耳鼻咽喉科教案

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幼儿园耳鼻喉教案大班

幼儿园耳鼻喉教案大班

幼儿园耳鼻喉教案大班教学目标1.学生能够简单介绍自己的耳、鼻、喉的基本知识;2.学生能够注意个人卫生,避免感冒;3.学生能够正确使用手帕、纸巾等;4.学生能够通过游戏了解保护耳、鼻、喉的方法。

教学材料1.模型:耳、鼻、喉;2.工具:喉镜、喉镜杯等;3.游戏道具:音乐、折纸、小球等。

教学步骤1.耳科知识普及–演示耳模型,介绍耳朵的构造;–介绍耳朵的基本功能:听力、平衡感;–提醒孩子注意保护耳朵,避免噪音。

2.鼻科知识普及–演示鼻模型,介绍鼻子的构造;–介绍鼻子的基本功能:呼吸、嗅觉;–提醒孩子注意个人卫生,避免鼻炎、感冒。

3.喉科知识普及–演示喉模型,介绍喉的构造;–介绍喉开发言语的作用;–提醒孩子不要吃辣、太热等容易刺激喉咙的食品。

4.游戏环节–播放音乐,让孩子跟着音乐尝试做各种形状的折纸;–把折好的纸球轻扔到孩子之间,让他们尝试用鼻子、嘴巴吸住;–两人一组,一个做“耳朵”,一个做“眼睛”,让“眼睛”根据“耳朵”的指挥进行动作。

5.总结–让学生小结今天所学的耳、鼻、喉基本知识;–强调保护耳、鼻、喉的重要性。

教学效果评估1.考察学生会不会简单介绍自己的耳、鼻、喉的基本知识;2.观察学生是否能够注意个人卫生,正确使用手帕、纸巾等;3.通过游戏考察学生是否能够掌握保护耳、鼻、喉的方法。

教学思考与建议1.让学生在游戏环节中参与多种多样的活动,激发他们的学习兴趣;2.可以通过让学生观察实物,带上耳镜、喉镜等方式来更好的进行教学;3.在教学效果评估环节中,可以采取多元化的方式,让学生感到有趣,也可以培养他们的学习能力。

《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理

《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理

《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理教案章节:一、引言;二、鼻科患者的护理知识;三、鼻科患者的护理操作;四、护理评估与计划;五、护理实施与评价。

一、引言1. 目的:使学生了解鼻科患者护理的重要性和必要性,激发学生的学习兴趣。

2. 教学方法:讲授法、互动讨论法。

二、鼻科患者的护理知识1. 鼻科疾病概述:介绍常见的鼻科疾病,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

2. 鼻科患者的表现:介绍鼻科患者的常见症状,如鼻塞、流涕、嗅觉减退等。

3. 鼻科患者的护理要点:讲解鼻科患者护理的基本原则和注意事项。

三、鼻科患者的护理操作1. 鼻腔冲洗:介绍鼻腔冲洗的方法、适用人群和注意事项。

2. 鼻饲喂养:介绍鼻饲喂养的适应症、操作步骤和护理要点。

3. 鼻氧疗:介绍鼻氧疗的适应症、操作步骤和护理要点。

四、护理评估与计划1. 护理评估:讲解如何对鼻科患者进行全面的护理评估,包括病史采集、身体状况评估等。

2. 护理计划:根据评估结果,制定个性化的护理计划,包括护理目标、护理措施等。

五、护理实施与评价1. 护理实施:讲解如何执行护理计划,包括护理操作、护理用药等。

2. 护理评价:评价护理实施的效果,及时调整护理计划,以提高护理质量。

教学评价:通过课堂讲授、学生互动、操作演示和课后作业等方式,评估学生对鼻科患者护理知识的掌握程度。

六、鼻科患者的特殊护理1. 过敏性鼻炎的护理:介绍过敏性鼻炎的病因、症状和护理措施。

2. 鼻窦炎的护理:讲解鼻窦炎的病因、症状和护理要点。

3. 鼻出血的护理:介绍鼻出血的原因、症状和紧急处理方法。

七、鼻科患者的药物护理1. 鼻科常用药物:介绍鼻科常用的药物类型及其作用。

2. 药物护理要点:讲解如何正确给药、观察药物副作用和调整药物剂量。

八、鼻科患者的心理护理1. 心理评估:讲解如何对鼻科患者进行心理评估,了解患者的心理状态。

2. 心理护理措施:介绍针对鼻科患者心理问题的护理方法和技巧。

九、鼻科患者的健康教育1. 疾病知识指导:向患者讲解鼻科疾病的病因、预防和治疗方法。

耳鼻喉教案模板范文

耳鼻喉教案模板范文

教学目标:1. 使幼儿初步了解耳朵、鼻子、喉咙这些人体器官的主要作用。

2. 培养幼儿积极思考,大胆表达自己感受的能力。

3. 提高幼儿对耳鼻喉健康问题的认识和预防意识。

教学准备:1. 课件:《耳朵、鼻子、喉咙的作用》2. 音乐:《如果感到幸福你就拍拍手》3. 玩具:耳朵、鼻子、喉咙模型4. 实物:耳朵、鼻子、喉咙相关图片教学过程:一、导入新课1. 播放音乐《如果感到幸福你就拍拍手》,引导幼儿边唱边做动作,活跃课堂气氛。

2. 提问:小朋友们,你们知道自己的身体里有哪些重要的器官吗?请说出你们知道的器官。

二、新课讲解1. 课件展示耳朵、鼻子、喉咙的图片,引导幼儿观察并说出它们各自的样子。

2. 讲解耳朵的作用:耳朵是听觉器官,帮助我们听到周围的声音。

3. 讲解鼻子的作用:鼻子是呼吸器官,帮助我们呼吸新鲜空气,还能闻到各种气味。

4. 讲解喉咙的作用:喉咙是发音器官,帮助我们说话。

三、互动环节1. 提问:耳朵、鼻子、喉咙分别有什么作用?2. 请幼儿分享自己与耳朵、鼻子、喉咙相关的故事。

3. 模拟游戏:让幼儿戴上耳朵、鼻子、喉咙模型,感受器官的功能。

四、健康小贴士1. 教育幼儿注意耳朵、鼻子、喉咙的卫生,避免感染。

2. 培养幼儿良好的生活习惯,预防耳鼻喉疾病。

五、总结与作业1. 总结本节课的主要内容,强调耳朵、鼻子、喉咙的重要性。

2. 布置作业:回家后,向家人介绍耳朵、鼻子、喉咙的作用,并注意保护它们。

教学反思:本节课通过生动有趣的课件、互动环节,使幼儿对耳朵、鼻子、喉咙有了初步的认识。

在教学过程中,关注到每个幼儿的参与度,引导他们积极思考、表达自己。

课后,家长反馈良好,幼儿对耳鼻喉健康有了更深的了解。

在今后的教学中,将继续关注幼儿的健康教育,提高他们的健康意识。

耳鼻喉教案模板范文

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课时:2课时年级:大班教学目标:1. 让幼儿了解耳朵、鼻子和喉咙的基本结构和功能。

2. 培养幼儿保护耳鼻喉的意识,掌握简单的自我保护方法。

3. 提高幼儿的观察、思考和表达能力。

教学准备:1. 课件:《耳朵、鼻子和喉咙的结构与功能》2. 音乐:《健康歌》3. 实物教具:耳朵、鼻子、喉咙模型4. 小卡片:五官名称卡片教学过程:第一课时一、导入1. 教师播放音乐《健康歌》,引导幼儿跟随音乐做健康操,活跃课堂气氛。

2. 教师提问:小朋友们,你们知道我们的身体有哪些部位吗?它们有什么作用呢?二、讲授新课1. 教师展示课件,向幼儿介绍耳朵、鼻子和喉咙的结构与功能。

- 耳朵:耳朵分为外耳、中耳和内耳,主要功能是收集声音、传导声音和平衡身体。

- 鼻子:鼻子分为鼻前庭、鼻腔和鼻窦,主要功能是呼吸、嗅觉和过滤空气。

- 喉咙:喉咙是呼吸道和消化道的交界处,主要功能是呼吸、吞咽和发音。

2. 教师讲解五官的保护方法:- 耳朵:不要用尖锐的东西挖耳朵,避免耳朵受到伤害。

- 鼻子:不要用手挖鼻孔,以免感染或损伤鼻腔黏膜。

- 喉咙:不要大声喊叫,以免损伤声带。

三、互动环节1. 教师出示五官模型,让幼儿观察并说出每个器官的名称和功能。

2. 教师发放五官名称卡片,让幼儿进行配对游戏,巩固所学知识。

四、总结1. 教师带领幼儿回顾本节课所学内容,强调五官的重要性。

2. 教师鼓励幼儿在生活中注意保护自己的五官,养成良好的生活习惯。

第二课时一、复习导入1. 教师播放音乐《健康歌》,引导幼儿跟随音乐做健康操,活跃课堂气氛。

2. 教师提问:小朋友们,你们还记得我们上一节课学到的五官知识吗?二、巩固练习1. 教师组织幼儿进行五官知识竞赛,考察幼儿对知识的掌握程度。

2. 教师发放小卡片,让幼儿进行五官知识问答,巩固所学知识。

三、实践活动1. 教师带领幼儿进行耳鼻喉保健操,让幼儿在活动中学会保护自己的五官。

2. 教师组织幼儿进行角色扮演,模拟医生为患者检查耳鼻喉,提高幼儿的实践能力。

耳鼻喉科科教案

耳鼻喉科科教案

耳鼻喉科科教案教案标题:耳鼻喉科科教案教案目标:1. 了解耳鼻喉科的基本知识和相关疾病。

2. 学习如何预防耳鼻喉科疾病。

3. 培养学生对耳鼻喉科的兴趣和关注。

教学内容:1. 耳鼻喉科的定义和作用。

2. 耳鼻喉科常见疾病的分类和症状。

3. 耳鼻喉科的常见检查方法和治疗方式。

4. 预防耳鼻喉科疾病的方法和注意事项。

教学步骤:引入:1. 利用图片或视频展示耳鼻喉科医生的工作场景,引起学生的兴趣和好奇心。

2. 提问学生是否有过耳鼻喉科疾病的经历,引导他们主动参与讨论。

知识讲解:3. 介绍耳鼻喉科的定义和作用,解释耳鼻喉科医生的工作内容和职责。

4. 分类介绍耳鼻喉科常见疾病,如鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等,并解释每种疾病的症状和可能的原因。

5. 介绍耳鼻喉科的常见检查方法,如内窥镜检查、听力测试等,并解释每种检查方法的原理和适用范围。

6. 介绍耳鼻喉科疾病的治疗方式,包括药物治疗、手术治疗等,并强调治疗的重要性。

预防措施:7. 讲解预防耳鼻喉科疾病的方法和注意事项,如保持良好的卫生习惯、避免过度使用耳机等。

8. 强调定期体检的重要性,特别是对于容易患耳鼻喉科疾病的人群。

小结与讨论:9. 对所学内容进行小结,并进行简单的问答互动,巩固学生对耳鼻喉科知识的理解。

10. 鼓励学生分享自己的经验或观点,促进学生对耳鼻喉科的兴趣和关注。

教学评估:11. 设计一些简单的选择题或填空题,测试学生对耳鼻喉科知识的掌握程度。

12. 观察学生在讨论环节中的参与度和表达能力,评估他们对耳鼻喉科的兴趣和关注程度。

教学延伸:13. 鼓励学生阅读相关的科普文章或书籍,进一步了解耳鼻喉科的知识。

14. 组织参观医院的耳鼻喉科门诊或邀请耳鼻喉科医生来校进行讲座,拓宽学生的视野和了解。

教学资源:1. 图片或视频展示耳鼻喉科医生的工作场景。

2. 耳鼻喉科疾病的相关资料和图片。

3. 耳鼻喉科常见检查方法的相关资料和图片。

以上是一个关于耳鼻喉科科教案的简要示例,你可以根据具体的教学需求和教育阶段进行适当的调整和完善。

耳鼻喉科教案模板范文

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课时:2课时教学目标:1. 了解耳鼻喉科常见疾病的种类及临床表现。

2. 掌握耳鼻喉科常见疾病的诊疗流程。

3. 培养学生临床思维能力和实践操作能力。

教学重点:1. 耳鼻喉科常见疾病的种类及临床表现。

2. 耳鼻喉科常见疾病的诊疗流程。

教学难点:1. 耳鼻喉科常见疾病的诊断与鉴别诊断。

2. 耳鼻喉科常见疾病的临床治疗。

教学过程:第一课时一、导入1. 提问:同学们,你们知道耳鼻喉科是研究什么疾病的吗?2. 引导学生思考:耳鼻喉科常见疾病有哪些?二、讲授新课1. 耳鼻喉科常见疾病(1)概述:耳鼻喉科常见疾病包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉部疾病等。

(2)临床表现:分别介绍耳部、鼻部、咽喉部疾病的典型临床表现。

2. 耳鼻喉科常见疾病的诊疗流程(1)病史采集:详细询问患者的症状、病史,了解患者的全身状况。

(2)体格检查:对患者的耳、鼻、咽喉进行详细检查,必要时进行专科检查。

(3)辅助检查:根据病情需要,进行实验室检查、影像学检查等。

(4)诊断:结合病史、体格检查和辅助检查结果,明确诊断。

(5)治疗:根据诊断结果,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

三、课堂练习1. 案例分析:结合实际病例,让学生分析病例,提出诊断和治疗方案。

2. 小组讨论:将学生分成若干小组,讨论耳鼻喉科常见疾病的诊疗流程,分享各自的观点。

第二课时一、复习导入1. 复习上一节课的内容,提问学生:耳鼻喉科常见疾病的种类有哪些?2. 引导学生思考:如何进行耳鼻喉科常见疾病的诊疗?二、讲授新课1. 耳鼻喉科常见疾病的诊断与鉴别诊断(1)诊断依据:病史、体格检查、辅助检查等。

(2)鉴别诊断:根据病情特点,与其他相似疾病进行鉴别。

2. 耳鼻喉科常见疾病的临床治疗(1)药物治疗:介绍常用药物及用法。

(2)手术治疗:介绍手术适应症、手术方法及术后注意事项。

三、课堂练习1. 案例分析:结合实际病例,让学生分析病例,提出诊断和治疗方案。

2. 小组讨论:将学生分成若干小组,讨论耳鼻喉科常见疾病的诊疗流程,分享各自的观点。

耳鼻喉教案2

耳鼻喉教案2

教案姓名____ 2021 ~2021 学年第二学期时间_2021-03-15_ 节次_5,6_急性鼻炎急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病,俗称“伤风〞、“感冒〞。

最常见的是鼻病毒,后期可合并细菌感染。

【诊断】1.临床表现(1)初期鼻内灼热、痒感、少量喷嚏,随即出现鼻塞、水样鼻涕,继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性,进而脓性。

(2)嗅觉减退及闭塞性鼻音。

(3)大多有全身不适、发热(37~38℃)和头痛等。

小儿全身病症较重,多有高热(39℃以上),甚至惊厥。

2.相关检查(1)前鼻镜检查:鼻黏膜充血肿胀,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样,以后逐渐变为黏液性、黏脓性或脓性。

(2)血常规检查:可见白细胞升高。

【鉴别诊断】急性鼻炎应与流感、变应性鼻炎、急性传染病早期等相鉴别。

【治疗原那么】1.以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症。

2.合并感染或可疑并发症时,可全身应用抗生素。

【常见并发症】1.急性鼻窦炎。

2.急性中耳炎。

3.急性咽炎、喉炎和气管、支气管炎。

慢性鼻炎慢性鼻炎(chronic rhinitis)是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症。

与鼻腔局部病变、职业、环境因素、全身因素及烟酒嗜好等有关。

临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。

(一)慢性单纯性鼻炎【诊断】1.临床表现(1)间隙性、交替性鼻塞。

(2)多涕,常为黏液涕或脓涕。

2.相关检查:前鼻镜下见鼻黏膜充血,下鼻甲肿胀,外表光滑,柔软,富于弹性,对血管收缩剂敏感;鼻腔有较黏稠分泌物。

【治疗原那么】1.去除全身和局部病因,恢复鼻腔通气功能。

2.局部治疗:应用鼻内减充血剂和皮质类固醇激素。

3.中医疗法。

(二)慢性肥厚性鼻炎【诊断】1.临床表现(1)鼻塞较重,多为持续性。

(2)鼻涕不多,为黏液性或黏脓性,不易擤出。

(3)假设肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口,可出现耳鸣,听力减退。

(4)经常张口呼吸及鼻腔分泌物的长期刺激,易引起慢性咽、喉炎。

耳鼻喉医学教案模板

耳鼻喉医学教案模板

耳鼻喉医学教案模板第1篇:耳鼻喉医学教案第五次课:急、慢性鼻窦炎、鼻息肉和鼻息肉病一、急性化脓性鼻窦炎目的:熟悉病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,重者可累及骨质,亦可引起邻近器官的并发症。

教学内容:熟悉病因、常见症状,了解并发症的途径、后果及其预防措施。

熟悉诊断要点,掌握治疗原则和常用治疗方法。

二、慢性化脓性鼻窦炎目的:熟悉本病对全身健康的影响,掌握临床表现及治疗原则。

教学内容:掌握病因、常见症状、头痛特点。

熟悉诊断要点,X线和CT特征及鉴别诊断。

掌握治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。

三、鼻息肉及鼻息肉病目的:掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。

熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。

教学内容:了解其病因、病理。

掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断(特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别)。

熟悉鼻息肉摘除术。

熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、FESS术。

重点:慢性鼻炎,鼻窦炎的诊断和治疗难点:慢性鼻炎的鉴别鼻窦炎------是指鼻窦粘膜的化脓性炎症,为鼻科常见疾病,慢性者居多。

前组鼻窦发病率最高,其中上颌窦最常见。

第2篇:耳鼻喉1.急性鼻炎: 临表:初期,鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏,继而出现鼻塞,水样鼻涕,嗅觉减退和闭塞性鼻音。

细菌感染后,鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。

多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。

并发症:急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。

全身治疗:发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗(多饮水,清淡饮食,疏通大便,注意休息)。

局部治疗:鼻内用减充血剂,穴位针刺2.慢性鼻炎:慢性单纯性鼻炎:症状:1鼻塞(间歇性、交替性)2.多涕,一般为黏液涕,继发感染可有脓涕,有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。

治疗:1病因治疗2局部治疗,鼻内用糖皮质激素,鼻腔清洗、鼻内用减充血剂,其他治疗。

3.慢性肥厚性鼻炎:症状:单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。

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耳鼻咽喉-头颈外科教案昆明医科大学第二临床学院耳鼻咽喉教研室耳科学一、耳的应用解剖和生理(一)耳的应用解剖(applied anatomy of ear)耳包括外耳、中耳和内耳三部分,其中外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道都包含在颞骨中。

1.外耳包括耳廓及外耳道。

外耳道长2.5~3.5 cm,软骨部占1/3,骨部占2/3。

2.中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4 个部分。

鼓室为颞骨内不规则的含气腔,分上、中、下三部分。

鼓室内有听小骨、鼓室肌、韧带以及鼓索神经,借咽鼓管与鼻咽部相通。

3.内耳又称迷路。

依解剖和功能可分为前庭、耳蜗和半规管三个部分,组织学上分为骨迷路和膜迷路。

膜迷路位于骨迷路内,含有听觉和位觉感受器,骨迷路由致密骨质组成。

膜迷路内含内淋巴液,骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液,内、外淋巴液互不交通。

(二)耳的生理(physiology of ear)1.外耳生理:收集声波到外耳道,对声波增压及声源定位作用。

2.中耳生理:传声功能及声阻抗匹配作用。

3.内耳生理:声能转换为生物电能及产生声能的作用,参与维持身体平衡。

二、听力学基本理论听力学是研究听觉生理、病理的一门学科。

人类的听觉器官极为精密,听觉产生过程也很复杂。

声音传人内耳的途径有气导和骨导,以气导为主。

研究听觉的生理、病理过程必须有基础学科和边缘学科的知识,如生物物理学、电生理学、显微解剖学、超微量生物化学测定技术、电子技术及分子生物学等。

听力障碍主要有传导性、感音神经性及混合性听力损失,其原因除各种引起听力损失的疾病外,噪声、耳毒性药物、年龄老化、遗传等亦是常见致聋原因。

测听技术是听力学研究的重要内容之一,目前临床常用的测听技术有纯音测听、声导抗测试、电反应测听及耳声发射检测等。

听力保护和听力重建也是听力学研究的内容。

以药物或手术方法恢复或重建听力,主要是耳科学的任务;听力学则着重于非药物或非手术处理,例如助听器的选配、听觉训练、唇读等。

三、临床听力检测应用原理(一)纯音测听通过音频振荡发生不同频率和强度的纯音,测试听觉范围内不同频率的听敏度,对听力损失的类型和病变部位作出初步诊断。

1.传导性听力损失:骨导(BC)正常,气导(AC)下降;AC、BC 间距通常大于20 dB;AC 下降不超过60~65 dB。

2.感音神经性听力损失:AC、BC 同步下降;AC、BC 间距小于20 dB。

3.混合性听力损失:AC、BC 均有下降,以气导下降为主; AC、BC 间距大于20 dB。

(二)声导抗测试通过测量中耳传音机构的声阻抗——导纳来客观评估中耳和脑干听径路功能的方法。

1.鼓室功能曲线:能了解中耳功能情况。

鼓室压图常见的有A 型、B 型、C型等。

2.静态声顺:代表中耳传音系统-的活动度,正常值为O.3~ 1.67 ml。

3.镫骨肌反射:强声(听阈上70~lOO dB)刺激可引起镫骨肌反射性收缩,使鼓膜、听骨链劲度增加,减少声音向内耳传导。

一侧声刺激可导致双侧镫骨肌反射性收缩。

(三)听性脑干反应测听听性脑干反应测听(ABR)是一种检测听觉系统与脑干功能的客观测听方法。

分析指标中工、_Ⅲ、V 波最重要。

评判标准:V 波反应阈(正常为30 dBnHL)及潜伏期;I 波潜伏期1.5~2 ms;中枢传导时间<4.6 ms;双耳波V 波潜伏期差(四)耳声发射检测耳声发射检测(0AE)是一种产生于耳蜗、经听骨链和鼓膜逆向传导并释放到外耳道内的音频能量,能反映耳蜗外毛细胞功能,且较纯音测听更为敏感。

OAE 检测可用于蜗性损害的早期监测、感音神经性听力损失的定位诊断、新生儿听力筛查。

耳声发射分类:自发性耳声发射(TEOAE)、诱发性耳声发射(DPOAE)。

四、前庭功能检查前庭功能检查(examination of vestibule function)是指通过一些特殊的测试方法,了解前庭功能是否正常、前庭功能障碍的程度、病变的侧别、障碍的部位等。

前庭神经系统和小脑、脊髓、眼、植物神经等有着广泛的联系。

(一)平衡功能检查1.闭目直立检查法(Romberg test):平衡功能正常者无倾倒,为阴性。

迷路或小脑病变者出现自发性倾倒。

2.过指试验(past—pointing):迷路病变者双臂偏向眼震慢相侧,小脑病变时仅一侧上臂偏移。

3.行走试验:偏差角度大于90。

示双侧前庭功能有显著差异,中枢性病变者常有特殊的蹒跚步。

4.瘘管试验:出现眼球偏斜或眼震伴眩晕感为阳性。

5.姿势描记法:包括静态和动态姿势描记两种。

(二)眼震检查通过观察眼球震颤来检测前庭眼动反射(VOR)径路、视眼动反射径路和视前庭联系功能状态。

前庭性眼震由交替出现的慢相和快相组成。

慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动,由前庭刺激所引起;快相为眼球的快速回位运动,为中枢矫正性运动。

眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧,快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。

通常将快相所指方向作为眼震方向。

眼震包括自发性眼震和激发性眼震两种。

五、鼓室成形术的基础理论鼓室成形术(tympanoplasty)是基于20 世纪40 年代耳显微外科的创建、对圆窗膜在声能传导中生理作用的认识,以及许多耳科医师在听力重建术尝试中积累的经验等。

由wullstein 和 Zoellner 首先对该手术进行系统分类,以后又出现不同的分类法。

1.WuUstein 分型:I 型,鼓膜成形术,即鼓膜修补术;Ⅱ型,用于锤骨柄坏死者;Ⅲ型,又称鸟听骨型,用于锤骨、砧骨已破坏,而镫骨完整、活动者;Ⅳ型,适用于锤骨、砧骨及镫骨上结构皆破坏,但镫骨足板尚活动,圆窗功能正常者;V 型,即外半规管开窗术。

2.美国耳鼻咽喉科学会分型:包括鼓膜成形术、不伴乳突开放术的鼓室成形术、伴乳突开放术的鼓室成形术。

3.Portmann 分型:包括单纯鼓室成形术、混合型鼓室成形术。

六、人工耳蜗应用原理人工耳蜗(cochlear implant)是当前帮助极重度聋人获得听力、获得或保持言语功能的精密电子仪器,主要由植人体和外部的言语处理器组成。

它是基于感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存在的事实,将连接到体外声一电换能器上的微电极插入鼓阶内,直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,以期使严重耳聋患者感知声响、分辨言语与环境声。

七、听力及前庭康复基础理论(一)听力康复听力康复是指充分利用听力障碍患者的残余听力,通过适当措施使其摆脱残疾,同时最大限度地减少因听觉障碍所带来的对日常生活影响的过程。

根据聋人的具体情况,采取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入的方法,使患者原有的听力损失得以补偿,同时进行听觉和言语康复训练。

(二)前庭康复单侧前庭功能丧失后的功能恢复牵涉多种不同的机制。

1.细胞恢复:指已受损伤或原先丧失功能的感受器或神经元能逐渐恢复。

2.自发性恢复:单侧静态前庭功能的紊乱(常表现为眼球震颤、反侧偏斜和倾倒)能自发恢复。

3.前庭适应:即前庭系统对输入信号的神经反应性发生长期改变的能力。

4.替代:通过其他途径来替代已丧失的前庭功能,如颈部肌肉及关节面的感觉传人可产生颈一眼反射,以补偿慢速而短暂的头部运动中前庭一眼反射的不足。

5.习服现象:指在一系列特定运动后症状逐渐减轻的现象。

二、耳科相关疾病一、先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula)是一种常见的先天性畸形,为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6 个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。

【诊断】【临床表现】(1)一侧或双侧耳轮脚前皮肤有小瘘口,挤压时有少量白色黏稠性或干酪样分泌物从管口溢出。

(2)继发感染时则局部红肿疼痛或化脓,反复感染者可形成囊肿或脓肿,破溃后可形成脓瘘或瘢痕。

【鉴别诊断】应与第一鳃裂瘘和耳部皮脂腺囊肿相鉴别。

【治疗原则】1.无感染史者,可不作处理。

2.急性感染时,全身应用抗生素控制炎症;已形成脓肿者,应先切开引流。

3.手术治疗为唯一根治方法,应将瘘管及其分支彻底切除。

二、先天性外耳及中耳畸形先天性外耳及中耳畸形(congenital microtia and middle ear dysmorphia)常同时发生,前者系第一、二鳃弓发育不良以及第一鳃沟发育障碍所致,后者伴有第一咽囊发育不全,导致鼓室内结构、咽鼓管甚至乳突发育畸形等。

【诊断】1.临床表现:按畸形发生部位和程度分为3 级。

(1)第1 级:耳廓小而畸形,外耳道狭窄或部分闭锁,鼓膜存在,听力基本正常。

(2)第2 级:耳廓呈条索状突起,外耳道闭锁,鼓膜及锤骨柄未发育,锤、砧骨融合者占半数,镫骨存在或未发育,呈传导性听力损失。

(3)第3 级:耳廓残缺,外耳道闭锁,听骨链畸形,伴有内耳功能障碍,表现为混合性或感音神经性听力损失。

2.相关检查(1)听力学检查:听力正常或呈传导性、混合性、感音神经性听力损失。

(2)颞骨CT:可了解乳突气化、听骨畸形及外耳道闭锁等情况。

【治疗原则】1.根据畸形的分级及听力状况选择治疗方法。

2.以手术治疗为主,但应注意手术时机的选择。

3.内耳功能受损者,一般不主张手术治疗。

三、耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿(pseudocyst of auricle)指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿,可能与外伤、先天性发育不良有关。

男性多于女性。

显微镜下可见从皮肤到囊壁的组织层次为皮肤、皮下组织、软骨膜及软骨层,软骨层内面覆有一层纤维素,表面无上皮结构。

【诊断】1.临床表现:耳廓前面上方局限性隆起。

小者可无症状,大者可有胀感。

2.相关检查(1)囊肿透照:透光度良好。

(2)囊肿穿刺:抽出淡黄色液体,培养无菌生长。

【鉴别诊断】耳廓血肿:透光试验阴性,穿刺抽出血性液体。

【治疗原则】1.清除积液或促进液体吸收。

2.治疗方法:理疗、穿刺抽液后局部压迫、囊腔内注射药物以及手术等。

四、耳廓化脓性软骨膜炎常因耳廓外伤、手术、冻伤、烧伤、耳针感染以及耳廓血肿继发感染后,在软骨和软骨膜间出现脓液积聚,可导致软骨坏死及耳廓畸形。

绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌为常见致病菌。

【诊断】1.临床表现:耳廓局部红肿热痛,检查见耳廓红肿、明显触痛,脓肿形成后有波动感,有的破溃出脓。

2.相关检查(1)血常规示白细胞计数增高,核左移。

(2)细菌培养和药敏试验。

【治疗原则】1.早期尚未形成脓肿时,全身应用足量有效抗生素。

2.脓肿形成后,彻底清创。

3.后遗严重耳廓畸形者,可考虑整形手术。

【常见并发症】耳廓畸形。

五、颞骨骨折颞骨骨折(temporal bone fracture)常由外伤所致,可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤,以岩部骨折多见。

根据骨折线与岩部长轴的关系分为纵行骨折、横行骨折、混合型骨折和岩尖骨折4 种类型,有时可两种以上骨折并存。

【诊断】1.临床表现(1)纵行骨折:最常见,骨折线与岩部长轴平行,常伴中耳结构受损,极少伤及内耳。

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