医疗机构校验流程图

珠海医疗机构校验需提供材料清单

附件1珠海市医疗机构校验需提供的材料清单一、《医疗机构校验申请书》（表14，在市卫生监督所大厅或所在区卫生局领取或网上下载）；二、《医疗机构执业许可证》、《诊疗科目核定表》（验原件交复印件），《医疗机构执业许可证》副本原件；三、各年度工作总结。

包括：（1）机构管理、医疗质量、医疗安全、业务开展情况及按核定的经营性质执业的运营情况；（2）医疗事故及重大医疗安全事件的上报及处理情况；校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及违法违规执业及其处理情况；（3）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；（4）特殊医疗技术项目开展情况；（5）机构及其医务人员接受卫生、工商、消防、环保等行政处罚及整改情况；（6）校验期内传染病疫情报告管理情况；（7）党建工会组织情况。

四、医疗机构法定代表人、主要负责人及各科室人员名单一览表、资格证、执业证(验原件交复印件)；五、医疗机构污水、污物的处理方案及准许证明（医院提供环保部门的污染物排放许可证和医疗废物处理协议，其他机构提供医疗废物处理协议，验原件交复印件）；六、消防部门批准的医疗用房消防安全合格证明（验原件交复印件）；七、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（到市卫生监督所医监科办理）；八、校验期内卫生统计数据上报情况；（到市卫生信息中心办理）九、属地区级卫生行政部门意见（市局发证地址不在香洲区的机构，各年度工作总结需到各区卫生局加意见）；十、有《放射诊疗许可证》的机构提供该证校验记录或校验受理回执；十一、卫生行政部门规定的其他事项。

附件2珠海市医疗机构校验流程图附件3珠海市医疗机构不良执业行为记分表（试行）单位（公章）：监督员：陪同人：检查日期：扣分：注：1、本表总分值为100分。

2、＊为关建项目，如果有一项不符合全扣分。

3、本表为我市试行使用，待省卫生厅统一制定表格后，本表格自动作废。

附件4医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1．此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。

医疗执业许可证审发流程图

1、医疗机构执业许可证核发程序图医疗机构执业登记：受理按设置规划受委托人→审核→合格→筹建→验收→执业登记提交《授权委托书》；设置申请书；审查、实地发给《设置按照规划市卫生行政部门核发《医疗机构执业设置可行性研究报告；选址考察和审实医疗机构批和标准筹建组织考核合格许可证》正、副本报告和建筑设计平面图（30 个工作日）准书》或批复（一年）（45 个工作日）（1个工作日）↓不合格发给不批准书面答复2652、16护士执业注册、护士执业确认工作程序图取得资格→受理→审核→缴费→上报→发放护士参加卫生部统一考试合格填写《护士注册申请书，体格健康检查卫生行政主管首次注册8元报省卫生厅申领发放《护士执业注册》获得护理大专毕业文凭取得合格证明，提交身份证及复印件部门核验再次注册4元《护士执业证书》正副本2663、14 医师执业注册、医师执业确认程序图取得执业资格→申请→审核→制证、发证经过医师资格考试，取得按照《中华人民共和国执业医师法》按照《中华人民共和国执业医师法》合格者发给给《医师执业证书执业医师资格（助理）第十三条规定，提供材料第十五、第十六条进行审查（30日）准予执业，不合格者书面通知本人2674、5、15母婴保健技术服务执业资格审批、许可证核发、资格确认程序图医疗保健机构提出申请医疗保健机构提出书面申请,填写<<母婴保健技术服务执业许可申请表>>、《母婴保健技术服务执业许可登记书》，提交《医疗机构执业许可证》复印件及副本，有关医师的《母婴保健技术考核合格证书》等相关资料。

（22个工作日）→卫生行政部门考核对医疗保健机构提交的有关执业申请材料进行初审；确定考核日期，为申请单位下发《母婴保健技术服务执业许可申请回执》；按规定考核日期，组织有关人员对申请单位所申请的母婴保健技术服务项目进行实地考核根据实地考核情况，提出考核意见。

（45个工作日）→审批发证将申请材料及考核意见一并提交分管领导签署审批意见；对考核合格并经分管领导审批同意的单位，颁发《母婴保健技术服务执业许可证》，并进行登记。

医疗机构校验流程图

医疗机构校验流程图
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附件 1：
提交资料：
1．《医疗机构校验申请书》；
2.《医疗机构执业同意证》及其副本；
3.各年度工作总结；
4.诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备改正情况；
5.校验期内接受卫生行政部
门检查、指导结果及整改情况；
6.校验期内发生的医疗民事补偿（补偿）情况（包
括医疗事故）以及卫生技术人员违纪违规执业及其办理情况；
7.特别医疗技术项目开
医疗机构校验流程图
医疗机构提交校验申请资料。

区卫生局书面审查相关资料。

经办人：杨灿烂陶树海
书面审查不合格
书面审查合格
展情况；
8.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定提
交的其他资料。

5 日内予以受理； 30 日内完成校验审查
现场审查
不合格
合格
就地也许在
5 日内书面
见告
医疗机构在规按限时内
需要补正的相关资料及
内容。

举行听证
校验结论：校验结论：
校验合格
暂缓校验。

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（九）违反医师外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规请会诊或者对外出会诊疏于管理；
（十）未按要求开展医师定期考核工作，或在医师定期考核工作中弄虚作假；
（十一）未按要求进行门诊登记，以及未按要求对检验、病理、超声、放射等医学辅助检查进行登记、记录；
（十二）违反医疗服务收费标准和有关价格管理规定；
（苏卫规（医政）〔2010〕5号）
现场审查是医疗机构校验审查的形式之一，是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况，在医疗机构执业地点进行现场检查、评估、审核，并作出相应结论的过程。
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现场审查
有下列情形之一的，必须进行现场审查： ➢ （一）2个校验期内未曾进行现场审查的； ➢ （二）医疗机构在执业登记后首次校验的； ➢ （三）暂缓校验后再次校验的； ➢ （四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行
（三）医务人员上岗未佩带载有本人姓名、职务、职称的标牌；
（四）违反诊疗护理常规及其他规范性文件，但未造成严重后果的；
（五）发生医疗事故、重大医疗过失行为、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，未按规定及时报告卫生行政部门；
（六）未按卫生行政部门要求，及时上报信息材料。
《江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》（苏卫规（医政）〔2010〕5号）
《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试
行）》（苏卫医〔2009〕79号）
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校验
（《医疗机构管理条例》第三章登记）
第二十二条床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验 1次。校验由原登记机关办理。

医疗质量控制工作流程图

医疗质量控制工作流程图一、背景介绍医疗质量控制是保证医疗服务质量和安全的重要环节，它涉及到医疗机构内部的各个环节和部门之间的协作。

为了确保医疗质量的持续改进和控制，制定一个清晰的工作流程图是必要的。

二、工作流程图概述医疗质量控制工作流程图是一个图形化的表示，用于展示医疗机构内部医疗质量控制工作的全过程。

它涵盖了医疗质量控制的各个环节和步骤，从医疗质量监测、问题识别、分析、改进措施制定到执行和评估，为医疗机构提供了一个清晰的指导。

三、医疗质量控制工作流程图详细步骤1. 医疗质量监测- 收集医疗质量数据：通过医疗记录、患者满意度调查等方式，收集医疗质量相关的数据。

- 数据分析：对收集到的数据进行统计和分析，发现医疗质量问题的存在和趋势。

2. 问题识别- 确定问题类型：根据数据分析结果，确定医疗质量问题的类型，如手术并发症、药物错误等。

- 问题筛选：对于发现的问题进行筛选，确定需要进一步处理的问题。

3. 问题分析- 根本原因分析：对于确定的问题，进行深入分析，找出问题的根本原因。

- 影响因素分析：分析问题发生的影响因素，如人员培训、流程设计等。

4. 改进措施制定- 制定改进方案：根据问题分析结果，制定相应的改进措施，包括人员培训、流程优化等。

- 制定实施计划：确定改进措施的实施时间、责任人等，并制定相应的实施计划。

5. 执行改进措施- 实施改进措施：按照制定的实施计划，执行改进措施。

- 监督和检查：对改进措施的执行进行监督和检查，确保改进措施的有效性和可行性。

6. 评估效果- 数据收集：收集改进措施实施后的医疗质量数据。

- 数据分析：对收集到的数据进行统计和分析，评估改进措施的效果。

- 反馈和总结：根据评估结果，及时反馈给相关部门和人员，并总结经验教训，为下一轮的质量控制提供参考。

医疗机构执业许可证核验流程

医疗机构执业许可证核验流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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1医疗机构执业许可证校验流程图

（十六）义诊活动规范；
核查项目及内容
查当地电视、广播和报刊；查青卫医〔2001〕60号和青卫医〔2003〕94号文件落实情况以及《医疗广告管理办法》
核实《医疗机构执业许可证》和相应的名称批文
依照《外国医师来华短期行医管理办法》（卫生部令第24号）和《加强医疗机构聘用社会医务人员执业管理的通知》（卫医发〔1998〕第26号）现场核查
发现1人无证扣3分
核查项目及内容
核查要点
分值
评分办法
得分
（八）严格遵守有关医疗广告的法律法规，不刊登、播放、张贴非法医疗广告；规范医疗广告发布行为；
（九）开设科目符合执业注册范围，医疗机构的名称及各专科名称命名符合法规要求，未经省卫生厅审批，不得以“中心”等冠名；
（十）聘用外省、国外医务人员执业符合要
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缺一项扣1分；无成册可用者不记分
无批准不得分并查处
无证不得分并查处
无记录或不完整不得分并查处
发现聘用非卫生技术人员执业不得分；未取得相应证书而执业，每人扣5分并查处
未集中处理不得分
1项不合格扣5分，未记录或缺1次扣1分
1项不合格扣2分，
（五）医疗废物管理符合相关规定
（六）对医务人员开展院内培训、积极参加市卫生计生委每月例会；
（七）从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证；
（2）工作人员岗位职责
1、院长和各副院长职责
2、各行政后勤科长职责
3、各业务科主任、护士长职责
4、各科医师、护士职责

医疗机构执业许可证校验准备资料

一、医疗机构需提供的校验材料1、《医疗机构校验申请书》；2、《医疗机构执业许可证》副本；3、医疗机构年度工作报告，包括医疗安全、医疗服务、医疗纠纷（医疗事故）处理、医疗广告发布、综合安全管理等；4、医疗机构房屋产权证明或者房屋使用证明；5、资信证明或资产评估报告；6、科室医护人员名单以及有关资格证书、执业证书复印件；7、特殊医疗技术项目审批及工作开展情况；8、消防部门出具的验收意见书和环保部门出具的污水终末质量检测报告；9、医疗废物处理情况。

10、医院评审合格文件。

11、卫生行政部门规定需要提交的其他材料。

二、校验现场审验主要内容1、按照《医疗机构基本标准》，全院对医疗机构的床位、工作人员花名册、医疗技术人员注册手续、全院聘用人员劳动合同、医护人员防护设施、医疗设备、建筑面积、注册资金、诊疗科目、医院规章制度、医院发展规划、医院工作年计划、医院培训计划、职工再教育情况、职工培训证件等；急救急诊规章制度、急救药品及急救设备如：氧气心电图机、急救流程、急救药品明细、每周查对记录; 院感院感管理制度及职责、院感委员会的职责、院感质控标准及控制情况、活动内容、学习内容、院感工作年计划、季度计划、院感培训计划方案及实施记录、院感学习计划、院感再教育培训证明、一次性物品进货手续、抗菌药物管理情况及应用情况、物品消毒灭菌、医院感染流行和爆发的机制与措施、控制制度、报告制度、医务人员职业防护、卫生防护培训情况、手卫生制度、手卫生培训、手卫生执行情况、污水设备、紫外线登记本、手消毒喷剂、消毒片、一次性物品登记本、医疗废物登记本等；医疗先运行及出院病历、书写要求、病历诊断依据、医疗年度工作计划、学习计划、培训计划、核心制度及执行情况、业务学习本、医疗质控情况、医疗委员会、差错事故制度、流程、住院及门诊中西药处方、门诊病人登记本、出入院登记本等；护理护理核心制度、年工作计划、季度工作计划、学习计划、培训计划、业务学习本、护理查房记录、护理质控组职责及质控情况、公休座谈会、护士学习考试记录、操作考试记录、护士资质及注册情况、交班本、前三月护士排班表、聘用护士毕业证、个人学习记录本等；药房药品进货手续及途经、进货登记本、处方点评记录、药剂师资质及注册、药事委员会的职责及活动记录、药房盘点表、药剂科规章制度、中药饮片应用情况、中药进货途径；放射科各项规章制度、人员资质、个人防护情况及检测、体检表、放射科许可证等进行审核。