内分泌及代谢性疾病PPT课件
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内分泌和代谢疾病总论PPT精选课件
应激状态下，神经活动影响激素分泌。 有些通过生物钟来控制激素分泌，如褪黑素、皮质
醇等。 内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系
统是许多激素的靶器官。
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（一）结构基础
1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言
（1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体.
10
下丘脑 hypothalamus
视交叉
位置： 背侧丘脑下方。
外形： 视交叉 视束 灰结节。 乳头体 漏斗 垂体。
视束
室旁核 前核 视前内侧核和 视前外侧核 视上核
视神经 垂体
灰结节
下丘脑后核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核
乳头体核 弓状核
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下丘脑主要核团
视前区：视前核 视上区：视上核
室旁核 下丘脑前核
（SS,SRIF） 细胞
催乳素释放因 子（PRF）
催乳素释放抑 催乳素分泌细 制激素（PIH） 胞
垂体激素
靶腺（组织）
促肾上腺皮质 肾上腺皮质 激素（ACTH）
促甲状腺激素 甲状腺 （TSH）
黄体生成素 性腺（睾丸、 （LH）促卵泡 卵巢）
素（FSH）
生长激素
肝
（GH）
生长激素 （GH）
多种细胞
催乳素（PRL） 乳腺
结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核
乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核
前连合 室旁核
视前核
视上核
漏斗 室旁垂体束
垂体前叶
乳头丘脑束
乳头体核 视上垂体束
垂体后叶
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下丘脑功能
①神经内分泌中心：下丘脑基底部的“促垂体区”能合成和分泌至少九 种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能， 构 成 了 下 丘 脑 - 腺 垂 体 功 能 系 统 （ hypothalamo-adenohypophysis system）。 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
醇等。 内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系
统是许多激素的靶器官。
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（一）结构基础
1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言
（1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体.
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下丘脑 hypothalamus
视交叉
位置： 背侧丘脑下方。
外形： 视交叉 视束 灰结节。 乳头体 漏斗 垂体。
视束
室旁核 前核 视前内侧核和 视前外侧核 视上核
视神经 垂体
灰结节
下丘脑后核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核
乳头体核 弓状核
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下丘脑主要核团
视前区：视前核 视上区：视上核
室旁核 下丘脑前核
（SS,SRIF） 细胞
催乳素释放因 子（PRF）
催乳素释放抑 催乳素分泌细 制激素（PIH） 胞
垂体激素
靶腺（组织）
促肾上腺皮质 肾上腺皮质 激素（ACTH）
促甲状腺激素 甲状腺 （TSH）
黄体生成素 性腺（睾丸、 （LH）促卵泡 卵巢）
素（FSH）
生长激素
肝
（GH）
生长激素 （GH）
多种细胞
催乳素（PRL） 乳腺
结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核
乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核
前连合 室旁核
视前核
视上核
漏斗 室旁垂体束
垂体前叶
乳头丘脑束
乳头体核 视上垂体束
垂体后叶
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下丘脑功能
①神经内分泌中心：下丘脑基底部的“促垂体区”能合成和分泌至少九 种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能， 构 成 了 下 丘 脑 - 腺 垂 体 功 能 系 统 （ hypothalamo-adenohypophysis system）。 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
PTH与血钙
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整
内分泌疾病的分类
按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷、激素受体突变 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素
的 分 类
生长发育激素
等等
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 CRH
(+)
(-)
垂体 (+)
ACTH (-)
肾上腺糖皮质激素
Cortisol
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第14章 内分泌及代谢疾病的分子机制 PPT课件
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糖尿病的分子机制
1.胰岛素分泌的遗传缺陷
常染色体显性遗传。已发现6个基因与胰岛素分 泌异常有关，其中5个是转录因子
2.胰岛素受体信号异常
重要的信号衔接蛋白。例如，胰岛素受体底物-1 几条关键通路。例如，P I(3)K- PKB、PI(3)K-
PKC、MAPK、Cbl
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T-box转录因子
胰腺
Hlxb9，homeobox gene HB9 Ipf1，insulin promoter factor 1
PTF1-p48，pancreas transcription factor 1
Pbx1，pre-B-cell leukemia transcription factor 1
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第二节 内分泌代谢疾病的分子机制举例
侏儒症
侏儒症（dwarfism）病人大部分是由于生长激素 （growth hormone，GH）缺乏所致，少部分是 由于靶细胞对GH不敏感所致
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侏儒症部分代表性分子异常
类型
I 型垂体性 侏儒症
II型垂体性 侏儒症
III 型 垂 体 性 侏儒症
接头蛋白、GTP结合蛋白、转录因 子、细胞骨架蛋白等
活性升高或降低、细胞内定位改变 、相互作用分子变化、调节方式变 化、稳定性增强或下降
细胞效应相关分子 能量代谢酶类、细胞周期调节
因子、核酸和蛋白质合成体系分 子、细胞存活与凋亡调节和效应 分子、离子通道
活性升高或降低、细胞内定位改变 、相互作用分子变化、调节方式变 化、稳定性增强或下降
肾上腺 性腺
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SF-1（steroidogenic factor-1）
内分泌与代谢病ppt
内分泌与代谢病ppt
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
内分泌与代谢病ppt
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
内分泌与代谢病ppt
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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内分泌与代谢病ppt
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内分泌与代谢病ppt
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
1.心理护理 解释肥胖的危害性，同制定减肥计划，指导利 用服饰修饰外表的技巧，提高自信心。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
9
（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
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（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
常见内分泌系统疾病及代谢性疾病 ppt课件
内分泌系统的组成
内分泌腺：
结构上独立，肉眼可见的内分泌器官。
内分泌组织：
分散存在于其它器官组织中的内分泌细胞团
块。如胰腺内的胰岛，睾丸内的间质细胞，卵 巢内的卵泡和黄体，肾的近球小体，胎盘、神 经系统和胃肠等各处有内分泌功能的细胞组织。
内 分 泌 腺 概 观
激素 下丘脑和垂体 甲状腺和甲状旁腺 胰岛 肾上腺 激素的调节
第六篇
常见内分泌系统疾病 及代谢性疾病
第十二章 内分泌系统解剖生理
Endocrine System
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
经组织液扩散
至邻近细胞
神经分泌 ： 沿轴突借轴浆流 动送至末梢释放
不要混淆：“突触前膜”释放的神 经递质与“神经分泌”分泌的激素
相同点：均由神经元释放。
不同点（严格根据“递质”与“激素”的定 义）
递质释放出后，与后膜上的受体结合，发挥作用 激素释放后，穿过神经元附近的毛细血管壁，进
入血液循环，发挥作用。
胆囊 小肠
胆总管 胰管
胰岛pancreatic islet：
是散在于胰腺腺泡 之间的许多细胞团。
胰腺（外分泌腺）：分泌胰 液（水、碳酸氢盐、胰淀粉 酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、 糜蛋白酶原）
甲状舌骨膜
甲状腺激素的生物学作用
促进生长发育 对代谢的影响 其它
促进生长发育： 主要促进脑、骨骼、生殖器官的生长发育
若无甲状腺激素，则GH也不能发挥作用；若甲状腺 激素缺乏，则垂体生成和分泌GH也减少。
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临床疾病概要
内分泌与代谢疾病
本章内容
第一节 总论 第二节 甲状腺功能亢进 第三节 库欣综合征 第四节 糖尿病
人民卫生出版社
总论
本节重点
掌握内分泌负反馈调节的原理 掌握内分泌负反馈调节在疾病诊断中的意义
人民卫生出版社
机体内环境
内分泌器官
内第一分节泌总调论 节 垂体-甲状腺轴 诊断原则
治疗原则
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
又称毒性弥漫性甲状腺肿。
遗传是基础、诱因未明，甲状腺发生自身免 疫性炎症过程，导致甲状腺滤泡细胞增生、 甲状腺激素合成、分泌增加。
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
细针穿刺脱落细胞学检查
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 确诊
典型甲状腺毒症症状（>3个月以上） 激素水平检查 注意不典型情况
小儿、老年或伴有其他疾病 病程短
甲状腺震颤和杂音 131碘吸碘率、99锝或131碘ECT 超声
思考题
1.负反馈调节及其临床意义？
人民卫生出版社
第二节 甲状腺功能亢进
本节重点
掌握Graves病概念、诊断与鉴别诊断 掌握抗甲亢药物作用机制及副作用 掌握甲亢危象的诊断与处理原则
人民卫生出版社
定义
广义上讲甲状腺功能亢进，俗称甲亢，又称
导第致二甲节状甲状腺功高能代亢谢进症候甲状腺毒症等
肾上腺 甲状腺
性腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 激素分泌负反馈调节
下丘脑
T4 ↑ → TSH ↓ T4 ↓ → TSH ↑ TSH ↓ → T4 ↓ TSH ↑ → T4 ↑
原发于甲状腺 继发于下丘脑
外周作用
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
甲状腺相关激素检查
TRAb 免疫学检查 TGAb
TPOAb
TT4、TT3 FT4、FT3
TSH
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
3h>25%，24h>45% 碘131 摄碘率
孕妇及哺乳妇女禁止该检查 99锝或131碘ECT 影像学检查 超声、MRI
第一节 总论
功能亢进 病因治疗：停药 手术切除：甲状腺次全切除，垂体瘤切除 放射治疗：放射碘治疗 药物治疗：抗甲状腺药物治疗
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
功能低下 病因治疗：补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等) 替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素 组织移植：胰腺移植或胰岛细胞移植，甲状旁 腺移植
腺毒症原 因
是由于血循环中甲状腺激素增高所导致的机 体代谢亢进等症候群
Graves病 很多疾病可导致甲状腺毒症临床表现 实验室检
查
诊断原则
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
表 2 甲状腺功能亢进常见疾病 一、甲状腺疾病 （一）持续性
1. Graves 病，又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢，毒性甲状腺肿，自身免疫性甲状腺炎 III 型
2. Graves 病伴亚急性甲状腺炎或（和）伴桥本病 3. 多结节性毒性甲状腺肿，又称多结节性甲状腺肿伴甲亢 4. 高功能性甲状腺腺瘤，又称毒性腺瘤（Plummer 病） 5. 滤泡型甲状腺腺癌 6. 多发性自身免疫性内分泌综合症伴甲亢 7. TSH 受体突变致甲亢 （二）暂时性甲亢 1．亚急性甲状腺炎 （1）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（de Quervain 甲状腺炎） （ 2） 亚急 性淋 巴 细 胞 性甲 状 腺 炎（ 产 后 无痛 性 甲 状腺 炎 、 干扰 素 、 白介 素 -2、锂 盐 ） （3）亚急性损伤性甲状腺炎（手术、活检 、药物） （4）放射性甲状腺炎 2．慢性淋 巴细胞浸润 性甲状腺炎（桥本病） 3．新生儿甲亢 二、肿瘤性 （一） 卵巢甲状腺肿伴甲亢（畸胎瘤一种） （二） 绒毛膜促性腺激素相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠） （三） 垂体促甲状腺激素（TSH）瘤或增生 （四） 分泌 TSH 的恶性肿瘤（肺、消化道、胰腺等） 三、其它 （一） 医源性甲亢（误服或过量服用甲状腺素） （二） 碘甲亢（Iod-Basedow 病） （三） 先天性垂体 TSH 分泌细胞对甲状腺素不敏感或抵抗
第一节 总论
功能诊断
临床表现 实验室激素水平测定
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
病理诊断
病变部位 CT MRI 病理学
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
病因诊断
细胞学 免疫学 染色体基因突变
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌系统
神经系统
机体内环境平衡 生长发育 生殖
免疫系统
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
甲状腺 甲状旁腺 肾上腺
下丘脑 垂体
胰腺 性腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
下丘脑
中枢
释放激素
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
内分泌与代谢疾病
本章内容
第一节 总论 第二节 甲状腺功能亢进 第三节 库欣综合征 第四节 糖尿病
人民卫生出版社
总论
本节重点
掌握内分泌负反馈调节的原理 掌握内分泌负反馈调节在疾病诊断中的意义
人民卫生出版社
机体内环境
内分泌器官
内第一分节泌总调论 节 垂体-甲状腺轴 诊断原则
治疗原则
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
又称毒性弥漫性甲状腺肿。
遗传是基础、诱因未明，甲状腺发生自身免 疫性炎症过程，导致甲状腺滤泡细胞增生、 甲状腺激素合成、分泌增加。
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
细针穿刺脱落细胞学检查
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 确诊
典型甲状腺毒症症状（>3个月以上） 激素水平检查 注意不典型情况
小儿、老年或伴有其他疾病 病程短
甲状腺震颤和杂音 131碘吸碘率、99锝或131碘ECT 超声
思考题
1.负反馈调节及其临床意义？
人民卫生出版社
第二节 甲状腺功能亢进
本节重点
掌握Graves病概念、诊断与鉴别诊断 掌握抗甲亢药物作用机制及副作用 掌握甲亢危象的诊断与处理原则
人民卫生出版社
定义
广义上讲甲状腺功能亢进，俗称甲亢，又称
导第致二甲节状甲状腺功高能代亢谢进症候甲状腺毒症等
肾上腺 甲状腺
性腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 激素分泌负反馈调节
下丘脑
T4 ↑ → TSH ↓ T4 ↓ → TSH ↑ TSH ↓ → T4 ↓ TSH ↑ → T4 ↑
原发于甲状腺 继发于下丘脑
外周作用
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
甲状腺相关激素检查
TRAb 免疫学检查 TGAb
TPOAb
TT4、TT3 FT4、FT3
TSH
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
3h>25%，24h>45% 碘131 摄碘率
孕妇及哺乳妇女禁止该检查 99锝或131碘ECT 影像学检查 超声、MRI
第一节 总论
功能亢进 病因治疗：停药 手术切除：甲状腺次全切除，垂体瘤切除 放射治疗：放射碘治疗 药物治疗：抗甲状腺药物治疗
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
功能低下 病因治疗：补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等) 替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素 组织移植：胰腺移植或胰岛细胞移植，甲状旁 腺移植
腺毒症原 因
是由于血循环中甲状腺激素增高所导致的机 体代谢亢进等症候群
Graves病 很多疾病可导致甲状腺毒症临床表现 实验室检
查
诊断原则
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
表 2 甲状腺功能亢进常见疾病 一、甲状腺疾病 （一）持续性
1. Graves 病，又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢，毒性甲状腺肿，自身免疫性甲状腺炎 III 型
2. Graves 病伴亚急性甲状腺炎或（和）伴桥本病 3. 多结节性毒性甲状腺肿，又称多结节性甲状腺肿伴甲亢 4. 高功能性甲状腺腺瘤，又称毒性腺瘤（Plummer 病） 5. 滤泡型甲状腺腺癌 6. 多发性自身免疫性内分泌综合症伴甲亢 7. TSH 受体突变致甲亢 （二）暂时性甲亢 1．亚急性甲状腺炎 （1）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（de Quervain 甲状腺炎） （ 2） 亚急 性淋 巴 细 胞 性甲 状 腺 炎（ 产 后 无痛 性 甲 状腺 炎 、 干扰 素 、 白介 素 -2、锂 盐 ） （3）亚急性损伤性甲状腺炎（手术、活检 、药物） （4）放射性甲状腺炎 2．慢性淋 巴细胞浸润 性甲状腺炎（桥本病） 3．新生儿甲亢 二、肿瘤性 （一） 卵巢甲状腺肿伴甲亢（畸胎瘤一种） （二） 绒毛膜促性腺激素相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠） （三） 垂体促甲状腺激素（TSH）瘤或增生 （四） 分泌 TSH 的恶性肿瘤（肺、消化道、胰腺等） 三、其它 （一） 医源性甲亢（误服或过量服用甲状腺素） （二） 碘甲亢（Iod-Basedow 病） （三） 先天性垂体 TSH 分泌细胞对甲状腺素不敏感或抵抗
第一节 总论
功能诊断
临床表现 实验室激素水平测定
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
病理诊断
病变部位 CT MRI 病理学
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
病因诊断
细胞学 免疫学 染色体基因突变
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌系统
神经系统
机体内环境平衡 生长发育 生殖
免疫系统
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
甲状腺 甲状旁腺 肾上腺
下丘脑 垂体
胰腺 性腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
下丘脑
中枢
释放激素
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号