过敏性紫癜患儿标准内科护理计划
过敏性紫癜的护理常规
过敏性紫癜的护理
一、护理评估
1、观察皮疹的形态、颜色、数量、分布的情况。
2、观察有无腹痛，便血症状。
二、护理措施
1、保持皮肤清洁干燥，防止抓伤和擦伤，如有破溃及时处理，预防出血和感染。
2、腹痛时应卧床休息，忌热敷。
3、遵医嘱予以药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
三、健康指导要点
1、饮食宜清淡，避免辛辣刺激，油炸食物。
2、教会患儿及家长继续观察病情，合理调配饮食。
3、指导患者卧床休息，勿活动过度。
四、注意事项
避免可疑致病各种因素，消除紧张情绪。
护理记录。
过敏性紫癜护理措施
过敏性紫癜护理措施1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。
2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。
3、对症护理A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。
保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。
生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。
B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。
可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。
C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。
D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。
高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。
患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。
4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。
鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。
（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。
（3）高维生素食品，尤其是含维生素C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。
过敏性紫癜护理
过敏性紫癜护理
过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床表现.
【护理常规】
1.休息与运动急性发作期应绝对卧床休息。
关节型紫癜应保护患病部位，将其受累关节放在合适位置，尽量减少活动，以减轻疼痛。
2.饮食护理给予高热量、低蛋白质、高维生素易消化的少渣饮食，忌异体蛋白质，有胃肠道黏膜出血者应给予冷流食。
3.用药护理应用糖皮质激素治疗应严密观察药物不良反应，监测血压、血糖及体重变化，积极预防感染发生。
4.心理护理告知患者积极查找过敏源，病情会及时得到控制，保持良好的情绪，有利于康复。
5.病情观察与护理密切观察病情变化，注意紫癜形成、分布及消退情况;腹型紫癜应注意观察腹痛情况及粪便的颜色;关节型紫癜注意观察关节局部肿、热、痛情况;肾型紫癜应注意观察尿色、尿量，以及有无水肿、高血压等。
6.基础护理保持床单位平整，被褥、衣裤柔软。
避免皮肤摩擦及引起出血;保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免抓伤皮肤;进行护理操作时动作轻柔，止血带缚扎不宜过紧，时间不宜过长，穿刺针眼按压10min 以上，以防出血。
【健康教育】
1.休息与运动注意休息，避免劳累;经常参加体育锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。
花粉季节时应减少外出，外出时应戴口罩。
2.饮食指导饮食宜清淡，对食用后曾发生过敏的食物，应避免食用。
3.用药指导遵医嘱按时服药，不得私自停药或减药。
不要滥用药物，用药前后仔细阅读说明书，对有引起变态反应的药物应避免使用，最好遵医嘱使用。
4.心理指导讲解相关知识，尽量消除患者思想顾虑。
5.复诊须知定期复诊，出现过敏症状时应及时就诊。
过敏性紫癜护理常规
过敏性紫癜护理常规
一、概述
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。
[临床表现] 皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛便血、关节肿痛或血尿[特
殊检查] 束臂试验，毛细血管镜检查。
[治疗要点] 病因防治，药物治疗。
二、护理诊断
1、有受伤的危险与血管壁通透性和脆性增加有关。
2、疼痛:腹痛、关节痛与腹型或关节型过敏性紫癜有关。
三、护理措施
1、病情观察注意病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血
的症状和体征。
皮肤、粘膜受损出血时，注意出血部位、出血量和
时间，监测心率、血压、意识状态等。
关节型观察局部肿、热、痛
情况，将受累关节放置合适位置，少活动，减轻疼痛;腹型便血者定
时测量血压、脉博、记录便血量。
听肠鸣音。
观察肾脏是否受累，
注意尿色，定期做尿常规检查。
2、营养支持予高蛋白、高维生素、易消化饮食，有消化道出血时，遵医嘱给予冷流食或禁食。
3、用药护理遵医嘱按时服药，使用肾上腺皮质激素时给予低盐低
脂饮食，监测血压变化，逐渐减量，不可擅自停药。
应用免疫抑制
剂时，要预防感染和出血等并发症，监测血常规。
4、活动与休息生活中避免接触反应原及相关的刺激因素，活动时
注意安全，避免意外伤害。
5、健康教育
(1)本病为变态反应性疾病，寻找病因极为重要，要避免接触反应原，若必须接触，让病人做好准备及注意观察，发生症状随时就诊。
(2)本病一般预后良好，肾脏受累者少数迁延数月或发展为慢性肾炎、肾病综合征，常预后较差。
过敏性紫癜护理常规
制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：过敏性紫瘢又称享-许紫癜，是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。
一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解病人家族史、过敏史、感染史等。
2.观察皮损出现的部位、时间、形态、伴发症状及进展情况。
3.了解有无胃肠道症状、关节疼痛、肾脏损害等。
三、护理要点1.体位与活动：卧床休息，急性期禁止活动，以防出血。
2.饮食与营养支持：给予清淡、易消化的流质或半流质，如稀饭、烂面等，禁食生、硬、粗、烫及刺激性食物，肠道大出血者禁食，以防加重出血并引发肠穿孔。
3.病情观察（1）观察皮肤的情况，如瘀点、紫癜的部位、大小及疼痛情况。
（2）观察患者出血情况，如小便、大便颜色等情况。
（3）有胃肠道症状如腹痛、恶心、呕吐者注意观察，及时对症处理，以防出现肠穿孔。
4.用药护理（1）糖皮质激素:在服药期间，应给子低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。
（2）使用抗组胺类药物有镇静作用，服药后注意休息。
（3）非甾体类抗炎药:可出现胃肠道不良反应，饭后服药或同时服用胃黏膜保护剂。
（4）腹痛使用山莨营碱后会有口干、面部灼热等感觉，可自行消退。
5.症状护理（1）关节痛：减少活动，局部抬高并制动，避免外伤。
（2）观察腹痛时有无伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻、便血等，及时汇报医生。
（3）疼痛：见疼痛的护理常规。
6.并发症的护理：出血（1）密切观察生命体征变化，定时测量血压、脉搏，记录便血量。
（2）若出现腹胀和腹肌紧张、肠鸣音消失，则有肠梗阻或肠穿孔发生的可能。
7.健康教育及出院指导（1）避免进食海鲜、生冷辛辣及刺激性食物。
（2）注意休息，减少活动量，避免外伤。
（3）增加机体免疫力，预防上呼吸道感染。
（4）定期门诊随访。
过敏性紫癜的护理常规(2)排版
过敏性紫癜的护理常规过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)又称亨诺—许兰综合征(Henoch-Sch nlein syndrome,HSS)，是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。
主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。
其临床护理措施如下：1、皮肤的护理皮肤症状常为此病的首发症状。
紫癜多见于下肢及臀部，大小不等，呈对称性分批出现。
临床可通过逐日标出紫癜的位置来观察其形态、数量、部位变化情况。
紫癜偶有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤；如有破溃应及时处理，防止出血和感染。
2、关节肿痛的护理关节不适常表现为疼痛及肿胀，多为大关节的损害，单发或多发，呈游走性，有积液，不留畸形。
对关节型患者在观察疼痛及肿胀情况的基础上，应保持患肢的功能位置，协助患者选用舒适体位，避免在患肢进行静脉输液，做好日常生活护理。
3、腹痛的护理患者常突发腹痛、恶心、呕吐及便血，可伴肠鸣音增强。
患者腹痛时应卧床静养，家属尽量在旁守护。
应注意呕吐物及大便次数及性状，防止上消化道出血，定时测量血压；及时留取大便标本，检测是否有潜血；禁止腹部热敷，以防肠出血。
严重腹型紫癜患者应禁食，经静脉供给营养。
4、紫癫性肾炎的护理部分患者在病程1～8周内可伴随发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高及浮肿。
可参考急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征护理常规。
5、饮食护理：过敏性紫癜患者因限制了异种蛋白进入机体，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的食物，也可引起过敏反应，故饮食控制起着重要的作用。
应从米汤类食物开始进食，待腹痛、关节痛消失，无异常状况出现时，可食用少量有渣食物，逐渐加量。
不同食物之间间隔2～3天，可有利于判断过敏源。
在此过程中病情如有反复，应停止食用，待症状消失后再增加。
肾型过敏性紫癜，尿蛋白>++时应同时给予低盐饮食。
严重腹型紫癜，应禁食，给予止血、补液等治疗，再按以上方法逐渐添加辅食。
最新过敏性紫癜护理常规
过敏性紫癜护理常规一、皮肤护理1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。
2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。
被褥平整、清洁、柔软，防止紫癜受压、破损。
3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压脉带切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间。
4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。
二、关节肿痛的护理观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。
根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。
患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。
按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。
三、饮食护理给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白，怀疑引起致病的食物也应避免食用。
有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。
呕吐严重及便血者，应暂禁食。
紫癜性肾炎应给予低盐饮食。
四、病情观察1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。
2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。
有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。
3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。
五、健康教育1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。
2、教会家长和患儿观察病情，讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治疗。
要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。
3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，定期来院复查。
单选题(A1)1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑分数：2A、过敏反应B、发热反应C、溶血反应D、体温中枢损害E、疟疾感染考生答案: B2、清创过程中，下列哪项操作是错误的分数：2A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤考生答案: B3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。
过敏性紫癜护理质量控制标准及评价细则
4、健康教育不到位缺一项扣2分
30
10
（三）安全护理
1、做好安全用药，确保给药正确、及时、剂量准确并能告知患者药物名称、用法、注意事项
2、根据患者具体情况提供安全有效的防护措施，如防坠床、跌倒、压疮、烫伤
3、操作中，要逐个执行查对制度。
15
1、检查安全用药情况
2、检查查对制度落实情况
3、告诉病人饭前洗手，预防肠道寄生虫感染。4、学会自我病情监测与随访的指导
5、告诉病人遵医嘱用药，介绍各类药物的使用方法、使用时注意事项以及可能的不良反应。
6、养成规律的生活习惯，增强体质，注意保暖，预防感冒。
10
1、现场查看
2、实地询问
1、抢救用药，药品不齐全，为处于备用状态扣9分
2、没有及时发现病情变化扣9分
过敏性紫癜护理质量控制标准及评价细则
标准与要求
分值100
检查方法
扣分标准
检查记录
得分
一、理论知识
1、掌握过敏性பைடு நூலகம்癜临床表现
2、了解治疗过敏性紫癜药物的副作用
3、掌握常用护理诊断措施及依据
15
现场提问
一项不了解口3分
二、专科技能
掌握输液泵及微量泵的使用方法
20
现场操
作考核
按操作标准扣分
三、相关措施
(一)护理措施
1、饮食宜清淡，多食瓜果蔬菜注意营养和饮食卫生、避免食用不洁及含有致敏原的食物如鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹以及海产品。
2、告知病人预防感染的重要性，协助病人加强全身皮肤、口腔黏膜的护理
3、预防或避免加重出血。
4、遵医嘱给予抗组胺药物，对应用激素类药物者观察副作用，应用环磷酰胺时嘱其多饮水，并观察小便量及色泽改变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过敏性紫癜患儿标准内科护理计划
过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病。
临床特点为皮肤紫癜、过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。
常见内科护理问题包括：①皮肤受损；②舒适的改变：关节肿痛；③舒适的改变：腹痛；④排尿异常、体液过多；⑤有感染的危险；⑥有出血的危险。
皮肤受损
相关因素变态反应。
主要表现皮肤紫癜、大小不等，呈紫红色，高出皮肤，多见于下肢及臀部。
内科护理目标
患儿不现新的紫癜。
患儿皮肤不发生感染、破溃。
患儿皮肤瘙痒减轻或消失。
内科护理措施
避免食用可能引起本病的食物，忌食辛辣、过硬及海鲜类食物；婴幼儿提倡母乳喂养。
观察皮疹的分布、颜色，出疹及消退时间，并做好记录。
急性期卧床休息，少活动。
皮肤内科护理：
每日用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁、干燥。
剪短指甲，嘱患儿不搔抓皮肤，瘙痒明显时遵医嘱用少量止痒剂。
患儿衣服应宽松，柔软，避免穿化纤类衣服，保持衣服清洁干净。
病情恢复期脱皮时嘱患儿不要剥离皮屑。
协助翻身，观察皮肤受压情况。
5．督促患儿服药，确保疗效。
重点评价
患儿皮肤出血点是否好转。
有无皮肤破溃。
舒适的改变：关节肿痛
相关因素关节腔内浆液渗出。
主要表现膝、踝、腕、肘等关节积液、疼痛。
内科护理目标患儿关节肿痛缓解。
内科护理措施
评估关节肿胀、疼痛程度。