牙周组织病
牙周组织病患者的护理
①术前准备。护士应向患者解释手术的目的及操作方法,消除患者的焦虑及紧张情绪,以取得患者 的配合;根据患者的情况,必要时做血液检查,如出血及凝血时间测定、血常规检查、血小板计数测定。 有血液疾病或局部急性炎症者不宜进行手术。护士应准备好消毒的洁治器械或超声波洁牙机。龈上 洁治器包括镰形器、锄形器,龈下刮治器包括锄形器、匙形器、锉形器,另 备电机、低速手机、橡皮 磨光杯、磨光粉或脱敏糊剂。
(2)患者的疼痛症状减轻或消失。 (3)患者养成良好的口腔卫生习惯。 4.护理措施 (1)用药护理。牙菌斑是牙周病的主要致病因素,患者可服螺旋霉素、甲硝唑等抗生素杀灭细菌,控 制感染。用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋,拭干后用探针或镊子取少许复方碘液置于袋内,使用该药时应 避免烧灼邻近的黏膜组织。用0.1%氯己定或1%过氧化氢溶液棉签局部擦洗,以减少牙菌斑的形成。 (2)龈上洁治术和龈下洁治术护理。龈上洁治术和龈下洁治术是清除牙结石与牙菌斑,减缓牙周袋 形成的重要手段,其操作步骤及护理配合见牙龈炎患者的护理。 (3)消除牙周袋。经局部治疗,牙周袋仍不能消除者可行牙周手术清除牙周袋。常用方法有牙龈切 除术或牙龈翻瓣术。牙龈切除术使用外科手术切除增生肥大的牙龈组织或牙周袋,重新建立牙龈缘和 正常牙龈沟;牙龈翻瓣术是将黏膜与其下层组织分离,暴露病变区,彻底消除病理组织至根面光滑后再将 龈瓣复位缝合,以使牙体与龈瓣附着。
牙周组织病名词解释
牙周组织病名词解释
牙周组织病是指发生在牙周围的各种疾病，主要有牙周袋炎、牙周龋齿、牙周外病变和牙周炎等。
牙周袋炎：牙周袋炎是指牙周围的放射状牙槽骨被牙周皮脂膜和细菌感染所破坏而形成的半圆形凹陷，牙周袋炎除了可引起疼痛外，还伴有明显的牙槽骨破坏，呈现半圆形凹陷。
牙周龋齿：牙周龋齿是指牙齿周围的牙周组织受到菌感染或化学腐蚀所导致的发育异常和变性，牙周组织无法维护牙齿而导致牙齿的龋坏。
牙周外病变：牙周外病变是指牙周围的组织受到外界的刺激或感染造成的非正常变化，表现为牙周组织肿胀、破裂及出血等。
牙周炎：牙周炎是指由于细菌感染导致的牙周围局部炎性反应，牙周炎有时伴有红肿、发热和肿胀，可导致牙齿松动及牙周袋形成。
- 1 -。
关于牙周病的临床实例分析
关于牙周病的临床实例分析牙周组织病是口腔内常见的慢性组织性破坏性疾病，由于病因复杂被认为是难治之症。
牙周病的主要原因是牙菌斑和炎症，简单地说就是口腔卫生不良所引起的破坏。
牙周炎常表现为牙龈出血、口臭、牙周袋溢脓，严重者牙齿松动，咬合无力和持续性钝痛。
国际医学界已公认：牙周炎是糖尿病的第六并发症。
我院对一些牙周病患者采用内科综合用药方法对中晚期牙周病患者进行治疗，取得了满意的效果。
标签：牙周病治疗前言牙周病的患者已经越来越多，造成的组织破坏是不可逆的，所以牙周病的治疗非常重要。
同时牙周病的预防也同样重要，目前最有效的方法就是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。
(1)牙周病的临床表现。
物理刺激牙龈易出血；患病区牙龈充血水肿牙周炎者可谈及牙周袋牙齿呈不同程度松动；X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收现象。
(2)牙周病的危害。
牙周病会引起牙龈红肿、流血、牙疮，情况最坏时会失去牙齿。
但今年研究表明：牙齿缺失不是牙周病最坏的情况。
牙周病与全身疾病关系密切，牙周病增加患心血管病的危机2倍，增加糖尿病危机2.83至4.18倍。
牙周病的危害表明治疗牙周病显得更为重要。
1资料和方法1.1一般资料2 0 07—0 6 /2 0 08—0 5我院门诊治疗牙周病患者( 男49，女63 )例，年龄1 9～66，其中慢性牙周炎8l例，进展型牙周炎l 8例，急性牙周脓肿l 3例。
全部患者详细记录牙龈指数(GI)和牙周指数(PDI)标准测量情况，同时符合牙周病诊断标准，即物理刺激牙龈易出血，患病区牙龈充血，水肿，牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动，X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收的现象。
2牙周病的局部治疗(1)基本治疗。
去除局部不良刺激因素，指导患者建立良好的口腔卫生和保健，清除牙结石及菌斑治疗全身性疾病。
牙周病基础常规治疗包括定期口腔卫生宣教、菌斑控制和专业的龈上、龈下洁治，该方面近年新型牙膏、牙刷的开发较多。
牙周病 概述
流行情况
1、牙龈炎的流行特点：
儿童青少年患病率70%-90% 最早见于3-5岁，青春期达高峰，青春期后下降 几乎所有儿童都有
2、牙周炎的流行特点：
患病率和严重性随年龄增高而增加 35岁后患病率明显增高 50-最易：下颌切牙、上颌磨牙 其次：下颌磨牙、下颌尖牙、上颌切牙、
狭义：破环性牙周病，特 指造成牙齿支持组织破坏 的牙周炎。
咬硬物出血 刷牙出血 口腔异味 牙龈退缩 牙齿松动 牙龈肿胀 咬合疼痛 ……
通常主诉 ? ?
牙周病在口腔医学中的位置
最古老、最普遍的疾病之一 口腔两大类主要疾病之一
12岁 15岁 18岁 35-44岁
未治疗的龋齿 42.6
固有牙槽骨（筛状板）： 是紧邻牙周膜的一层多孔 骨板，组织学上属密质骨， 是牙周组织健康与否的重 要标志
X-ray示围绕牙根的致密白 线，称硬骨板
牙槽骨的生物学特性及意义
具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建 受压力→吸收，受牵引力→新生 正畸治疗的基础 意义：维持正常的颌间距离、维持正常的邻接关系 随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度减低 无牙颌牙槽骨萎缩→修复体固位困难
D
A
D.牙槽嵴上方的结缔组 织，约为1.07mm
BW=C+D，约为2mm
上皮附着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低, 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
龈牙结合部
是牙龈组织藉结合上皮与 牙面连接，封闭了与外界 环境的交通
宿主与微生物“交战”处， 是牙周病的始发部位
一、牙龈 —— 指覆盖于牙槽突表面和牙颈
部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织
正 常 牙 龈 的 临 床 特 征
牙周炎百度百科
牙周炎百科名片牙周炎图解牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
目录[隐藏]牙周炎简介牙周炎预防牙周炎治疗牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎简介牙周炎预防1. 哪些不良习惯可引发牙周病牙周炎治疗1. 几种防治牙周病的食物牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎Periodontitis[编辑本段]牙周炎简介牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。
绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90％以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙周炎牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象。
值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。
牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。
口组-牙周组织病
上皮下浅部的结缔组织与基底膜之间为一正常固有层带，类似肿瘤周围的包膜 样结构，幼稚的白细胞不向固有层浸润，而侵犯固有层下方深层的结缔组轵。
结缔组织中的大量幼稚白细胞的聚集、 挤压，可使血管栓塞。 白细胞坏死致使牙龈形成坏死性溃疡。 浸润的肿瘤细胞周围及间隙中可见血管 扩张、充血或出血。 一般组织中的炎症不明显
口腔医学院
泰山医学院
口腔医学院
泰山医学院
Classification of periodontal diseases and conditions 1999
口腔医学院
泰山医学院
• I. Gingival Diseases（牙龈病） – A. Dental plaque-induced gingival diseases – B. Non-plaque-induced gingival lesions(损伤) • II. Chronic Periodontitis（慢性牙周病） (slight: 1-2 mm CAL; moderate: 3-4 mm CAL; severe: >5mm CAL) – A. Localized – B. Generalized (> 30% of sites are involved)
又称白血病性龈增大 gingival enlargement associated with leukemia
各型白血病都可引起牙龈增大，增大肥厚的牙龈并不 是龈组织本身的细胞成分，而是由大量未成熟的幼稚 白细胞浸润，取代了牙龈组织，形成了不规则的增大。
伴白血病性龈炎
【临床表现】 主要为颌骨及牙槽骨出现疏松，骨小梁纤细。 口腔黏膜可出现瘀斑，下颌下淋巴结肿大。 牙龈增大最为明显。有些在疾病的早期，以龈增大为其首发的病征。 增大的牙龈外形不整，龈表面不平，常呈结节状突起或似山的峰谷样外形，颜 色不均匀，还可合并龈缘糜烂、坏死。 【病理变化】 牙龈组织中可见大量不成熟的幼稚白细胞，主要在黏膜下层呈密集浸润。
口腔牙周病学资料
口腔牙周病学资料一、口腔牙周病学概述口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支，主要研究口腔与牙周组织的健康与病变，提供治疗、预防和康复等综合性医疗服务。
牙周疾病侧重于牙周组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带和牙齿表面的附着纤维。
二、牙周疾病的分类牙周病主要可分为牙周炎和牙周病，具体包括：1.牙龈炎：是指局限于牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起，表现为牙龈红肿、出血。
2.牙周炎：是指牙周组织的炎症，包括牙周韧带、牙槽骨和牙龈，可分为轻度、中度和重度。
3.牙周脓肿：是指牙周炎进一步发展，形成局部脓肿。
4.牙周病：是指牙周组织的破坏性病变，包括牙周骨的吸收和牙槽骨的破坏，是牙周炎的最终结果。
三、牙周疾病的病因1.菌斑：由唾液中的在口腔内繁殖的细菌附着于牙齿表面形成的一种生物膜，长期积累会导致牙周疾病。
2.口腔卫生差：不良的口腔卫生习惯导致牙菌斑和牙结石大量堆积。
3.吸烟：吸烟者患牙周病的几率要比非吸烟者高。
4.系统疾病：如糖尿病、血液系统疾病、内分泌疾病等，会降低机体抵抗力，容易导致牙周病。
5.遗传因素：有家族牙周病史者有较高的发病风险。
四、牙周疾病的诊断1.临床检查：包括观察牙龈的颜色、形态与出血，检查牙齿的活动度和牙龈沟深度。
2.X线检查：可以发现牙槽骨的破坏程度、牙齿脱位等病变。
3.唾液检查：可以评估患者的口腔健康和患牙周病的风险。
4.牙周病菌培养：可检测牙周致病菌。
五、牙周疾病的治疗1.初步治疗：包括口腔卫生指导、去除牙结石、牙菌斑和平滑牙齿表面等。
2.药物治疗：如抗菌药物、消炎坐药和全身抗生素。
3.牙周手术：如牙周病切开术、牙周病激光治疗和牙齿牙槽骨再生术。
4.牙周疾病的维护治疗：如定期口腔检查、定期洗牙等。
六、牙周疾病的预防1.强化口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期使用漱口水。
2.定期口腔检查：每半年至1年进行一次口腔检查，提前发现牙周问题，及时处理。
3.减少不良生活习惯：如戒烟、避免过度摄入含糖食物和酸性食物。
牙周病分类标准
牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜等组织受到细菌感染引起的。
根据牙周病的病程和严重程度，可以将其分为以下几种类型：
1. 牙龈炎：牙龈炎是牙周病的最早期阶段，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。
2. 牙周炎：牙周炎是牙龈炎未得到治疗或治疗不当而进展的病程，表现为牙齿周围组织的炎症和破坏，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等。
3. 牙周脓肿：牙周脓肿是牙周炎的严重并发症，表现为牙龈肿胀、疼痛、化脓等症状。
4. 牙周病逆行性感染：牙周病逆行性感染是一种严重的并发症，细菌可以通过牙周袋进入牙根周围的组织，引起牙根周围的炎症和破坏。
5. 牙周病晚期：牙周病晚期是指牙周病未得到治疗或治疗不当而发展到了最严重的阶段，表现为牙齿周围组织的严重破坏和骨质吸收，可能导致牙齿松动和掉落。
根据牙周病的病程和严重程度，可以制定相应的治疗方案，包括口腔卫生教育、洁牙、抗菌治疗、手术治疗等。
及早发现和治疗牙周病可以有效预防牙周病的进展和并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（4）牙周膜内血管增生、扩张、管壁增厚，管腔 狭窄甚至闭塞
二 牙周创伤
来源：咬合创伤、外科创伤、牙髓治疗创伤 创伤性咬合 继发性咬合创伤：由于牙周炎引起的创伤，可加
重牙周炎的发展，并促进牙松动、脱落。
病理变化：
（1）硬骨板消失，骨小梁改建，其分布与受力的 分布方向一致，牙根面可发生吸收
可见胶样小体；固有层密集淋巴细胞浸润带
第二节 牙周炎
发生在牙支持组织上的炎症性感染性疾病 病因及发病机制 （一）牙菌斑是牙周炎发病的始动因子 1 牙菌斑生物膜的形成 2 牙菌斑的致病作用 牙龈卟啉单胞菌P.g---重要致病菌 放线共生放线杆菌Aa
牙菌斑的致病性
（1）菌体内毒素、细菌酶及其释放的外毒素与细 胞因子、 形成。牙槽嵴部位可见类骨质和新骨形成
（3）牙根面牙骨质出现新生现象。粗大的胶原纤维 束增生，类骨质或新的牙骨质形成
3 牙槽骨吸收与牙周袋
（1）龈袋：又称假性牙周袋。
（2）骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴顶的上方。牙槽骨为水平 吸收，高度降低。
（3）骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶下方，牙周袋位于牙 槽骨和牙根面之间。牙槽骨吸收为垂直型
时出现，为浆细胞浸润综合征。
病因：过敏反应
临床表现：牙龈红肿、光亮，可发生于边缘龈或
附着龈
病理变化：病变部位以浆细胞密集浸润为特征。
上皮下黏膜固有层的结缔组织内为秘籍的浆细胞弥 漫性浸润，呈片状或灶状聚集。
（四）剥脱性龈炎
局限于牙龈的发红及脱屑样病变 临床表现：多见于女性 牙龈鲜红、光亮，表层剥脱，牙龈表面粗糙并红亮 病理变化： 疱型：基层下疱 苔藓型：上皮萎缩、棘层变薄、基底细胞液化变性，
1）口腔卫生不良
2）吸烟
3）内分泌功紊乱
4）营养不良
5）过度劳累及精神压力 6）局部因素
遗传基础和环境因素决定宿主对疾病的易感性，宿主的易感 性通过宿主的免疫炎症反应，引发了牙周组织的继发性损伤。
2 宿主防御机制的双重性-防御反应与破坏的作 用
（1）宿主的免疫炎症反应 （2）宿主防御机制的双重作用
易出血；口腔黏膜或皮肤可出现瘀斑 病理变化：牙龈组织水肿、出血
（四）伴白血病性龈炎
又称白血病性龈增大。 临床表现： 牙龈增大；颌骨及牙槽骨出现疏松，骨小梁纤细；
口腔黏膜可出现瘀斑；下颌下淋巴结肿大； 病理变化：牙龈组织中出现大量不成熟的优质白
细胞，主要位于黏膜下层呈密集浸润。
二 非菌斑性牙龈病损
（5）沟内上皮及结合上皮 下方的胶原纤维水肿、变 性、丧失，牙槽嵴顶骨吸 收明显
（6）牙槽骨出现活跃的破 骨细胞性骨吸收陷窝
（7）牙周膜间隙增宽
（8）根面牙骨质暴露，牙 石与牙骨质牢牢附着
2 静止期牙周炎
（1）沟内或袋内上皮炎症明显减少，牙周袋与牙槽 骨之间大量纤维结缔组织增生，可见少量慢性炎症细 胞浸润，新生的毛细血管
第一节 牙龈病
（一）慢性龈炎 最多见主要局限于牙龈组织的边缘部位，又称
为边缘性龈炎 局限于牙龈乳头时，称为牙龈乳头炎
病因：细菌及其毒性产物
可疑致病菌： 黏性放线菌（Av）、牙龈二氧化碳嗜纤维菌 临床表现： （1）炎症水肿型:龈缘红肿、光亮、松软、易
出血 （2）纤维增生型：病程较长，龈缘肿胀、坚实，
（2）通过细菌抗原成分活化多种防御细胞，释放 大量炎症介质，引发局部免疫反应，进一步破坏 牙周组织
（二）宿主对疾病的易感性是牙周炎发展、 加重的决定性因素
1遗传基础与环境因素的综合作用决定宿主的易感性
（1）遗传基础
1）遗传诱因： 2）全身性疾病及遗传病对牙周炎的促进作用
（2）环境因素
呈炎症性增生，又称增生型龈炎
病理变化
龈沟壁处有炎细胞浸润，在沟内上皮的下方可见 中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主 要为T淋巴细胞）。炎症细胞浸润区域的胶原纤维 大多数变性或丧失。
炎症水肿型：牙龈纤维结缔组织
水肿明显，间杂有大量淋巴细胞、 中性粒细胞等，毛细血管增生、扩 张、充血。
（2）牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收。张力侧 受牵引的硬骨板出现成层增生，受压侧牙周膜组织 有变性、坏死及钙化发生
（3）牙周炎晚期，可出现牙周组织局部坏死、脱 落
三 牙周萎缩
临床上主要指牙龈萎缩。 最常见，牙龈炎症消退后的组织萎缩 增龄性萎缩 病理变化：上皮细胞各层次减少，上皮变薄，
结缔组织成分减少，毛细血管扩张
感谢聆听
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
牙周组织病
也称牙周病，是发生在牙支持组织上的疾病。 广义：牙龈病和牙周炎 狭义：转指发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病，
不包括牙龈炎 牙龈病：局限在牙龈组织的一组疾病，牙龈炎最多
口腔两大疾病：龋病和牙周病
与全身健康密切相关：
纤维增生型：上皮下纤维结缔组
织增生成束，束间可见淋巴细胞、 浆细胞浸润
（二）龈增生
也称增生性龈炎，多种原因引起的 以纤维结 缔组织增生为主要病理改变的一组疾病
病因：全身性因素 临床表现：局部或弥漫性牙龈增生 病理变化：纤维结缔组织增生，胶原纤维束粗
大
（三）维生素C缺乏性龈炎
病因：维生素C缺乏 临床表现：牙龈呈紫红色， 质地松软，牙龈
龈沟液涂片----大量的梭形杆菌及奋森螺旋体
（二）遗传性牙龈纤维瘤
常染色体显性遗传 临床表现：牙龈弥漫性增生，可覆盖牙的一部
分或全部。增生的牙龈呈粉红色，质地坚韧， 表面可呈结节状 病理变化：上皮下牙龈过度增生，大部分胶原 纤维有成熟、致密的胶原组成
（三）浆细胞龈炎
又称浆细胞龈口炎或变态反应性龈炎。 特发性浆细胞龈口炎指弥漫性龈炎、舌炎及唇炎同
（一）急性坏死性溃疡性龈炎
又名奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕口炎等
病因：梭形杆菌和奋森螺旋体 临床表现：牙龈的龈缘及龈乳头坏死，牙龈边缘呈蚕食
状破坏缺失，表面覆以灰白色假膜；有严重的腐败性口臭， 患区易出血； 坏疽性口炎（走马疳）为重症型
病理变化：表面有纤维素性渗出及组织变性、坏死形成
假膜；结缔组织纤维水肿，有大量中性粒细胞浸润；病变 最表层为细菌螺旋体
第二节 牙周炎
临床表现：牙周溢脓、牙松动 早期症状不明显，逐渐出现咀嚼无力、牙龈肿胀、
出血、牙周袋溢脓、口臭，牙齿松动、伸长、倾 斜、移位 X线表现：牙槽嵴顶消失，牙周膜间隙增宽
病理变化： 1 活动期牙周炎的病理变化 （1）牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积
（2）牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等 （3）沟内上皮出现糜烂或溃疡 （4）结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋
第三节 发生在牙周组织的其他病理改变
一 牙周变性
指牙周组织的非炎症性、营养不良性退行 性变、变质、退化等。
牙周变性包括水样变性、黏液变性、玻璃 样变等
病理改变：
（1）牙周膜主纤维束消失并发生水样变性、玻璃 样变、病理性钙化、局灶性坏死
（2）牙槽骨及颌骨形成障碍、发生广泛性吸收， 骨沉积线紊乱等病理性成骨