小儿高热惊厥.新PPT课件
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(完整版)小儿高热惊厥课件
治疗措施 LOGO
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• 2 病因治疗 对上呼吸道感染和肺炎者，如 明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素 类，对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代 头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。
治疗措施
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• 3 对高热的治疗 可用物理降温，如无效用药物降 温。但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。 以头部物理降温为主，后为双侧腋下、腹股沟处， 头部给予冰帽或冰袋冷敷，以降低脑组织的代谢， 减少其耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，有利 于脑组织的恢复。另外，可用酒精擦拭额部、腋下、 大腿内侧等大血管处，以利于迅速散热，达到降温 目的。也可用温水擦浴降温。药物降温：对乙酰氨 基酚片（扑热息痛），10-15mg/kg/次口服，安乃 近5-10mg/kg/次，肌注。
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小儿高热惊厥
儿科：宋寅寅
索引
1 小儿高热惊厥的定义
2临床表现及特点3 Nhomakorabea因及诊断标准
4 治疗措施
5 健康指导
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定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
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临床表现
诊断标准
一.典型高热惊厥的诊断标准
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• 最低标准：1. 首次发病年龄 4个月至3岁，最后复 发年龄不超过6-7岁。2. 发热在38.5℃以上，先发 热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内。 3. 惊厥 呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内 (一般15分钟内)，发作后很快清醒，一次高热过程 中，只出现一次惊厥。 4. 无中枢神经系统感染及 其他脑损伤。5. 可伴随有呼吸、消化系统等急性 感染。
(精选课件)小儿高热惊厥PPT幻灯片
24h内。 ③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
小儿高热惊厥的护理PPT课件
增高表现。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
小儿高热惊厥 ppt课件
PPT课件
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原因不明的新生儿无热惊厥处理
① 25%葡萄糖液2-4毫升/千克体重，静脉注射。
② 如无效，10%葡萄糖酸钙1-2毫升/千克体重，加等量葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。
③ 如无效，维生素B6注射液25-200毫克，静脉注射。
④ 如无效，用25%硫酸镁0.2-0.4毫升/千克体重，稀释成2.5%静脉注射，每分钟速度不超过 1毫升，或25%硫酸镁，深部肌肉注射。
③ 药物降温：
对乙酰氨基酚10-15毫克/千克体重/次，口服，4-6小时1次，每天可用2-3次。
布洛芬每次5-10毫克/千克体重，6小时1次，每天可用2-3次，口服。
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其它引起惊厥的因素
① 颅内感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫等。 ② 颅外感染，如中毒性脑病、破伤风、百日咳脑病等。 ③ 颅内出血、癫痫、颅内占位病变、先天性脑血管畸形、脑发育不全、脑外伤等。 ④ 全身性疾病，如脑缺氧、缺血、窒息、溺水、低血糖、低血钙、低血镁、低血钠。
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1
病因
多为上呼吸道感染、扁桃体炎及各种急性传染病初期。体温上升越快、越高，越容易发生 惊厥。
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2
诊断要点
最低标准： ①首次发病年龄4个月至3岁，最后复发年龄不超过6-7岁。 ②发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内。 ③惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内（一般在15分钟以内），发作后很 快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。 ④无中枢神经系统感染及其它脑损伤。 ⑤可伴呼吸、消化系统等急性感染。
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以上因素，如果只有1项危险因素，1%--2%会发生为癫痫。有2-3项危险时为10%，首次 发作若有2-3项复杂症候（局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神 经系统异常），则20%可转为癫痫。
小儿高热惊厥ppt课件
预防复发的方法
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
小儿高热惊厥 ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
小儿高热惊厥 ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。
小儿高热惊厥护理--ppt课件
止后神志即可恢复正常
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
ppt课件
7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
ppt课件
8
小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
ppt课件
9
小儿高热惊厥
ppt课件
13
小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
ppt课件
而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
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7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
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小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
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小儿高热惊厥
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小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
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而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
小儿高热惊厥PPT课件
新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐；
10
临床表现（2）
高热惊厥特点为： ① 首发年龄在生后6个月至3岁间； ② 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时； ③ 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴
有发作后短暂嗜睡； ④ 发作后不留有任何神经系统体征； ⑤ 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个
别有两次发作；
11
惊厥持续状态： 惊厥发作持续30分钟以上，或两次发 作间歇意识无好转超过30分钟者。
12
五、常见病症区别
新生儿徐动= ？ 惊厥 癫痫 = ？ 惊厥 小儿惊跳= ？ 惊厥 惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不
自主收缩的痫性发作 非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌
不自主收缩的痫性发作
13
常见病症区别
34
护理要点
高热护理 ： 1、温水擦浴：35～40℃温水擦浴；禁止
擦胸前区、腹部、后项，因这些部位对冷敏 感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反 应； 2、降温过程中应密切观察体温的变化， 面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生； 3、降温后30min测体温一次并及时记录。 当肛温低于38℃时停止降温；
小儿高热惊厥的护理
输液室黄安平
1
一、概述
儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部
肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同 程度的意识障碍。
2
小儿正常体温
肛温：36.5~37.5℃
≥37.8 ℃
舌下温度比肛温低0.3~0.5 ℃ ≥37.5 ℃ 发热
37
思考题
患儿，1岁半。半天来发热、流涕、咳 嗽，半小时突然抽风1次，持续约5分钟， 为全身大抽。1岁时发热曾发作一次， 情况与本次类似。查体：神清，一般情 况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗， 神经系统检查（-），来院急诊。
10
临床表现（2）
高热惊厥特点为： ① 首发年龄在生后6个月至3岁间； ② 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时； ③ 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴
有发作后短暂嗜睡； ④ 发作后不留有任何神经系统体征； ⑤ 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个
别有两次发作；
11
惊厥持续状态： 惊厥发作持续30分钟以上，或两次发 作间歇意识无好转超过30分钟者。
12
五、常见病症区别
新生儿徐动= ？ 惊厥 癫痫 = ？ 惊厥 小儿惊跳= ？ 惊厥 惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不
自主收缩的痫性发作 非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌
不自主收缩的痫性发作
13
常见病症区别
34
护理要点
高热护理 ： 1、温水擦浴：35～40℃温水擦浴；禁止
擦胸前区、腹部、后项，因这些部位对冷敏 感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反 应； 2、降温过程中应密切观察体温的变化， 面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生； 3、降温后30min测体温一次并及时记录。 当肛温低于38℃时停止降温；
小儿高热惊厥的护理
输液室黄安平
1
一、概述
儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部
肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同 程度的意识障碍。
2
小儿正常体温
肛温：36.5~37.5℃
≥37.8 ℃
舌下温度比肛温低0.3~0.5 ℃ ≥37.5 ℃ 发热
37
思考题
患儿，1岁半。半天来发热、流涕、咳 嗽，半小时突然抽风1次，持续约5分钟， 为全身大抽。1岁时发热曾发作一次， 情况与本次类似。查体：神清，一般情 况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗， 神经系统检查（-），来院急诊。
小儿高热惊厥完整ppt课件
谢谢
Байду номын сангаас
三、控制惊厥。用手指按压患儿的人中两三分钟，并保持周围环境的安静， 尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激;
四、降温处理。采用冷敷，在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并 常更换。将热水袋
中装满冰水，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处。
温水擦浴，用温毛巾反复的擦拭大静脉走形的部位，比如颈部，两侧腋下，肘窝，腹股 沟等处，以利于散热。
小儿高热惊厥完整ppt课 件
演讲人
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
一、患儿采取仰卧位和俯卧位，头偏向一侧。头稍向后仰，不用枕头，头 偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药，以防吸入肺部;
二、保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布裹压舌板，或筷子放在上下牙之 间，防止咬伤舌头。用手绢或纱布及时的清除患儿的口腔分泌物;
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-
14
脑脊液
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
压力 (mmH2O） 外 观
白细胞数 (个/106）
Pandy 试验
蛋白 (g/L）
糖 (mmol/L）
其它改变
正常
＜180
清
＜10
－
＜1.76Kpa
化脓性
高
脑膜炎
米汤样 数百～数万, ++ ～ 多核为主 +++
结核性脑 高或较高 膜炎
毛玻璃 数十～数百，+ ～ 淋巴为主 +++
隐球菌性
高
脑膜炎
不太清 数十～数百，+ ～ 淋巴为主 +++
热性惊厥 颅 （Febrile seizure， 外 FS)
感染中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
化学毒物：毒鼠药、有机农
药
-
4
几种常见的引起惊厥的疾病
• 高热惊厥 • 婴儿痉挛症 • 低钙 • 颅内感染 • 中毒性脑病 • 中毒
-
5
案例分析
• 患儿，陈天蓝，男，15个月，因“反复发热3天”于10月 19日7：00收治入院。查体：神清，反应好，咽充血、扁
-
9
临床表现：
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝 或斜视，神志不清有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停 面色青紫发作时间可持续几秒钟至几分钟不等，有时患者 反复发作甚至呈持续状态若不及时就医采取止痉措施可危 及生命。 新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐。
-
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特点（一）
• 有明显的诱发原因和体温骤升有关，不属于癫痫； • 儿童期发生率约4%～6%，较成人高10～15倍，多发年龄6
个月～6岁小儿，年龄愈小发生率愈高； • 体温≥39℃时多发；
• 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴有发作 后短暂嗜睡；
• 惊厥反复发作可致脑组织缺氧，遗留严重的后遗症，影响 小儿智力发育和健康，6个月以下小儿很少发生高热惊厥；
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特点（二）
• 在大脑极不成熟的新生儿期及脑发育接近完善的学龄期罕 见高热惊厥；
• 在6个月～6岁特殊的年龄阶段，脑的解剖、生理、生化各 方面都处于快速发展中，兴奋与抑制处于不稳定时期，对 发热的应激状态容易发生高热惊厥。
• 70%以上与上呼吸道感染有关； • 不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥；
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高热惊厥的分类及基本临床特征
发病率
单纯性高热惊厥 热性惊厥中占80%
0.2 ～0.4 2.8～4.5
明显增高 明显减少
明显增高 （通常1克 以上）
减少
氯化物 110～ 120mmol/L
涂片、培养可发现致病 菌。氯化物可降低。
薄膜涂片、培养可发现 结核菌。氯化物可降低
病毒性脑、 正常或较高 清、或 正常～数百，±～++ 正常或稍增 正常
脑膜炎
不太清 淋巴为主
加
特异性抗体增高，可分 离出病毒
桃体Ⅱ度，神经系统检查（-），体温39.2℃，脉搏135
次/分，呼吸35次/分，在收治过程中患儿突发抽搐，表现 为：神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭、口唇肢 端紫绀、小便失禁，持续一分钟后自行停止。 问题：1.引起患儿抽搐最可能的原因是什么？
2.抽搐发生时为该患儿采取怎样的急救措施？ 3.主要的护理诊断及护理措施？
• 凡由小儿中枢神经系统以外的 感染所致38.5℃ 以上的发热时 出现中枢兴奋性增高、神经功 能紊乱而致的惊厥称为小儿高 热惊厥。属儿科常见急症，发 病率为3%～5%，复发率为 30%～40%。
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• 原因：由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分 化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈 的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病 原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～ 58%有高热惊厥或癫痫史。
首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见
发作时间、 大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 体温
发作形式 全身性发作
发作次数 在一次热程中仅有一次惊厥发作 （2/3）， 少数2次（1/4-1/3）；
持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。 醒后不留任何异常神经征。
复杂性高热惊厥 热性惊厥中占20% 任何年龄，可<6月，或>6岁 可为低热（< 38 oC ）或无热
易泛化 • 3.免疫功能低下,易感染患病 • 4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织 • 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产 过程引起的缺氧、
出血、产伤等
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小儿急性惊厥主要病因及分类
感染性
非感染性
脑膜炎：化脓性、结核 颅 性、病 毒 性、霉菌性 内 脑炎：病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤 颅脑发育畸形 颅内肿瘤 癫痫的惊厥性发作
实验室检查：1. 三大常规2.选择性生化检查：血糖、Ca++、 Mg++ 、 Na+、肝肾功能，其它：EEG、头CT/MRI
脑脊液检查 （ 正常、化脑、结脑、病脑） 1. 外观与压力 2. 常规：细胞总数，白细胞计数，分类，Pandy’s蛋白定性、五 管糖半定量 3. 生化：糖、蛋白、氯化物 4.病原学: 培养、涂片、特异性抗原、 特异性抗体（IgG、IgM)
高热惊厥
儿科一组 文萍
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惊厥(Convulsion)
• 通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌 不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。 大多伴有不同程度的意识丧失，是小儿时期的常见急症之 一。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一.原因
• 1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴别能力差 • 2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动
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高热惊厥学习目标
• 1.掌握小儿高热惊厥的概念临床特点和表现。 • 2.熟悉高热惊厥的病因 • 3.掌握高热惊厥的诊断检查 • 4.掌握小儿高热惊厥的急救措施 • 5.掌握小儿高热惊厥的护理措施
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概念
• 高热惊厥又称“热性惊厥”， 俗称“抽风”,是小儿常见中枢 神经系统器质性或功能性异常 的危急症状之一，尤以婴幼儿(6 个月-3岁）多见，男孩多于女孩。
局限性或不对称性发作 反复多次（丛集式发作：24小 时内反复发作≥2次）
发作时间长（ >15分钟，尤其 >30分钟）。留异常神经征。
脑电图 预后
热退1~2周后正常 好。继发癫痫少
热退1~2周后仍异常
继发癫痫发生率高
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诊断检查
体检：1.体温和生命体征 2.意识状态3.脑膜刺激征及锥体束征 4.其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱