创伤急救浙江大学医学院附属第二医院急诊科赵小纲PPT课件
合集下载
《创伤急救》PPT课件.ppt
❖ 2．机体应激反应剧烈
❖
这些应激反应在短时间内对机体有利，但如失血量
大，持续时间长，失血得不到及时纠正，上述保护性措
施减弱和血管收缩延长，组织在低灌注状态下所形成的
毒性物质，如缓激肽、5-羟色氨、血栓素、前列腺素等，
使毛细血管通透性增加，导致循环体液进一步丢失。
二、创伤后的病理生理变化
❖ 2．机体应激反应剧烈 ❖ 由于缺氧，ATP减少， 钠泵衰竭，又使细胞内
死301人！ ▪ 社会发展把创伤的救治提到了前所未有的重要位置
第一节 概 述
1
创伤的分类
2
创伤后的病理生理变化
3
创伤评分系统
7
创伤
概论
是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍
创伤急救
是急诊医学的重要组成部 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求
腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或
实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器
官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，
可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
创伤分类—按损伤类型分类
• （二）按创伤有无伤口分类
❖ 2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深 部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤因素与临床特征 较局限的冲击：常致腹内空腔脏器伤，如小肠撞击在脊柱 前所致的穿孔、断裂、肠系膜血管破裂等。
但有时致伤暴力作用的部位与方式不易判断，亦有在很轻 微的创伤情况下，如平地跌倒、从自行车跌下等，当时未 发现严重创伤，但随后却出现严重情况，如肝脾延迟性破 裂，胸腔、颅内延迟性出血等。
二、创伤后的病理生理变化
❖ 2．机体应激反应剧烈 由于多发伤失血，导 致低血容量性休克，颈动脉窦及主动脉壁压力感 受器兴奋，通过中枢兴奋交感一肾上腺髓质系统， 释放去甲肾上腺素和肾上腺素，使心跳加快加强， 提高心排出量。外周小血管收缩，内脏、皮肤及 四肢血流量减少，血管内外的体液转移来调节心 血管的功能和补偿血容量的变化，以保证心脑能 得到较好的血液灌注。
创伤急救pptPPT课件
解 救
---解救原则
高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥， 畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要 支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故 现场后转运，群伤事故需确定转运次序
固 定
目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止 休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环
固 定
-----以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显 外伤 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
解 救 (rescue)
正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得 到尽快救治 灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务， 寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救 助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除 了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康 是一种“人权”这一信念
解 救
---解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红 牌，紧急后送 伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优 先后送 轻伤，---绿牌，暂缓后送
实
例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。 急诊查体：BP：70/20mmHg P：126次/分 R：26次/分 神志昏迷，左顶部可及11cm头皮裂伤，出血少许，左耳道可及不凝血 流出，双眼熊猫征，胸廓不对称，右>左（提问），叹息样呼吸，可 及骨擦感，腹部（提问），双下肢不对称，左长>右，生理反射消失， babinski征（+）。 1. 该病人初步诊断 2. 首要处理。 3. 何种检查？如何判定需要急救或者可送检查？ 4. 检查过程中患者出现烦躁，呼吸心跳骤停应如何处理？
创伤急救的基本知识PPT幻灯片
2、急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地 检伤、包扎止血及简单固定后再搬运。
3、转运伤员的注意事项 ： （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。
搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面 横向拖动。
（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防 止窒息，注意保暖。
徒手搬运方法（1 ）
1、扶行法 2、背负法 3、拖行法 4、轿杠式 5、双人拉车式
现场心肺复苏
（ 1）、 对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧 急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸 支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。
（ 2）、紧急开放气道一般采用仰头抬颌法 如果合并颈椎损伤时采用托颌法。
（3）、心脏按压按压技术另有专题讲解，这 里不做重点讲解。
开放气道- 仰头抬颌法：
开放气道- 托颌法：
救治创伤病人的十项注意
（一）在群体创伤伤员中，不要忽略不声不响、 不喊不叫的伤员。
（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、 冬、春季衣着较厚时）。
（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员， 首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运 动。
（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。
救治创伤病人的十项注意
概论：
一、创伤定义：是指各种物理、 化学和生物等致伤因素作用于机 体，造成组织结构完整性损害或 功能障碍。
二、创伤急救： 是急诊医学的重
要组成部分，反映了现代医学进 步和经济发展的必然需求。创伤
创伤急救医疗体系：
院前急救（本讲义） 院内急救 后续专科治疗
意义：
随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速
固定术（1）
1、固定原则：注意伤员全身情况，对外露的骨折 端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要适度。
3、转运伤员的注意事项 ： （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。
搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面 横向拖动。
（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防 止窒息，注意保暖。
徒手搬运方法（1 ）
1、扶行法 2、背负法 3、拖行法 4、轿杠式 5、双人拉车式
现场心肺复苏
（ 1）、 对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧 急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸 支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。
（ 2）、紧急开放气道一般采用仰头抬颌法 如果合并颈椎损伤时采用托颌法。
（3）、心脏按压按压技术另有专题讲解，这 里不做重点讲解。
开放气道- 仰头抬颌法：
开放气道- 托颌法：
救治创伤病人的十项注意
（一）在群体创伤伤员中，不要忽略不声不响、 不喊不叫的伤员。
（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、 冬、春季衣着较厚时）。
（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员， 首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运 动。
（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。
救治创伤病人的十项注意
概论：
一、创伤定义：是指各种物理、 化学和生物等致伤因素作用于机 体，造成组织结构完整性损害或 功能障碍。
二、创伤急救： 是急诊医学的重
要组成部分，反映了现代医学进 步和经济发展的必然需求。创伤
创伤急救医疗体系：
院前急救（本讲义） 院内急救 后续专科治疗
意义：
随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速
固定术（1）
1、固定原则：注意伤员全身情况，对外露的骨折 端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要适度。
创伤急救处理ppt课件
55
56
三、固定术
• 固定术是针对骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位
移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨 折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
• 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先
复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大 出血要先止血包扎，然后固定。
后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使 两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带 状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。
61
62
（三）肘关节骨折固定
• 当肘关节弯曲时，用
两带状三角巾和一块 夹板把关节固定。当 肘关节伸直时，可用 一夹板和一卷绷带把 肘关节固定。
63
（四）桡、尺骨骨折固定
• 用一块合适的夹板置
35
36
（四）头部三角巾十字包扎
• 适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤
口，将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌 敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向 上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部 交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、 颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。
37
38
（五）颈部三角巾包扎
• 伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折
6
现场止血术
• （一）指压动脉止血法： • （二）直接压迫止血法 • （三）加压包扎止血法 • （四）填塞止血法 • （五）加垫屈肢法 • （六）止血带止血法
7
（一）指压动脉止血法
• 适用于头部和四肢某
些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口 近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻 断血液流通。
8
创伤急救处理
急诊科
1
四项技术
1.止血 stanch 2.包扎 pack 3.固定 fixation 4.搬运 carry
56
三、固定术
• 固定术是针对骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位
移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨 折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
• 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先
复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大 出血要先止血包扎，然后固定。
后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使 两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带 状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。
61
62
（三）肘关节骨折固定
• 当肘关节弯曲时，用
两带状三角巾和一块 夹板把关节固定。当 肘关节伸直时，可用 一夹板和一卷绷带把 肘关节固定。
63
（四）桡、尺骨骨折固定
• 用一块合适的夹板置
35
36
（四）头部三角巾十字包扎
• 适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤
口，将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌 敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向 上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部 交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、 颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。
37
38
（五）颈部三角巾包扎
• 伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折
6
现场止血术
• （一）指压动脉止血法： • （二）直接压迫止血法 • （三）加压包扎止血法 • （四）填塞止血法 • （五）加垫屈肢法 • （六）止血带止血法
7
（一）指压动脉止血法
• 适用于头部和四肢某
些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口 近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻 断血液流通。
8
创伤急救处理
急诊科
1
四项技术
1.止血 stanch 2.包扎 pack 3.固定 fixation 4.搬运 carry
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
《创伤急救五大技术》PPT课件
通畅气道的方法
二、清理气道
对因呕吐或外伤引起的气道阻塞，急救者将一手的示指经伤员颊部伸入 口腔将呕吐物或异物、血凝块抠出口腔之外。
伤员有呕吐，在没有颈椎骨折的情况下，将伤员的头偏向一侧， 防治呕吐物误吸入肺内而造成窒息或其他并发症的发生。
通畅气道的方法
三、口咽通气管通气
张开口，去除异物及假牙，通 气管的凹面向上插入口腔内
第二章
创伤急救五大技术
一、畅通气道
通畅气道的方法
一、仰头抬颌法
伤员处于水平仰卧位，急 救者在其头侧，一手掌根横放 在伤员额部向下用力，另一手将示指和中指放在伤员颌骨部用力 向上抬，使下颌角与地面呈90°角
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口
怀疑有颈椎骨折时，则不要将伤员头后仰，抢 救者两手将伤员下颌角向上抬即可。
当插至咽后壁时，将通气管 旋转180°。
通畅气道的方法
四、膈下上腹部推压法 排除气道异物梗阻的首选方法
患者神志清醒时，采取站立或坐位，急救者站在伤员背后，用双手臂从伤 员腋下至胸前，一手握拳，将拇指关节朝向伤病员上腹部正中剑突下，另 一手紧握此手，快速用力向上向内推压，连续4~6次。
患者神志不清时，将患者平卧于地，急救者跪在伤员大腿一侧，或两只脚跪 在大腿两侧，用一手掌根按于伤病员的上腹部正中剑突下，另一手直接放在 这只手上，迅速向上向内用力推压4~6次。
结扎止血带的操作方法
操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手 拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血 带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠 绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向 下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉 紧止血带的另一端，使之更加牢固。
创伤现场急救技术ppt课件
现场急救程序
1. 迅速了解受伤经过，同时呼救并拨打急救电 话 2. 将伤员就近搬运至安全、平坦的场地，同时 置伤员于适合的体位 3. 迅速判断伤情，有重点地施救
现场伤情快速评估
1. 迅速了解受伤经过 2. 检查伤员意识、呼吸与通气、循环情况 3. 检查伤口部位、大小、出血多少 4. 各部位检查：头颈---躯干---脊柱---四肢
出血的主要危害 1. 失血——休克——死亡
2. 出血
1. 外出血
2. 内出血
止血的原理
压迫破裂血 管的近心端，阻断 上游血流，出血即 得到控制。
止血的常用方法
局部压迫止血 间接压迫止血
指压血管止血
1. 头顶部出血 --指压颞浅动脉
2. 颜面部出血 -- 指 压 面 动 脉
止血 血 液 循 环 ： 正 常 情况下，血液在 脉管系统内按一 定方向封闭运行： 左心房 --- 左心室 --- 动 脉 --- 毛 细 血 管 --- 静 脉 --右心房 --- 右心室 ---肺---左心房-
1. 动脉出血---速度快 （喷射），颜色红 2. 静脉出血---速度稍慢 （流淌），颜色深 3. 毛细血管---速度最慢 （渗血）
通气操作示范
现场操作要求
现场急救时要沉着、冷静就地取材，快抢、快救、 快运。 止血----确实 包扎----牢靠 固定----稳妥
搬运----安全
通气----及时
谢 谢
创伤现场急救技术
创伤的概念 止血
包扎
固定 搬运 通气
创伤的概念
定义：创伤是各种致伤因素作用于人体所形成的组织结 构破坏和（或）功能障碍。
分类
1. 按致伤事件分类：电击伤、高坠伤---2. 按受伤部位分类：颅脑损伤、四肢伤---
创伤急救知识培训课件PPT
02 PART.
创伤止血技术
在遇到创伤时，除了掌握基本的急救知识外，还应保持冷静、沉着的心态，积极应对突发情况。同时， 在遇到困难或需要进一步处理的情况时，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
创伤止血技术。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
03 PART.
现场包扎技术
在遇到创伤时，除了掌握基本的急救知识外，还应保持冷静、沉着的心态，积极应对突发情况。同时， 在遇到困难或需要进一步处理的情况时，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
现场包扎技术。
包扎的目的
保护伤口，减少感染。 减少出血，预防休克。 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构。
现场包扎技术。
• 动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状）。 • 静脉出血（暗红，缓慢，持续）。 • 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可
自行凝固止血，不用结扎。
止血的目的：
控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。
操作要点：
个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露 不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。
创伤止血技术。
外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血 法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血 带法）。
• 加压包扎止血法 （直接、间接）
最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
• 加垫屈肢止血法 • 填塞法 • 止血带止血法 • 指压法
创伤骨折的急救PPT课件
颅脑损伤 禁止冲洗和填塞脑脊液流 出道，应将其侧向一边，任其流出， 并不断用干净的干的消毒棉花或纱布 将血液和脑脊液揩干净。 颈部伤 不能用绷带缠绕颈项,如合并 颈椎骨折的应用颈椎外国定架固定或 与身体保持一致的协调性滚动式翻身 侧卧定（以利于畅通气道）。
胸部伤 应注意有无开放性气胸。如 有开放性气胸急救时应将伤口封住使 其不再漏气。可用一张大的塑料纸压 住伤口，再用一个大的裹伤包或两个 急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠 绕。
离断的肢体部分应收回。用无菌或清 洁布包扎包裹；尽可能保存在低温 （4~10°c）条件下送至手术室。保存 时防避浸湿，更禁用液体浸泡。
急救现场止血方法
手压法： 用手指将伤口近心端的动脉压向深部 骨骼，以阻断血流，从而达到临时止血的目的。 如颜面部出血应压迫面神经（下颌角前方1.2厘米 处的面动脉）。 上肢可压锁骨下动脉 （在锁 骨上窝凹陷处向下、向后摸到搏动的锁骨下动 脉 ）、肱动脉 （在上臂内侧动脉搏动最明显处， 将肱动脉压向肱骨 ）。下肢压股动脉 (在腹股 沟中点稍下方大腿根部摸到股动脉 )、腘动脉（在 腘窝中部的腘动脉 ）。
分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。
3
创伤后的病理生理
创伤性炎症 源于组织断裂.胶原纤维暴 露和细胞破坏;临床局部表现为疼痛,肿胀,功 能障碍.炎症对组织修复起有利作用,但作用 过于强烈或广泛对机体又有不利影响.
神经内分泌系统的反应 创伤刺激,失血, 失液,精神紧张等,可引起神经-内分泌方面的 变化,特别是交感神经-肾上腺髓质,下丘脑垂体-肾上腺皮质以及肾素-醛固酮的变化,进 而影响全身其他器官功能改变. 代谢变化 创伤后体液,体内能源,蛋白质, 电解质等都有相应改变.
加压包扎法：用厚敷料覆盖外加绷带缠绕包扎， 略加压力（不影响伤口血运为度）。
创伤现场急救的四项基本技术PPT课件02
❖ ２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
❖ ３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
❖ ４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
❖ 5、回返包扎法：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额 部和肢体残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左 右作前后回返复盖，直至头顶和肢端全部包住后，将 返折部环绕压紧。
❖ （二）三角巾包扎
❖
1、头面部包扎法
❖ （1）帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖 住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两 侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结 ，最后将顶角向上返折嵌入底边固定
❖ 4、腹、臀部包扎法 ❖ （1） 腹部兜式：三角巾底 ❖ 边横绕腹部，两角在后打结， ❖ 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 ❖ （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
部横行环绕打结，两 ❖ 尾角分别从前后绕至 ❖ 腹股沟内侧打结。臀 ❖ 部反之。
❖ 5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 ❖ 3、螺旋反折包扎法： ❖ 适用于粗细变化较大的下肢， ❖ 先环形包扎二周然后从下向 ❖ 上螺旋缠绕，每绕至前面时 ❖ 向下反折。
❖ 4、８字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中 部环形二周，然后交替作上、下８字环绕（离心式）。 亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
trauma score, RTS） 分类核查表
20
院内评分
院内评分是指病人到达医院后， 根据损伤类型及其严重程度对伤 情进行定量评估的方法。
从量化的角度对伤员的预后进行 预测，对不同医疗单位的救治水 平进行比较。
21
简明损伤定级(abbreviated injury scale, AIS) 损伤严重度评分(injury severity score, ISS) TRISS法(a combination of RTS and ISS) ASCOT法(a severity characterizaion of
29
ISS的分区： ⑴头和颈部 ⑵面部 ⑶胸部 ⑷腹部和盆腔 ⑸四肢和骨盆 ⑹体表
30
3. ISS的弊病： 未能反应伤员伤后的生理变化；未能 反应年龄和伤前健康状况对伤情的影 响；一个区域只能取一个损伤最严重 的部位；对重度和特重度颅脑伤的严 重程度表达不充分等。
31
二、TRISS法
32
（一）TRISS法的应用
创伤急救
1
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
前言
创伤死亡者分布：院前50%、急 诊30%、急诊后20%。
因果关系明确，但易漏诊。 “可避免之死亡”
3
创伤评估程序
初步评估 二次评估 反复评估
TRISS法是一种生理变化和解剖部位损伤 相结合，并考虑到年龄因素，预测病人 的存活概率（propability of survivor, Ps）。
用于初步结局基础评估和确定性结局基 础评估。
33
（二）TRISS的构成和计算
1. 以严重创伤结局研究（major trauma outcome study, MTOS）为准绳。 MTOS是1982年由Champion发起和美 国外科医生协会协调的一项回顾性研究。
trallma) APACHE评分
22
一、AIS-ISS系统
23
AIS的发展历史
1971年制定第一版 1976年出版第一版手册 1980年出版AIS-80 1990年出版AIS-90
24
AIS-90的应用
1. AIS-90对每一种损伤的数字表 示： 对每个损伤条目用特定的6位数 编码，并加一个AIS严重度评分。
14
院前评分
院前评分是指从受伤现场到医院确定 性诊断前这段时间内，医护人员对病人 进行伤情严重度定量判断的方法，其手 段是用记分多少加以评定。主要用于现 场分类，使病人能尽快后送并得到合理 治疗。
15
1.院前指数
院前指数（prehospital index, PHI） 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生 理指标为依据，每项指标分别记0~5 分，最高总分为20分。0~3分为轻伤， 4~20分为重伤。如果伤员合并有胸部 或腹部穿透伤，总分加4分。
27
损伤严重度评分
虽然AIS在损伤的严重性和致死 性上与死亡概率有密切关系，但 不评价多发伤的综合影响。
1974年Baker提出了损伤严重度 评分（injury severity score, ISS）
28
1. 计算ISS的一般原则： 本法把人体分为6个区域，ISS是身体
3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方 和。ISS分值范围为1~75。75分见于两 种情况：其一是有3个AIS为5的损伤，其 二是任何一个损伤为6时，ISS就自动确 定为75分。
25
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
12
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
损 伤 程 度
A I S 分 值
3 4 56 7
3. AIS-90编码小数点后的AIS分值：
AIS分值按损伤严重程度分为6个等级， 即AIS1轻度伤； AIS2中度伤； AIS3较 严重伤； AIS4严重伤； AIS5危重伤； AIS6最严重伤。 AIS9指损伤已发生，但 不知是哪个器官或部位。NFS指已知损伤 发生的器官或部位，但损伤严重程度不明 确。
18
4.CRAMS评分
CRAMS评分观察指标为循环 （circulationg）、呼吸 （respiration）、腹部 （abdomen）、运动（motor） 及语言（speech）。各项指标记 0,1,2分不等，五项评分相加。
19
5.其他评分
创伤评分（trauma score,TS） 修正的创伤评分（revised
颈A搏动 脉博、血压 皮肤色泽 明显出血来源
8
Disabling
意识水平 瞳孔
9
Exposure/Environment
彻底暴露 防低温
10
二次评估
从头到脚全面评估(头、颈、胸、腹、骨 盆、会阴、四肢、背部和脊柱）
Freeland的CRASHPLAN顺序 要回答的问题：⑴全身情况是否稳定？
16
2.创伤指数
创伤指数（trauma index,TI）是根据 受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和 意识状态五个方面对病人进行评分。 各项指标分为四级（1,3,5,6分），以 各项总分评定损伤严重程度。 TI≤9为 轻度或中度伤；10~16为重度伤； ≥17为极重伤。
17
3.病伤严重度指数
病伤严重度指数（illness injury severity index,IISI）共观察八项指标 （脉搏、血压、肤色、呼吸、意识、出 血、受伤部位、受伤类型），每个指标 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ五级，各项评分相加，年龄小于２岁 或大于60岁再加１分。
⑵有无损伤？⑶损伤的严重程度？⑷是 否需要和允许辅助检查？⑸采取何种治 疗方案？
11
实验室检查及辅助检查
实验室检查： 血常规、血型、血交叉、凝血谱、 血气、电解质等。
辅助检查： 心电图、B超、X线、CT等。
12
反复评估
当病情出现变化时随 时再评估！
13
创伤严重程度的定量评估
院前评分 院内评分
4
初步评估
A（Airway） B（Breathing） C（Circulation） D（Disabling） E（Exposure/Environment）
5
Airway
确定气道是否通畅
损伤 异物 舌根后坠
6
Breathing
判断呼吸频率和深度 检查局部，有无创伤
7
Circulation
20
院内评分
院内评分是指病人到达医院后， 根据损伤类型及其严重程度对伤 情进行定量评估的方法。
从量化的角度对伤员的预后进行 预测，对不同医疗单位的救治水 平进行比较。
21
简明损伤定级(abbreviated injury scale, AIS) 损伤严重度评分(injury severity score, ISS) TRISS法(a combination of RTS and ISS) ASCOT法(a severity characterizaion of
29
ISS的分区： ⑴头和颈部 ⑵面部 ⑶胸部 ⑷腹部和盆腔 ⑸四肢和骨盆 ⑹体表
30
3. ISS的弊病： 未能反应伤员伤后的生理变化；未能 反应年龄和伤前健康状况对伤情的影 响；一个区域只能取一个损伤最严重 的部位；对重度和特重度颅脑伤的严 重程度表达不充分等。
31
二、TRISS法
32
（一）TRISS法的应用
创伤急救
1
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
前言
创伤死亡者分布：院前50%、急 诊30%、急诊后20%。
因果关系明确，但易漏诊。 “可避免之死亡”
3
创伤评估程序
初步评估 二次评估 反复评估
TRISS法是一种生理变化和解剖部位损伤 相结合，并考虑到年龄因素，预测病人 的存活概率（propability of survivor, Ps）。
用于初步结局基础评估和确定性结局基 础评估。
33
（二）TRISS的构成和计算
1. 以严重创伤结局研究（major trauma outcome study, MTOS）为准绳。 MTOS是1982年由Champion发起和美 国外科医生协会协调的一项回顾性研究。
trallma) APACHE评分
22
一、AIS-ISS系统
23
AIS的发展历史
1971年制定第一版 1976年出版第一版手册 1980年出版AIS-80 1990年出版AIS-90
24
AIS-90的应用
1. AIS-90对每一种损伤的数字表 示： 对每个损伤条目用特定的6位数 编码，并加一个AIS严重度评分。
14
院前评分
院前评分是指从受伤现场到医院确定 性诊断前这段时间内，医护人员对病人 进行伤情严重度定量判断的方法，其手 段是用记分多少加以评定。主要用于现 场分类，使病人能尽快后送并得到合理 治疗。
15
1.院前指数
院前指数（prehospital index, PHI） 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生 理指标为依据，每项指标分别记0~5 分，最高总分为20分。0~3分为轻伤， 4~20分为重伤。如果伤员合并有胸部 或腹部穿透伤，总分加4分。
27
损伤严重度评分
虽然AIS在损伤的严重性和致死 性上与死亡概率有密切关系，但 不评价多发伤的综合影响。
1974年Baker提出了损伤严重度 评分（injury severity score, ISS）
28
1. 计算ISS的一般原则： 本法把人体分为6个区域，ISS是身体
3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方 和。ISS分值范围为1~75。75分见于两 种情况：其一是有3个AIS为5的损伤，其 二是任何一个损伤为6时，ISS就自动确 定为75分。
25
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
12
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
损 伤 程 度
A I S 分 值
3 4 56 7
3. AIS-90编码小数点后的AIS分值：
AIS分值按损伤严重程度分为6个等级， 即AIS1轻度伤； AIS2中度伤； AIS3较 严重伤； AIS4严重伤； AIS5危重伤； AIS6最严重伤。 AIS9指损伤已发生，但 不知是哪个器官或部位。NFS指已知损伤 发生的器官或部位，但损伤严重程度不明 确。
18
4.CRAMS评分
CRAMS评分观察指标为循环 （circulationg）、呼吸 （respiration）、腹部 （abdomen）、运动（motor） 及语言（speech）。各项指标记 0,1,2分不等，五项评分相加。
19
5.其他评分
创伤评分（trauma score,TS） 修正的创伤评分（revised
颈A搏动 脉博、血压 皮肤色泽 明显出血来源
8
Disabling
意识水平 瞳孔
9
Exposure/Environment
彻底暴露 防低温
10
二次评估
从头到脚全面评估(头、颈、胸、腹、骨 盆、会阴、四肢、背部和脊柱）
Freeland的CRASHPLAN顺序 要回答的问题：⑴全身情况是否稳定？
16
2.创伤指数
创伤指数（trauma index,TI）是根据 受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和 意识状态五个方面对病人进行评分。 各项指标分为四级（1,3,5,6分），以 各项总分评定损伤严重程度。 TI≤9为 轻度或中度伤；10~16为重度伤； ≥17为极重伤。
17
3.病伤严重度指数
病伤严重度指数（illness injury severity index,IISI）共观察八项指标 （脉搏、血压、肤色、呼吸、意识、出 血、受伤部位、受伤类型），每个指标 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ五级，各项评分相加，年龄小于２岁 或大于60岁再加１分。
⑵有无损伤？⑶损伤的严重程度？⑷是 否需要和允许辅助检查？⑸采取何种治 疗方案？
11
实验室检查及辅助检查
实验室检查： 血常规、血型、血交叉、凝血谱、 血气、电解质等。
辅助检查： 心电图、B超、X线、CT等。
12
反复评估
当病情出现变化时随 时再评估！
13
创伤严重程度的定量评估
院前评分 院内评分
4
初步评估
A（Airway） B（Breathing） C（Circulation） D（Disabling） E（Exposure/Environment）
5
Airway
确定气道是否通畅
损伤 异物 舌根后坠
6
Breathing
判断呼吸频率和深度 检查局部，有无创伤
7
Circulation