慢性酒精中毒中枢神经系统损害共72页文档
酒精中毒的具体表现
酒精中毒的具体表现一、急性酒精中毒常表现为中枢神经系统紊乱，多表现为行为和意识的异常。
慢性酒精中毒则为多器官、多系统的损伤。
①轻度患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次，但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
②中度处于昏睡或昏迷状态。
具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为。
意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态。
具有错幻觉或惊厥发作。
在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现，如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高），或上消化道出血、胰腺炎等。
③重度患者处于昏迷状态。
出现微循环灌注不足的表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg，或收缩压较基础血压下降30mmHg以上）。
昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时，也称为极重度中毒。
出现重要脏器，如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。
二、慢性酒精中毒患者表现出对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验等症状。
①戒断症状开始表现为手抖、恶心、出汗，继而表现出焦虑、乏力，并有强烈的饮酒欲望，如欲望未到满足，可出现发热、心悸、呕吐、眼球震颤、瞳孔变大、血压升高等表现。
②神经系统表现长期大量饮酒会导致慢性酒精中毒性脑病，包括韦尼克脑病、柯萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍等。
可以看出，无论是急性酒精中毒还是慢性酒精中毒，对人的身体都是有很不利的影响的。
所以希望大家在喝酒时要控制自己，并且要知道自己能喝的量，避免造成酒精中毒。
酒精对神经系统的损害.
(酒精对神经系统的损害概述:酒精是一种亲神经物质，对人体许多系统脏器均有损伤作用，其中神经系统是其损伤的主要靶器官之一。
一次大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮酒则产生慢性神经精神症状，甚至出现神经系统不可逆性损害。
概述v 酒精中毒已是遍及全球的一种常见病，对人类的健康危害日趋严重，尤其是在欧美国家，其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤；在我国随着生活水平的逐渐提高，其发病率亦不断增加,目前临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显增多趋势。
作用机制酒精通过胃肠到吸收，约有25%在胃部，其他的通过上部小肠吸收，牛奶和脂肪阻碍酒精吸收，水可加强酒精吸收。
酒精可以分布于全身任何器官和组织，其中大部分由肝脏代谢而清除，小部分经肺和肾排除。
有关酒精导致神经系统损伤的机制尚未完全阐明，现认为可能与下列因素有关：作用机制1、影响维生素B1代谢：影响和抑制维生素B1的吸收及在肝脏内的储存，导致患者体内维生素B1水平明显低于正常人。
一般情况下，神经组织的主要能量来源于糖代谢；在维生素B1缺乏时，由于焦磷酸硫胺素的减少，可造成糖代谢的障碍，引起神经组织的供能减少，进而产生神经组织功能和结构上的异常。
此外，维生素B1的缺乏还能够造成磷酸戊糖代谢途径障碍，影响磷脂类的合成，使周围和中枢神经组织出现脱髓鞘和轴索变性样改变。
2、具有脂溶性可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜，并可作用于膜上的某些酶类和受体而影响细胞的功能。
3、其他酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物也能够造成神经系统的损害。
分类（六类）根据酒精所产生病理作用的机制将酒精性疾病分类如下：1、急性酒精中毒：单纯醉酒、复杂性醉酒、病理性醉酒。
2、禁酒或戒断综合征：震颤、妄想谵妄性震颤3、继发于酒精中毒的神经系统营养不良性疾病：（1）Wernike—Korsakoff综合征（2）多发性神经病（3）酒精性弱视（4）糙皮病4、与酒精中毒有关发病机制不明确的疾病：（1）小脑变性（2）脑桥中央髓鞘溶解症（3）酗酒性心肌病和肌病（4）酒精性痴呆（5）脑萎缩（6）Marchiafava-Bignami病5、胎儿酒精综合征6、肝硬化和门脉综合分流所致的神经系统疾病：（1）肝性木僵（2）慢性肝脑变性与酒精中毒有关的神经营养障碍性疾病1、威尔尼克脑病：是由于长期酗酒引起的一种急性营养障碍性神经系统疾病。
美国慢性酒精以来中毒演示文稿
第三期：深睡眠过渡到昏迷，“烂醉期”更大量的 酒精引起延髓中枢性的损害，呼吸衰竭而致死。
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三 慢性酒精中毒
四种含义： ①一种特殊疾病的单元； ②与酒的过度消耗相关的器质性损害和精神
适当选用一些弱镇静剂，如安定即可获得满 意的效果。
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治疗
必须保持液体平衡，应迅即给予大剂量维生 素C与复合维生素B，尤其是硫胺。应每日肌 注硫胺100mg再口服硫胺50mg，并每日口服 B12及叶酸各1mg，以预防Wernicke-Korsakoff 综合征。
有脱水现象的酒中毒患者,应予滴注1000ml葡 萄糖盐水(5%葡萄糖，0.9%氯化钠)，再予 1000ml葡萄糖液(10%葡萄糖)。
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鉴别诊断
首先排除 由于滥用药物而导致的戒断综合征 对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 强迫观念者 妊娠 躯体性疾病等
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鉴别诊断
(1)肝性脑病 (2)Werniche korsakoff综合征
主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。临床 上可出现意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神
八 戒断综合征的表现
停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列 症状和体征.轻度戒断综合征表现为震颤，乏 力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状。有些 人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。
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戒断综合征的表现
酒精性幻觉症 ：
常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常 为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分 恐惧。
慢性酒精中毒对患者的危害
参考文献 … 王伟 阮祥林 １ 肺癌 ９ ６例误诊分析 … ． 医药论 坛杂志
２ ０ ， ２ ３： ５ ０ ５ ６（ ） ９
对 ２０ ０ ０年 １月至 ２ ０ ０７年 １ 月我场 医院接收治疗 的 ３ 例 患者 １ 的病情进行分析。
１ 基本情况
２０ ００年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １ 的 ７年 间 ，我场 医院 接 收和 治 月
疗符合 《 中国精神障碍分类与诊断标准》中 《 慢性酒精 中毒诊 断标准》的患者共 ３ 例 ， 中 １ １ 其 ９例为多次住院，我们以首次
细胞未分化癌 ， 。其中高分 化癌 ３ ８例，中分化癌 ２ ０例，低分
化 癌 ９例
给化疗或放疗创造条件 ， 延长生存时间。 手术成败关键在于是 否能严格掌握适 应症及正确处理 围手术期并发症。 围手术期并 发症主要 以呼吸系统和心血管系统为主Ⅲ。我们临床实践认为 术前积极治疗预 防感染 ， 术后严密观察 充分吸氧及心电监护， 必要时呼吸机予以辅助， 并确保呼吸道畅通是降低术后并发症 的关键 。另外，因患者多为高龄病人，肺功能相对较差，加 以
住院的病历为准 。 这些患者均为男性 ， 年龄在 ３ ￣６ ４ ４岁之间， 平均 ４ ． ３ 。婚姻状况：已婚 １ 例 ，占总人数的 ３ ． ６ ； ５２ 岁 ０ ２２ ％ 未婚 ３例， 占总人数 的 ９ ６ ％ 离婚 １ 例 ， ．８； ８ 占总人数 的 ５ ． ６ ； ８ ０ ％
随着 我 国 经济 的不 断 发 展 和人 民生 活 水平 的不 断 提 高 ， 饮
释析慢性酒精中毒神经系统损害
屈光 类型相同 ９ ０例 ， ６ ．４ 以双 眼单纯 远视 为 最多 ； 占 １６％ 其
次为复性远视 散光 和单 纯远 视散光 ， 其他较少 ； 两眼屈光类型 不同５ ６例 ， ３ ．６ ， 中以一 眼单纯远 视 ， 一 眼复性远 占 ８３％ 其 另 视散光为多 ， 他也较少 ， 其 两跟屈光类型相 同者多 于不 同者二
维普资讯
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４５１ ・ ０
皇 ｌ １月第 １ ４卷第 ３ ２期 （ 旬刊） Ｊ ＭＴ Ｎｏ ｅ ｅ．２ ０ Ｖｏ． ４． ． ２ｆ ｓｕ ｄＥｖ ｒ ｅ Ｐ ｖ ｍｂ ｒ ０ ７． １ １ Ｎｏ ３ Ｉｓｅ ｅｖＴ ｎ
．
２ ６ 两眼屈光类型和屈光差数 ．
患者的两眼屈光参差均属于生理性范畴 。 ２ ７ 散光 度数 和轴 ． 散光度数 在 ０ ５ Ｄ～１ ０ Ｄ之 间 的有 ．０ ．０
１１眼 ， ８ ．１ ， ４ 占 ９ ８ ％ 远视散光 中最 高散光度 为 １ ５ Ｄ。 ．０ 混合 散 光中最高散光度为 ２ ０ Ｄ， ．０ 在远视散光 和混合 散光 中， 合例 散
戒酒 综合 征是 由于嗜酒 者突然 戒酒 产生 的急性症状 ， 较
常见 的有 以下内容 。 ２ １ 戒酒 性震颤 ． 戒酒性震颤通常在戒酒后 随即发生 ， 震颤 因振 幅的变化 而不 规则 ， 手常 被 累及。下肢 的震颤导致 步态 蹒跚 ， 饮酒后可减轻或 消失 ， 可伴有 易激 动 、 食 、 厌 失眠 、 面部 和球结膜充血 ， 无力多 汗。心跳及 呼 吸加快 、 收缩 压增高 等 ，
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｒ ｎｃ ａｃ ｈ ｌｐ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｉ ａ ａ ｕ ｅ Ｄ ｍａ ｅ ｏ ｅ ｖ ｙ ｔｒ ｙ ｗｏ ｄ ： ｈ ｏ ｉ ｌｏ ｏ ｏｓ ； ｌ ｃ ｌｆ ｔ ｒ ； ａ ｇ ｆｈ ｒ ｅ ｓ ｓｅｍ ｏ ｎ ｅ
酒精所致精神障碍模板
基本概念--依赖
• “依赖”(dependence)是指由于反复摄入一 种物质而导致的某种躯体和精神现象。 包括： • 获得药物的强烈愿望； • 因使用物质而逐渐忽视其他的快乐和兴趣； • 耐受性提高； • 躯体的戒断状态
基本概念--耐受
• “耐受”(tolerance)是指某种物质经反复使 用后，该物质所产生的效果减弱，或为了 达到同样的效果而必须增大用量的状态。
• 3.复杂性醉酒（complex drunkenness）。 这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的 一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾 病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血 管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受 力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时， 便发生急性中毒反应，出现明显的意识障 碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出 现攻击和破坏行为。发作常持续数小时， 醒后对事件经过可存在部分回忆，而不是 完全遗忘。
基本概念--戒断状态
• “戒断状态”(withdrawal state)是指当药物用量减 少或停药时产生的一组有时限的症状和体征。 • 酒精戒断出现最早和最常见的症状是发抖，波及 手，腿和躯干(“震颤”)。患者可能不能静坐，端 不稳杯子或扣钮扣。患者也显得激动，易惊吓， 常常不敢面对别人或穿过马路。恶心，干呕和出 汗很常见，也经常出现失眠。如果摄入酒精，这 些症状都可能会迅速消失；反之，则会持续数天。
代谢与营养
• 酒中毒可引起躯体很多系统代谢与生化方面的变 化。饮酒后几分钟内，酒精就能通过胃黏膜直接 吸收进入血液循环，很快分布全身。但实际上， 乙醇几乎都在肝内代谢。乙醇脱氢酶将乙醇转变 成乙醛，乙醛脱氢酶又使之转变成乙酸，最终氧 化成水和二氧化碳。乙醛在体内大量蓄积能使机 体出现“酒精红晕”反应，表现为血管扩张、面 红发热、心动过速、头痛、头晕、嗜睡、恶心呕 吐等不愉快体验。有些人乙醛脱氢酶缺乏，饮酒 后更容易出现“酒精红晕”反应，甚至出现酒精 过敏现象。患有肝病的患者对酒精代谢能力下降， 他们更容易出现类似的“酒精红晕”反应。
慢性酒精中毒致脑损害
本组 ３ 例均 为男性 年龄 ２￣ ３ ２ ９ ７
治 疗 ：补 充 大 量 维 生 素 Ｂ 主 要 ，
家 人强行送入戒毒 所行戒 毒治疗 。 其 障碍， 神经组织 的主要 能量来源减 使 余 ３ ０例 的幻 听 幻 视 、 易 激 惹 、手 部 少 神 经 组 织 供 能 减 少 ， 致 神 经 组 导
而 导致 多系统 并发症 ， 酒精 中毒对大
脑 损 害 便 成 为 世 界 性 研 究 课 题 。 将 现
例，额 、顶 叶轻 度脑萎缩 ９ 例 明显 经 物 质 ，乙醇 及 其代 谢 不完 全 的 乙 脑萎缩伴脑室轻 度扩大 ３ ， 例 其中左 醛 、 乙酸均对神经 系统 有直接 毒 害作
我 院近年来诊 治的 ３ ２例慢性 酒精中 侧倒脑室旁及第三脑室左侧 长 － ｒ 信号 用 。 酒精 在瞄 内还通 过一种 被称 为神 毒性 陆损害分析 如下 ： 影 １ ，左侧 基底节 区长 Ｔ信号影 １ 经类 固醇 的ｆ 学特质 ， 响脑 内神经 例 － ｔ 影
例 ，陆 桥 点 状 长 Ｔ信 号 影 １ ，小 脑 抑 制递 质Ｙ氨 基丁 酸的作 用 ；而神 例 －
系 统血 流速 度 减 慢 １ 例 ， 侧 颈 内动 ４ 一 酒 精 （ 醇 ）经 胃和 小 肠 完 全 吸 乙 脑 的血 流 及葡 萄 糖 利 用 率
脉 系统血流速 度减慢 ９例 ，推基底动 收 ，１％由肺和 肾排 出 ，９ ％在肝 脏 ０ ０ 脉 系统血流速 度减慢 ５ 正常 ５ 。 例， 侧
临床资料
一
萎 缩 ３ ， 正 常 １ 例 例 ２
治 疗 及 预 后
经类 固醇 与精 神 、 情绪和行 为有关 。
长期 饮 酒 特 别 是 酗 酒 者 往 往 有 胃
酒精对神经系统的损害
概述
❖ 酒精是一种亲神经物质，对人体许多系统 脏器均有损伤作用，其中神经系统是其损伤的 主要靶器官之一。
❖ 一次大量饮酒可出现急性神经精神症状，长 期饮酒则产生慢性神经精神症状，甚至出现神 经系统不可逆性损害。
概述
❖
酒精中毒已是遍及全球的一种常见病，
对人类的健康危害日趋严重，尤其是在欧美国
家，其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤；在
❖ CT或MRI亦有小脑蚓部萎缩。
2、胼胝体进行性变性 （Marchiafara-Bignami）
❖ 是一种并发于慢性酒精中毒的罕见疾病。 主要发生在对各种酒精饮料成瘾的严重酒精中 毒的中年男性。其特异性病因未明，除与酒精 中毒有关外，也见于实验性氰中毒及一氧化碳 中毒。推测本病可能与缺血、缺氧有一定关系。 主要病变是胼胝和邻近白质髓鞘脱失 。
（1）肝性木僵和昏迷 ❖ （2）慢性肝脑变性
与酒精中毒有关的神经营养障碍性疾病
1、 Wernicke（威尔尼克）脑病：是由于
长期酗酒引起的一种急性营养障碍性神经系统 疾病。它也可发生于其他情况时，如长期营养 缺乏，慢性消耗性疾病和胃肠道疾病等。主要 是由于硫胺（维生素B1）缺乏所致。
病变部位
❖病变主要累及
酒精性小脑变性
❖ 临床表现：有多年饮酒史。病人多呈亚急 性或慢性起病，男性明显多于女性，于中 年后发病。主要表现为下肢和躯干共济失 调，行走不稳或动作笨拙。步态和站立异 常最常见。开始转弯不稳，直线行走困难 或不能。逐渐步行两脚增宽，呈醉酒步态， 走路踌躇不前，站立困难。
酒精性小脑变性
❖ 检查时有跟膝胫试验阳性。上肢常不受累， 眼震、构音障碍和手震颤少见。多数病人 呈进行性发展，随后可静止不变达多年。 有的病人小脑症状呈跳跃式发展，常在感 染后症状明显加重。可合并多发性神经病、 糙皮病和大脑萎缩等。
慢性酒精中毒合并神经系统损害患者的脑电图和脑脊液改变
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学术交流
慢性酒精中毒合并神经系统损害患者的脑电图和脑脊液改变
韩伏莅
摘要
王乐
目的
陈女来
周亮
探讨慢性酒精中毒合并神经系统损害患者的脑电图和脑脊液改变 , 以加强对慢性酒精中 对 42 例慢 性酒精中毒合并神经系统损害患者 ( 脑病 7 例、 脑病 合并神经 肌肉 慢性酒精中毒患者的脑电图异 常率 慢性酒 精中
毒患者的防治提供依据。 方法
病 29 例、 周围神经病肌病 6 例 ) 进行脑电图及腰穿脑脊 液 ( 压 力、 常 规、 生化、 IgG 指 数及血脑屏 障指数 ) 检查 , 并以 30 例长期大量饮酒但无中毒 症状其它患者的脑电图作对照。 结果 76 19% , 明显 高于对照组 19 2% ( P < 0 001 ) , 且 异常程 度明显 重于对 照组 ( P < 0 001) 。慢性 酒精 中毒患 者 的脑脊液压力、 IgG 指数、 糖、 氯化物均正常 , 但蛋白明显升高 , 28 例患者血脑屏障有破坏。 结论 毒患者的神经系统损伤主要是 长期 酗酒致 使营 养不良 以及 酒精及 其代 谢产 物的毒 性作 用造成 血脑 屏障 损 伤 , 而无明显的免疫损伤 ; 脑电图异常可提示长期大量饮酒患者的神经系统损害 , 一旦发现应及时治疗。 关键词 慢性酒精中毒 脑电图 脑脊液 文章编号 1004 -1648( 2003) 04 - 0237 -02 中图分类号 R743 文献标识码 A
38 6 27 5 22
0 62 0 42 0 67 0 51 0 46 0 39 0 23 0 08
2 70 1 41 2 48 0 98 1 17 0 86 0 47 0 21
酒精会如何影响大脑和神经系统的功能
酒精会如何影响大脑和神经系统的功能在我们的日常生活中，酒精是一种常见的饮品。
无论是在社交场合的小酌，还是在压力之下的借酒消愁，酒精似乎总是能找到它的“存在感”。
然而，你是否真正了解酒精是如何影响我们大脑和神经系统的功能呢？当酒精进入我们的身体后，它会迅速被吸收进入血液，并随着血液循环到达大脑。
大脑是我们身体最为复杂和精密的器官之一，而酒精对其产生的影响是多方面的。
首先，酒精会影响大脑中的神经递质。
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质。
酒精会干扰谷氨酸和γ氨基丁酸这两种重要的神经递质的正常功能。
谷氨酸通常有助于激发神经元的活动，促进学习和记忆等过程。
然而，酒精会抑制谷氨酸的作用，从而削弱大脑的兴奋性传递，导致思维变得迟缓，反应速度下降。
另一方面，γ氨基丁酸则具有抑制神经元活动的作用，能帮助我们保持冷静和放松。
酒精会增强γ氨基丁酸的效果，使大脑的抑制作用增强，这也是为什么饮酒后我们会感到放松甚至困倦的原因之一。
酒精还会对大脑的海马体产生不良影响。
海马体在记忆形成和空间导航方面起着关键作用。
长期或大量饮酒可能会导致海马体萎缩，损害其功能，从而造成记忆力下降、难以集中注意力等问题。
除了对神经递质和海马体的影响，酒精还会干扰大脑的前额叶皮质的正常运作。
前额叶皮质负责决策、判断、自我控制和情绪调节等高级认知功能。
当酒精影响到这一区域时，我们可能会做出错误的决策，情绪变得不稳定，自控能力也会下降。
例如，饮酒后更容易冲动行事，甚至出现冒险行为。
在神经系统方面，酒精也会带来一系列的问题。
酒精可以影响周围神经系统，导致神经损伤。
这可能表现为手脚麻木、刺痛、无力等症状。
长期酗酒的人，还可能会患上周围神经炎等疾病。
此外，酒精对小脑的功能也有影响。
小脑负责协调身体的运动、平衡和姿势。
饮酒后，我们可能会出现步态不稳、动作不协调、失去平衡等情况，这都是因为酒精干扰了小脑的正常功能。
对于青少年来说，由于他们的大脑和神经系统仍在发育阶段，酒精的影响可能更为严重。