神经病学题库第五讲脑血管疾病
神经病学题库(第五讲脑血管疾病)
第五章脑血管疾病一、选择题【A型题】1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。
血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。
可完全排除的诊断是：A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作D．脑出血E．腔隙性梗死2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：A．失写B．眩晕C．构音障碍D．复视E．交叉瘫3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语D．同侧单眼失明E．对侧偏瘫4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A．眩晕B．耳鸣和耳聋C．跌倒发作D．吞咽困难E．复视5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是：A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作D．颈内动脉系统TIAE．椎基底动脉系统TIA6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉D．小脑下前动脉E．大脑前动脉7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉C．基底动脉D．大脑后动脉E．椎基底动脉8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻塞的血管是：A．右侧大脑中动脉皮质支B．右侧大脑中动脉深穿支C．右侧大脑中动脉主干D．右侧大脑前动脉深穿支E．右侧颈内动脉9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：A．同侧颈外动脉未闭塞B．对侧颈内动脉未闭塞C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D．双侧椎动脉未闭塞E．颅内血管变异10．脑血栓形成的最常见病因是：A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症11．脑梗死不应出现的症状、体征是：A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛D．癫痫发作E．脑膜刺激征12．大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了：A．额极B．旁中央小叶C．胼胝体前4/5D．扣带回E．额叶底部13．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：A．大脑前动脉主干B．大脑中动脉主干C．大脑后动脉主干D．内听动脉E．椎基底动脉14．大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A．不伴脑神经瘫B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫15．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉16．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A．眩晕B．眼球运动障碍C．吞咽困难D．失语E．交叉性瘫痪17．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。
神经病学：脑血管疾病
脑卒中（stroke）
则指急性脑循环障碍，迅速导致局限 或弥漫性脑功能缺损的临床事件,包括 缺血性卒中和出血性卒中秋记与你分享 直接秋记博客浏览更多PPT资料我
每年有200万人 年发病率为约
国 为
新发脑卒中
200/10万人
脑
卒
中
高
发
国
每21秒就有1人 每病因和发病机制
➢血流动力学改变
特点：症状刻板、发作密集、每次时间短
➢微栓塞
特点：症状多变、发作频率稀疏、脉系统TIA的表现
临床症状与受累血管有关： (1)大脑中动底动脉系统TIA的表现
可能出现的症状： (1)跌倒发作（drop attack） (2)短暂性全面性遗忘症 （transient global amnesia ,TGA） (3)双眼视力障碍发作 （断
(1)癫痫的部分性发作 (2)梅尼埃病 (3)心脏疾病：晕厥&阿-斯(Adams-Stokes)综合征等 (4)其他：如基底动脉型偏头痛、预后
1.短期卒中风险评估
气侯、性别、种族、家族病的病因
血管壁病变
以高血压动脉硬化、动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎（ 结核、梅毒等），再次为先天性血管病等
心脏病和血流动力学改变 血液成分和血液流变学瘫、偏身感觉障碍， 对侧同向性偏盲；优势半球 受损出现失语、失用，非优
势半球出现空间定向障碍；
(2)大脑前动脉：人格、情感
改变，对侧下肢无力；
(3)颈内动脉主干：眼动脉交
叉瘫、感觉障碍，Horn底动脉系统TIA的表现
可常能见出症现状的：症眩状晕:，一平侧衡或 双失侧调面，、眼口球周运麻动木障或碍伴和 有复对视侧。肢体瘫痪或感觉 异常，呈现典型或不典 型的脑干缺血综合征。
神经病学脑血管疾病
单项选择题（每题1分，共84题）1、何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高【C】A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后E、发病1周以后2、脑出血的预后与哪种因素有关【E】A、出血量B、并发症严重程度C、出血部位D、出血量和部位E、出血量、部位及并发症严重程度3、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是【A】A、失写B、眩晕C、构音障碍D、复视E、交叉瘫4、颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是【A】A、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧上肢或下肢共济失调5、短暂脑缺血发作的临床表现是【C】A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B、眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D、昏迷、清醒、再昏迷E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复6、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫【B】A、小脑下后动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉7、男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。
神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常【A】A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎8、女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。
神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性【A】A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎9、女性，57岁，高血压6年。
6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。
血压24/16k Pa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。
右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性【B】A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎10、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。
神经病学概论考点总结
神经病学概论国家执业医师考试精神神经系统本章学习特点请跟我来！！！先看考试内容神经系统大纲（一）神经病学概论（八）脑疝（二）周围神经病（九）帕金森病（三）脊髓病变（十）阿尔茨海默病（四）颅脑损伤（十一）偏头痛（五）脑血管疾病（十二）单纯疱疹性脑炎（六）颅内肿瘤（十三）癫痫（七）颅内压增高（十四）神经-肌接头与肌肉疾病神经病学概论大纲1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现4.皮质与脑功能解剖生理和临床表现5.脑室系统与脑脊液解剖生理和临床表现6.脑血管解剖生理特点和临床相关性先来认识神经细胞（又称神经元）神经元长这么长，这么多干啥？What are you干啥呢？接受信息和传递命令接受信息和传递命令皮质脊髓束具体有什么路啦？两感四路皮质脊髓束支配躯干和四肢肌肉通路：皮质脊髓束支配面部肌肉（表情肌）运动：皮质核束浅感觉：痛觉，温觉，触觉；皮肤/黏膜脊髓丘脑束深感觉：关节腔周围组织运动觉、位置觉和震动觉薄束/楔束深感觉：运动觉、位置觉和震动觉考点汇集浅感觉：痛觉、温觉和触觉皮肤/黏膜脊髓丘脑束深感觉：运动觉、位置觉和震动觉关节腔周围组织薄束/楔束反射弧内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束『正确答案』A回眸一笑考点汇集：四条路两种感觉我们一起看看沿路的风景！记地名出发！神经系统的划分：大城市（中枢）胼胝体内囊※前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）※后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过小城市（周围神经）周围部：周围神经系统脑神经 12对脊神经 31对自主神经（内脏）脑？脑神经？怎么区别？按功能分：感觉神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅷ前庭蜗神经平衡-听觉运动神经：Ⅲ动眼神经：眼球Ⅳ滑车神经：眼球Ⅵ外展神经：眼球1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合神经：Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全请找出中枢神经和周围神经回眸一笑神经系统如何管理人体？前面管运动，后面传感觉前回、前根运动，后回、后根感觉（前面运动，后面赶）内囊※前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）※后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过考点汇集（前面运动，后面赶）回眸一笑皮质和脑功能额叶颞叶考点：※额叶：Broca失语（运动性失语）※颞叶：Wernicke失语※Broca失语（运动性失语）：额下回后部损伤。
精神科住院医师：脑血管疾病试题及答案
精神科住院医师：脑血管疾病试题及答案1、单选男性，45岁。
大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。
1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。
首先要做的检查是（）A.头颅X线平片B.头颅B超C.腰穿D（江南博哥）.颅脑CT扫描E.CD正确答案：D2、单选病变的性质是（）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D3、多选?男性，45岁。
大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。
1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。
有助于确诊的检查是（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正确答案：A, B, C, E, F4、单选?男性，45岁。
大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。
1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。
按HunH-Hess分级属于下列哪一级（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级F.0级正确答案：C5、单选?男，45岁。
大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。
1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。
急诊来院。
如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）A.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRI检查C.脑电图检查D.SPECT检查E.脑血管造影正确答案：E6、单选?男，45岁。
大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。
1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。
急诊来院。
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）A.头颅X线平片B.头颅B超C.腰穿D.颅脑CT扫描E.TCD正确答案：D7、单选男，54岁。
突发头痛、呕吐8小时。
查体：神志清，颈强直。
头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）A.前交通动脉瘤B.大脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤正确答案：A8、单选男，63岁。
晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
神经病学试题问答题
神经病学试题问答题一、总论1、简述神经系统疾病诊断原则2、左侧额叶损害町出现哪些临床表现？3、Wallenberg综合征的临床特点。
4、交叉性麻痹。
5、分离性感觉障碍。
6、内龔损害的临床特点7、何谓病理反射？常见的有哪些？8、何谓Babinski征等位征？如何检查？9、脑膜刺激征的检査方法。
10、Gower 征11、脊髓休克二、脑血管病1、何谓腔隙性脑梗塞？有哪些常见临床类型？2、简述TIA的临床特征和町能的发病机制。
3、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点。
4、简述脑栓塞的临床特点。
5、脑梗塞超早期溶栓的适应症和禁忌症。
6、脑叶出血的临床特点。
三、脊髓疾病1、何谓Brown-Sequard 综合征？2、何谓脊齣疾病的纵定位和横定位3、简述急性脊髓炎的临床特征。
四、运动障碍性疾病1、结介生化改变阐述Parkinson病的主要药物治疗机制。
2、简述帕金森病的诊断要点和鉴别诊断。
3、帕金森病的“四主征”是什么？五、肌肉疾病1、低钾性周期性麻痹的临床特点？2、何谓重症肌无力危彖？分为几型？如何抢救？六、周圉神经疾病1、简述急性炎症性脱简勒性多发性神经病（Guillain-Baire氏综合征）1的临床特征。
2、原发性三叉神经病的临床特点3、特发性面神经麻痹的临床特点4、坐骨神经痛的临床特点七、癫痫1、癫痫2、何谓癫痫持续状态？简述其抢救原则。
3、癫痫常见发作类型的首选药物。
八、痴呆1、痴呆的定义2、痴呆的“ABC”症状3、痴呆常见的原因有哪些？各有何临床特点?4、Alzheimer病的临床特点5、Lewy小体痴呆的核心症状九、脱備鞘疾病1、视神经脊髓炎的临床特点2、多发性破化的临床特点3、如何理解寒发性li更化的空（nJ多灶性和时间的多向性?神经病学考试题库（一）一、填空（总分20分，每空1分）1、一般感觉包括_________ 、_________ 、 ________ °2、头不能向左侧偏以对杭检査者的阻力是____________ 侧________ 肌瘫痪。
神经病学—脑血管病
可出血
多见
多见
无
无
可有
明显
多正常 压力高，可血性 压力高，血性
低密度
高密度
蛛网膜下腔高密度
病例一
患者男，79岁。于入院前6小时晨醒时，自觉左手乏力， 不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清， 无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，症状逐渐加重 我院急诊，收治入院。
既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg， 平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心房颤史。
neurological deficit, RIND)
诊断
• 病史 • 神经系统定位体征 • 头颅CT 或 MRI
脑梗塞的头颅CT
鉴别诊断
• 脑出血 • 脑栓塞 • 颅内占位
治疗原则
去除血栓或防止血栓进展及减少梗塞范围
急性期治疗
• 溶栓 thrombolysis 脑梗塞急性期（6小时之内） • 降纤 defibrination 蛇毒制剂 • 抗凝 anticoagulation 肝素、低分子肝素、
华法令 • 抗血小板活性--阿司匹林、噻氯匹定、波力维 • 血液稀释、扩张脑血管 • 关于脑保护 • 控制血压 • 减轻缺血性水肿 • 防止并发症
血液的凝固和溶解
凝血系统
内源性 FⅨa FⅧ
外源性 FⅦ FⅢ
Ⅹ
Ⅹa
凝血酶原
凝血酶
纤溶系统
纤溶酶原 纤溶酶
纤溶酶 原激活 酶(PA)
T-PA
尿激酶纤溶 酶原激活酶
• 高颅压征 intracranial hypertension sign 头痛，呕吐，血压升高，脉搏减慢， 视乳头水肿，意识障碍 易形成脑疝 cerebral herniation
2023神经病学理论考核试题及答案
神经病学理论考核试题一、A1选择题1.脑梗死最常见的病因是（\［单选题］*A.高血压病√B.脑血管畸形C.血液病D.脑血管淀粉样病变E.糖尿病2.诊断蛛网膜下腔出血最迅速、最可靠的检查为（I［单选题］*A.头颅MR1检查B.脑血管造影C.头颅CT扫描√D.脑电图检查E.脑脊液检查3.基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于（\［单选题］*A.性别差异B.症状严重程度不同√C.先兆持续的时间不同D.遗留的神经功能缺损不同E.发作部位不同4.以下不属于癫痫类型？（\［单选题］*A.强直-阵挛性发作B.精神运动性发作C.局限性运动发作D.局限性发作持续状态E.痣症V5.华勒变性发生于（I［单选题］*A.周围神经纤维末梢8.周围神经纤维向心端C.周围神经√D.周围神经纤维远心端E.中枢神经纤维9.深反射亢进见于（λ［单选题］*A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.后索受损E.锥体束受损√10以下不属于自主神经反射的是（、［单选题］* A.竖毛试验11皮肤划痕i瞌C.眼心反射D.直腿抬高试验√E.血压、脉搏卧立位试验8.重症肌无力首选口服药物（1［单选题］*A.泼尼松9.硫喋噂吟C.环磷酰胺D.漠口比斯的明√E.其它选项均不对10关于周围性眩晕错误的是（1［单选题］*A.眩晕持续时间短,与头位改变有关11有严重的恶心、呕吐等自主神经症C.常伴有明显耳鸣、听力减退D.眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或垂直性眼震状√E.有平衡障碍12.原发性三叉神经痛疼痛特点为（I［单选题］*A.三叉神经分布区内持续性剧痛13三叉神经分布区内持续性钝痛C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧D.三叉神经分布区内短暂性钝痛E.三叉神经分布区内短暂性剧痛√14.以下不属于认知功能（I［单选题］*A.记忆B.视空间功能C.视觉√D.执行功能E.计算能力15.以下属于记忆障碍（\［单选题］*A.痴呆VB.逆行性遗忘C.记忆减退D.记忆错误E.顺行性遗忘16.就病因分类来说癫痫是一个（1［单选题］*A.原发性脑部疾病17继发的固部疾病C.脑部遗传病D.脑病的后遗症E.综合征V14.关于检查Babinski征下列哪项是正确的？（\［单选题］*A.沿足底内侧向前B.沿足底夕缘向前至小趾根再向内侧√C.沿足底夕M则向前D.沿足底中央向前再向内侧E.划足底前三分之一15.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变？（I［单选题］*A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死√E.神经细胞相对完整16.患者,右上、左下肢中枢性瘫痪,颅神经正常,病灶定位在（1［单选题］*A.右侧内囊B.右侧大脑脚以上C.左侧锥体交叉D.左侧中脑E.右侧锥体交叉√17格林巴利综合征脑脊液特点？（X［单选题］*A.细胞数正常,蛋白正常B.细胞数增高，蛋白正常C.细胞数增高，蛋白增高D.细胞数正常，蛋白增高VE.细胞数正常，蛋白降｛氐18.以下不属于意识障碍（\［单选题］*A.去皮质综合征B.去大脑强直C.无动性缄默D.木僵√E.植物状态19.HIV造成细胞免疫缺陷的原因是H1V破坏（X［单选题］*A.CD4+T淋巴细胞√B.CD8+T淋巴细胞C.所有的T淋巴细胞D.B细胞E.NK细胞20.有关霍纳综合征,正确的是（\［单选题］*A.动眼神经损害B.展神经损害C.眼交感神经损害√D.眼副交感神经损害E.三叉神经眼支损害二、A1选择题1.意识障碍程度最重为（1［单选题］*A.昏迷√B.昏睡C.嗜睡D.清楚E.无规律可循3.复杂部分性发作的特征是（\［单选题］*A.发作性昏睡B.发作性抽搐及意识障碍C.发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍√D.持续存在的精神异常并且发作性加重E.EEG上易发现棘慢波2.关于跌倒发作的描述正确的是（\［单选题］*A.大脑中动脉缺血的特征性症状B.经常伴有意识丧失C.因下部脑干网状结构缺血导致√D.主要病变在大脑半球E.肢体瘫痪持续时间较长4.头痛的治疗包括以下原则,除了（\［单选题］*A.减轻症状B.终止发作C.预防复发D.手术探查√E.病因治疗5.单侧眼球外展受限累及神经？（）［单选题］*A.IIB.IIIC.IVD.VE.VI√6.结核性脑膜炎脑脊液颜色（1［单选题］*A.无色B.红色C褐色D.草绿色E彳散黄√7.C5~T1脊髓前连合受损可出现（\［单选题］*A.双上肢深、浅感觉均减退或缺失8.双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失C.双上肢痛温觉及触觉障碍,深感觉保留D.双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留E.双上肢痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留√9.浅感觉不包括？（）［单选题］*A.痛觉B.冷觉C.实体觉√D触觉E.热觉10神经系统关于运动查体不包括？（）［单选题］* A.肌力B.肌张力C.肌容积D.共济运动E.病理征√11.男患,65岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于（1［单选题］*A.左侧中央前回B.左侧内囊VC.左侧额下回后部D.左侧中央后回E.左侧枕叶距状裂11.癫痫持续状态的主要常见原因是（1［单选题］*A.不规则服抗癫痫药√B.怀孕C.感热D.酗酒影响抗癫痫药吸收E.过度疲劳后心情不愉快12.下列哪项属锥体束征？（）［单选题］*A.Kernig征13Babinski征√C.Romberg征D.Brudzinski征E.1asegue征13确诊A1Zheimer病的方法是（\［单选题］*A.临床资料分析B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩,尤其是海马区C.临床痴呆评定量表D.病理活检√E.脑脊液tau蛋白水平增高14.下列反射哪项属于浅反射？（）［单选题］*A提睾反射B.跖反射C.横骨膜反射√D.腹壁反射E.肛门反射15.视辨距障碍试验,出现“过射现象"，提示（I［单选题］*A.周围性前庭病变B.小脑病变VC.脑桥病变D.中枢性前庭病变E.巴比妥类药物中毒16.检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时,对于该病毒感染具有确定诊断价值的是（\［单选题］* A病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高√B.病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加C.病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加D.病程中4次抗体滴度呈3倍增加E.病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加17.有关后角损害正确的是（X［单选题］*A.伴共济失调B.下运动神经元瘫痪C.有分离性感觉障碍√D.同侧皮肤节段性触觉及深感觉缺失E.对侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失18.临床上最常见的多发性硬化类型是（\［单选题］*A.良性型B.进展复发型C.缓慢进展型D.复发缓解型√E.急性进展型19.新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是（\［单选题］*A.不洁助产器械的应用B.原发性B台儿宫内感染的延续C.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触√D.静脉输血导致的医源性感染E.喂乳妇的乳头不洁20.1yme病的∏期临床表现可有（\［单选题］*A.多发和单发神经炎√B.关节炎C.脑脊液病D.肌瘤E.括约肌功能障碍三、A2选择题130岁男性,因口周麻木1个月来诊。
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神经病学题库(第五讲－-脑血管疾病）————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：第五章脑血管疾病一、选择题【A型题】1．女患,62岁,晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。
血压148／80mmHg，意识清,Brocａ失语,右侧偏瘫。
可完全排除的诊断是：A.脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C.短暂脑缺血发作D．脑出血Ｅ．腔隙性梗死2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：A.失写B．眩晕C．构音障碍D.复视E．交叉瘫３．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是:A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语D.同侧单眼失明E．对侧偏瘫4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是:Ａ．眩晕Ｂ．耳鸣和耳聋C.跌倒发作D．吞咽困难E.复视5．患者60岁,突然不能说话，右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作，发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是:Ａ．局灶性癫痫发作Ｂ.脑栓塞C.癔病发作Ｄ．颈内动脉系统ＴIＡE．椎基底动脉系统TＩA6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫:A.小脑后下动脉Ｂ.大脑中动脉C．脊髓前动脉Ｄ．小脑下前动脉E．大脑前动脉7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉:A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉Ｃ.基底动脉Ｄ．大脑后动脉Ｅ．椎基底动脉８.患者58岁,突然右眼失明，左上肢无力,2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
查体:血压14０/90mmＨｇ，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻塞的血管是:A．右侧大脑中动脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E．右侧颈内动脉9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于：A．同侧颈外动脉未闭塞B．对侧颈内动脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉未闭塞E.颅内血管变异1０.脑血栓形成的最常见病因是：Ａ．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低Ｅ．红细胞增多症1１．脑梗死不应出现的症状、体征是：A.意识不清B.肢体瘫痪C．头痛D.癫痫发作Ｅ．脑膜刺激征12.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了:A．额极B.旁中央小叶Ｃ.胼胝体前4/5D．扣带回E.额叶底部1３.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：A.大脑前动脉主干B．大脑中动脉主干Ｃ．大脑后动脉主干Ｄ.内听动脉E.椎基底动脉14．大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是:Ａ．不伴脑神经瘫B．偏瘫以下肢为重C.均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重Ｅ.上下肢均为０级瘫15．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：A.大脑前动脉Ｂ．大脑中动脉C.大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉１6.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A.眩晕B．眼球运动障碍C.吞咽困难Ｄ．失语E.交叉性瘫痪１7.6４岁男患,高血压病史６年，晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。
查体：血压15０／95ｍｍHｇ，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫,住院2日无明显好转。
最可能的诊断是：A．脑出血(基底节区）B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E．颈内动脉系统血栓形成１８．５4岁女患，脑动脉硬化症病史３年，突感眩晕、呕吐、言语不清。
查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。
最可能的诊断是:A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成Ｃ.左侧小脑上动脉血栓形成D.右侧小脑下后动脉血栓形成E．左侧小脑下后动脉血栓形成1９.５2岁,脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mｍＨg,左侧偏瘫，脑压280ｍmH2Ｏ，宜首选的治疗药物是：A.降压药B．扩张血管药C．尿激酶静脉点滴D.20%甘露醇静脉滴注Ｅ.小分子肝素腹部皮下注射２０．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗:A．发病6小时以内B.CT证实无出血灶Ｃ．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部ＣT出现低密度灶21．心源性脑栓塞多发生在：A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D.椎动脉E．基底动脉22．脑栓塞的临床表现,下列哪项是不正确的：A．起病急骤B．多数病人年龄较轻Ｃ.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病23.38岁女患,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体：意识清,失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫,上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。
最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C．脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作24.脑栓塞治疗的正确目标是:A．控制脑水肿和预防脑疝B.预防脑栓塞再发C.控制脑水肿,并治疗原发病Ｄ.外科手术摘除栓子E．应用抗生素，防止并发症25.脑出血最常见的原因是：A.脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形26.高血压性脑出血的好发部位是：A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D．基底节区E.脑室27．5２岁男患突发脑出血，头痛,呕吐，昏迷,血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是:A.止血Ｂ.降血压C.降颅压D.维持生命体征E．防治血管痉挛28．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的：Ａ.多在６5岁以上发病Ｂ．均出现偏瘫Ｃ．脑脊液均为血性D.头部CＴ显示圆形或卵圆形高密度病灶Ｅ．均有脑膜刺激征2９．脑出血最常见的出血血管是:A.小脑齿状核动脉B．基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉D．脉络膜前动脉E．前交通动脉30．５8岁男患,高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。
最可能的诊断是:A．脑出血,左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成3１．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是:A．出血后血肿形成Ｂ．出血后并发脑水肿C．昏迷后肺感染Ｄ.脑水肿并发脑疝E．昏迷后水电解质紊乱等并发症３2.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示:Ａ.脑室出血B.小脑扁桃体疝C．颞叶钩回疝D．小脑出血E.脑叶出血33.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是：A．发病年龄B．高血压病史C．血性脑脊液浓度D.头痛的严重度E.发病后偏瘫、失语等定位体征34．脑出血最重要的内科治疗是:A.控制脑水肿B.止血剂C.迅速降血压Ｄ．抗生素治疗Ｅ．吸氧35．脑出血治疗的下列哪项表述是正确的:A．收缩压维持在120~130mｍＨgB．每日静脉补液量3500ml以上C.大剂量应用止血芳酸D．保持安静,积极控制脑水肿E.发病后不能进食者立即给予鼻饲36．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗：Ａ．血压<20０/12０mmＨｇB．小脑出血血肿＞15mlＣ.壳核出血血肿<3０mlＤ．脑叶出血血肿>５0mlE．占位效应明显37.5３岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。
查体：血压２00/１3０mmＨg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应,临床诊断脑出血。
部位是:A．左侧基底节Ｂ．右侧基底节Ｃ．左侧桥脑D．右侧桥脑E.左侧顶叶38．5４岁女患,劳动中突感头晕，随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视，１０分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是:A．小脑出血B．脑桥出血C.基底节区出血Ｄ．中脑出血E．脑叶出血39．60岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整,临床诊断脑出血。
部位是:A.颞叶B.基底节区C．脑室Ｄ．脑桥E．小脑40．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压病B.血液病C．脑动脉粥样硬化Ｄ.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形4１.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A.头痛、呕吐Ｂ.Kernig征Ｃ.腰穿为均匀一致血性脑脊液Ｄ．一侧动眼神经麻痹Ｅ．偏瘫42.蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在:Ａ．大脑中动脉B.前交通动脉Ｃ．后交通动脉D．基底动脉E.眼动脉4３．30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强(++），克氏征(+)。
最可能的诊断是:Ａ.急性脑膜炎B.脑出血合并脑疝C.小脑出血D.脑干出血Ｅ．蛛网膜下腔出血4４．老年人蛛网膜下腔出血的特点是:A.头痛、呕吐严重B.常伴癫痫发作C.脑膜刺激征明显Ｄ．头痛不明显，意识障碍多见E.常伴眼底视网膜出血45．蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别,下述哪项最重要:Ａ.活动中发病Ｂ.头痛、呕吐C．脑脊液含血量多少D.发病后出现偏瘫、失语等E.脑膜刺激征4６．2８岁女患，跳舞时突感剧烈头痛,呕吐,检查脑膜刺激征(+),无肢瘫,临床诊断蛛网膜下腔出血,为确诊应首选的辅助检查是:A.脑电图B．脑超声血流C．脑动脉造影D．头颅CＴE．腰穿4７.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：A．卧床休息４～6周B．保持大便通畅C.避免活动和激动Ｄ.保持血压稳定E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗４８.下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的:A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落Ｃ．脑血栓形成是由于动脉炎D．蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤E.短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化4９．急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的：Ａ．脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉Ｂ．脑栓塞以大脑中动脉最常见C.脑出血最多见于豆纹动脉D.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂E．蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂二、简答题1．急性脑血管病（CVD)根据病理性质如何分类？分为缺血性CＶＤ和出血性CVD。
缺血性CVＤ又为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞;出血性CVD又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
2．脑血管病的危险因素有哪些？高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、高脂血症等。
3．颈内动脉系统的大致供血范围？颈内动脉(前循环）供应眼部、大脑半球前３/5(额、颞、顶叶、岛叶和基底节区)部分。
4．椎基底动脉系统的大致供血范围?椎基底动脉(后循环）供应大脑半球后2/５部分、丘脑、内囊后肢后１／３、脑干和小脑的血液。
5．大脑中动脉闭塞的临床特点？对侧中枢性面舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，优势半球受累出现完全性失语，非优势半球出现体象障碍。
8．短暂脑缺血发作最主要的病因？最主要的病因是微栓子学说，微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落,形成为栓塞并反射性刺激小动脉痉挛,导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同症状。