第十五章 运动损伤

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五、康复治疗
（一）康复治疗目的 1．使患者保持良好的训练状态。 2．预防停训综合征。 3．预防因缺乏运动产生的肌萎缩、挛缩。 4．消除因重复受伤动作引起的再次损伤。 5．控制体重。 6．改善组织代谢，促进组织再生。
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——分期治疗原则
• 急性期：治疗要点是制动、止痛、止血，防止肿胀 进一步加重
全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复
第十五章 运动损伤患者的康复
广东顺德职业技术学院 贾柯其
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第一节 概述
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一、基本概念及发病情况
• 定 义 — 运 动 损 伤 （ sport injury 、 athletic
injury）是指在体育运动过程中发生的损伤，包括 身体各个部位的损伤，如颅脑、五官、心胸、腹部、 躯干和四肢等。
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二、临床分期
• 病理过程可分为四个阶段：
➢①出血期（组织损伤及出血） ➢②炎症期（纤维蛋白充填） ➢③修复期（细胞增生，肉芽组织生长
二、临床分期—急性期
• 损伤后48小时内。 • 此阶段损伤组织断裂处出血，在损伤局部形成大小
不定的血肿；随后出现炎症反应，炎性细胞浸润， 局部毛细血管扩张，通透性增加，组织液外渗，出 现组织水肿； • 临床上可表现为：局部疼痛或组织压痛、肿胀、皮 下组织淤血或血肿、功能障碍等。
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三、康复问题
1．出血 2．肿胀和疼痛 3．瘢痕与粘连 4．运动能力减退 5．停训综合征 6．肌萎缩 7．关节挛缩与粘连 8．关节稳定性下降
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四、康复功能评定
• 运动损伤的康复评定是根据临床检查的资料，对运 动损伤患者功能障碍的类型、性质、部位、范围、 严重程度和预后做出判断或结论，是康复治疗的基 础，是治疗的依据，也是制定治疗计划、实施康复 治疗技术和手段，以及评价整个治疗全过程的重要 内容
• 对于专业运动员患者，要做到尽快治愈，以便尽快 恢复正规训练，患肢功能尽可能完全恢复；
• 而对于一般非专业运动员的患者，康复训练的重点 是恢复日常活动、工作能力。
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——全面训练原则
• 运动损伤常累及多器官、多组织、多系统，因此康 复训练也应从力量、速度、柔软度、耐力训练以及 包括心理等方面全面考虑。
• 急性伤病少，约占26%，慢性损伤多，且多为 微小损伤积累所致；
• 单一的损伤少，多部位损伤多；
• 不同的运动项目，其所至的损伤也有所不同；
• 发病与运动项目、训练安排、技术动作、自身 条件、不良气候、医务监督、运动恢复等众多 因素有关。
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二、临床分期 • 急性期 • 稳定期 • 恢复期
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（四）运动功能评定
1．ROM评定 可用量角器、电子测角仪测量。 2．肌力评定 有徙手肌力评定、器械肌力评定。 3．感觉检查 特别是关节本体感觉功能评定。 4．步态分析 通过分析异常步态，协助康复评估和治疗。 5．平衡功能评定 常用的有Fugl-Meyer评定法，Cary平
衡功能评定法。 6．肢体长度及围度测量 测量时要注意两侧对比。 7．电诊断 神经传导、诱发电位、肌电图检查等。 8．疼痛评定 常用VAS法来进行疼痛的评定。
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（一）采集病史
• 一般情况（姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻 情况、籍贯、住址等）
• 损伤的发生情况、运动损伤发生的原因及诱因、损 伤的部位、性质、持续时间、程度、加重以及缓解 的因素
• 损伤后的病情变化，有无新的症状出现，有无伴随 症状
• 损伤后的诊治经过亦是病史中需要采集的要素
• 既往病史、个人史、家族史等
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（二）体检
• 特殊的检查法
• 肩峰撞击征、落臂试验、Milis试验（网球肘试 验）、高尔夫球试验、Lachman试验和反 Lachman试验、McMurray试验、Apley试验、 侧方应力试验
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(三)辅助检查
• X线平片检查 • CT • MRI • Cybex • KT1000 • 关节造影 • 关节镜
• 稳定期：治疗要点是促进血肿和渗出液的吸收
• 恢复期：治疗要点是针对存在的问题及功能障碍， 如疼痛、粘连、瘢痕形成、关节活动受限，以及肌 萎缩和功能减弱等，以促进功能恢复
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——个体化治疗原则
• 要根据运动项目、年龄、病情及功能状态选择不同 的治疗方法；
• 对不同的损伤者，所采用的康复训练方法应因人而 异，要有针对性，尽可能做到个体化治疗。
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——循序渐进原则
• 运动强度由小到大 • 运动时间由短到长 • 动作复杂性由易到难 • 休息次数和时间由多到少，由长到短 • 训练的重复次数由少到多 • 运作组合由简到繁。
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五、康复治疗
（三）康复治疗方法
1．关节活动技术 主动运动、主动助力运动、被动 运动、关节功能牵引、持续被动运动（CPM）。
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（二）体检
• 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、营养和发 育、意识情况等一般情况检查
• 系统而详细的全身体检
• 要特别注意检查局部皮肤有无红肿，有无创面、伤 口；有无肌肉萎缩、挛缩及震颤、关节挛缩
• 局部压痛、叩击痛；有无包块，肿胀及肿胀的程度 和性质
• 肢体的形态，有无异常活动及摩擦感；肢体活动时 出现的响声等
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运动损伤常见的类型
• 韧带损伤：膝韧带损伤、踝韧带损伤 • 肌肉损伤：股四头肌挫伤、腘绳肌损伤 • 肌腱损伤：肌腱断裂、腱止点末端病、髌腱腱围炎 • 关节软骨损伤：膝关节软骨损伤、半月板损伤
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运动损伤的特点是：
• 小创伤多，严重创伤少，仅占运动损伤的3%；
• 大量的损伤是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关 节软骨等组织的损伤；
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二、临床分期—稳定期
• 损伤后48小时至6周。
• 此期出血基本停止，主要是炎性渗出、肿胀，肉芽 组织增生。
• 少数患者因制动时间过长，出现肌萎缩、关节不稳 定等。
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二、临床分期—恢复期
• 损伤6周后（部分患者时间可更长） • 局部肿胀、疼痛消失，瘢痕形成 • 部分出现瘢痕挛缩，肌萎缩和肌力下降