血脂代谢异常与动脉粥样硬化PPT课件
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动脉粥样硬化PPT医学课件
合理饮食 适量运动 戒烟限酒
控制血糖和血脂
保持低脂、低盐、高纤维的饮食 ，控制体重，避免过度肥胖。
戒烟并限制酒精摄入，以减少对 血管的损害。
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以防止血小板聚集， 预防血栓形成。
降血脂药物
如他汀类药物，可以降低 血脂水平，减少血管内的 炎症反应。
降压药物
动脉粥样硬化ppt医学课件
2023-11-11
目录
• 动脉粥样硬化概述 • 动脉粥样硬化的病理生理学 • 动脉粥样硬化的影响因素 • 动脉粥样硬化的预防和治疗 • 动脉粥样硬化与心血管疾病 • 动脉粥样硬化与脑血管疾病 • 动脉粥样硬化与外周血管疾病
01
动脉粥样硬化概述
Chapter
定义和分类
治疗
血运重建治疗（如经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗等）、抗血小板 治疗等。
06
动脉粥样硬化与脑血管疾病
Chapter
脑梗死
定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞， 导致脑部供血不足，引起脑细胞 死亡的疾病。
症状
脑梗死的症状包括头痛、眩晕、 肢体麻木、无力、口齿不清等。
01 02 03 04
原因
脑梗死的主要原因是动脉粥样硬 化，其他原因包括血栓形成、栓 塞等。
07
动脉粥样硬化与外周血管疾病
Chapter
下肢动脉硬化闭塞症
1 2
症状
早期可无明显症状，随后出现间歇性跛行，随着 病情进展可出现静息痛、溃疡、坏疽等症状。
诊断
通过体格检查、超声、CTA等检查手段进行诊断 。
3
治疗
以手术治疗为主，包括内膜剥脱术、搭桥手术等 。
肾动脉粥样硬化
血脂代谢异常与动脉粥样硬化PPT课件
03 动脉粥样硬化概述
动脉粥样硬化的定义与分类
定义
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的 血管疾病，其特征是动脉内膜积聚脂 肪和钙质，导致血管壁变厚、僵硬和 失去弹性。
分类
根据累及部位，动脉粥样硬化可分为 冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化 、肢体动脉粥样硬化等。
动脉粥样硬化的病理生理机制
脂质沉积
血液中的低密度脂蛋白（LDL）和极 低密度脂蛋白（VLDL）等脂质成分在 动脉内膜下沉积，形成脂纹。
药物治疗与介入治疗
药物治疗
在医生的指导下使用降脂药物、抗血小板药物等，以降低血 脂水平、预防血栓形成。
介入治疗
对于严重的动脉粥样硬化患者，可以考虑进行介入治疗，如 冠状动脉支架植入术等。
06 结论与展望
研究结论
血脂代谢异常是动脉粥样硬化的 重要危险因素，与心血管疾病的
发生和发展密切相关。
不同血脂指标对动脉粥样硬化的 预测价值不同，其中低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C）是最重要的
胆固醇
是血液中脂质的主要成分， 包括低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）和高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）。
三酰甘油
是血液中另一类重要的脂 质，主要来源于食物中的 脂肪和肝脏的合成。
磷脂
是细胞膜的主要成分，具 有维持细胞结构和功能的 作用。
血脂异常分类
高胆固醇血症
血液中胆固醇水平硬化的机制
血脂代谢异常时，血液中的低密 度脂蛋白和甘油三酯等脂质成分 会增多，而高密度脂蛋白则会减
少。
低密度脂蛋白和甘油三酯可以进 入血管壁，被巨噬细胞吞噬，形 成泡沫细胞，进而形成动脉粥样
硬化斑块。
高密度脂蛋白则可以将胆固醇从 血管壁转运到肝脏进行代谢和排 泄，对心血管系统具有保护作用。
血脂异常概述PPT课件
a
22
五: 高 血 脂 的 治 疗
（一）非药物治疗： 轻中度
合理膳食：限制含胆固醇和脂肪
增加低脂，高纤维素和维生素的食物
改善生活方式：减肥，戒烟，控制酒精，适当运动
调节情绪： 心理平衡
具有降血脂的食物，大蒜，生姜，茄子，山楂，柿子，
黑木耳，牛奶
膳食举例
早餐：豆浆200cc 蒸饼50克 煮蚕豆10克
降脂药（他订类，贝特类）对无作用，烟酸，雌激素，维生素 有 作用
a
19
血脂异常诊断标准和治疗建议
血脂 TC LDL–C HDL–C TG
合适水平
mg/dL
mmol/L
需治疗水平
mg/dL
mmol/L
＜200
≥220 ＜5.20
≥5.72
＜130
≥140 ＜3.38
≥3.64
＞40
≤35 ＞1.04
中度高危（Moderately high risk） 2+危险因子（10年危险10-20%）
中度危险（Moderate risk） 2+危险因子（10年危险<10%）
低危（low risk） 0-1危险因子
a
35
20世纪90年代对血管硬化发病机制有重大进展 内皮功能受损，血中LDL-C迁移血管内皮下层，经 氧化后被单核细胞和吞噬细胞吞噬→泡沫细胞。
泡沫细胞→堆积成脂质条纹，是斑块形成的主要成分
↘释放大量活性物质。
a
3
血
LDL
小
板
单核细胞黏附
LDL
Ox LDL
平滑肌
巨噬细胞
泡沫细胞
动脉粥样斑块形成的机制 LDL→内皮LDL氧化→ 巨噬细胞/单核细胞 →泡沫细胞→大量活性物质
血脂异常与动脉粥样硬化
血脂异常与动脉粥样硬化
目录
• 了解脂质与脂蛋白 • 动脉粥样硬化基础知识 • 血脂异常的定义、诊断标准及治疗 • 他汀在抗动脉粥样硬化中来自作用血脂及其生理作用？
• 血浆中所含脂类的总称 • 主要包括胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）， 与临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯
甘油三酯 胆固醇
能量储存
动脉粥样硬化斑块主要由脂质核心 和纤维帽构成
管腔
脂质核心
内膜
中膜
外膜
纤维帽
动脉粥样硬化斑块有稳定&不稳定区分
分类
脂质核心
稳定性斑块
小
不稳定性斑块
大
纤维帽 厚 薄
炎症 少 多
斑块偏心 破裂 不偏心 不易破裂 偏心 易于破裂
稳定性斑块
不稳定性斑块
冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血的机制
不稳定斑块 稳定斑块
2007中国成人血脂异常防治指南
血脂异常危险分层方案
(2007年中国成人血脂异常防治指南)
血脂单位换算：mmol/L vs. mg/dl
TC mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6) HDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6) LDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6) TG mg/dl 0.0113→mmol/L (或除86.8) 2007中国成人血脂异常防治指南
能量产生 甾体激素合成 细胞膜 胆酸
脂质与蛋白质结合形成脂蛋白
• 脂质不溶解于血液，为了能够运输，机体将脂质和 可溶于血的蛋白质结合在一起，结合的球状巨分子 产物称为脂蛋白
脂蛋白的核心是甘油三 酯(TG）和/或胆固醇酯，外 裹磷脂、胆固醇（TC）和蛋 白质（载脂蛋白）
目录
• 了解脂质与脂蛋白 • 动脉粥样硬化基础知识 • 血脂异常的定义、诊断标准及治疗 • 他汀在抗动脉粥样硬化中来自作用血脂及其生理作用？
• 血浆中所含脂类的总称 • 主要包括胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）， 与临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯
甘油三酯 胆固醇
能量储存
动脉粥样硬化斑块主要由脂质核心 和纤维帽构成
管腔
脂质核心
内膜
中膜
外膜
纤维帽
动脉粥样硬化斑块有稳定&不稳定区分
分类
脂质核心
稳定性斑块
小
不稳定性斑块
大
纤维帽 厚 薄
炎症 少 多
斑块偏心 破裂 不偏心 不易破裂 偏心 易于破裂
稳定性斑块
不稳定性斑块
冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血的机制
不稳定斑块 稳定斑块
2007中国成人血脂异常防治指南
血脂异常危险分层方案
(2007年中国成人血脂异常防治指南)
血脂单位换算：mmol/L vs. mg/dl
TC mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6) HDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6) LDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6) TG mg/dl 0.0113→mmol/L (或除86.8) 2007中国成人血脂异常防治指南
能量产生 甾体激素合成 细胞膜 胆酸
脂质与蛋白质结合形成脂蛋白
• 脂质不溶解于血液，为了能够运输，机体将脂质和 可溶于血的蛋白质结合在一起，结合的球状巨分子 产物称为脂蛋白
脂蛋白的核心是甘油三 酯(TG）和/或胆固醇酯，外 裹磷脂、胆固醇（TC）和蛋 白质（载脂蛋白）
血脂异常管理PPT课件
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
动脉粥样硬化的诊断与治疗ppt课件
心力衰竭
注意观察有无呼吸困难、乏力、水肿等心衰症状，及时评估心功能 状况。
心律失常
注意监测心电图，识别各种心律失常，如房颤、室颤等。
并发症预防措施部署建议提
健康生活方式
倡导低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬果摄入，保 持适量运动，戒烟限酒。
控制危险因素
积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，降低心 血管事件风险。
诊断流程
首先根据患者的症状和体征进行初步判断，然后进行相关实验室检查和影像学 检查，以明确诊断。对于疑似动脉粥样硬化的患者，还需进一步评估其心血管 风险，制定相应的治疗方案。
02
诊断方法与技术
常规检查方法
病史采集
实验室检查
了解患者家族史、个人史、生活习惯 等信息。
检测血液中胆固醇、甘油三酯、血糖 等水平。
定期随访与评估
对高危人群进行定期随访和评估，及时调整治疗 方案。
并发症处理流程优化改进方案
1 2
快速诊断与治疗
对疑似并发症患者进行快速诊断，及时启动相应 治疗措施。
多学科协作
加强心血管、呼吸、内分泌等多学科协作，提高 并发症处理效率。
3
优化护理流程
规范护理操作流程，提高护理质量，降低并发症 发生风险。
THANKS
谢谢您的观看
饮食调整
术后患者需要适当控制饮食， 以低脂、低盐、低糖食物为主 ，避免摄入过多的脂肪和糖分 。
规律用药
术后患者需要按照医生的建议 规律用药，以控制病情的发展
和预防复发。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型识别方法论述
急性冠状动脉综合征
识别不稳定斑块破裂、血栓形成等导致心肌缺血的症状，如心绞 痛、心肌梗 死等严重症状的患者，手术治
注意观察有无呼吸困难、乏力、水肿等心衰症状，及时评估心功能 状况。
心律失常
注意监测心电图，识别各种心律失常，如房颤、室颤等。
并发症预防措施部署建议提
健康生活方式
倡导低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬果摄入，保 持适量运动，戒烟限酒。
控制危险因素
积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，降低心 血管事件风险。
诊断流程
首先根据患者的症状和体征进行初步判断，然后进行相关实验室检查和影像学 检查，以明确诊断。对于疑似动脉粥样硬化的患者，还需进一步评估其心血管 风险，制定相应的治疗方案。
02
诊断方法与技术
常规检查方法
病史采集
实验室检查
了解患者家族史、个人史、生活习惯 等信息。
检测血液中胆固醇、甘油三酯、血糖 等水平。
定期随访与评估
对高危人群进行定期随访和评估，及时调整治疗 方案。
并发症处理流程优化改进方案
1 2
快速诊断与治疗
对疑似并发症患者进行快速诊断，及时启动相应 治疗措施。
多学科协作
加强心血管、呼吸、内分泌等多学科协作，提高 并发症处理效率。
3
优化护理流程
规范护理操作流程，提高护理质量，降低并发症 发生风险。
THANKS
谢谢您的观看
饮食调整
术后患者需要适当控制饮食， 以低脂、低盐、低糖食物为主 ，避免摄入过多的脂肪和糖分 。
规律用药
术后患者需要按照医生的建议 规律用药，以控制病情的发展
和预防复发。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型识别方法论述
急性冠状动脉综合征
识别不稳定斑块破裂、血栓形成等导致心肌缺血的症状，如心绞 痛、心肌梗 死等严重症状的患者，手术治
脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 ppt课件
TC正常或↑ TG↑↑↑
<0.2 LPL缺失ApoC
Ⅱ缺失（外因性 高脂血症）
Ⅱa LDL↑
Ⅱ型
TC↑↑↑ TG正常
>1.6
LDL受体异常
Ⅱb LDL↑ VLDL↑ TC↑↑ TG↑↑ >1.0
不明
临床所见
发病时期 症状
冠状动脉
儿童期
儿童期~成人
肝胰、腺脾炎血大、症、网腹膜痛止、肝、脾大环、角膜
稀少
ppt课件
15
动脉粥样硬化（AS）是指动脉内膜的脂质、血 液成分的沉积，平滑肌细胞及胶原纤维增生， 伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进 行性病理过程。AS是心脑血管系统中最常见的 疾病之一，严重危害人类健康。
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动脉粥样硬化主要损伤动脉内壁膜，使血管壁 纤维化增厚和狭窄的一种慢性进行性病理改变。 主要侵犯大动脉和中等动脉，如主动脉、冠状 动脉和脑动脉，导致某些脏器的局部组织供血 不足，常出现心脑血管疾患，甚至有致命性损 害。凡能增加动脉壁内胆固醇内流和沉积的脂 蛋白如LDL、β-VLDL、OXLDL等，是致动脉粥 样硬化的因素；凡能促进胆固醇从血管壁外运 的脂蛋白如HDL，则具有抗动脉粥样硬化性作 用，称之为抗动脉粥样硬化性因素因素
脂蛋白是一类复合物，由各种脂质和蛋白质组 成，其主要功能是运转外源和内源性的脂类物 质到血液中。
ppt课件
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3
其中HDL又分为两个亚类即HDL2和HDL3。若一 种或几种脂蛋白的结构和代谢发生异常，则可
能引起AS。
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性质 密度(g/ml) 电泳位置 分子量(daitons) 颗粒直径(mm)
高脂血症与动脉粥样硬化PPT课件
第六章 慢性病的运动营养防 治策略
第一节 慢性病概论
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一 类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切 的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完 全被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏 病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾 病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、 口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
2、超重和肥胖
18岁以上居民肥胖患病率5.39%， 估计全省有肥胖现患病人175万。
城市5.92%，农村4.78%；
18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。
城市超重率24%，农村21%，男性24%， 女性22%。
浙江省城乡居民肥胖患病率
患病率（％） 16
14
12
10
8
6
4
• 神经内分泌因素：摄食中枢和饱中枢 • 膳食因素：膳食结构不合理、饮食习惯不
良、喂养不当等，导致营养过剩。 • 体力活动：与体力活动呈反比。 • 社会、心理因素：生活和工作机械化增高
三、肥胖对健康的影响
（一）对儿童健康的影响
• 与心血管疾病的关系：儿童有心功能不全 和动脉粥样硬化的趋势；
• 与内分泌和免疫系统的关系：生长激素过 低、甲状腺素T3增高、性激素水平异常、 胰岛素增高、免疫功能紊乱、细胞免疫功 能低下；
浙江省2004年居民死因构成
1%
2%
2%
2%
9%
3%
9%
10% 17%
27% 18%
肿瘤 呼吸系 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系 传染病 糖尿病 泌尿生殖系 精神病 其他
全省2004年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上 年龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与 死亡情况一致。
第一节 慢性病概论
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一 类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切 的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完 全被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏 病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾 病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、 口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
2、超重和肥胖
18岁以上居民肥胖患病率5.39%， 估计全省有肥胖现患病人175万。
城市5.92%，农村4.78%；
18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。
城市超重率24%，农村21%，男性24%， 女性22%。
浙江省城乡居民肥胖患病率
患病率（％） 16
14
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8
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4
• 神经内分泌因素：摄食中枢和饱中枢 • 膳食因素：膳食结构不合理、饮食习惯不
良、喂养不当等，导致营养过剩。 • 体力活动：与体力活动呈反比。 • 社会、心理因素：生活和工作机械化增高
三、肥胖对健康的影响
（一）对儿童健康的影响
• 与心血管疾病的关系：儿童有心功能不全 和动脉粥样硬化的趋势；
• 与内分泌和免疫系统的关系：生长激素过 低、甲状腺素T3增高、性激素水平异常、 胰岛素增高、免疫功能紊乱、细胞免疫功 能低下；
浙江省2004年居民死因构成
1%
2%
2%
2%
9%
3%
9%
10% 17%
27% 18%
肿瘤 呼吸系 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系 传染病 糖尿病 泌尿生殖系 精神病 其他
全省2004年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上 年龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与 死亡情况一致。
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力衰竭，低血压等等； • 治疗 • 内科：严格控制血压；介入术； • 外科：手术。
-
19
小结
• 要重视血脂代谢异常并发症，确实与动脉 硬化症有关，但不是唯一罪魁祸首；
• 要重视血脂代谢异常，选择健康，阳光生 活方式，必要时服用调脂药，注意药物副 作用；
• 要重视血脂代谢异常，定期复查；有了并 发症，及时到医院诊治。
血流缓慢，脂质等在血管内膜集聚，出血及 血栓形成——纤维组织增生，钙质沉淀—— 动脉中层蜕变钙化——动脉壁增厚变硬——。 血管腔狭窄——远端组织缺血坏死。 • 因血管内膜集聚的脂质外观黄色，故称为动 脉粥样硬化
-
8
高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
中层
内层（膜）
•
纤维帽
•
（软，硬）
•
外层
•
血管狭窄 闭塞
• 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急 • • 性脑血管意外 急性动脉血管夹层（瘤），破裂 急性周围血管病变等 • ） 肺栓塞
-
17
急性动脉血管夹层（瘤），破裂
-
18
急性动脉血管夹层（瘤），破裂
• 临床特点 • 急性起病，若破裂，死亡率极高； • 若未破裂（胸腹部）撕裂样疼痛，急性心
• 血栓形成：冠心病（心绞痛） 脑梗死 慢性动脉 血管夹层（瘤） 周围血管病变等
-
9
高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
•
•
纤维帽：
•
稳定斑块和
•
不稳定斑块
•
•
血管急性闭塞，栓塞
• 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急
• • 性脑血管意外 急性动脉血管夹层（瘤） 肺栓塞 急性周围血管病变等
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急性肺栓塞 高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
•
•
纤维帽：
•
稳定斑块和
•
不稳定斑块
•
•
血管急性闭塞，栓塞
• 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急
• • 性脑血管意外 急性动脉血管夹层（瘤）急性周围血管病变等 • ） 肺栓塞
-
15
急性肺栓塞
• 长期卧床等
静脉栓子脱落 肺动
• 外源性的，可以通过饮食调节可以控制； 而内源性的，通过饮食调节不能达到控制 的目的。
• 临床上两种情况经常同时出现。
-
5
血脂四项常规检查
• TC,TG,HDL,LDL. • 指标数值因各医疗单位检测方法，实验条
件差异，正常值也不同。
• 值得指出的是： • ——不要害怕血脂增高而一概拒食脂类食物； • ——重视高脂血症对人体危害。
-
10
• 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病。 • 冠状血管：专门营养心肌的血管。
-
11
冠心病
• 临床表现
• 1)症状
• 典型胸痛（
）
•
心前区 发作性绞痛或压榨性 濒死感 多发作于活
动，情绪激动时 可有放射痛
•
安静状态下或夜间：变异性心绞痛
•
• 发生约 1/3首发者。
其它
•
恶心吐，
等。
• 2）体征
• 脉 肺循环 急性肺栓塞
• 临床特点
• 急性起病，胸闷胸痛，明显低血氧；
• 死亡率极高；
• 心电图可能无心肌梗死表现；
• 心脏标志物可能不明显。
• 治疗
• 内科：溶栓；吸氧；
-
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高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
•
•
纤维帽：
•
稳定斑块和
•
不稳定斑块
•
中层夹层（瘤）
•
破裂 大出血
•
血管急性闭塞，栓塞
-
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血脂代谢和调节
• 甘油三酯 • 1）来源 • 外源性：食物脂肪——在小肠——乳糜微粒（甘油三
酯）； • 内源性：脂肪组织一部分分解为甘油和脂肪酸——肝
脏——重新合成甘油三酯。 • 2）去路 • 提供能量：脂肪酸氧化为水和二氧化碳； • 转化为葡萄糖，供用于重要器官；多余——储存皮下
（肥胖，脂肪肝等）；血甘油三酯高（糖尿病）。
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• 检查 • 1） • 最简便，常用。 • 2） • 心脏损伤标志物（心肌肌钙蛋白为主） • 3）冠状动脉造影 PCI • 4)UCG • 等等。
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• 治疗
• 1）生活习惯改变；
• 2）药物治疗：
• 抗血栓（抗血小板，抗凝) ; 减轻心肌耗 氧（B受体阻滞剂）；缓解心绞痛（硝酸酯 类）；稳定斑块类（他定类）；血运重建 （介入治疗）；外科冠状动脉旁路手术
血脂代谢异常与动脉粥样硬化症
（冠心病 肺栓塞 动脉血管夹层瘤）
-
1
血脂代谢异常
• 血浆中所含脂类统称为血脂。
• 1）分为外源性和内源性（见下）；高脂食后 血脂升高，一般3-6小时逐渐正常；故检测血 脂要在饭后12-14小时抽血；
• 2）体检主要查TC（总胆固醇）,TG（甘油三 酯）,LDL（低密度脂蛋白）,HDL（高密度脂 蛋白）.
-
3
• 胆固醇 • 1）来源 • 每天从食物中直接吸收（300-500mg）； • 身体合成1g左右。 • 2）去路 • 当做材料合成某些激素；组成细胞膜等。 • HDL吸收组织中多余的胆固醇——肝脏加工
为胆汁酸——排出体外。
-
4
调节 • 正常人体血液中血脂的来源去路是基本平
衡的； 一般通过HDL调节。
-
6
高脂血症的含义
• 指血浆中TC,TG,LDL中一种或多种水平增高。 绝大多数是因遗传基因缺陷或与环境因素 相互作用引起，叫原发性高脂血症。
• 高脂血症要引起重视的是：它可在血管内 皮沉积，引起心脑血管疾病和周围血管病！
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动脉粥样硬化（AS）
• AS病变基础：脂质代谢异常，高血压等。 • 血管内压力高，内膜损伤，炎症，血液粘稠
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小结
• 要重视血脂代谢异常并发症，确实与动脉 硬化症有关，但不是唯一罪魁祸首；
• 要重视血脂代谢异常，选择健康，阳光生 活方式，必要时服用调脂药，注意药物副 作用；
• 要重视血脂代谢异常，定期复查；有了并 发症，及时到医院诊治。
血流缓慢，脂质等在血管内膜集聚，出血及 血栓形成——纤维组织增生，钙质沉淀—— 动脉中层蜕变钙化——动脉壁增厚变硬——。 血管腔狭窄——远端组织缺血坏死。 • 因血管内膜集聚的脂质外观黄色，故称为动 脉粥样硬化
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高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
中层
内层（膜）
•
纤维帽
•
（软，硬）
•
外层
•
血管狭窄 闭塞
• 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急 • • 性脑血管意外 急性动脉血管夹层（瘤），破裂 急性周围血管病变等 • ） 肺栓塞
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急性动脉血管夹层（瘤），破裂
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急性动脉血管夹层（瘤），破裂
• 临床特点 • 急性起病，若破裂，死亡率极高； • 若未破裂（胸腹部）撕裂样疼痛，急性心
• 血栓形成：冠心病（心绞痛） 脑梗死 慢性动脉 血管夹层（瘤） 周围血管病变等
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高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
•
•
纤维帽：
•
稳定斑块和
•
不稳定斑块
•
•
血管急性闭塞，栓塞
• 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急
• • 性脑血管意外 急性动脉血管夹层（瘤） 肺栓塞 急性周围血管病变等
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急性肺栓塞 高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
•
•
纤维帽：
•
稳定斑块和
•
不稳定斑块
•
•
血管急性闭塞，栓塞
• 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急
• • 性脑血管意外 急性动脉血管夹层（瘤）急性周围血管病变等 • ） 肺栓塞
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急性肺栓塞
• 长期卧床等
静脉栓子脱落 肺动
• 外源性的，可以通过饮食调节可以控制； 而内源性的，通过饮食调节不能达到控制 的目的。
• 临床上两种情况经常同时出现。
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5
血脂四项常规检查
• TC,TG,HDL,LDL. • 指标数值因各医疗单位检测方法，实验条
件差异，正常值也不同。
• 值得指出的是： • ——不要害怕血脂增高而一概拒食脂类食物； • ——重视高脂血症对人体危害。
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• 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病。 • 冠状血管：专门营养心肌的血管。
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冠心病
• 临床表现
• 1)症状
• 典型胸痛（
）
•
心前区 发作性绞痛或压榨性 濒死感 多发作于活
动，情绪激动时 可有放射痛
•
安静状态下或夜间：变异性心绞痛
•
• 发生约 1/3首发者。
其它
•
恶心吐，
等。
• 2）体征
• 脉 肺循环 急性肺栓塞
• 临床特点
• 急性起病，胸闷胸痛，明显低血氧；
• 死亡率极高；
• 心电图可能无心肌梗死表现；
• 心脏标志物可能不明显。
• 治疗
• 内科：溶栓；吸氧；
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高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等
•
•
•
纤维帽：
•
稳定斑块和
•
不稳定斑块
•
中层夹层（瘤）
•
破裂 大出血
•
血管急性闭塞，栓塞
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血脂代谢和调节
• 甘油三酯 • 1）来源 • 外源性：食物脂肪——在小肠——乳糜微粒（甘油三
酯）； • 内源性：脂肪组织一部分分解为甘油和脂肪酸——肝
脏——重新合成甘油三酯。 • 2）去路 • 提供能量：脂肪酸氧化为水和二氧化碳； • 转化为葡萄糖，供用于重要器官；多余——储存皮下
（肥胖，脂肪肝等）；血甘油三酯高（糖尿病）。
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• 检查 • 1） • 最简便，常用。 • 2） • 心脏损伤标志物（心肌肌钙蛋白为主） • 3）冠状动脉造影 PCI • 4)UCG • 等等。
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13
• 治疗
• 1）生活习惯改变；
• 2）药物治疗：
• 抗血栓（抗血小板，抗凝) ; 减轻心肌耗 氧（B受体阻滞剂）；缓解心绞痛（硝酸酯 类）；稳定斑块类（他定类）；血运重建 （介入治疗）；外科冠状动脉旁路手术
血脂代谢异常与动脉粥样硬化症
（冠心病 肺栓塞 动脉血管夹层瘤）
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血脂代谢异常
• 血浆中所含脂类统称为血脂。
• 1）分为外源性和内源性（见下）；高脂食后 血脂升高，一般3-6小时逐渐正常；故检测血 脂要在饭后12-14小时抽血；
• 2）体检主要查TC（总胆固醇）,TG（甘油三 酯）,LDL（低密度脂蛋白）,HDL（高密度脂 蛋白）.
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• 胆固醇 • 1）来源 • 每天从食物中直接吸收（300-500mg）； • 身体合成1g左右。 • 2）去路 • 当做材料合成某些激素；组成细胞膜等。 • HDL吸收组织中多余的胆固醇——肝脏加工
为胆汁酸——排出体外。
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调节 • 正常人体血液中血脂的来源去路是基本平
衡的； 一般通过HDL调节。
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高脂血症的含义
• 指血浆中TC,TG,LDL中一种或多种水平增高。 绝大多数是因遗传基因缺陷或与环境因素 相互作用引起，叫原发性高脂血症。
• 高脂血症要引起重视的是：它可在血管内 皮沉积，引起心脑血管疾病和周围血管病！
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动脉粥样硬化（AS）
• AS病变基础：脂质代谢异常，高血压等。 • 血管内压力高，内膜损伤，炎症，血液粘稠
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