儿科护理学自考本科重点简答题及答案

儿科护理学自考本科重点简答题及答案
一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

二、简述与小儿沟通的技巧：①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。

②交谈技巧：主动介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚理解，注意保护隐私。

③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表示，平等尊重的体态动作。

三、简述小儿添加辅食的原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固体食物②添加时机：应在小儿身体健康时进行③食物质量：添加的食品应单独制作④注意观察：密切观察小儿大便有无异常。

目的：①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促进小儿生长发育。

四、简述患儿出温箱的条件：①患儿体重达g 或以上，体温正常②在室温24~26C的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。

③患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到g但一般情况良好。

五、简述佝偻病患儿的护理措施：①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。

②补充维生素D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素D制剂③预防骨骼畸形和骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。

⑤预防感染⑥健康教育。

六、简述腹泻病的常见分类：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（<2周）、迁延性（2周~2月）、慢性（>2月）按病情分：轻型和重型
七、简述先天性心脏病的分类，并举例说明：①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）、大动脉错位③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄九、简述营养性缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足②铁的摄入不足（主要原因）③生长发育快④丢失过多⑤吸收减少
十、简述住院儿童的主要压力来源：①刚入院的患儿一般会对陌生的环境，陌生的人群，医疗设备，紧张的气氛和噪音不能适应②因为不了解治
疗过程，特别是某些侵入性的治疗，小儿会产生不同程度的抵抗情绪③住院使患儿和家庭的日常生活被打乱，致使小儿适应社会的能力减低。

1、生长发育的规律：（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异性
2、正常足月儿和早产儿的护理措施：（1）保持呼吸道通畅，维持有效呼吸（2）维持体温稳定（3）合理喂食（4）补液管理（5）纠正酸中毒（6）急切观察病情（7）预防感染（8）健康教育
3、新生儿黄疸，是胆红素在体内积聚而引起。

胆红素代谢特点：1.生成较多，新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，原因：①胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞数相对过多、破坏亦之。

②胎儿血红蛋白半衰期短③其它来源的胆红素生成较多；⒉运转胆红素的能力不足、刚娩出的新生儿有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结；⒊肝功能发育未完善；⒋肠肝循环的特性、新生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原。

病理性黄疸：⒈特点：①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素〉12-15mg/dl ③黄疸持续时间长④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素〉1.5mg/dl；⒉原因：⑴感染性①新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚出现黄疸；②新生儿败血症及其它感染；⑵非感染性①新生儿溶血症②胆道闭锁，三个月后发展为肝硬化③母乳性黄疸④遗传性疾病⑤药物性黄疸；⒊治疗：⑴找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病；⑵降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收；⑶保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物；⑷控制感染、注意保暖、供给营养、即使纠正酸中毒和缺氧；⑸适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

急性肾小球肾炎AGN，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。

Ⅰ临床表现：⒈前驱感染；⒉典型表现，起病时可有低热、食欲
减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等症状。

⑴水肿。

为最常见和最早出现的症状，水肿是由于肾小球率过滤降低，导致尿少和水钠潴留引起；
⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；⒊严重表现，⑴严重循环充血⑵高血压脑病⑶急性肾衰竭。

Ⅱ辅助检查：⒈尿液检查，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；⒉血液，⑴有轻度贫血，系血容量增加，血液被稀释，血块增快。

⑵血清抗链球菌抗体升高，⑶血清补体及C390%在病程早期显著下降，多在6-8周恢复正常，⑷少尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高。

Ⅲ治疗：⒈急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失；⒉水肿、高血压者限制钠盐的摄入，氮质血症者限制蛋白；⒊控制链球菌感染和清楚病灶；⒋对症治疗：⑴利尿，忌用保钾利尿剂和渗透性利尿剂；⑵降压，舒张压高于90时应首选硝苯地平，口服或舍下含服；
⑶高血压脑病，首选硝普钠，5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中，静脉滴注，同时给予地西泮镇静之痉及呋塞米利尿脱水；⑷严重循环充血，严格限制水、钠入量和用强利尿剂促进液体排出；
⑸急性肾功能衰竭，维持水电平衡，及时处理水。