组织学与胚胎学第21胚胎发生总论
组织学和胚胎学重点归纳
组织学与胚胎学重点归纳第一章组织学绪论本章重点：1、掌握:组织学、石蜡切片术、光镜结构、嗜酸性、嗜碱性、HE染色法和超微结构的概念2、了解：常用的研究方法一、组织学的内容和意义1、组织学概念：研究正常人体的微细结构及其相关功能的科学2、组织学研究水平：组织、细胞、亚细胞和分子。
3、组织(1)构成：细胞群和细胞外基质(2)类型：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织二、组织学技术简介1、光镜技术石蜡切片术：取材、固定、脱水、包埋、切片（5 ～10 µm 厚）、染色、封片苏木精- 伊红染色法（HE染色法）：苏木精为碱性染料，使染色质和核糖体着紫蓝色；伊红为酸性染料，使胞质和细胞外基质着红色嗜酸性：组织细胞中的结构与酸性染料亲和力强者称为嗜酸性.嗜碱性：组织细胞中的结构与碱性染料亲和力强者称为嗜碱性.光镜结构：光学显微镜下观察到的组织细胞结构2、电镜技术超微结构:电子显微镜下观察的组织细胞的结构.第二章上皮组织本章要点：掌握：上皮组织的特点及分类；被覆上皮的分类，各类的分布及功能(掌握)熟悉：腺上皮和腺的概念，外分泌腺的一般结构；细胞表面的特化结构的功能意义了解：细胞表面的特化结构的结构特点一、概述：（一）上皮组织的特点1、上皮组织由大量排列紧密的上皮细胞和少量的细胞外基质组成2、上皮细胞具有明显的极性（游离面、基底面和侧面）3、基底面附着于基膜4、上皮组织内大多无血管5、上皮组织内有丰富的感觉神经末梢（二）分类与功能分类：1、被覆上皮－分布于体表，体内管、腔、囊的内表面2、腺上皮－构成腺体功能：保护、吸收、分泌、排泄二、被覆上皮1、单层扁平上皮又称单层鳞状上皮特点：表面光滑，利于液体流动，减少器官间磨擦分布：内皮：心血管、淋巴管内表面间皮：心包膜、胸膜、腹膜其它：肺泡、肾小囊2、单层立方上皮特点：细胞呈立方形（侧面观）或多角形（表面观），核圆居中分布：甲状腺滤泡、肾小管3、单层柱状上皮特点：细胞呈柱状（侧面观）或多角形（表面观），核长圆形、位于基底部分布：胃、肠、胆囊、子宫等4、假复层纤毛柱状上皮特点：由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞构成，核位置参差不齐；细胞基底部均附着于基膜；基膜明显分布：呼吸道5、复层扁平上皮又称复层鳞状上皮特点：表层细胞呈扁平状；中层细胞呈梭形或多角形；基底细胞矮柱状，有增殖能力；基底面凹凸不平分布：皮肤表皮－角化口腔、食管和肛管－未角化6、变移上皮特点：细胞为多层，细胞形状和层数因器官功能状态不同而异分布：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱三、腺上皮和腺腺上皮:由腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮腺:以腺上皮为主构成的器官腺的分类:(1)外分泌腺:分泌物经导管排至体表或器官腔内，如汗腺、唾液腺(2)内分泌腺:无导管，分泌物释入血液，如甲状腺外分泌腺由分泌部和导管两部分组成四、细胞表面的特化结构游离面—微绒毛、纤毛侧面—紧密连接、黏合带、桥粒、缝隙连接基底面—基膜、质膜内褶、半桥粒1、微绒毛：上皮细胞游离面伸出的微细指状突起功能；增加细胞表面积，有利于细胞的吸收2、纤毛：上皮细胞游离面伸出的粗而长的突起；具有节律性定向摆动的功能3、紧密连接：紧密连接又称闭锁小带，位于细胞侧面顶端。
组胚教学大纲(8年制,第7版)
组织学与胚胎学教学大纲(供八年制临床医学专业使用)南方医科大学组织学与胚胎学教研室目录前言第14章消化管第1章组织学绪论第15章消化腺第2章上皮组织第16章呼吸系统第3章结缔组织第17章泌尿系统第4章血液第18章男性生殖系统第5章软骨和骨第19章女性生殖系统第6章肌组织第20章胚胎学绪论第7章神经组织第21章胚胎发生总论第8章神经系统第22章颜面和四肢的发生第9章眼和耳第23章消化系统和呼吸系统的发生第10章循环系统第24章泌尿系统和生殖系统的发生第11章皮肤第25章心血管系统的发生第12章免疫系统第26章神经系统、眼和耳的发生第13章内分泌系统前言本大纲以卫生部“十一五”规划教材《组织学与胚胎学(第7版)》为依据，规定了我校八年制临床医学专业的本学科的教学要求。
由于该专业的教学目标主要是培养高级临床医生，而组织学与胚胎学是十分基础的学科，所以，本学科的教学重点是对学生以后学习其它医学基础学科和临床学科（特别是病理学、生理学、产科学）最有用的知识。
按照这一原则，本大纲将教科书内容分为三级：1．掌握。
是课堂上主要讲授、学生重点学习的内容，也是考试的主要内容。
2．熟悉。
是课堂上选择性讲授、学生必须阅读的内容，在考试的范围内。
3．了解。
是课堂上选择性讲授、学生应当浏览的内容（包括插入框的内容），不在考试范围内。
在要求掌握和熟悉的内容中，如教师未于课堂讲授，则学生必须自学。
此外，教师可酌情讲授学科的新进展。
学生在获取知识的同时，要学会对书本内容进行分析和归纳，提取精华；要注意培养对组织形态的观察能力和空间思维能力。
根据学校的教学计划，本学科为80学时，理论课与实习课学时比约为5：4。
理论课通过教师讲课、课堂讨论等方式进行；实习课通过观察标本，观看幻灯片、录相片等方式进行。
第1章组织学绪论掌握：组织学的定义与研究内容；组织、嗜酸性、嗜碱性的概念；组织学学习方法的要点。
熟悉：石蜡切片和超薄切片技术的原理和主要过程，HE染色，PAS反应。
21胚胎发生总论 77页PPT文档
图32 胎盘绒毛光镜图 (A早期 B34周龄）
• 内细胞群演化为三胚层的一般过程，畸 胎瘤的成因
• 神经管、神经嵴的形成和演变 • 三胚层各自的主要分化结果 • 胎膜（绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，
脐带）的一般结构和作用 • 胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障 • 双胎和联体的成因 • 先天性畸形和致畸敏感期的概念 • 先天性畸形的主要发生原因和预防
胎膜 胎盘 双胎和联胎 先天性畸形
发生 原因
② 基因突变：DNA分子碱基组成或排列
致畸敏 感期
顺序发生改变，可引起软骨发育不全、 肾上腺肥大、小头畸形、多囊肾等畸
预防
形，镰状细胞贫血等遗传性疾病
胎膜 胎盘 双胎和联胎 先天性畸形
2. 环境因素
图36、37
发生
引起先天性畸形的环境因素统称致畸
原因
因子（teratogen）
图 1 受 精 过 程
图2 人受精卵相差显微镜图 (示雄、雌原核)
图 3 卵裂和 胚 泡 形 成
图4 排卵、受精与卵裂过程
图 5 植 入 过 程
图6 胚胎与子宫蜕膜的关系
图7 上：异位植入 右下：前置胎盘
图 8 植 入 过 程 ， 伴 二 胚 层 胚 盘 形 成
图 9
第 3 周 初 胚 的 剖 面
受精过程
• 决定性别 受精意义 • 启动卵子代谢和细胞分裂
受精 胚泡形成 胚层形成 三胚层分化
• 卵裂：为受精卵的有丝分裂，子细胞
称卵裂球（blastomere）
图3
胚泡形成
• 桑椹胚：第3 天，含12～16个细胞
• 胚泡（blastocyst）：第4 天形成，约
植入
含100个细胞
滋养层、内细胞群、胚泡腔
第21、22章 胚胎发生总论
第21章胚胎发生总论（杨展源）胚前期（第1~2周）→胚期（第3~8周）→胎期（第9~38周）第一周：精子获能+卵子（顶体反应，透明带反应，皮质反应）→受精卵→卵裂球（卵裂）→桑葚胚→胚泡（滋养层，极端滋养层，内细胞团）→着床/植入（滋养层分化为合体滋养层、细胞滋养层并形成滋养层陷窝。
子宫内膜发生蜕膜反应）第二周：二胚层胚盘（上胚层、下胚层）→上胚层增殖形成羊膜腔（腔内有羊水，靠近细胞滋养层为成羊膜细胞）、下胚层形成卵黄囊。
（保护与营养作用）→胚外中胚层（胚泡腔内出现星状细胞和细胞外基质，填充于细胞滋养层与羊膜囊卵黄囊之间。
少部分与滋养层相连形成体蒂）第三周：三胚层胚盘：原条（上胚层部分细胞形成），原结（原条头端略膨大）→原沟、原凹（原条中线形成浅沟）→中胚层（一部分细胞在上下胚层间形成夹层）、内胚层（一部分细胞进入下胚层并代替下胚层）、外胚层（原上胚层）→脊索（原凹向头端增生细胞，在内外层之间形成的一条单独的中胚层细胞索），口咽膜（脊索头端无中胚层）、泄殖腔膜（原条尾侧无中胚层）第四~八周：内中外胚层均起源于上胚层→神经板→神经沟、神经褶（前后神经孔，愈合）→神经管→中枢神经系统的原基等外胚层→神经嵴→周围神经系统的原基等→表面外胚层→皮肤的表皮及附属器等→间充质→各种结缔组织、肌组织、血管等中胚层→轴旁中胚层→体节→背侧皮肤真皮，骨骼肌，中轴骨骼（脊柱），髓核→间介中胚层→泌尿生殖系统主要器官→侧中胚层→体壁中胚层→胸腹部和四肢的皮肤真皮、骨骼肌、骨骼血管→脏壁中胚层→消化呼吸系统的肌组织，血管、结缔组织和间皮内胚层→原始消化管→咽喉及其以下消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮组织以及甲状腺等三月已能分性别，四月可感胎儿动五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生胎膜胎膜包括羊膜囊、卵黄囊、尿囊、脐带、绒毛膜。
1）羊膜囊：结构：由单层羊膜上皮和薄层胚外中胚层构成半透明膜演变：渐扩大，与绒毛膜相接，胚外体腔消失从背侧向腹侧包卷，包裹卵黄囊，尿囊，体蒂。
第21章 胚胎发生总论
组织学与胚胎学（第9版）
（二）三胚层胚盘及其结构的形成
第3周末，中胚层出现，下胚 层被置换→内胚层，上胚层改称 外胚层，呈三胚层胚盘。
第18天的胚盘示意图 示中胚层和脊索形成
A.背面观（除原凹、原沟部位外， 其余部分上胚层被去除， 箭号示中胚层和脊索细胞的迁 移方向）；B.胚盘横切面； C.胚盘中轴纵切面
纵切面； A3～D3 为A1～D1的相应
横切面
组织学与胚胎学（第9版）
（二）胚体的形成
与胚层分化同步进行，胚盘各部 分细胞生长增殖速度不同和细胞迁移 →胚体从盘状变成圆柱状。（头褶、 尾褶、侧褶)。
人胚悬浮于羊膜腔的羊水中。
第20周胎儿 示意图
胚体外形和内部结构的演变模式图
A．第20天人胚背面观； B．第23天人胚侧面观； C．第 26天人胚侧面观； D．第28天人胚侧面观； A2～D2 为A1～D1的相应
（2）精、卵在一定时间内相遇； （3）男女生殖管道要通畅，并维持一定的激素水平； （4）精子必须在女性生殖管道内获能（精子在女性
生殖管道内最后获得受精能力的过程）。
组织学与胚胎学（第9版）
（二）受精
4.受精的过程： 第一阶段：获能后的精子遇到卵子， 精子头释放顶体酶，溶解 破坏放射冠（顶体反应）， 直抵透明带①； 第二阶段：接触到透明带的精子 与 ZP3受体结合，继续 释放顶体酶，溶蚀透明带， 精子头部得以接触到卵子②；
第3天，卵裂球数达12～16个 ， →桑葚胚⑦ 。
第4天，卵裂球数达100个左右 ，细胞 间出现腔隙→胚泡⑧ 。
卵 裂 和 胚 泡 形 成 模 式 图
①雌原核与雄原核形成；②雌原核与雄原核靠近； ③雌雄原核融合并开始卵裂；④2细胞期；⑤4细胞期； ⑥8细胞期；⑦桑葚胚；⑧早期胚泡；⑨胚泡
组织学与胚胎学教学课件：第21章人体胚胎学总论
（二）植入
♦ 定义 ：胚泡完全埋入子宫内膜的过程 • 时间：开始于受精后第5～6天，完成于第11～12天
• 植入过程 分4个步骤。 (1) 黏附:胚泡以极端滋养层首先接触并黏附于子宫内膜， 形成连接（图21-5A）。
(2) 溶解:滋养层细胞分泌蛋白水解酶，溶解子宫上皮， 形成缺口，胚泡进入（图21-5B） 。
胎盘屏障
• 定义：胎盘内胎儿血与母体血之间进行气体、物质交换所必 须经过的结构。
• 组成：
①合体滋养层与细胞滋养层，②滋养层的基膜， ③绒毛的结缔组织 ④绒毛内毛细血管的基膜， ⑤毛细血管的内皮。
• 功能 进行气体、物质交换；
阻挡细菌、毒素进入胎儿体内。
4.胎盘的功能
① 物质交换：胎儿从胎盘母血中获得营养和O2，排出代谢产 物和CO2。
第21章 人体胚胎学总论
General Embryology
一、生殖细胞和受精
（一） 生殖细胞
生殖细胞（germ cell）包括精子和卵子。经过减 数分裂的一次复制、两次分裂，生殖细胞成为单倍体细 胞，即仅有23条染色体，其中一条是性染色体。两性生 殖细胞的发生和成熟是胚胎发生的前提（图21-1）。
5．脐带
• 组成：外包羊膜，内有粘液性结缔组织、2条脐动脉、 1条脐静脉、退化的卵黄囊和尿囊遗迹。
• 形态：连于胚胎脐部与胎盘间的索状结构，长约50cm， 直径1.5～2cm。
• 功能：脐血管是连接母子间物质交换的通道。
• 异常： <30cm,过短，易胎盘早剥。 >100cm ,过长，易绕颈，绕肢。
随胚体的卷曲，内胚层形成原始消化管，分化为消 化管 消化腺，下呼吸道及肺上皮和中耳，甲状腺 甲状 旁腺，胸腺，膀胱和阴道上皮（图21-14）。
第21章 胚胎发生总论思维导图
第21章 胚胎发生总论生殖细胞和受精
生殖细胞（配子）
精子
精子头的外表面被糖蛋白覆盖
能阻止顶体酶释放
通过子宫和输卯管时被去掉
获能
精子通过子宫和输卯管时，精子头的外表面的糖蛋白被去除，从而使精子获得了
使卯子受精的能力
卵子
卵巢排出的卯子处于第二次减数分裂的中期
进入并停留在输卵管壶腹部
受到精子穿入其内的激发，卵子才完成第二次减数分裂
受精
概念指精子与卵子结合形成受精卵的过程
发生部位输卵管壶腹部
三个阶段
第一阶段大量获能的精子接触到卵子周围的放射冠，释放顶体酶，解离放射冠的卵泡细胞
第二阶段
释放顶体酶，发生顶体反应
顶体反应精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的过程
第三阶段透明带反应
精卵结合后，卵子浅层胞质内的皮质颗粒立即释放溶酶体酶，使透明带结构发生
变化，不能再与精子结合，从而阻止了其他精子穿越透明带
受精意义
精子与卵子的结合，恢复了细胞的二倍体核型
决定新个体的遗传性别
启动了胚胎发育的进程
胚泡形成和植入
卵裂和胚泡的形成
卵裂特殊的有丝分裂
卵裂球卵裂产生的子细胞
桑椹胚到第3天，卵裂球数达12~ 16个共同组成一个实心胚
胚泡（囊胚）
此时透明带溶解，胚呈现为囊泡状
中心为胚泡腔
滋养层胚泡壁由单层细胞构成,与吸收营养有关
内细胞群位于胚泡腔内一侧的一群细胞有多种分化潜能
极端滋养层（胚端滋养层）
位于内细胞群一端的滋养层
与胚胎植入有关
植入（着床）
概念胚泡进入子宫内膜的过程
位置
子宫体部和底部
最多见后壁。
胚胎发生总论
46, XY
46，XX
2．卵裂与胚泡形成：
（1）卵裂（cleavage）： 受精卵早期的细胞分裂，称为卵裂 。 卵裂开始于受精后约30小时，至受精后 72小时，形成桑椹胚（morula）。
（2）胚泡形成：
胚泡（lilastocyst）约形成于受精后第4天。
极端滋养层 内细胞群 胚泡腔
滋养层
4细胞 桑椹胚
本章重点和难点
1.受精的定义、时间、部位、主要环节和 意义。 2.受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和 胚泡的结构。 3.植入的定义、时间和正常部位，蜕膜的 定义及分部。
4.内细胞群演化为三胚层的过程。 5.神经管的形成和演变。 6.胎膜（绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、 脐带）的结构和作用。 7.胎盘的结构和功能，胎盘屏障。
3．胎盘的功能： （1）是胎儿与母体间物质交换的场所。 （2）分泌激素。 如：人绒毛膜促性腺激素 人胎盘催乳素 孕激素 雌激素等。
三.孪生与畸形：
（一）孪生：
1．双卵孪生： 约占70%，其发生率与母亲年龄有关。 2．单卵孪生： 约占30%，其发生率与母亲年龄无关。
3.联胎（conjoined twins）： 常发生于胚盘期的单卵孪生，因两原条 靠得过近或分离不完全而致。
图 9 植 入 过 程
图8
胚泡附着于子宫内膜上皮光镜像
（5）异位植入： 若植入于近子宫颈处，则形成前臵胎盘。 若植入于子宫外，则称宫外孕，多发生于 输卵管。
。
4、蜕膜：
⑴定义：胚泡植入后的子宫内膜功能层称 为蜕膜。 ⑵分部： 基蜕膜：为胚深面的 蜕膜。 包蜕膜：为覆盖在胚 宫腔侧的蜕膜。 壁蜕膜：为胚植入位 臵以外的蜕膜。
3．胚外体腔与体蒂的形成：
胚外体腔形成于胚外中胚层内，它取代了 胚泡腔。 体蒂：由羊膜腔顶壁尾侧与滋养层之间的 胚外中胚层形成。 滋养层和内衬的胚外中胚层共同组成绒毛膜。
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含100个细胞 滋养层、内细胞群、胚泡腔 透明带溶解、消失
受精
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化
• 植入（implantation, 着床）：胚泡包埋
胚泡形成
入子宫内膜的过程 时间：受精后第5～12天 部位：子宫体部和底部
植入
机制：滋养层细胞分泌蛋白水解酶在 子宫内膜溶蚀一缺口
图4、5
• 滋养层→合体滋养层、细胞滋养层
图12
三胚层 胚盘
受精
外胚层 分化 中胚层 分化 内胚层 分化 胚体形 成
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化
第4～8 周，三胚层分化为各器官原基
图13-15
• 神经板→神经沟形成；神经褶融合； 前、后神经孔闭合→神经管→演化为 中枢神经系统（脑、脊髓） • 前神经孔未融合→无脑畸形 后神经孔未融合→脊髓裂
图16
受精
外胚层 分化 中胚层 分化 内胚层 分化 胚体形 成
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化
• 神经板外侧缘的细胞→神经嵴→周围 神经系统（脑、脊、自主神经节，周 围神经），肾上腺髓质等
图17
• 表面外胚层→表皮及皮肤附属器、口 鼻肛门上皮、腺垂体等
受精
外胚层 分化 中胚层 分化
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化
胎膜
发生 原因 致畸敏 感期 预防
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
• 遗传咨询 • 妊娠期避免接触环境致畸因子 • 产前检查
本章重点
• 受精的主要环节（精子获能，顶体反应， 透明带反应）和意义 • 受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和 胚泡的结构 • 植入的概念和正常部位，蜕膜反应，前 置胎盘和宫外孕 • 内细胞群演化为三胚层的一般过程，畸 胎瘤的成因
↓
图11 三胚层光镜图 (↓示原沟)
图12 第18天胚盘 (示脊索形成)
图13 中胚层的早期分化及神经管形成
图14 三胚层胚盘与神经管形成光镜图
图15 神经管形成
图16 无脑畸形伴脊髓脊柱裂
图17 神经嵴早期演变
图 18 中 胚 层 分 化
图19 体节与神经沟
图20-1 三胚层演变和胚体外形的形成
• 正常－1000～1500 ml （足月） 过少－< 500 ml－泌尿系统异常 过多－> 2000 ml－无脑畸形、消化道 闭锁 • 羊水检查：细胞染色体检查 ；DNA分 析；化学物质分析，以早期发现畸形
胎膜
绒毛膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
图26
• 卵黄囊→包入脐带，退化
羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
卵黄蒂→闭锁 • 尿囊：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的 盲管→脐尿管→脐中韧带
胎膜
绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
图27
脐带（umbilical cord）←体蒂
• 构成：羊膜、黏液性结缔组织、2 条 脐动脉和1条脐静脉、闭锁的卵黄囊和 尿囊 • 作用：通过脐血管进行物质运输 • 足月长度：40～60 cm
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
图28－31
结构
胎盘（placenta） 足月－500 g, 直径15～20 cm
血液循环
丛密绒毛膜＋基蜕膜 胎盘隔，15～30 个胎盘小叶 40～60 个绒毛干，绒毛 间隙 充满母 体血
功能
胎膜
胎盘
双胎和联胎
先天性畸形
• 2 套血液循环系统
结构
母体：子宫螺旋动脉→绒毛间隙→子宫 静脉
图18、19
• 轴旁中胚层→体节（44 对）→ 背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨 • 间介中胚层→泌尿、生殖系统
内胚层 分化 胚体形 成
受精
外胚层 分化 中胚层 分化 内胚层 分化 胚体形 成
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化
图20
• 侧中胚层 骨骼肌
体壁中胚层→胸腹、四肢的真皮、骨骼、 脏壁中胚层→消化、呼吸系统的肌组织、 结缔组织 胚内体腔→心包腔、胸膜腔、腹膜腔 • 间充质→结缔组织、肌组织、血管 • 脊索→椎间盘的髓核
发生 原因 致畸敏 感期 预防
是由于胚胎发育紊乱所致的形态结构 的异常，出生时即已存在，属于出生 缺陷 1. 遗传因素 ① 染色体畸变: 染色体数目或结构改变；由亲代遗传 或生殖细胞异常发育引起
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
•
发生 原因 致畸敏 感期 预防
常染色体单体型－不能存活 性染色体单体型－如Turner 综合征 （45, X0），先天性卵巢发育不全 常染色体三体型－如先天性愚型（21 图35 号染色体三体型） 性染色体三体型－如 Klinefelter 综合 征（47, XXY），先天性睾丸发育不全 染色体结构畸变－如猫叫综合征（第 5号染色体短臂末端断裂缺失）
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
3. 遗传因素与环境因素的相互作用 • 胚胎的遗传特性可决定其对环境致畸 因子的易感程度
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
致畸敏感期（susceptible period）：胚胎 发生 受到致畸因子作用后最易发生畸形的时 原因 期 • 胚期前二周：致畸因子多导致胚死亡 致畸敏 感期 • 胚期3－8周：增殖分化活跃的细胞最易 受致畸因子作用而发生畸形，为致畸敏 图38 感期 预防 • 胎儿期：可发生微观结构异常和功能缺 陷，较少发生宏观形态的畸形
图25 胎盘结构模式图 (示丛密绒毛膜)
图 26 胎 膜 变 化 示 意 图
图27 脐带 （上：模式图 下：光镜图）
图28 胎膜、蜕膜与胎盘
图 29 胎 儿 和 胎 盘
图30 胎盘实物图 (A胎儿面 B母体面)
图31 胎盘结构与胎盘血液循环模式图
受精
外胚层 分化 中胚层 分化 内胚层 分化 胚体形 成
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化ຫໍສະໝຸດ 图20• 内胚层→原始消化管→
咽喉以下的消化管、消化腺、气管和 肺的上皮 • 由扁平形胚盘演变为圆柱形胚体 外胚层生长迅速、中胚层向背侧隆起、 内胚层被包入体内、胚体凸入羊膜腔 头褶、尾褶、侧褶
图21、22
胎膜
绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
• 双胎（孪生，twins）: 双卵孪生、单卵孪生
图33
• 多胎：一次娩出两个以上新生儿 • 联体双胎：未完全分离的单卵双胎， 多由于一个胚盘上出现两个靠近的原 条引起－头联体、胸腹联体、臀联体
图34
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
先天性畸形（congenital malformation）：
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
发生 原因 致畸敏 感期 预防
④ 致畸性化学因子：工业“三废”、农 药、食品添加剂、防腐剂均含有致畸 因子; 某些多环芳香碳氢化合物、某 些亚硝基化合物、某些烷基和苯基化 合物、重金属（铅、镉、汞等） ⑤ 其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、 严重营养不良
胎膜
发生 原因 致畸敏 感期 预防
上胚层（epiblast）:单层柱状细胞
三胚层 胚盘
下胚层（hypoblast）:单层立方细胞 • 羊膜腔、羊膜囊、羊膜细胞、羊水 • 卵黄囊 • 胚外中胚层、胚外体腔、体蒂
图9
受精
二胚层 胚盘
胚泡形成
胚层形成
三胚层分化
图10、11
第3 周
• 上胚层→原条→原沟→中胚层 （mesoderm）和内胚层（endoderm） 上胚层改称外胚层（ectoderm） • 上胚层 →原结→原凹→脊索 • 口咽膜、泄殖腔膜 • 畸胎瘤：原条细胞残留
• 神经管、神经嵴的形成和演变 • 三胚层各自的主要分化结果 • 胎膜（绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊， 脐带）的一般结构和作用 • 胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障 • 双胎和联体的成因 • 先天性畸形和致畸敏感期的概念 • 先天性畸形的主要发生原因和预防
图 1 受 精 过 程
图2 人受精卵相差显微镜图 (示雄、雌原核)
血液循环
胎儿：脐动脉→绒毛毛细血管→脐静脉 • 胎盘膜（胎盘屏障）：
图32
功能
合体滋养层,（细胞滋养层），基膜, （结缔组织），毛细血管基膜和内皮
胎膜
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
• 物质交换：获得营养和O2 ，排出代谢
结构
废物和CO2 某些药物、病毒、化学物质通过，引 起畸形 有机汞→先天性水俣病
血液循环
胎膜
绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
羊膜（amnion） • 半透明的薄膜（由一层羊膜细胞和胚 外中胚层构成） • 羊水：由羊膜分泌和吸收；胎儿吞饮 和排尿 作用：有利胎儿活动、防止黏连、缓 冲外力压迫、扩张宫颈和冲洗产道
胎膜
绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
胎盘
双胎和联胎 先天性畸形
图 3 卵 裂 和 胚 泡 形 成
图4 排卵、受精与卵裂过程
图 5 植 入 过 程
图6 胚胎与子宫蜕膜的关系
图7 上：异位植入 右下：前置胎盘
图 8 植 入 过 程 ， 伴 二 胚 层 胚 盘 形 成
图 9 第 3 周 初 胚 的 剖 面
图 10 第 16 天 胚 盘 示 三 胚 层 形 成 ) (
图20-2 三胚层演变和胚体外形的形成
图20-1 三胚层演变和胚体外形的形成
图20-2 三胚层演变和胚体外形的形成
图 21 5 － 8 周 人 胚 外 形 演 变
图 22 人 胚 外 形 演 变 实 物 图 3 － 8 周
图 23 胎 膜 变 化 示 意 图
图24 绒毛干的发育 A初级 B次级 C三级