小儿高热惊厥处理原则ppt课件
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(精选课件)小儿高热惊厥PPT幻灯片
24h内。 ③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
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(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
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复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
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小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
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高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
小儿高热惊厥的护理PPT课件
增高表现。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
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辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。
4
（2）非感染性惊厥（无热惊厥）
①颅内疾病 1）颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血 等。2）脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大 （小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3）颅内占位 性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4）癫痫综合征如大发作、婴 儿痉挛症。5）脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变 性。
②颅外疾病 1）代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁， 低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2）遗传代谢 性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核 变性等。3）全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊 乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
5
热性惊厥的类型
? 简单型
? 多见于6个月-3岁小儿，6岁以后罕 见，预后好。
15
4、对症处理
（1）控制发热 ①物理降温：体温超过39.5℃时，头部置冰袋或冷毛
巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进高热量、高 蛋白、高维生素的饮食，可少量多次的给予耐心的喂 养，让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股 沟的大血管处，当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予 28～32℃冷盐水清洁灌肠。
10
11
急救与护理要点
1 、保持呼吸道通畅 惊厥发作时应 就地抢救争分夺秒，立即 通知医生， 将患儿 去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除 口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息 。 对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及 压舌板，置于上下臼齿之间， 防止舌咬伤， 必要 时用舌钳将舌拉出，以 防舌后坠阻塞呼吸道引起 窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具， 给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏 膜，也可减少惊厥的发生。
辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。
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（2）非感染性惊厥（无热惊厥）
①颅内疾病 1）颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血 等。2）脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大 （小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3）颅内占位 性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4）癫痫综合征如大发作、婴 儿痉挛症。5）脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变 性。
②颅外疾病 1）代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁， 低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2）遗传代谢 性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核 变性等。3）全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊 乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
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热性惊厥的类型
? 简单型
? 多见于6个月-3岁小儿，6岁以后罕 见，预后好。
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4、对症处理
（1）控制发热 ①物理降温：体温超过39.5℃时，头部置冰袋或冷毛
巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进高热量、高 蛋白、高维生素的饮食，可少量多次的给予耐心的喂 养，让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股 沟的大血管处，当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予 28～32℃冷盐水清洁灌肠。
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急救与护理要点
1 、保持呼吸道通畅 惊厥发作时应 就地抢救争分夺秒，立即 通知医生， 将患儿 去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除 口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息 。 对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及 压舌板，置于上下臼齿之间， 防止舌咬伤， 必要 时用舌钳将舌拉出，以 防舌后坠阻塞呼吸道引起 窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具， 给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏 膜，也可减少惊厥的发生。
小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件
THANKS
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患儿病史、临床表现及体格检查，结合相关实验室检查（如血常规、脑电图 等），可明确诊断高热惊厥。诊断时需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或 代谢性异常。
鉴别诊断
高热惊厥需与癫痫、颅内感染、中毒性脑病等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也可 能导致惊厥症状，但发病机制、临床表现和治疗方法与高热惊厥有所不同。
发病机制
高热惊厥的发病机制复杂，主要与小儿神经系统发育不完善、遗传易感性、免 疫功能低下等因素有关。当体温急剧上升时，大脑神经元异常放电，导致惊厥 发作。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高热惊厥在小儿中发病率 较高，尤其在6月至3岁年 龄段更为常见。
季节分布
该病一年四季均可发生， 但在冬春季节由于呼吸道 感染等疾病高发，因此发 病率相对较高。
地西泮
为长效苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥发作，并减少后遗症的发生。
03
对乙酰氨基酚
为解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成，发挥解热、镇痛作用。在高
热惊厥时，对乙酰氨基酚可降低体温，从而减轻惊厥症状。
药物使用注意事项
严格掌握用药剂量和时间
预防感染性疾病
注意孩子的个人卫生和环境卫生，避免去人群密集的场所，减少感染机会。同时，按照 国家免疫规划进行预防接种，提高孩子对疾病的抵抗力。
早期识别并干预
家长应了解高热惊厥的症状和体征，一旦发现孩子有异常表现，应及时就医并采取干预 措施。
家庭环境优化建议
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于降低病菌在空气中的 浓度。
鼓励患儿与家长、医护人员交流，增强治疗信心 。
小儿高热惊厥救护PPT可修改全文
高热惊厥的临床表现
发作时，眼球固定、上翻、 斜视，头向后 仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和 阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角 弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10 多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑 损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为 癫痫。
高热惊厥的特点
多发于6个月至3岁小儿、多见于男性患儿。 多发生于体温上升期。 发作全身性，次数少，时间短多不超过10 分钟 不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图 无异常。 在一次病程中多只有一次发作，但有反复 发作倾向。
高热惊厥的急救
5.缓解家长的紧张情绪关心、体贴患儿，抢 救时操作要轻快、熟练，以取得家长的信任。对 家长予以安慰，并解释病情，以消除其恐惧心理， 从而更好地配合护理工作。
04
护理诊断及措施
高热惊厥的护理诊断
1、有窒息的危险：与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍 不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
高热惊厥的急救
3.预防并监测并发症及时给予氧气吸入，以 减轻缺氧性脑损伤。密切观察病情变化，注意患 儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变， 如发现患儿呼吸节律不整、脉率减慢、瞳孔大小 不等、对光反应减弱或消失，应及时报告医生， 以便采取紧急抢救措施。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复 平稳后氧流量改为1~2 L /min.
高热惊厥的急救
4.采取降温措施。 （1、物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿 的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保 暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可 用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘 窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时 注意保暖，降温后30分钟测量体温。
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辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。
称热性惊厥，俗称抽风。 .
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背景知识
一、 病 因
小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为 感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）。按病变累 及的部位分为颅内与颅外两类。
1、感染性惊厥（热性惊厥）
（1）颅内疾病 1）病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。 2）细菌感染 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、 静脉窦血栓形成。3）真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。
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（3）10%水合氯醛每次 0.5ml/kg，一次最大量不 超过10ml，由胃管给药 或加等量的生理盐水保 留灌肠，作用较快，必 要时30～60分钟重复一 次。
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3、改善组织缺氧 惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导
致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透 性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持 续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后 都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立 即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻 脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的 刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量 在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要避免 呼吸道黏膜损伤。
4）寄生虫感染如脑囊虫病、脑型血吸虫病、弓形虫病等。
（2）颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性 痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。
小儿高热惊厥ppt课件
02
小儿高热惊厥病因分析
感染性因素
上呼吸道感染
如感冒、喉炎、肺炎等， 由细菌或病毒感染引起， 易导致高热惊厥。
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，病毒 或细菌感染侵犯脑实质， 引发高热惊厥。
其他系统感染
如败血症、泌尿道感染等， 感染严重时可导致全身性 炎症反应，诱发高热惊厥。
非感染性因素
颅内疾病
发病机制
主要与小儿中枢神经系统发育不完 善、遗传因素、免疫功能低下等有 关。当体温升高时，大脑神经元异 常放电，导致惊厥发作。
流行病学特点
01
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发病率
小儿高热惊厥是小儿时期 常见的急症之一，发病率 较高，尤其在6个月至3岁 的婴幼儿中更为常见。
季节分布
多发生于春夏季，与病毒 感染、气温变化等因素有 关。
增加测量次数，以便及时发现体温异常升高。
注意观察小儿精神状态
02
高热惊厥前，小儿可能会出现精神不振、烦躁不安等异常表现，
家长应细心观察，及时采取措施。
识别惊厥先兆
03
部分小儿在高热惊厥前会有肢体抖动、双眼凝视等先兆症状，
家长应学会识别并及时就医。
提高免疫力，减少感染机会
合理饮食
保证小儿摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以增强免疫力。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高，可更清晰地显示颅内病变，有助于明确诊断。
脑电图监测在诊断中价值
常规脑电图检查
了解患儿脑电活动情况，排除癫痫等其他神经系统疾病。
长程视频脑电图监测
对于反复发作的患儿，可进行长程视频脑电图监测，捕捉异常放电，明确诊断。
04
治疗原则与方法探讨
急性期处理措施
小儿高热惊厥ppt课件
02
热性惊厥与上呼吸道 感染
热性惊厥常发生于上呼吸道感 染初期，如喉炎、扁桃体炎等。
03
热性惊厥与遗传
热性惊厥有明显的家族遗传倾 向，与家族热性惊厥病史有关。
03
小儿高热惊厥的 临床表现
症状表现
高热
小儿高热惊厥的最主要临床表 现是高热，体温常超过39℃。
惊厥
惊厥表现为突然发生的意识丧 失、双眼凝视、牙关紧闭、四 肢抽搐等。
鼓励小儿参加户外活动，增强体质， 提高免疫力，预防疾病。
定期监测小儿体温，一旦出现发热， 及时采取退热措施，如使用退热贴、 口服退烧药等。
接种疫苗
提高免疫力
控制体温
日常护理要点
保持室内通风 01
保持室内空气流通，避免过度拥挤和潮湿环境，有助于降低感 染风险。
02 定期测量体温 定期测量小儿体温，及时发现体温异常，以便采取相应措施。
提供专业的家庭教育指导，教会家长如何在家 中为孩子创造一个安全、舒适的环境。
家庭教育指导
开展家庭急救培训，让家长掌握正确的急救方 法，能够在孩子发生高热惊厥时及时采取有效
措施。
家庭急救培训
心理支持
提供心理支持，帮助家长和孩子缓解焦虑和恐 惧，增强应对高热惊厥的信心。
谢谢
汇报人：XXX
需紧急处理
高热惊厥可能对孩子的生命构成威胁，需要及时采 取紧急处理措施。
小儿高热惊厥与成人高热惊厥的区别
发病年龄
小儿高热惊厥主要发生在6个月至5岁的儿童，而成人高热惊厥则发生在成年人。
病因
小儿高热惊厥通常与病毒感染有关，如感冒、喉炎等，而成人高热惊厥则可能与中枢神经系统 疾病、感染、药物反应等有关。
密切观察病情变化
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2、控制惊厥，遵医嘱用药。
（1）地西泮(安定)：首选药物，对各型发 作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 剂量：0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不超过 5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg 用法：肌注或稀释后缓慢静滴，速度＜ 1mg /min，过快可抑制呼吸，血压降低。 5min内生效，但作用短暂，必要时15～20 分钟可重复使用。 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、共 济失调。 （2）苯巴比妥钠是新生儿惊厥的首选药物 剂量：5-10mg/kg肌注，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间 较长，但副作用比地西泮小，必要时4～6 小时可重复使用一次。
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4、对症处理
（1）控制发热 ①物理降温：体温超过39.5℃时，头部置冰袋或冷毛
巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进高热量、高
蛋白、高维生素的饮食，可少量多次的给予耐心的喂
养，让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股 沟的大血管处，当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予 28～32℃冷盐水清洁灌肠。
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急救与护理要点
1 、保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，立即通知医生， 将患儿去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除 口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。 对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及 压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要 时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起 窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具， 给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏 膜，也可减少惊厥的发生。
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（2）非感染性惊厥（无热惊厥）
①颅内疾病 1）颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血 等。2）脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大 （小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3）颅内占位 性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4）癫痫综合征如大发作、婴 儿痉挛症。5）脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变 性。
• 低热时也可出现惊厥
• 全身性惊厥持续时间多在15分钟以 上，惊厥停止后清醒慢。
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临床表现
1.惊厥 发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精
神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、 暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边 缘不齐。 典型表现
突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜 视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直 性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、 青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转 入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳 孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止 后不久意识恢复。
• 在同一疾病过程中，大多只发作一 次，很少发作两次。
• 复杂型
• 多小于6个月或大于6岁。预后差
• 在同一次疾病过程中（24小时内） 惊厥发作1次以上
• 多于病初体温骤升至38.5-40度时 出现惊厥
• 全身性发作，次数少、时间短、恢 复快，一般持续数秒至几分钟，很 少超过15分钟，惊厥停止后神志恢 复
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2.惊厥持续状态 指惊厥持续30分
钟以上，或两次发作 间歇期意识不能完全 恢复者。为惊厥的危 重型。由于惊厥时间 过长可引起高热、缺 氧性脑损害、脑水肿 甚至脑疝。
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主要特点
• 多发生于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（38.5-40度或更高）发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图正常。家族有高热惊厥史。
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（3）10%水合氯醛每次 0.5ml/kg，一次最大量不 超过10ml，由胃管给药 或加等量的生理盐水保 留灌肠，作用较快，必 要时30～60分钟重复一 次。
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3、改善组织缺氧 惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导
致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透 性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持 续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后 都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立 即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻 脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的 刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量 在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要避免 呼吸道黏膜损伤。
又称热性惊厥，俗称抽风。
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背景知识
一、 病 因 小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为
感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）。按病变累 及的部位分为颅内与颅外两类。 1、感染性惊厥（热性惊厥） （1）颅内疾病 1）病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。 2）细菌感染 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、 静脉窦血栓形成。3）真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。 4）寄生虫感染如脑囊虫病、脑型血吸虫病、弓形虫病等。 （2）颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒 性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。
小儿 高热惊厥 的处理原则儿高热惊厥的概念及病因 2、小儿高热惊厥的临床表现 3、小儿高热惊厥的辅助检查 4、小儿高热惊厥的治疗原则 5、小儿高热惊厥的急救与护理
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➢概 念
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致的
38.5以上的发热时出现中枢兴奋性增高，神经
功能紊乱而致的惊厥称“小儿高热惊厥”，
②颅外疾病 1）代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁， 低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2）遗传代谢 性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核 变性等。3）全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊 乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
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热性惊厥的类型
• 简单型
• 多见于6个月-3岁小儿，6岁以后罕 见，预后好。
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辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。
2、控制惊厥，遵医嘱用药。
（1）地西泮(安定)：首选药物，对各型发 作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 剂量：0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不超过 5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg 用法：肌注或稀释后缓慢静滴，速度＜ 1mg /min，过快可抑制呼吸，血压降低。 5min内生效，但作用短暂，必要时15～20 分钟可重复使用。 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、共 济失调。 （2）苯巴比妥钠是新生儿惊厥的首选药物 剂量：5-10mg/kg肌注，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间 较长，但副作用比地西泮小，必要时4～6 小时可重复使用一次。
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4、对症处理
（1）控制发热 ①物理降温：体温超过39.5℃时，头部置冰袋或冷毛
巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进高热量、高
蛋白、高维生素的饮食，可少量多次的给予耐心的喂
养，让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股 沟的大血管处，当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予 28～32℃冷盐水清洁灌肠。
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急救与护理要点
1 、保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，立即通知医生， 将患儿去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除 口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。 对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及 压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要 时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起 窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具， 给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏 膜，也可减少惊厥的发生。
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（2）非感染性惊厥（无热惊厥）
①颅内疾病 1）颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血 等。2）脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大 （小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3）颅内占位 性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4）癫痫综合征如大发作、婴 儿痉挛症。5）脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变 性。
• 低热时也可出现惊厥
• 全身性惊厥持续时间多在15分钟以 上，惊厥停止后清醒慢。
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临床表现
1.惊厥 发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精
神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、 暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边 缘不齐。 典型表现
突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜 视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直 性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、 青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转 入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳 孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止 后不久意识恢复。
• 在同一疾病过程中，大多只发作一 次，很少发作两次。
• 复杂型
• 多小于6个月或大于6岁。预后差
• 在同一次疾病过程中（24小时内） 惊厥发作1次以上
• 多于病初体温骤升至38.5-40度时 出现惊厥
• 全身性发作，次数少、时间短、恢 复快，一般持续数秒至几分钟，很 少超过15分钟，惊厥停止后神志恢 复
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2.惊厥持续状态 指惊厥持续30分
钟以上，或两次发作 间歇期意识不能完全 恢复者。为惊厥的危 重型。由于惊厥时间 过长可引起高热、缺 氧性脑损害、脑水肿 甚至脑疝。
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主要特点
• 多发生于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（38.5-40度或更高）发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图正常。家族有高热惊厥史。
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（3）10%水合氯醛每次 0.5ml/kg，一次最大量不 超过10ml，由胃管给药 或加等量的生理盐水保 留灌肠，作用较快，必 要时30～60分钟重复一 次。
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3、改善组织缺氧 惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导
致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透 性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持 续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后 都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立 即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻 脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的 刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量 在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要避免 呼吸道黏膜损伤。
又称热性惊厥，俗称抽风。
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背景知识
一、 病 因 小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为
感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）。按病变累 及的部位分为颅内与颅外两类。 1、感染性惊厥（热性惊厥） （1）颅内疾病 1）病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。 2）细菌感染 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、 静脉窦血栓形成。3）真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。 4）寄生虫感染如脑囊虫病、脑型血吸虫病、弓形虫病等。 （2）颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒 性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。
小儿 高热惊厥 的处理原则儿高热惊厥的概念及病因 2、小儿高热惊厥的临床表现 3、小儿高热惊厥的辅助检查 4、小儿高热惊厥的治疗原则 5、小儿高热惊厥的急救与护理
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➢概 念
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致的
38.5以上的发热时出现中枢兴奋性增高，神经
功能紊乱而致的惊厥称“小儿高热惊厥”，
②颅外疾病 1）代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁， 低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2）遗传代谢 性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核 变性等。3）全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊 乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
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热性惊厥的类型
• 简单型
• 多见于6个月-3岁小儿，6岁以后罕 见，预后好。
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辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。