第十二章牙周组织病
口腔组织病理学填空题
口腔组织病理学填空题第一章口腔颌面部发育1. 鳃弓的形成来自于 _________的增殖。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为_________；在咽侧者称 _________。
2. 面部发育由 _________、_________、_________、_________、_________和_________等突起发育而来。
3. 单侧唇裂是由 ____________和____________未联合所致，斜面裂是由____________和____________未联合所致，大口畸形是由 ____________和____________联合____________所致。
4. 颈部发育过程中生长最快的是第 ____________ 腮弓，覆盖了第____________ 、____________、____________腮沟和第 ____________、____________、____________腮弓，形成的囊性结构称为 ____________。
5. 与颌面部发育关系最密切的是第____________腮弓，称为____________；舌弓指第____________腮弓。
6. 腭部的发育来自于 ____________突和____________突。
7. 舌体来自于第 ____________腮弓，舌根来自于第 ____________ 、____________ 、____________腮弓。
答案：1. 神经嵴细胞鳃沟咽囊。
2. 额鼻突下颌突上颌突、中鼻突侧鼻突球状突3. 球状突上颌突上颌突侧鼻突上颌突下颌突过少4. 二二三四三四五颈窦5. 一下颌弓二6. 前腭侧腭7. 一二三四第二章牙的发育1. 原发性上皮带向深层生长，并分叉成两个，向唇颊方向生长的称_________，位于舌腭侧的称 _______2. 牙胚由三部分组成，分别是： _________、_________和_________。
口腔组织病理学复习资料
第一章名词解释1．外间充质2．鳃弓3．咽囊4．口凹5．口咽膜6．融合7．联合8．原腭9．奇结节10.Meckel 软骨问答（思考）题1.颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？2.腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？3.舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？参考答案第二章名词解释1.原发性上皮带2.牙板3.上皮隔4.上皮根鞘5.颈环6.釉结7.缩余釉上皮8.引导管问答（思考）题1.以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。
2.牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？3.何谓成釉器中间层？有哪些功能？4.牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？5.牙硬组织基质形成及矿化有哪些特点？参考答案名词解释1.球间牙本质2．前期牙本质3．修复性牙本质4．继发性牙本质5．管间牙本质6．管周牙本质7．罩牙本质8．透明牙本质9．（牙本质）透明层10．托姆斯粒层11．死区问答（思考）题1．釉柱的形态、走行方向及其意义。
2．釉质的超微结构特点。
3．釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？4．釉质中蛋白的种类及意义。
5．牙髓神经分布特点及其临床意义。
6．牙骨质的生物学特性及功能。
7．牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。
参考答案第四章名词解释1．点彩2．主纤维3．上皮剩余4．束骨5．（牙槽骨）穿通纤维问答（思考）题1．牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？2．何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？3．牙槽骨的生物学特性及其临床意义。
4．牙周膜中的细胞种类及其功能。
5．龈谷的所在部位及其病理意义。
参考答案问答（思考）题1．口腔黏膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。
2．口腔黏膜的功能。
3．口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何区别？4．试述咀嚼黏膜和被覆黏膜的不同点。
5．口腔黏膜上皮的结构蛋白与口腔黏膜病的关系。
6．口腔黏膜基底膜结构特点。
参考答案第六章问答（思考）题1．比较三种大唾液腺组织学结构的差别；2．比较浆液细胞与黏液细胞形态学和功能特性的差别；3．比较闰管细胞与纹管细胞形态和功能特性的差别； 4．涎腺上皮细胞再生的组织学表现。
上海交通大学口腔组织病理学试题
上海交通大学口腔组织病理学试题名词解释釉板绞釉釉梭釉质生长线缩余釉上皮欧文线球间牙本质原发性牙本质前期牙本质修复性牙本质生发层半月板味蕾篮细胞结合上皮上皮剩余上皮根鞘上皮隔鵲病牙石菌斑牙周炎腭裂唇裂过度不全角化红斑白斑角化不良错角化萌出囊肿含牙囊肿粘液囊肿填空1、牙釉质的基本结构是。
2、牙本质的基本结构是、和。
3、牙釉质与牙骨质在牙颈部相连的关系有10%的；30%的；60%的。
4、牙周膜的主纤维包括、、、、O6、牙骨质有一生物学特性，是正畸学牙移动的基础理论之一。
7、牙髓可分为四层、、、。
8、牙周膜的细胞成分包括、、、、。
9、釉柱的横剖面，光镜下观察呈状，电镜下观察呈状。
10、在牙颈部釉质与牙骨质相接有三种情况、、。
11、牙髓中的细胞有、、等。
12、牙槽骨的生物学特性即受压侧，牵引侧。
13、牙周膜的功能、、等。
14、牙胚的组成包括形成；形成；形成。
28、口腔粘膜根据其所在的部位和功能分为三类，即、和咀嚼粘膜，其中咀嚼粘膜包括、。
29、早期釉质鵲可分为、、、四层。
30、慢性牙髄炎的病理分为、、。
31、龌发病机制的四联学说是指、、、四大因素必不可少。
32、牙本质翻的病理改变分为四层、、、O33、牙体的病理性吸收包括、。
34、临床上根据龊发展的速度将其分为、、。
35、牙釉质结构异常主要有、、、O36、根尖肉芽肿可见增生的上皮条索，其可能的来源、、、。
37、常见的牙髄变性有、、等。
38、急性坏死性溃疡龈炎，龈沟涂片可见、病原体。
39、牙周炎的致病菌主要有、、等G-菌。
40、、、等因素可引起非炎症性龈增生。
41、引起龈增生的原因、、、。
42、与牙周炎的发生有关的病原菌有、、；与鵲发生有关的病原菌有、、。
43、发生在牙周组织的非感染性病变包括、、。
44、和是急性坏死性溃疡性龈炎的主要病原菌。
45、牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理分为、、三种情况。
46、在牙周炎的病因中起基础性作用，而宿主的一一决定其易感性。
第十二章 牙髓及根尖周组织生理学特点
新疆医科大学教案首页第三篇牙髓病和根尖周病第十二章牙髓及根尖周组织生理学特点了解：牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点，重点：成牙本质细胞。
熟悉：牙髓的功能，尤其牙本质形成功能。
根尖周组织的结构组成特点（牙本质、牙周膜、牙槽骨）及临床意义。
重点：1牙髓的增龄性变化及临床意义。
2牙髓的功能及临床意义。
第一节牙髓形态及组织结构牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本相同。
牙髓的自身特点：①被无让性牙本质包围；②基质富含有纤维且具有粘性；③无有效的侧枝血液循环。
牙髓的损伤一般都难以恢复，且疼痛剧烈。
一、形态学特点肉眼观：为一团红色、具有粘性的软组织。
由明胶状基质构成，其内富含胶原纤维和纤维束。
显微观，牙髓分四层①成牙本质细胞层：位于牙髓的最外层，主要由成牙本质细胞体构成，细胞间含有毛细血管和神经纤维。
②无细胞层：无髓鞘的神经纤维、毛细血管和成纤维细胞的胞浆突构成。
③多细胞层：大量的成纤维细胞和储备细胞（未分化的间质细胞）构成。
④中央区：牙髓疏松组织的核心和主体，含有粗大的神经纤维和血管。
二、结构特点细胞+ 细胞间质+ 细胞间液（一）细胞成牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞和储备细胞1、成牙本质细胞成牙本质细胞是一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征性细胞。
成牙本质细胞在牙髓周边呈并肩的栅栏状排列，在髓角处，由于细胞的过度拥挤，也可呈假复层排列。
细胞的大小和形状随所在部位不同而不同，在髓室区呈高柱状，在颈部和根中部呈矮柱状和立方状，而在根尖区呈扁平状。
成牙本质细胞突是牙本质伸入牙本质小管中的原浆突。
2、成纤维细胞成纤维细胞是牙髓中的主体细胞，又称为牙髓细胞。
成纤维细胞可产生明胶状基质和胶原纤维，未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞。
牙周病学：第十二章 牙周医学
对如何重新评估和认识牙周感染与全身疾病二者 之间的关系以及采用相应的临床诊治方法和策略 提出了要求
有助于促进口腔医师与通科医师之间沟通与合作， 共同对相关的临床病例及课题进行探索，以期有 效地控制及促进口腔健康和全身健康。
二、牙周感染与全身健康的
关联和可能的病理机制
现代科学方法及标准、循证医学、横向及纵向 流行病学调查及病例对照研究、科学的统计学 方法为进一步研究提供了基础。
Offenbacher（ 1996）
牙周医学(periodontal medicine) ：
揭示牙周健康或疾病与全身健康和疾病之 间的双向联系及其意义。 牙周病学的分支 学科。
牙周医学兴起的意义
一、简 史 A brief history of periodontal medicine
第一阶段 口腔病灶(focus)感染理论
病灶 (focus) 病灶感染（focal infection) 口腔病灶感染（oral focal infection)
Willoughby D. Miller (1891-) 口腔病灶中的微生物及其产物可进入身体其它部位而导致多种疾患
胰岛素的生成不足
胰岛素的功能不足 细胞表面缺乏胰岛素受体
产生胰岛素抵抗
血糖水平升高(hyperglycemia)， 糖耐量降低
糖尿病与牙周病的患病率都较高，二者都是 多基因疾病，都有一定程度的免疫调节异常
糖尿病对人体的生理功能有多方面的影响，如 血管系统、炎症反应、组织修复等，因而它会 改变个体对菌斑细菌的反应、影响牙周病的临 床表现、病理进展以及对牙周治疗的反应等。
第十二章 牙 周 医 学
Periodontal Medicine
口腔组织病理学习题480份(1)
口腔组织病理学习题册（供口腔医学专业用）目录第一章牙体组织……………………………………4学时第二章牙周组织……………………………………2学时第三章口腔黏膜……………………………………2学时第四章涎腺…………………………………………2学时第六章口腔颌面部发育……………………………4学时第七章牙的发育……………………………………4学时第八章牙发育异常…………………………………2学时第九章龋病…………………………………………4学时第十章牙髓病………………………………………2学时第十一章根尖周炎…………………………………2学时第十二章牙周组织病………………………………2学时第十三章口腔黏膜病………………………………4学时第十五章涎腺非肿瘤性疾病………………………2学时第十六章口腔颌面部囊肿…………………………2学时第十七章牙源性肿瘤………………………………2学时第十八章涎腺肿瘤…………………………………2学时附：参考答案和评分标准第一章牙体组织【掌握】1.釉质和牙本质的理化性质。
2.牙本质的增龄变化、临床应用；牙骨质生物学特性及釉牙骨质界、釉牙本质界的结构特点。
【理解】1.牙本质牙髓的组织结构、功能及反应性变化2.牙本质钙化差异的组织学现象【了解】牙釉质和牙本质的组织结构及有机物集中的组织学现象一、名词解释1.牙本质－牙髓复合体：2.前期牙本质：3.球间牙本质：4.继发性牙本质：5.修复性牙本质：6.釉牙骨质界：二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1.下列结构矿化程度最高的是A.管周牙本质B.管间牙本质C.生长线D.托姆斯颗粒层E.前期牙本质2.牙体硬组织形成先后顺序正确的是A.牙釉质、牙本质、牙骨质B.牙本质、牙釉质、牙骨质C.牙骨质、牙本质、牙釉质D.牙本质、牙骨质、牙釉质E.牙釉质、牙骨质、牙本质3.牙尖的数目是由什么决定的A.牙乳头B.成釉器C.牙乳头和成釉器的相互诱导D.生长中心E.牙板4.釉质中无机物约占总重量的A.70％B.50％C.96％D.86％E.75％5.牙根发育开始于下列哪个时期A.钟状期B.颈环形成后C.上皮根鞘形成前D.釉质完全形成之后E.牙本质形成之前6.下列哪项是牙本质的反应性改变A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.前期牙本质D.死区E.髓周牙本质7.牙本质在近髓侧和近表面单位面积内小管数目之比为A.2：1B.1：4C.4：1D.1：2E.1：18.Weil层又称A.多细胞层B.无细胞层C.髓核D.成牙本质细胞层E.成纤维细胞层9.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用（第七章）A.中间层细胞B.星网层细胞C.外釉上皮细胞D.釉丛E.釉龛10.牙釉质发育不全镜下所见哪项正确（第八章）A.牙釉质变薄B.柱间质增宽C.釉柱横纹及生长线明显D.釉丛、釉梭数目增多E.以上均是11.不属于牙髓细胞范畴的是A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.组织细胞D.成牙骨质细胞E.未分化间充质细胞12.关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的A.随年龄增长，牙槽嵴高度减少B.随年龄增长，骨密度逐渐降低C.随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成D.随年龄增长，成骨能力明显降低E.但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓13.牙髓中的纤维不包括A.I型胶原纤维B.Ⅲ型胶原纤维C.弹力纤维D.嗜银纤维E.耐酸水解性纤维14.釉板可成为龋病致病菌侵入的途径的原因是A.是一种裂隙B.钙化过度C.未钙化D.晶体密度很低E.含有较多的有机物15.具有形成牙釉质功能的组织是A.蕾状期成釉器B.帽状期成釉器C.牙乳头D.牙囊E.A+B16.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是A.牙釉质少许覆盖牙骨质B.牙骨质少许覆盖牙釉质C.端端相连D.不相连，牙本质暴露E.上述四者几率相同17.下列哪项是决定牙形状的重要因素第七章A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.外胚间充质E.牙板18.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成第七章A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月19.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是A.成牙本质细胞C.未分化间充质细胞D.巨噬细胞E.成纤维细胞20.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的A.冠方1／3处B.冠方2／3处C.根中1／2处D.根尖方1／3处E.根尖方2／3处21.关于电镜下组成釉柱的晶体形态描述哪项是错误的A.有一定排列方向的扁五棱柱形晶体B.在釉柱头部，晶体长轴平行于釉柱长轴C.在釉柱尾部，晶体长轴与釉柱长轴呈65°～75°的倾斜D.一个釉柱尾部与相邻釉柱的头部两组晶体相交呈参差不齐的增宽了的间隙称釉柱间隙E.这类釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界称釉柱鞘22.形成“釉梭”的原因是A.造牙本质细胞的膨大部分B.膨大的釉丛C.釉柱的畸变D.钙化不良的釉柱E.造牙本质细胞埋入牙釉质中23.釉丛、釉梭和釉牙本质界有机物分布较多的生理意义是A.可分散牙釉质的咀嚼压力B.有利于牙釉质的再矿化C.防止牙釉质碎裂D.形成牙釉质营养通道E.使牙釉质与牙本质连接更紧密24.牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是A.牙骨质少许覆盖在牙釉质表面B.牙釉质少许覆盖在牙骨质表面C.牙釉质与牙骨质端端相接D.二者不相接E.以上4种比率相同25.釉质中无机盐成分约占A.99％B.69％C.96％D.50％E.80％26.构成牙齿主体的组织是A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓27.釉质中有机质集聚处不包括A.釉质生长线B.釉板C.釉丛D.釉梭E.无釉柱釉质28.决定牙齿形态的重要组织结构是A.成釉器B.内釉上皮C.外釉上皮D.牙囊E.牙乳头29.牙髓内的神经大多是A.有髓神经，传导痛觉B.无髓神经，传导痛觉C.有髓神经，传导温度觉D.无髓神经，传导温度觉E.有髓神经，传导压力觉30.本质上是一种牙本质增龄性改变而形成的牙本质称为A.原发性牙本质B.前期牙本质C.继发性牙本质D.修复性牙本质E.前期牙本质31.下述哪项不是固有牙槽骨的特点A.一层多孔的骨板B.很薄，有骨小梁结构C.X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线D.组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维E.牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失32.牙根表面覆盖牙骨质最薄处是A.根尖B.磨牙根分叉处C.牙颈部D.根长1／2处E.根尖1／3处33.牙本质中无机盐的含量约为重量的A.70％B.50％C.90％D.96％E.69％34.釉质新生线可见于B.恒切牙C.前磨牙D.第一恒磨牙E.第二恒磨牙35.关于绞釉描述哪项是正确的A.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／3弯曲，称绞釉B.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／2弯曲，称绞釉C.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2／3弯曲，称绞釉D.釉柱的整个行程不完全呈直线，内1／3弯曲，称绞釉E.釉柱的整个行程不完全呈直线，内2／3弯曲，称绞釉36.下列哪种组织由外胚层上皮发育而来A.釉质B.牙骨质C.牙周膜D.牙槽骨E.以上都不是37.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是A.一条直线分隔釉质和牙本质B.一条曲线，形状不规则C.一条弧线，凹面向牙本质D.若干短弧线凹面向牙本质E.若干短弧线凹面向釉质38.牙髓组织由外向内排列顺序正确的是A.成牙本质细胞层→多细胞层→无细胞层→髓核B.成牙本质细胞层→多细胞层→髓核→无细胞层C.多细胞层→成牙本质细胞层→无细胞层→髓核D.成牙本质细胞层→无细胞层→多细胞层→髓核E.无细胞层→成牙本质细胞层→多细胞层→髓核39.关于牙本质理化特性描述哪项是错误的A.硬度比牙釉质低，比骨组织高B.所含无机物占重量的80％C.具有一定的弹性，是牙釉质良好的缓冲环境D.组织结构具有多孔性，因而有良好的渗透能力E.有机物中胶原蛋白约占18％40.关于牙槽骨的生物学特性，错误的叙述是A.牙槽骨是人体骨骼可塑性最活跃的部分B.具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性C.随年龄增长，牙槽骨会出现生理性的骨质疏松D.在牙的生理性移动时，牙槽骨不会进行改建E.牙槽突也会发生废用性萎缩41.下列哪一部分形成牙槽骨A.牙板B.牙乳头D.牙囊E.成釉器42.电镜下，釉柱横面的头尾部特点，错误的描述是A.呈球拍样B.呈鱼鳞样C.头部较大，尾部较细D.头部朝合面方向，尾部朝牙颈部方向E.相邻的釉柱均以头尾相间形式排列43.光学显微镜下牙本质牙骨质界相交呈现A.较平坦的直线B.由许多小弧线相连C.两种组织如牙齿般交错相连D.中间隔有一层类牙本质E.中间隔有一层前期牙本质44.关于牙髓的叙述，正确的是A.是一种富含神经的结缔组织B.牙髓神经不仅有痛觉，还能区分冷、热，有明确定位能力C.牙髓神经是有髓神经D.是富含细胞的结缔组织E.是富含血管的结缔组织45.关于釉质的矿化，错误的是A.釉质的第一期矿化可达30％B.第二期矿化由釉质表面开始，直到最内层C.第三期矿化有最内层向表层矿化D.从釉质的表层到内层，其矿化程度逐渐增高E.以上都不是46.最早形成的牙本质是A.髓周牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.管间牙本质E.罩牙本质47.牙釉质的基本结构是A.绞釉B.釉基质C.釉柱D.釉丛E.釉板48.釉柱的直径平均为A.4～6μmB.2～3μmC.7～9μmD.0.5～1μm49.釉梭多见于A.乳牙和第一恒磨牙B.牙尖部C.乳牙牙尖部D.新生线周围E.釉牙本质界50.釉牙本质界弧形的凹面A.与釉质生长线平行B.朝向牙本质C.朝向釉质D.与施雷格板平行E.与釉板长轴平行51.电镜下，釉质晶体A.在釉柱鞘处互相平行排列B.在釉柱头部互相平行排列C.在釉柱尾部互相平行排列D.在釉柱颈部互相平行排列E.以上都不正确52.有关牙本质小管的结构，以下哪项是错误的A.在牙尖部及根尖部小管较直B.直径约为3～4μmC.小管近牙髓一端较粗D.牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少E.在牙颈部弯曲呈“～”形53.牙本质生长线又称A.埃布纳（vonEbner）线B.芮氏线（striaeofRetzius）C.欧文线（Owenline）D.新生线E.斜行线54.牙髓的细胞间质主要是A.胶原纤维B.弹力纤维C.嗜银纤维D.胶原纤维和弹力纤维E.胶原纤维和嗜银纤维55.关于牙髓的神经，以下哪项是错误的A.牙髓内神经很丰富B.大多数是无髓神经C.靠近多细胞层的神经纤维形成网状，称为神经壁层D.神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内E.在受到外界刺激后，牙髓神经常反应为痛觉56.关于牙骨质，以下哪项是错误的A.组织学结构与密质骨相似B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起C.无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面D.细胞牙骨质常位于牙颈部E.牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维57.关于成釉细胞的描述，错误的是A.高尔基复合体体积增大B.粗面内质网数量明显增加C.线粒体集中在细胞的近中端D.细胞核靠近基底膜E.细胞与中间层细胞以桥粒连接58.牙髓内以哪一种免疫球蛋白为主A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.A+B59.牙骨质与骨组织的不同之处在于A.层板状排列B.有陷窝C.陷窝中有生活的细胞D.能新生E.没有血管60.“釉梭”是A.造牙本质细胞埋入釉质中B.钙化不良的釉柱C.釉柱的畸变D.膨大的釉丛E.造牙本质细胞突起的膨大部分61.釉质牙骨质界有几种连接方式A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种62.牙釉质新生线可见于A.恒切牙B.第三恒磨牙C.第一恒磨牙D.乳牙E.C+D63.关于牙釉质描述哪项是错误的A.覆盖牙冠部表面的一层硬组织B.外观呈乳白色或淡黄色C.矿化程度越低，牙釉质越透明D.乳牙矿化程度比恒牙低E.牙釉质的厚度因部位不同而异64.在牙本质中钙化程度最高者为A.小管周牙本质B.小管间牙本质C.前期牙本质D.小球间牙本质E.生长线65.牙本质的增龄变化为A.透明牙本质形成B.修复性牙本质形成C.不断形成继发性牙本质D.牙本质死区出现E.球间牙本质增多66.关于牙本质形成的描述哪项是错误的A.成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中B.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质D.牙本质的矿化形态主要是球形矿化E.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm67.釉质生长线又称A.OwenlineB.NeonatallineC.vonEbner线D.RetziuslineE.新生线68.“釉面横纹”是指A.牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹B.牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的直线线纹C.牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹D.牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴平行的浅凹线纹E.牙釉质表面呈垂直排列并与牙长轴平行的浅凹线纹69.由于外界因素造成深部牙本质暴露，刺激成牙本质细胞分泌产生的牙本质称A.透明牙本质B.死区C.修复性牙本质D.继发性牙本质E.前期牙本质70.无细胞牙骨质A.紧贴与牙本质表面B.位于细胞牙骨质的表面C.根尖部1／3全部为无细胞牙骨质D.牙颈部缺如E.可含有少量牙骨质细胞71.关于牙釉质矿化描述哪项是错误的A.当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌牙釉质基质B.每根釉柱由3个成釉细胞参与形成C.釉质的矿化方式是：一方面矿物质沉积到基质中，同时水和蛋白质从釉质中被吸收D.釉质的矿化可分为四期，第三期是由最内层向表层矿化E.釉质的矿化是由成釉细胞调控72.以下关于釉柱的说法，错误的叙述是A.起自釉牙本质界，贯穿釉质全层B.在窝沟底部集中，呈放射状C.在近切缘处，排列几乎呈水平状D.近表面1／3较直，内2／3弯曲E.切缘及牙尖处绞绕弯曲的釉柱称为绞釉73.釉板是A.一薄层板状结构，垂直于牙面B.自釉牙本质界向牙面方向散开，呈草丛状C.位于釉牙本质交界处的纺锤状结构D.釉质周期性的生长速率改变形成的间歇线E.成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致74.牙骨质中无机盐成分以什么离子为主A.钙和铁离子B.钙和磷离子C.磷和铁离子D.磷和氟离子E.钙和氟离子75.“绞釉”是指A.在牙颈部釉柱排列成水平状B.釉柱向窝沟底集中C.釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线D.釉柱近表面1／3较直，内2／3弯曲E.釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲三、简答题1.牙髓腔中的细胞成分包括哪些？2.牙髓有哪些功能？四、论述题/病例分析1.牙骨质的临床意义有哪些？参考答案和评分标准一、名词解释1.由于牙本质与牙髓在胚胎发育及功能上有相互密切的关系，所以有人将他们看成一种整体。
最新 牙周病学课程教学大纲教案
《牙周病学》课程教学大纲教案口腔医学院牙周粘膜教研室编写前言牙周组织疾病是研究发生在牙周支持组织的疾病,包括牙龈病和牙周病两大类。
它是口腔医学中一们有完整体系的独立学科，是口腔医学生的一门主要课程。
其任务是通过教学使学生掌握牙周病学基础理论、基本知识和基本技能，熟悉该领域研究的新进展，启发学生对新知识的追求和进一步学习。
本课程口腔医学专业的必修课，总学时数为64学时，其中系统理论课32学时，实验课32学时，于第四学年内完成。
本大纲根据普通高等教育“十一五”国家级规划教材《牙周病学》第三版制定，是指导老师教学和学生学习的纲领性文件，在牙周病学的教学过程起提纲挈领作用。
参考书目1.《Clinical Periodontology and Implant Dentistry》，4th edition， Jan Lindhe Thorkild Karring . Niklaus P. Lang Editors 20042.《Clinical Periodontology》,8th edition, Fermin A.Carranza, Michael G. Newman, W.B. Saunders Company.3.《Color Atlas of Periodontal Surgery》. T.Ito, J.D.Johnson, mosby-wolfe，19944.《牙周病学》第2版，曹采方主编，人民卫生出版社，2003年5.《中华口腔科学》（上中下），王翰章主编，北京：人民卫生出版社，20016.《临床牙周病学》，曹采方主编，北京：北京医科大学出版社，20067.《Burket’s Oral Medicine Diagnosis and Treatment》 Martin S Greenberg, Michael Glick (Eds), 10th edn BC Decker Inc., Hamilton, 2003,8.《Carranza's Clinical Periodontology 》Michael G. Oversea Publishing House，2001目录第一章绪论 --------------------------------------（1）第二章牙周组织的应用解剖和生理 -------------------（1）第三章牙周病的分类和流行病学 --------------------（3）第四章牙周病微生物学 ----------------------------（3）第五章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素 -----（5）第六章牙周病局部促进因素 ------------------------（5）第七章牙周病的主要症状和临床病理 -----------------（6）第八章牙周病的检查和诊断 -------------------------（8）第九章牙龈病 -------------------------------------（9）第十章牙周炎 ------------------------------------（11）第十一章牙周炎的伴发症状 -------------------------（12）第十二章牙周医学 --------------------------------（13）第十三章牙周病预后和治疗计划 ---------------------（13）第十四章牙周基础治疗 ----------------------------（14）第十五章牙周病的药物治疗 ------------------------（15）第十六章牙周病的手术治疗 ------------------------（16）第十七章牙周病的预防及疗效维护 ------------------（17）第十八章牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系 -------（17）第十九章种植体周围组织及其病变 --------------------（18）教学时数分配表（共64学时）教学内容理论课学时实验课学时第一章绪论0.51第二章牙周组织的应用解剖和生理第二章牙周病的分类和流行病学0.5第四章牙周病微生物学 21第五章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素第六章牙周病局部促进因素 12第七章牙周病的主要症状和临床病理第八章牙周病的检查和诊断0 4第九章牙龈病 4第十章牙周炎 4第十一章牙周炎的伴发症状 2第十二章牙周医学 2第十三章牙周病预后和治疗计划 2 4第十四章牙周基础治疗 4 20第十五章牙周病的药物治疗 2第十六章牙周病的手术治疗 2 4第十七章牙周病的预防及疗效维护 10.5第十八章牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系第十九章种植体周围组织及其病变0.5合计32 32第一章绪论一、目的与要求：1．了解：牙周病学的发展简史及现状；在口腔医学的地位。
牙周病教学大纲精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握：牙周病学的定义(广义和狭义之分）。
了解：牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。
第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状；第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握：正常牙龈的解剖特征；牙龈上皮的结构特征；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化；龈牙结合部的和龈牙单位的概念；生物学宽度的概念和生理意义。
熟悉：牙龈上皮的更新与分化。
了解：牙龈的结缔组织。
重点：正常牙龈的解剖特征和组织学.难点：生物学宽度的概念和生理意义。
第二节牙周膜掌握：牙周膜的概念.熟悉：牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。
了解：牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。
了解;牙骨质的结构、吸收和修复。
第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉：骨开窗、骨裂开的概念。
了解：牙槽骨的代谢和重建。
第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉：牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉：牙周生物型的概念和类型。
熟悉：牙周生物型的意义。
第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握：99年牙周炎的分类熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解：牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。
第三节牙周病的危险因素熟悉：危险因素的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。
第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉：牙周流行病学指数的发展及其评价。
了解：影响牙周病流行病学研究的因素。
第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉：牙周生态系的概念及其意义。
了解：牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性）菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉：牙菌斑生物膜致病的三个学说。
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菌 斑
菌斑
菌斑
软垢：附着于牙面或修复体表面的软而未矿化的牙 面沉积物。主要由细菌、真菌、白细胞及脱落的口 腔上皮细胞以及粘液、食物残渣等组成。
软 垢
牙石：沉积于牙面或修复体表面钙化或正在钙化的菌 斑及软垢。
牙石的形成
以唾液薄膜为基础 形成菌斑 唾液中的矿物盐不断沉积矿化
牙石的分类
X线：牙槽嵴顶消失，硬骨板吸收，牙周间 隙增宽。
牙周炎
牙周炎
牙周炎
发展过程
始发期
早期病变
病损确立期
进展期
病理
发展过程：
1）始发期：沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎 症反应（2-4天），毛细血管扩张充血，大量中性粒细胞 浸润，深面可见少量淋巴细胞及巨噬细胞，龈沟液增多。
2）早期病变：典型龈炎表现(3周—)上皮下大量淋巴细胞 （T）浸润，胶原变性破坏，结合上皮增生。
奋森龈炎(vincent gingivitis) 梭螺菌龈炎(fusospirochetal gingivitis) 战壕口炎(trench mouth)
病 因
主要病原菌：梭形杆菌、奋森螺旋体 宿主抵抗力低下是本病发病的重要内因
临床表现
营养不良和口腔不洁的儿童。 起病急 龈缘和龈乳头坏死，蚕食状缺损，表面覆
龈上牙石：牙石附着于临床牙冠的釉质上 龈下牙石：牙石附着于龈沟或牙周袋根面
牙周炎的发病机制
宿主的防御机制在抵抗病原微生物的同时， 参与了牙周组织的继发性损伤
宿主的防御过程分为两类： 非特异性炎症反应 特异性的免疫应答反应：体液免疫与细胞免
疫
临床表现
成年人多见。
初期，症状不明显；逐渐出现牙龈肿胀、出 血，牙周袋溢脓，口臭；牙齿咀嚼无力，伸 长、移位、牙齿松动、脱落。
糖尿病患者
临床表现
妊娠期龈炎
Pubertal gingivitis
青春期龈炎
Medication-influenced gingivitis
药物性龈炎
维生素C缺乏
Congenital familial filisomateasis
先天性、家族性龈纤维瘤病
病理变化
非炎症性纤维结缔组织增生：粗大的胶原 纤维束类似瘢痕组织
牙龈炎
牙龈炎Leabharlann 牙 龈 炎（二）龈增生(Gingival hyperplasia)
概念：以纤维结缔组织增生为主要病理改变 的非炎症性的牙龈组织增生
病因 主要由全身性因素引起 女性内分泌因素——激素性龈炎 药物性龈炎：苯妥英钠，免疫抑制剂 蛋白质、叶酸、维生素C、锌缺乏 先天性、家族性龈纤维瘤病，未经控制的
病理改变
非特异性炎症变化 最表面为细菌和螺旋体 表面：假膜=纤维素性渗出+组织变性坏死 下方：纤维结缔组织水肿，大量中性粒细
胞浸润
急性坏死性溃疡性龈炎
急 性 坏 死 溃 疡 性 龈 炎
剥脱性龈病损
多种疾患在牙龈的表现。 临床特征：牙龈鲜红、光亮，或表面脱皮
，形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱 而形成无上皮的表面。
3）病损确立期：慢性龈炎表现，上皮下B淋巴细胞、 浆细胞增多，结合上皮向根方增殖，浅牙周袋形成， 牙槽骨未见明显吸收。
4）进展期：牙周炎症状出现，牙周溢脓、牙齿松动。 结合上皮加深形成深牙周袋，结缔组织的基质和胶 原变性、溶解、消失，牙槽骨吸收。
活动期牙周炎的病理
牙面可见菌斑、牙 石、软垢
镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。疱型是 上皮与结缔组织间形成基底下疱，结缔组织内有 明显的炎症，病变同良性黏膜类天疱疮。如果在 上皮内形成上皮内疱，则病变同天疱疮。苔藓型 者，上皮萎缩，棘层变薄，基底细胞水肿液化， 基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎 缩性扁平苔藓
牙周炎
是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破 坏性疾病
炎症水肿型：龈缘红肿、光亮、松软，易出 血。
纤维增生型：龈缘肿胀、坚实，不易出血。
炎症水肿型
纤维增生型
病理改变
沟内上皮下方有中性粒细胞浸润，下方为大量淋巴 细胞
炎症水肿型：组织水肿，毛细血管增生，大量中性 粒细胞及慢性炎症细胞浸润。
纤维增生型：纤维组织增生成束，伴慢性炎细胞浸 润。
牙周膜、牙槽骨均未见明显变化。
牙周袋内有大量的渗出物、免疫球蛋白及 补体成分
沟内上皮出现糜烂或溃疡，增殖呈条索状 或网状，有大量炎细胞浸润
结合上皮向根方增殖形 成深牙周袋
胶原纤维水肿、变性、 丧失
牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏。
牙周膜的基质及胶原 纤维变性、降解，牙 周间隙增宽
深牙周袋使根面的牙 骨质暴露
静止期
主要临床特征：牙周溢脓、牙齿松动 主要病理变化：牙周袋形成、牙槽骨吸收 活动期与静止期交替出现 晚期牙齿松动、脱落
病因
始动因素——菌斑(Dental plaque) 局部促进因素—— 软垢(Soft mucinous deposite) 牙石(Dental calculus) 牙面着色 食物嵌塞 合创伤
炎症明显减少
牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生 的纤维结缔组织和毛细 血管
以灰白色假膜。 患部极易出血、严重的腐败性口臭。 病变可为孤立或扩展为广泛性龈缘坏死。
急性坏死性溃疡性龈炎
急性坏死性溃疡性龈炎
临床表现
局部可有灼痛及木胀感，可伴有颌下淋巴 结肿大及发热
急性坏死性龈口炎+产气荚膜杆菌感染 坏 疽性口炎（走马疳），常造成面颊部严重 的缺损 死亡率较高（败血症）
内分泌障碍和维生素C缺乏：胶原纤维水肿、 变性及毛细血管增生、扩张、充血
合并菌斑感染：出现慢性龈炎的病理变化
牙龈纤维增生
（三）急性坏死性溃疡性龈炎
acute necrotizing ulcerative gingivitis
同义名
急性坏死性龈炎
（acute necrotizing gingivitis)
牙龈病
（一） 慢性龈炎 （ Chronic gingivitis）
病因
细菌和毒素（粘性放线菌、牙龈二氧化碳嗜 纤维菌等）
软垢、牙石、食物嵌塞、不良习惯、不良修 复体等局部原因
部位 牙龈组织的边缘部位，边缘性龈炎
临床表现
下前牙多见，牙龈深红或暗红色，龈缘增厚， 龈乳头圆钝，附着龈水肿，点彩消失牙龈松 软脆弱，探针易出血