患者正常时的水平
相仿；症状轻微；中度症状；症状明显；症状严重。分别对13个项目进行
评价。
适用人员的范围
适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态的成年患者
评定注意事项
!
1．评定员应由经量表训练的医师担任。
2．一次评定，需约20分钟左右。
3．评定的时间范围：第一次，评入组前一周的情况，再次，一般为2—6
周。
4．适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态成年患者。
5．一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或病房工作人员询问完成
评定。
其中第5项敌意／破坏，第8项(社会)接触，第10项性兴趣和第ll项工
作，最好能同时向家属和病房工作人员询问方能正确评定。还有第9项睡
眠，以过去3天内的平均睡眠时间估计。
贝克-拉范森躁狂量表
[
姓名_________ 性别____ 年龄____
请根据病人的实际情况，选择最适合病人的答案，现在开始吧！ （1、无症状 2、
轻、中度 4、较重 5、严重）
一、动作 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、动作稍多，表情活跃
3、动作多，姿势活跃
4、动作极多，会谈时曾起立活动
…
5、动个不停，虽予劝说仍坐立不安宁
二、言语 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、话较多
3、话多，几无自动停顿
4、很难打断
5、无法打断
三、意念飘忽 1 2 3 4
5
#
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、描述、修饰或解释的词句过多
3、内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语
4、思维散漫无序
5、思维不连贯，内容无法理解
四、言语/喧闹程度 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、说话声音高
3、大声说话，隔开一段距离仍能听到
【
4、语音极高夹带歌声或躁音
5、呼喊或尖叫
五、敌意/破坏行为 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、稍急躁或易激惹，能控制
3、明显急躁，易激惹或易怒
4、有威胁性行为，但能被安抚
5、狂暴，冲动或破坏行为
{
六、情绪 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、略高涨，乐观
3、高涨，爱开玩笑，易笑
4、明显高涨，洋洋自得
5、极高涨，和环境不协调
七、自我评价 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、略高
》
3、高，常自诩自夸
4、有不合实际的夸大观念
5、有难以纠正的夸大妄想
八、接触 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、稍有爱管闲事或指手划脚倾向
3、爱管闲事，好争辩
4、爱发号施令，指挥他人
5、专横，与环境不协调
[
九、睡眠 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、睡眠时间减少25%
3、睡眠时间减少50%
4、睡眠时间减少75%
5、整夜不眠
十、性兴趣 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
】
2、兴趣稍增强，有些轻浮言行
3、性兴趣增强，有明显轻浮言行
4、性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情言行
5、整日专注于性活动
十一、工作 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、工作质量略有下降
3、工作质量明显下降
4、无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时
》
5、日常活动不能自理，或不能参加病房活动
十二、幻觉 1 2 3 4
5
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、偶有或可疑
3、肯定存在，每天≥3次
4、经常出现
5、行为受幻觉支配
十三、妄想（不包括夸大妄想） 1 2 3 4 5
-
1、无该项症状或与患者正常时的水平相仿
2、偶有或可疑
3、妄想肯定，可用情绪解释
4、妄想肯定，难以用情绪解释
5、出现幻觉的妄想
-
施测时间建议
一次评定约需20分钟左右。评定时一般采用评定员与病人会谈和观察
的方式，其中第5、8、10、11项还需要向家属和病房工作人员询问来完成。
第9项睡眠，以过去三天内的平均睡眠时间估计。
注意事项
应用量表评定的时间范围有如下要求：第一次，评定测查之前的一周
内的情况，再次评定时，一般为第2～6周之内的情况。对精神分裂症的青
春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。
结果评定：
该量表采用五级评分法，0～4分，分别对13个项目进行评价。
结果分析：
0～5分为无明显躁狂症状；6～10分为有肯定躁狂症状；22分以上为
严重躁狂症状。
总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治病前后总分值的变化
反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。
应用评价：国内量表协作组统计13个协作单位的评定员评定一致
性，r=～，提示信度甚佳；BRMS的总分和躁狂状态临床判断的GAS之间，
也呈现良好相关，r=，效度良好。且发现它确实能反映治疗前后的躁狂病情
变化。
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