CMA 证书附表填写
最新检验检测机构资质认定CMA申请书全套附表(2017版)
附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。
4、本《申请书》所选“□”内划“√”。
本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。
高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值：万元。
仪器设备总数：台（套）。
产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。
4.3检验检测机构总面积m2。
CMA计量认证一整套记录表单汇编
文件审批表文件修改申请表文件发放回收登记表文件修改通知单文件销毁记录保密协议测量及数据处理软件评审表计算机软件、文件、数据修改申请表维护实验室公正性记录检测合同书更新标准、规程能力评审表能力分析表检测分包方评审表检测分包情况登记表分包协议书编号：甲方（分包方）：乙方（承包方）：第一条乙方作为认可实验室，甲方对其认可范围内的管理和技术能力予以确认，并将乙方已注册的检测项目、检验标准及方法，作为甲方的分包范围。
第二条甲方向乙方承诺，就分包的测试项目向客户承担直接的质量责任，乙方应承担连带的技术责任。
第三条甲方保留对乙方实施第二方审核的权利。
一旦发现乙方的技术能力和服务质量无法满足甲方的质量要求，甲方有权终止本协议。
第四条在本协议执行期间，乙方向甲方承诺：1）及时、准确、完整地出具测试结果报告（包括相关的原始记录等）；2）不得以任何借口将承包的测试工作转包给其它实验室；3）当实验室人员、设备等资源或注册的检测范围发生变化，已影响到承包测试工作时，应及时通知甲方；4）保护客户的机密和专有权。
第五条在本协议执行期间，甲方向乙方承诺：1）就分包测试项目的能力负责向客户进行解释和说明；2）保证乙方承包甲方测试工作所应获取的相应权益。
第六条本协议各条款由双方实验室主任负责解释。
第七条本协议自双方代表签字之日起生效，有效期为年。
甲方代表：印章年月日乙方代表：印章年月日采购申请表材料验收通知单供应商评价表采购计划表填报单位(盖章): 填报时间：单位：元供应商登记表客户信息反馈表尊敬的客户：感谢您一直以来对本公司的支持和关照，为了提高我们的客户服务质量，我们会不定期对客户进行意见反馈及收集，以下感谢您的配合及参与。
申诉、投诉处理报告申诉、投诉登记表纠正/预防措施实施情况一览表编号：序号：编制：审核：批准：纠正/预防措施处理单检测方法确认登记表购置设备申请表仪器设备验收报告设备名称：规格型号：使用部门：验收负责人：年月日设备仪器使用记录周期检定/校准计划实施记录运行检查记录抽样单检测委托书报告发放登记表质量技术监督表检测过程中发现异常现象处理记录检测结果异常情况记录表比对和能力验证记录比对和能力验证计划样品标识。
CMA计量认证申请书填写
C M A计量认证申请书填写文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：XXX实验室主管部门名称（盖：XXX局（委）章）申请日期：X年X月X日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况实验室名称：XXX实验室地址：广州市白云大道金钟路22881号3楼邮编：510405传真：E-mail：负责人：张三职务：所长电话：手机：联络人：李四职务：检测部部长电话：手机：所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：XXX局（委）地址：广州市XX路XX号邮编：510405传真：E-mail：负责人：王五职务：局长电话：020—实验室设施特点：固定临时□可移动□多场所□法人类别独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人其他□实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况计量认证首次扩项□复查□其他□计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□获取证书情况：计量认证证书编号：2006XXXXXU证书有效截止日：X年X月X日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：XX检测4.实验室资源：实验室总人数：42名高级专业技术职称6名，占％；中级专业技术职称10名，占％；初级专业技术职称12名，占％；其他10名，占%实验室资产情况:固定资产原值：100万元；仪器设备总数：20台（套）产权状况：自有100 %租用□ % 合资□ %实验室总面积：100 m2检测室面积：50 m2温恒面积：40 m2户外检验场地面积：10 m2多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。
CMA评审审报告填写范本
受理号：xxxxxxx受理日期：xxxxxxx实验室资质认定评审报告实验室名称：xxxxxxx评审机构名称：广东省质量技术监督局（盖章）评审日期：xxxxxxx广东省质量技术监督局编制填表须知1．本《评审报告》报批件的封面、封底必须为统一印刷品，有盖章和签字页的需为原件。
2．本《评审报告》可用墨笔或计算机填写，字迹要清楚。
3．本《评审报告》的表格填报页数不够时，可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
4．本《评审报告》所选“□”内划“√”。
5．本《评审报告》须经评审组签字有效。
6．本《评审报告》适用实验室申请资质认定的首次评审、复查评审和扩项评审、监督评审等。
7. 本《评审报告》（含证书附表清样）除书面上报主管部门外，还应制成电子版同时上报。
1.概况1.1 实验室名称：xxxxxxx地址：xxxxxxx邮编：传真：E-mail：负责人：xxxxxxx职务：xxxxx电话：xxxxx手机：xxxxx 联络人：xxxxx职务：xxxxx电话：xxxxx手机：xxxxx1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 实验室设施特点：固定□√临时□可移动□多场所□1.4 法人类别1.4.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□√其他□1.4.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5 评审类型1.5.1计量认证首次□√扩项□复查□监督□其他□1.5.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□监督□其他□1.5.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□监督□其他□1.6 现有证书情况计量认证证书编号：/ 证书有效截止日：/授权证书编号： / 证书有效截止日： /验收证书编号： / 证书有效截止日： /2.评审地点（多场所的另附页）：xxxxx3.评审组意见：按照广东省质量技术监督局下达的“实验室计量认证/审查认可现场评审的通知”xxxxx要求，由xxxxx x位评审员组成的计量认证现场评审组及东莞市质量技术监督局计量科作为监督员，于xxx年xxx月xxx日至xxx日，根据《中华人民共和国计量法》、《实验室和检测机构资质认定管理办法》、《实验室资质认定评审准则》的要求及评审程序，对xxx(以下简称该机构)进行了为期xxx天的资质认定xxx评审的现场评审。
资质认定计量认证证书附表
表12：资质认定计量认证证书附表XXXXXXXXXXX机构名称：建昌县粮油检测站发证日期：有效期至：发证机关：辽宁省质量技术监督局制（扉页）注意事项1．依据本附表提供的检测数据，用于贸易出证，产品质量评价，环境、卫生、安全评价，成果鉴定，具有证明作用。
2．取得计量认证证书的实验室，在向社会出具具有证明作用的数据和结果时，必须按照本附表所限定的检测范围出具检测报告，并在报告左上方使用CMA标志。
3．对于授权、验收机构，该证书附表既是计量认证附表，也是机构授权/验收证书附表。
授权/验收检验机构，在承担监督检验任务时，其检测报告上同时使用CMA和CAL标志。
4．本附表无发证单位骑缝章无效。
5．本附表页码必须连续编号，每页右上方注明：第X页共XX页。
批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第1页共8页批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第2页共8页(证书附表内容)批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第3页共8页批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第4页共8页批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第5页共8页批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第6页共8页批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第7页共8页批准建昌县粮油检测站计量认证范围及限制要求证书编号：XXXXXXXXXXX 第8页共8页。
CMA 证书附表填写
资质认定
计量认证证书附表
XXXXXXXXXXX
机构名称：申请公司名称
发证日期：
有效期至：
发证机关：广东省质量技术监督局
广东省质量技术监督局编制
（扉页）
注意事项
1．依据本附表提供的检测数据，用于贸易出证，产品质量评价，环境、卫生、安全评价，成果鉴定，具有证明作用。
2．取得计量认证证书的实验室，在向社会出具具有证明作用的数据和结果时，必须按照本附表所限定的检测范围出具检测报告，并在报告左上方使用CMA标志。
3．对于授权、验收机构，该证书附表既是计量认证附表，也是机构授权/验收证书附表。
授权/验收检验机构，在承担监督检验任务时，其检测报告上同时使用CMA和CAL标志。
4．本附表无发证单位骑缝章无效。
5．本附表页码必须连续编号，每页右上方注明：第X页共XX 页。
附表1
批准xxx计量认证的项目
及限制要求
证书编号：
审批日期: 有效日期:
实验室检验地址: 申请公司地址
第 1 页共 xxx 页
第 2 页共 xxx 页
附表2
批准授权签字人及其授权签字
领域
证书编号：xxxxxxxx
审批日期: 有效日期: 第 1页共 1页
以下空白。
CMA评审审报告填写范本
受理号：xxxxxxx受理日期：xxxxxxx实验室资质认定评审报告实验室名称：xxxxxxx评审机构名称：广东省质量技术监督局（盖章）评审日期：xxxxxxx广东省质量技术监督局编制填表须知1．本《评审报告》报批件的封面、封底必须为统一印刷品，有盖章和签字页的需为原件。
2．本《评审报告》可用墨笔或计算机填写，字迹要清楚。
3．本《评审报告》的表格填报页数不够时，可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
4．本《评审报告》所选“□”内划“√”。
5．本《评审报告》须经评审组签字有效。
6．本《评审报告》适用实验室申请资质认定的首次评审、复查评审和扩项评审、监督评审等。
7. 本《评审报告》（含证书附表清样）除书面上报主管部门外，还应制成电子版同时上报。
1.概况1.1 实验室名称：xxxxxxx地址：xxxxxxx邮编：传真：E-mail：负责人：xxxxxxx职务：xxxxx电话：xxxxx手机：xxxxx 联络人：xxxxx职务：xxxxx电话：xxxxx手机：xxxxx1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 实验室设施特点：固定□√临时□可移动□多场所□1.4 法人类别1.4.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□√其他□1.4.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5 评审类型1.5.1计量认证首次□√扩项□复查□监督□其他□1.5.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□监督□其他□1.5.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□监督□其他□1.6 现有证书情况计量认证证书编号：/ 证书有效截止日：/授权证书编号： / 证书有效截止日： /验收证书编号： / 证书有效截止日： /2.评审地点（多场所的另附页）：xxxxx3.评审组意见：按照广东省质量技术监督局下达的“实验室计量认证/审查认可现场评审的通知”xxxxx要求，由xxxxx x位评审员组成的计量认证现场评审组及东莞市质量技术监督局计量科作为监督员，于xxx年xxx月xxx日至xxx日，根据《中华人民共和国计量法》、《实验室和检测机构资质认定管理办法》、《实验室资质认定评审准则》的要求及评审程序，对xxx(以下简称该机构)进行了为期xxx天的资质认定xxx评审的现场评审。
CMA计量认证申请书填写完整版
C M A计量认证申请书填写集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：XXX实验室主管部门名称（盖：XXX局（委）章）申请日期：X年X月X日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况实验室名称：XXX实验室地址：广州市白云大道金钟路22881号3楼邮编：510405传真：E-mail：负责人：张三职务：所长电话：手机：联络人：李四职务：检测部部长电话：手机：所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：XXX局（委）地址：广州市XX路XX号邮编：510405传真：E-mail：负责人：王五职务：局长电话：020—实验室设施特点：固定临时□可移动□多场所□法人类别独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人其他□实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况计量认证首次扩项□复查□其他□计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□获取证书情况：计量认证证书编号：2006XXXXXU证书有效截止日：X年X月X日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：XX检测4.实验室资源：实验室总人数：42名高级专业技术职称6名，占％；中级专业技术职称10名，占％；初级专业技术职称12名，占％；其他10名，占%实验室资产情况:固定资产原值：100万元；仪器设备总数：20台（套）产权状况：自有100 %租用□ % 合资□ %实验室总面积：100 m2检测室面积：50 m2温恒面积：40 m2户外检验场地面积：10 m2多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。
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资质认定计量认证证书附表XXXXXXXXXXX 机构名称：申请公司名称发证日期：有效期至：发证机关：广东省质量技术监督局广东省质量技术监督局编制
（扉页）注意事项 1．依据本附表提供的检测
数据，用于贸易出证，产品质量评价，环境、卫生、
安全评价，成果鉴定，具有证明作用。
2．取得计量
认证证书的实验室，在向社会出具具有证明作用的
数据和结果时，必须按照本附表所限定的检测范围
出具检测报告，并在报告左上方使用CMA标志。
3．对于授权、验收机构，该证书附表既是计量认证
附表，也是机构授权/验收证书附表。
授权/验收检验
机构，在承担监督检验任务时，其检测报告上同时
使用CMA和CAL标志。
4．本附表无发证单位骑缝
章无效。
5．本附表页码必须连续编号，每页右上方
注明：第X页共XX页。
附表1 批准计量认证的项目xxx及限制要求证书编号：
审批日期: 有效日期: 实验室检验地址: 申请
公司地址第 1 页共 xxx 页检测项目/参数检测产品/
检测标准（方法）名称及限制范围序号类别编号（含年号）
或说明序号名称信息技术设备的无线电骚扰限不测xxx 1 电
源端子传导骚扰值和测量方法GB9254-2008 2 xxxxxx不测xxx xxxxxx 3 不测xxx xxxxxx 4 不测xxx 信息技术5 xxxxxx不测xxx 1 设备 6 xxxxxx不测xxx xxxxxx 7 不
测xxx xxxxxx 8 不测xxx 9 xxxxxx不测xxx 10 xxxxxx不测xxx
第 2 页共 xxx 页检测项目/参数检测产品/检测标准（方法）名称及限制范围序号类别编号（含年号）或说明序号名称11 xxxxxx不测xxx 信息技术 1 设备 12 xxxxxx不测xxx 声音和电视广播接收机及有关不测xxx 设备无线电骚扰特性限
制和测 1 电源端骚扰电压量方法 GB13837-2003 声音和电 2 xxxxxx视广播接不测xxx 2 收机及有xxxxxx关设备 3 不测xxx 4 xxxxxx不测xxx 5 xxxxxx不测xxx 6 xxxxxx 不测xxx
附表2 批准授权签字人及其授权签字领域证书编号：xxxxxxxx 审批日期: 有效日期: 第 1页共 1页序号授权签字人姓名职务/职称授权签字领域备注技术负责人电磁相容1 xx /工程师以下空白。