肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。
（
2
）西医诊断标准：参照儿童社区
获
得
性
肺炎管理指南（
（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） （三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C 反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部C T、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型P PD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂
风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。
痰
热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。
毒
热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。
阴
虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。
肺
脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。
2．辨证使用中成药或中药注射液
3．外治法
（1）中药敷胸
（2）药物穴位敷贴疗法
（3）肺炎贴经皮治疗
（4）雾化吸入疗法
（5）中药敷脐
（6）中药灌肠
（7）拔罐疗法
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。
2．连续3天腋温＜37.5℃。
3．肺部罗音消失，X 线胸片显示炎症消失或吸收好转。
（十）有无变异及原因分析。
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD 编码：BEZ020，ICD-10 编码：J18.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准。
最新肺炎喘嗽病中医优势病疗效分析总结报告
最新肺炎喘嗽病中医优势病疗效分析总结报告近年来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发并全球蔓延，严重威胁着人类的健康和生命安全。
肺炎喘嗽病是COVID-19的主要临床表现之一，引起了广泛关注。
传统中医在抗击这一疫情中发挥了重要的作用，其独特的优势在疾病的治疗和康复中得到了充分体现。
本报告将对肺炎喘嗽病中医优势病疗效进行分析总结。
一、中医对肺炎喘嗽病的认识中医学认为，肺炎喘嗽病是由风热邪气所致，往往伴随着痰多、咳嗽、气喘等症状。
中医强调个体差异，根据患者的具体病情、体质等综合因素，采用个体化的治疗方案。
二、中医治疗的优势1. 辨证论治：中医治疗强调辨证施治，即根据患者的不同病情和体质，进行个体化的辨证论治。
这有助于精准治疗，提高疗效。
2. 中药治疗：中医常用中药来治疗肺炎喘嗽病，中药具有调理人体防御机制的作用，可以改善症状和促进康复。
中药有多种剂型，可以根据患者的具体情况选择口服药物、中药汤剂、中药贴敷等方式进行治疗。
3. 针灸疗法：针灸作为中医的重要疗法之一，对肺炎喘嗽病有一定的疗效。
针灸可以调节机体的气血运行，改善痰湿和气郁等状况。
针刺后还可能通过释放内源性物质，如内啡肽等，产生镇痛和免疫调节的作用。
4. 推拿按摩：推拿按摩可以刺激经络，调理气血，促进疗效。
适当的推拿按摩可以改善胸膈的痰饮状况，减轻症状并加速康复。
5. 中医养生：中医讲究养生，强调平衡饮食、合理作息、适当锻炼等。
在肺炎喘嗽病的治疗和康复过程中，中医养生理念的引导非常重要，有助于提高免疫力和预防复发。
三、病疗效分析根据实际临床观察和临床试验结果，中医治疗肺炎喘嗽病取得了一定的疗效。
1. 症状改善：中医治疗可以有效改善肺炎喘嗽病患者的呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
中药可以化痰、止咳、祛痰，针灸和推拿按摩可以促进气血流通、调和气机，从而缓解疼痛和症状。
2. 康复加速：中医的治疗方法可以帮助患者加速康复。
中药的应用可以促进机体的自愈能力，针灸和推拿按摩可以改善气血循环，有助于提高疗效和康复速度。
2022年版小儿肺炎中医临床路径
肺炎喘嗽（小儿肺炎）临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管肺炎临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）西医诊断：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10 编码：J18.000)（二）诊断依据根据《儿科疾病诊疗指南》第三版（罗小平、刘铜林主编，科学出版社，2014年）、《儿科学》第九版（王卫平、孙锟、常立文主编，人民卫生出版社，2018年）、《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）、中国中医药行业高等教育十四五规划教材第十一版《中医儿科学》（赵霞李新民主编，中国中医药出版社，2021年）。
1.临床表现（1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。
发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
（2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。
附：肺炎心衰诊断标准a. 心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次／分不能用发热或缺氧解释者。
b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿>60次／分，幼儿>50次／分，儿童>40次／分。
c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。
d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。
e. 肝脏肋下婴幼儿≥3.0cm，儿童≥2.0cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释者。
f. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。
具备前5项者即可诊断心衰。
2.实验室及辅助检查（1）血细胞分析和CRP、降钙素原：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP、降钙素原有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
细菌性肺炎(咳嗽)临床路径(2013年)
咳嗽（细菌性肺炎）临床路径（2013年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为细菌性肺炎的住院患者。
一、咳嗽（细菌性肺炎）中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。
西医诊断：第一诊断为细菌性肺炎（ICD-10编码：J15.901）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001，1-94）（2）西医诊断标准：参照《内科学》（陆再英、钟南山主编：人民卫生出版社，2008）2、证候诊断参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2003年）咳嗽（细菌性肺炎）临床常见证候：（1）外感咳嗽风寒袭肺证：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛，喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
风热犯肺证：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。
燥热伤肺证：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。
初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
表寒里热证：咳嗽声重，痰黄白相间，伴有头痛、鼻塞流黄涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛，喉痒或咳时胸痛，舌红苔薄白，脉浮或浮紧。
（2）内伤咳嗽痰湿蕴肺证：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。
痰热郁肺证：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（细菌性肺炎）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）1、诊断明确，第一诊断为咳嗽（细菌性肺炎）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为7-14天（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合上述中医及西医诊断标准2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
咳嗽病(社区获得性肺炎)中医临床路径及入院标准2020版
咳嗽病（社区获得性肺炎，非重症）入院标准：1.社区发病。
2.肺炎相关临床表现：(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；(2)发热；(3)肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；(4)外周血白细胞>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
3.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
符合1、3及2中任何1项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
路径说明：本路径适用于西医诊断为社区获得性肺炎，非重症的住院患者。
一、咳嗽病（社区获得性肺炎，非重症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽病（TCD 2019版：A04.04.01.）西医诊断：第一诊断为社区获得性肺炎，非重症(ICD-10：J15.902)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
具体如下：①咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
②主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
③由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
（2）西医诊断标准：参考“十三五”国家卫生健康委员会规划教材及全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）《内科学（第9版）》（葛均波、徐永健，王辰主编，人民卫生出版社，2018年）、参照《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
①社区发病②肺炎相关临床表现：A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、呼吸困难及咯血；B.发热；C.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；D.外周血WBC>10×10^9/l,或<4.0×10^9/l,伴或不伴细胞核左移；E.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽
辨证分析
本证邪势炽盛，毒热内闭肺气。热炽肺气郁闭 而见高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋；毒热耗灼阴 津故见涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤。毒热闭肺证病 情重笃，容易发生变证。
本脏重证从毒热论治
肺毒热的产生机理
肺毒热作为毒热的一种外延其产生和发展是由小儿 生理特点决定的。
明代儿科世医万全指出小儿为“肺常不足”“阳常 有余”之体。小儿肺常不足，脏腑娇嫩，形气未充，卫 外功能较弱，机体易被六淫邪气所伤，产生各种肺系疾 病。又因其为阳余之体，不论外感、内伤之邪，皆易从 热化、从火化，而至邪闭于肺蕴久生毒，毒与热依附， 而为肺毒热。
与肺炎喘嗽鉴别的病种
❖ 支气管炎 ❖ 呼吸道异物 ❖ 肺结核病 ❖ （支气管哮喘）
鉴别表
急性支气管炎
支气管异物
支气管哮喘
肺结核病
以咳嗽为主要症状， 有异物吸入史； 主要表现为持续性 咳嗽伴有低热；
一般不发热或仅有低 突然呛咳；
咳嗽、或喘、无发 一般有结核接触史，
热。
可有肺不张或肺气 热；
结核菌素试验阳性；
⑥肺脾气虚
证候 ❖ 久咳，咳痰无力，痰稀白易咯，气短，喘促乏力、动则 喘甚，低热起伏 ❖ 面白少华，神疲乏力，形体消瘦，自汗，纳差，口不渴， 便溏，病程迁延，反复感冒 ❖ 舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉无力或细弱，指纹淡。
辨证分析
本证多见于肺炎恢复期，或体质素弱病儿，病 程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。 偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差 便溏，神疲乏力。
2、风热郁肺
治法：辛凉宣肺，清热化痰
方药：偏表证，身热较甚而咳喘不剧，银翘散（《温病条辨》）主之；
偏里证，热邪偏重，频咳，气促，痰多，麻杏石甘汤（《温病 条辨》）主之。
肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科《中医儿科学》肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）、的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重。
（3）好发于2岁以下小儿，多数在6个月以内，禀赋不足患儿，常病程迁延，部分可发展为哮喘。
2．西医诊断标准参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会）毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的诊断标准。
（1）主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。
（2）在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。
（3）早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(＞39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。
其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。
（4）体征：体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
（5）辅助检查：①经皮血氧饱和度监测：建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。
②胸部X线检查：肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。
③周围血象检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
④鼻咽抽吸物病原学检测：病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。
RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。
2023年肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告
2023 肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告[精选五篇]第一篇：2023 肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告优势病种中医诊疗方案2023 年度疗效分析、总结及评估状况报告肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告一、根本状况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科连续开展了中医优势病种的实施工作。
肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，依据临床实际状况，今年对中医诊疗方案进展了优化修订。
从2023 年 5 月到 2023 年 12 月期间承受住院患者 61 例，门诊患者 36例，共有97 例。
实施中医诊疗方案完成97 例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日 6.5 天，门诊平均治疗日 5 天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。
二、诊疗方案应用状况分析〔一〕主要治疗方法应用状况完成实施中医诊疗方案97 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：中药饮片使用率21%，中成药〔包括中药注射液〕使用率100%，特色疗法使用率 35%，辨证施治率 100%。
其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 20 例〔21%〕，辨证选择口服中成药76 例〔 78.35%〕，静脉滴注中药注射液97 例〔100%〕，中药外敷 15 例〔15.46%〕，推拿治疗41 例〔42.27%〕，中药雾化吸入 76 例〔78.35%〕，拔罐 3 例〔3.1%〕，儿科根底治疗97 例〔100%〕，其他疗法 6 例〔6.18%〕。
〔二〕应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >70% 〕，中等〔20%—70%〕和差〔<20%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科根底治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。
肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》肺炎喘嗽的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》及《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》支原体肺炎的诊断标准。
（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。
婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。
（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
必要时行胸部CT检查。
（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。
（二）证候诊断参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》。
1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。
（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。
（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。
（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
兼证瘀血阻络证：咳嗽，喘促，气急，胸闷胸痛，口周发绀，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦涩。
2.恢复期（1）阴虚肺热证：干咳，少痰，盗汗，低热，手足心热，面色潮红，咽干，舌红而干，苔剥脱、少苔或无苔，脉细数。
（2）肺脾气虚证：咳嗽无力，食少纳呆，动则汗出，气短懒言，面白神疲，大便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力。
儿科病种中医临床路径
甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。
由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。
疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。
《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。
《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。
它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。
正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。
”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。
小儿肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案。
小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案中医病名：小儿肺炎喘嗽西医病名：肺炎一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。
1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。
1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。
1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。
2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。
2.4实验室检查：（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。
（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。
（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
（二）证候诊断1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。