胰腺疾病的超声诊断
超声如何检查胰腺
超声如何检查胰腺超声检查是指利用超声波进行检查，人体会对超声波进行反射，再将组织的反射波进行图像化处理，是现阶段医院疾病诊断比较常应用的检查方法，在检查胰腺类疾病的时候，就会应用超声检查方法，这种检查的措施，准确性与安全性都会比较高。
1.超声检查胰腺适用性应用超声检查胰腺类疾病的时候，适用范围还是比较多，像是急性或者慢性的中上腹部疼痛的患者、急性或者慢性的胰腺炎患者、胰腺肿瘤患者、持续性发热并且伴随腹肌紧张、阻塞性黄疸等疾病，都可以应用超声检查，其检查结果的准确性还是比较高，可以准确地将组织的反射波进行图像化处理，帮助医生进行患者疾病的诊断。
应用超声检查胰腺类疾病的时候，没有特殊的禁忌症。
1.超声检查胰腺前的准备在应用超声检查胰腺类疾病的时候，需要常规禁食8-12个小时，更好的保障超声检查结果的准确性，还要有效地避免检查前肠气的干扰，可以在检查前的2-3天之内，保持饮食清淡，在检查前的一个晚上可以适当地服用缓泻剂，在进行超声检查当前的早上排便之后进行检查。
如果在进行超声检查胰腺类疾病的时候，由于人体因为气体干扰影响检查结果的情况，可以饮用500-800毫升的水，促使检查者的胃腔内部充满液体，成为显示胰腺的良好声窗。
1.超声检查胰腺操作的要点病人在进行超声检查胰腺类疾病的时候，通常情况下的病人的体位是仰卧体位、坐位或者立位和侧卧位，这样进行超声检查胰腺，可以更加保障检查的结果，超声检查扫查的方法，应该是横切扫查的形式，以便更好地观察病人胰腺的长轴部位，再进行纵切扫查，还有坐位横切扫查为超声全面检查做补充。
1.超声检查胰腺注意事项由于人体胰腺部位比较特殊，人体的胰腺部位位于腹膜后面，因此在进行超声检查的时候，检查的结果是非常如意受到多种因素的干扰，主要是胃和横节肠气体的干扰，在进行超声检查胰腺检查的时候，约有15%病人的检查结果不能够准确的反映病人的病情，因此在进行超声检查胰腺的时候，需要注意一些事项。
超声如何检查胰腺
超声如何检查胰腺胰腺是一个位于腹腔中的重要器官，扮演着消化酶和胰岛素的产生与释放等关键角色。
然而，当我们对胰腺的健康状况产生疑虑时，如何准确地了解其情况呢？幸运的是，超声检查是一种常见且非常有效的方法，可以帮助医生们进行胰腺疾病的早期诊断与治疗。
一、超声检查简介超声检查是一种广泛应用于医学领域的非侵入性且无辐射的检查方法，常用于评估人体内部器官的结构和功能。
它利用高频声波在人体组织中的传播与反射原理，生成实时图像来帮助医生进行诊断和治疗。
在超声检查中，医生会将一种称为超声探头的装置涂抹上耦合剂放在身体表面上，并通过发送高频声波来获取背后器官的图像。
这些声波在体内的组织中传播，其一部分被不同组织的特性和界面反射回来，进而被超声机接收并转化为图像。
这些图像可以显示器上实时显示，并能够可视化体内器官、血管和组织的结构。
二、为什么要进行超声检查胰腺？1. 早期发现胰腺疾病：超声检查可以帮助医生早期发现胰腺疾病，包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。
早期发现胰腺问题有助于及时采取治疗措施，提高治疗效果和预后结果。
2. 评估胰腺结构和形态：超声检查可以提供胰腺的高分辨率图像，有助于评估胰腺的结构、形态和大小。
这对于发现任何异常，如肿块、囊肿或其他病变至关重要。
3. 观察胰腺血流情况：超声检查可以评估胰腺及其周围血管的血流情况，包括观察血管的通畅性、动脉血流速度和静脉回流情况。
这对于评估血液供应是否正常以及排除血管问题非常重要。
4. 准备手术或其他治疗：对于需要接受手术或其他治疗的病人，超声检查可用于评估胰腺病变的性质、大小和位置。
这对于外科医生在手术前制定治疗计划、选择适当的手术技术以及提供手术指引非常重要。
5. 监测治疗效果：对于正在接受胰腺疾病治疗的病人，超声检查可用于监测治疗效果和病情进展。
通过定期进行超声检查，医生可以了解胰腺病变的变化，根据需要调整治疗方案。
三、超声检查胰腺的准备步骤1. 饮食：通常要求您在检查前6至8小时内空腹，以确保胃肠道中没有食物干扰超声图像质量。
胰腺疾病超声诊断标准
胰腺疾病超声诊断标准
一般来说，胰腺超声是一种无创伤性的检查方法，通常胰腺超声正常值是胰头小于2cm，胰尾小于1.5cm。
胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。
胰腺超声可以帮助医生比较准确地判断胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。
一般情况下，患者胰头小于2cm，胰尾小于1.5cm属于胰腺超声正常值，通常不用过于担心，定期复查即可。
如果患者检查结果显示胰头大于2.6cm，胰尾大于2.1cm，代表胰腺增大，建议患者进一步检查，明确病因后，进行针对性治疗。
需注意，在做胰腺超声之前，患者需要在24小时内禁食脂肪类食物，检查前12小时禁食。
急性胰腺炎的超声诊断与鉴别诊断
急性胰腺炎的超声诊断与鉴别诊断发布时间：2022-06-07T07:37:39.926Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：李邱[导读] 目的分析超声在急性胰腺炎中的诊断与鉴别价值。
方法于2019年11月-2021年10月开展研究李邱贵州省福泉市龙昌中心卫生院 550506【摘要】目的分析超声在急性胰腺炎中的诊断与鉴别价值。
方法于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的40例疑似急性胰腺炎患者纳入研究，均采用超声诊断，并与手术病理相对比，探讨应用价值。
结果超声对急性胰腺炎的检出情况与手术病理相比无统计学差异（P>0.05）；超声诊断急性胰腺炎灵敏度为97.3%，特异度为66.7%，准确性为95.0%，与手术病理诊断对比差异不显著（P>0.05）。
结论超声诊断急性胰腺炎的价值高，还可与其他疾病相鉴别，提升疾病的检出价值。
【关键词】急性胰腺炎；超声；诊断价值；鉴别价值急性胰腺炎属于常见的临床急症，通过临床表现及实验室检查结果可获得明确的诊断。
但由于实验室检查耗时长，因此寻找更为快速、准确的诊断方式进行明确诊断，可为疾病的临床治疗提供依据。
随着超声在临床上的广泛应用，超声技术不断进步，该影像学诊断方式也为急性胰腺炎的诊断提供了依据。
本次研究对超声在急性胰腺炎的临床诊断及治疗中的效果进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例疑似急性胰腺炎患者纳入研究。
患者中，男25例，女15例，年龄18-75岁，平均（46.5±3.3）岁。
纳入标准：均出现腹痛、恶心呕吐等一种或几种症状；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者。
研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法所有患者入院后均采取飞利浦公司生产的IU22、GE公司生产的Vivid 彩色多普勒超声诊断仪检查。
将探头频率设置为3.5-5MHz，患者保持仰卧位或者半卧位，部分不明发病部位的，需要采取卧位、坐位及饮用500ml水后进行检查。
胰腺疾病的超声诊断
胆总管下段 或壶腹部结石
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胰头癌
• 临床 • 超声表现 黄疸：进行性加深黄 阻塞部位：高，在胰 疸，波动范围不明显。 腺上缘起即发生阻塞， 发热：不多见，或持 胆总管显示长度缩短。 续低热，不伴寒颤。 胰腺：病变区因纤维 化萎缩变硬而回声增 胃肠道出血：晚期较 多，体积变小。 明显。 主胰管：近胰头处呈 截断征象，远端可扩 张或呈囊状、串珠状。
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• 胰颈是胰腺的狭小部分，其前方为胃后 壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇 合处，并形成门静脉。 • 胰体前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜 囊。胰体后方依次为脾静脉，肠系膜上 动脉，腹主动脉及脊柱。 • 胰尾末端直达脾门，后方为脾静脉，左 肾及左肾上腺，左前方有胃。 • 胰管自胰尾向胰头右行并逐渐增粗，进 入胰头后与胆总管汇合，共同开口于十 二指肠。
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• 壶腹部病变：沿着扩张的胆总管作纵 切的探头稍转向右外侧，在胆总管末 端以下相当于壶腹处可见不规则形态 的低—中回声结节，肿瘤游离缘可呈 不规则外凸形或呈杯口状凹陷形，并 可向胆总管下段延伸浸润。
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• 其他：在大量饮水液体进入十二指 肠后作检查，有时可见十二指肠腔 人狭窄，，其左侧壁处可见向内的 弧形压迹。如见有十二指肠内较大 的中—高回声团块，应考虑有十二 指肠乳头状腺癌可能。
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超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。 • 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。 • 囊肿多为单发，亦可呈多发或内有分 隔。 • 囊肿巨大时可使周围组织器官受压移 位，也可使胰腺失去正常的形成。
胰腺的检查技巧
胰腺的检查技巧
以下列举了一些胰腺检查的常用技术和方法：
1. 超声检查：超声波通过皮肤对胰腺进行无创检查，能够观察胰腺的大小、形态、结构和血流情况，对胰腺炎、胰腺癌等疾病有较高的诊断价值。
2. CT扫描：胰腺CT扫描可以提供高分辨率的胰腺图像，对于胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病的定性和定位有很高的准确性。
3. MRI：磁共振成像可提供更为详细的胰腺图像，尤其对于胰腺的血管供应和胰管结构的显示更为清晰，对于胰腺肿瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。
4.内镜超声：通过将超声探头放置在胃或十二指肠内，可以直接观察胰腺和周围器官的情况，对于胰腺肿瘤的发现和定位较为敏感。
5. ERCP：经胃镜或十二指肠镜进入胆总管或胰管，注入造影剂，通过X光观察胰腺管道的结构和有无梗阻，对于胆总管结石引发的胰腺炎、胰腺管结构异常等疾病有较高的诊断价值。
6.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：结合内镜和X线的技术，可以同时观察到胆管和胰管的情况，对于胰腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
7. 胰腺活检：通过穿刺或手术方式获取胰腺组织样本，进行病理学检查，可以明确胰腺疾病的类型和性质。
需要注意的是，具体采用哪种检查技术，需要根据患者的病情和医生的判断来确定。
胰腺疾病的影像学诊断
胰腺疾病的影像学诊断胰腺疾病的影像学诊断介绍胰腺是人体内一个位于上腹部的重要器官，它负责产生消化酶和激素，对于人体的消化和新陈代谢起着重要作用。
胰腺疾病却是一种常见且严重的疾病。
影像学诊断在胰腺疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
影像学检查常见的影像学检查方法包括超声、CT（计算机断层扫描）、MRI （磁共振成像）和内镜超声。
这些方法各有优势和适应症，医生会根据具体情况选择最合适的检查方法。
超声超声是一种非侵入性的检查方法，可以用来检查胰腺的大小、形态和结构。
超声对于诊断胰腺炎、胰腺癌、胰管结石等疾病有较高的敏感性和特异性。
CTCT是一种三维断层扫描技术，可以提供高分辨率的胰腺图像。
CT可以检查胰腺的解剖结构、血供情况和病变的范围。
CT在诊断胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿等疾病中得到广泛应用。
MRIMRI利用磁场和无线电波来胰腺的详细图像。
相比于CT，MRI对于软组织的显示更好。
MRI在诊断胰腺肿瘤、胰腺囊肿和胰腺的血管解剖等方面有独特的优势。
内镜超声内镜超声是一种将超声探头置于内镜前端的检查方法，可以直接观察到胰腺的细微结构。
内镜超声对于诊断胰腺囊肿、神经内分泌肿瘤和胰腺导管的病变等有重要价值。
常见疾病的影像学表现胰腺炎胰腺炎是胰腺发炎的一种疾病，常见的影像学表现包括胰腺的弥漫性肿大和密度增高，伴有邻近组织器官的炎症改变。
胰腺癌胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，常被忽略。
影像学上，胰腺癌通常表现为胰腺的局部肿大、边界不清以及邻近组织的浸润。
胰腺囊肿胰腺囊肿是胰腺内形成的液体充填的囊性结构，常见的影像学表现包括胰腺内的囊性病变，并可能伴有壁结节或钙化。
胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿是由于胰腺炎引起的胰腺组织坏死后形成的囊腔。
影像学上，胰腺假性囊肿常表现为胰腺内的囊性病变，并可能伴有周围器官的炎症改变。
胰腺结石胰腺结石是胰腺内形成的钙化物，通常与胰腺炎相关。
影像学上，胰腺结石常表现为胰腺内的高密度影像，并可能伴有胰腺的炎症改变。
胰腺炎超声诊断标准
胰腺炎超声诊断
胰腺炎的超声诊断我们主要从三个方面来看：
第一就是胰腺的一个体积增大多呈弥漫性肿大，形态饱满轮廓线光整清楚，少数局限性肿大者多见于胰头和胰尾，胰头副胰管或者胰尾副胰管梗阻形成局限性的炎症有关。
第二从胰腺的内部回声，胰腺内部回声减弱，但多数为均匀分布的细小光点，如果慢性胰腺炎的急性发作胰腺内部的回声可分布不均、强弱不等。
第三，我们就是可以从胰腺周围的回声来判断，胰腺因水肿透声性增加后方回声较为清晰或者增强，但肿大的胰腺压迫或者渗出，后方的脾静脉或者门静脉可变细或者显示不清。
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胰腺疾病的超声诊断
实时B型超声、CT、MRI是无创显示胰腺的影像学检查，其中以超声法最为经济简便，是目前常规检查方法。
胰腺超声影像学检查主要在于(1) 确定胰腺内占位病变，并提供定性、定位诊断；(2) 了解胰腺内部结构及胰腺周围有无积液，帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效果。
正常胰腺声像图
一．胰腺形态
胰腺横切面时，呈蝌蚪形、哑铃形或腊肠形，边界整齐、光滑，纵切时，胰头呈椭圆形，胰体呈近似三角形，胰尾呈梭形或菱形。
二．胰腺内部结构
胰腺内部呈均匀性细小光点回声，常稍强于肝脏回声，主胰管可显示，呈内径均匀、无饱满感的管道结构。
三．胰腺大小
胰腺大小多采用切线测量法，一般胰头厚度小于2.5cm，胰体、胰尾小于2.0cm，主胰管内径1 ~ 2mm。
图3-3-1 正常胰腺，横切
图3-3-2 正常胰腺，纵切
胰腺疾病超声诊断
一．急性胰腺炎
(一) 声像图特征胰腺弥漫性均匀性增大或局限性增大，形态饱满，边界常不清楚。
胰腺内部回声明显减低似无回声暗区，主胰管显示不清或轻度扩张，如为坏死性胰腺炎常伴有胰腺周围积液。
(二) 临床意义超声根据声像图特征很容易诊断急性胰腺炎，但急性胰腺炎往往伴有胃肠道内大量积气，加之上腹部剧痛拒按，使胰腺显示困难而影响超声诊断。
对于轻度水肿型胰腺炎因其声像图更接近正常而给超声诊断带来困难。
(三) 鉴别诊断局限性肿大的急性胰腺炎需与胰腺癌鉴别。
二者单从声像图很难作鉴别诊断，但结合病史及淀粉酶检查可作出诊断。
急性胰腺炎与胃穿孔、肠梗阻等急腹症鉴别。
总体来讲，三者鉴别较难，但有时通过观察膈下游离体、节段性肠腔积液及胆总管扩张、结石来作鉴别诊断。
二．慢性胰腺炎
(一) 声像图特征胰腺大小正常、轻度增大或缩小，胰腺边界不整齐，内部回声多增强，分布不均匀，常有不规则低回声或高回声团块。
主胰管呈囊状或串珠状扩张。
胰管内有时有增强回声，后方伴声影，为胰管结石。
如胰腺局部及周围出现无回声暗区表明有假性囊肿形成。
图3-3-3 慢性胰腺炎，胰管扩张伴结石
图3-3-4 慢性胰腺炎，胰管扩张伴结石
图3-3-5 慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿形成
(二) 临床意义超声诊断慢性胰腺炎，特别是仅表现为胰腺回声增强的慢性胰腺炎较为困难，但当伴有胰管结石及扩张时，则超声诊断慢性胰腺炎的价值大为增高。
(三) 鉴别诊断慢性胰腺炎主要是与胰腺癌鉴别。
虽然二者常难以鉴别，但通过观察肿块边界浸润情况，肝、后腹膜有无转移及动态随访观察肿块变化情况，有部分还是可以鉴别诊断的。
伴有假性囊肿形成的慢性胰腺炎常需鉴别囊肿的来源。
三．胰腺癌
(一) 声像图特征
1．在胰腺癌所在部位的胰腺内出现低回声肿块，边界不整齐，轮廓不清晰，肿瘤常向周围组织呈蟹足样浸润。
肿瘤较大时，癌瘤中心产生液化、坏死而呈混合性肿块。
图3-3-6 胰头癌
图3-3-7 胰体癌
图3-3-8 胰尾癌
2．胰腺癌压迫周围脏器及血管，亦可压迫胆管、胰管引起梗阻。
如胰头癌可使十二指肠曲扩大，肝左叶受压移位，向后挤压下腔静脉而使其变窄，远端则出现扩张。
压迫胆总管时，可使胆总管远端肝总管、左右肝管、肝内胆管、胆囊及主胰管扩张。
胰颈癌使门静脉、肠系膜上静脉受压移位，胰体尾部癌使肝静脉及肠系膜上动脉移位，可压迫胃、脾、左肾造影移位。
图3-3-9 胰头癌伴胰管扩张
图3-3-10 胰头癌压迫胆总管
图3-3-11 胰头癌压迫肠系膜上动脉
3．晚期胰腺癌，肝内出现转移性肿瘤，胰腺周围、腹主动脉旁出现转移性淋巴结肿大及腹水。
图3-3-12 胰尾癌，肝转移
(二) 临床意义
超声对于肿块大于1cm并向胰腺外突出的胰腺癌诊断的正确率较高，但对于肿块小于1cm且不向胰腺外突出的胰腺癌，尤其是胰腺钩突癌、胰体、尾癌诊断的敏感性和特异性均较差。
由于胰头癌在整个胰腺癌中占3/4，故超声可作为诊断及早期胰腺癌筛选的首选方法之一。
(三) 鉴别诊断
胰腺癌需与慢性胰腺炎、胰腺胰岛细胞瘤及腹膜后肿块鉴别。