内分泌及代谢疾病概述PPT课件
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内分泌及代谢性疾病(1-5章)
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
基础知识
Байду номын сангаас
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素:甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素:甲状腺激素 ➢ 胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素:糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
垂体瘤的临床表现
激素分泌减少：因肿瘤增大压迫正常垂体组织所致，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺 功能减退症和生长激素缺乏
垂体卒中：垂体瘤内出血，引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺 激征和颅内压增高
垂体瘤的诊断
详细病史询问和仔细体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查，对于垂体瘤诊断可提 供重要依据
垂体瘤的临床表现
病变部位扩张的临床表现 ➢ 肿瘤直径大于1cm者可因压迫鞍膈而有头痛 ➢ 向前上方：压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损 ➢ 向上方：影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经功 能失常、性早熟、性腺功能减退、性格改变 ➢ 向侧方：影响海绵窦，压迫第3、4、6脑神经而引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视，还可影响第 5对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹、感觉异常等
《内分泌学总论》课件
对于需要明确病因或病变性质的病例，可进行穿刺活检或手术切除，进行病理学诊断。
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
01
02
03
04
1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
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肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
PTH与血钙
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整
内分泌疾病的分类
按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷、激素受体突变 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素
的 分 类
生长发育激素
等等
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 CRH
(+)
(-)
垂体 (+)
ACTH (-)
肾上腺糖皮质激素
Cortisol
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌与代谢病ppt
内分泌与代谢病ppt
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
内分泌与代谢病ppt
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
内分泌与代谢病ppt
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
内分泌与代谢病ppt
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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内分泌与代谢病ppt
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内分泌与代谢病ppt
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT
性腺疾病
性早熟、性腺功能减退等，表 现为性发育异常。
内分泌失调性疾病治疗原则
去除病因
针对病因进行治疗，如手术切除 肿瘤、控制感染等。
激素替代治疗
补充缺乏的激素，如甲状腺功能 减退者补充甲状腺激素。
抑制激素合成和释放
使用药物抑制激素的合成和释放， 如肾上腺皮质激素合成酶抑制剂 用于治疗库欣综合征。
调节免疫功能
要点三
生理作用
胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和 利用，加速葡萄糖合成糖原储存起来， 抑制糖异生，促进脂肪和蛋白质的合成， 抑制脂肪和蛋白质的分解。胰高血糖素 则促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄 糖，维持血糖浓度。
糖尿病类型及临床表现
类型
糖尿病主要分为1型和2型两种，其中1型糖尿病多 发生于青少年，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病 多发生于成年人，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
主要分泌褪黑素，还分泌 多种肽类激素。
生理作用
褪黑素参与调节睡眠-觉醒 周期，维持昼夜节律；肽 类激素具有抗促性腺激素 作用，抑制性腺发育。
胸腺结构、激素及生理作用
胸腺结构
01
位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前
面。
胸腺激素
02
主要分泌胸腺素和多种肽类激素。
生理作用
03
胸腺素具有促进淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，参与机体
生理作用
PTH的主要靶器官是肾和骨，通过调节钙磷代谢维持血钙平衡。PTH促进肾远曲小管和集合 管重吸收钙，减少钙的排泄；同时抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排泄。
甲状腺激素与钙磷代谢关系
甲状腺激素对钙磷代谢的影响
甲状腺激素可促进骨基质蛋白质分解，使骨钙、磷释放 入血，导致血钙、血磷浓度升高。同时，甲状腺激素还 可增强肾小管对钙、磷的重吸收，进一步增加血钙、血 磷浓度。
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❖ 护理措施 －一般护理 －心理支持 －病情观察 －用药护理 －对症护理 --健康教育
❖ 评价 －病人身体外观已得到改善
－能接受身体外形改变的事实. ，积极配合治疗
29
【肥胖】
是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢 性代谢性疾病。
氨基酸类激素、类固醇类激素。
.
15
激素及激素的作用机制
（1）激素分泌方式 ：
❖ 内分泌(endocrine)
❖ 旁分泌(paracrine) ❖ 自分泌(autocrine)
内分泌系统
❖ 胞内分泌(intracrine) ❖ 神经分泌(neurocrine)
神经系统 免疫系统
相互配合和调控
.
16
激素及激素的作用机制
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
.
14
（一）内分泌系统的结构与功能
2．激素及激素的作用机制
❖ 激素(hormone)的概念：
是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送 到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学 信使。
❖ 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、
内分泌与代谢性 疾病概述
司丽萍 2015-3-18
.
1
概述
❖ 内分泌系统:指由内分泌腺和分散存在于某些 组织器官中的内分泌细胞组成的信息传递系 统。
❖ 激素:指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所 分泌的高效能的生物活性物质。
.
2
内分泌系统作用
① 维持内环境的稳态 ❖ ② 调节新陈代谢 ❖ ③ 促进组织细胞分化成熟 ❖ ④ 调控生殖器官发育成熟和生殖活动
.
10
（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） ❖ 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）
❖ 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、 胰多肽。---调节糖代谢。
.
11
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
❖ 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇）
－盐皮质激素（主要为醛固酮）
－性激素（小量雄激素及微量雌激素）
❖ 肾上腺髓质分泌
－肾上腺素
－去甲肾上腺素
7
（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间
接调节各有关靶腺的功能活动。
.
8
（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体
❖ 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH）
.
20
身材过长与矮小
.
21
肥胖与消瘦
.
22
毛发改变
.
23
面容的变化
.
24
皮肤粘膜色素沉着
.
25
皮肤紫纹和痤疮
.
26
【身体外形的改变】
❖ 护理评估
－病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的 时间，有无伴随症状。
－身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏， 有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼， 甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结 节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。
（2）激素降解与转换
（3）激素的作用机制
－主要作用于核转录因子的激素
－主要与靶细胞表面受体结合的激素
（4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系
（5）激素间的相互调节
.
17
内分泌疾病防治疗原则
❖ 缺碘性甲状腺肿---碘化食盐 ❖ 希恩综合征---围生期保健防治 ❖ 内分泌疾病的危象---健康教育、早期诊断、
❖ 内分泌胰腺
❖ 甲状旁腺
❖ 性腺
.
6
（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和 抑制激素
❖ 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH）
－促性腺激素释放激素（GnRH）
－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
－生长激素释放激素（GHRH）
－泌乳素释放因子（PRF）
－黑色素细胞刺激素释放.因子（MRF）
.
12
（一）内分泌系统的结构与功能
性腺： ❖ 性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 ❖ 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
.
13
（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组织 以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分 布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌 肽类与胺类旁分泌激素。
－促肾上腺皮质激素（ACTH）
－黄体生成激素（LH）
－卵泡刺激素（FSH）
－生长激素（GH）
－泌乳素（prolactin,PRL）
－黑色素细胞刺激素（. MSH）
9
（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 ❖ 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH）和催产素（OXT）
❖ 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。
－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否
变化等。
.
27
【身体外形的改变】
❖ 常用护理诊断 －自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变
等因素有关 ❖ 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
.
28
【身体外形的改变】
遵医行为、消除诱因。 ❖ 功能亢进---手术治疗、放射治疗、药物治疗。 ❖ 功能减退---激素替代、补充治疗、内分泌腺
组织移植。
.
18
第一节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、
甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
.
19
❖ Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的 总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、 皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、 糖耐量降低。
.
3
内分泌系统的定义
合成代谢 ❖新陈代谢
分解代谢
营养病
.
代谢病
4
（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
.
5
（一）内分泌系统的结构与功能
（1）人体的内分泌腺主要包括 ：
❖ 下丘脑
❖ 垂体
❖ 甲状腺
❖ 肾上腺
❖ 评价 －病人身体外观已得到改善
－能接受身体外形改变的事实. ，积极配合治疗
29
【肥胖】
是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢 性代谢性疾病。
氨基酸类激素、类固醇类激素。
.
15
激素及激素的作用机制
（1）激素分泌方式 ：
❖ 内分泌(endocrine)
❖ 旁分泌(paracrine) ❖ 自分泌(autocrine)
内分泌系统
❖ 胞内分泌(intracrine) ❖ 神经分泌(neurocrine)
神经系统 免疫系统
相互配合和调控
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激素及激素的作用机制
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
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（一）内分泌系统的结构与功能
2．激素及激素的作用机制
❖ 激素(hormone)的概念：
是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送 到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学 信使。
❖ 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、
内分泌与代谢性 疾病概述
司丽萍 2015-3-18
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概述
❖ 内分泌系统:指由内分泌腺和分散存在于某些 组织器官中的内分泌细胞组成的信息传递系 统。
❖ 激素:指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所 分泌的高效能的生物活性物质。
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内分泌系统作用
① 维持内环境的稳态 ❖ ② 调节新陈代谢 ❖ ③ 促进组织细胞分化成熟 ❖ ④ 调控生殖器官发育成熟和生殖活动
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（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） ❖ 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）
❖ 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、 胰多肽。---调节糖代谢。
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（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
❖ 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇）
－盐皮质激素（主要为醛固酮）
－性激素（小量雄激素及微量雌激素）
❖ 肾上腺髓质分泌
－肾上腺素
－去甲肾上腺素
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（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间
接调节各有关靶腺的功能活动。
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体
❖ 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH）
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身材过长与矮小
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肥胖与消瘦
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毛发改变
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面容的变化
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皮肤粘膜色素沉着
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皮肤紫纹和痤疮
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【身体外形的改变】
❖ 护理评估
－病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的 时间，有无伴随症状。
－身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏， 有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼， 甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结 节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。
（2）激素降解与转换
（3）激素的作用机制
－主要作用于核转录因子的激素
－主要与靶细胞表面受体结合的激素
（4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系
（5）激素间的相互调节
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内分泌疾病防治疗原则
❖ 缺碘性甲状腺肿---碘化食盐 ❖ 希恩综合征---围生期保健防治 ❖ 内分泌疾病的危象---健康教育、早期诊断、
❖ 内分泌胰腺
❖ 甲状旁腺
❖ 性腺
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（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和 抑制激素
❖ 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH）
－促性腺激素释放激素（GnRH）
－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
－生长激素释放激素（GHRH）
－泌乳素释放因子（PRF）
－黑色素细胞刺激素释放.因子（MRF）
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（一）内分泌系统的结构与功能
性腺： ❖ 性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 ❖ 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
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（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组织 以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分 布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌 肽类与胺类旁分泌激素。
－促肾上腺皮质激素（ACTH）
－黄体生成激素（LH）
－卵泡刺激素（FSH）
－生长激素（GH）
－泌乳素（prolactin,PRL）
－黑色素细胞刺激素（. MSH）
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 ❖ 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH）和催产素（OXT）
❖ 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。
－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否
变化等。
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【身体外形的改变】
❖ 常用护理诊断 －自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变
等因素有关 ❖ 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
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【身体外形的改变】
遵医行为、消除诱因。 ❖ 功能亢进---手术治疗、放射治疗、药物治疗。 ❖ 功能减退---激素替代、补充治疗、内分泌腺
组织移植。
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第一节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、
甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
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❖ Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的 总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、 皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、 糖耐量降低。
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内分泌系统的定义
合成代谢 ❖新陈代谢
分解代谢
营养病
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代谢病
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（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
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（一）内分泌系统的结构与功能
（1）人体的内分泌腺主要包括 ：
❖ 下丘脑
❖ 垂体
❖ 甲状腺
❖ 肾上腺