子宫内膜增生的治疗和护理方法

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中医治疗子宫内膜增生是怎么回事

中医治疗子宫内膜增生是怎么回事

中医治疗子宫内膜增生是怎么回事很多女性对于子宫的认识是很肤浅的,认为子宫会带来的疾病很少,其实不然,只要我们生活中不是小心就会给子宫带来各方各面的问题,子宫内膜增生是其中的一种,医生在治疗这类疾病时更多的情况下会选择中医治疗子宫内膜增生,原因在于中医的方法更加保守,不会给患者带来刺激和伤害。

接下来让我们一起来了解一下中医治疗子宫内膜增生。

纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应,最常见的原因是无排卵月经,常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中.如发生排卵或用孕激素治疗,病变可以退缩而恢复正常,一般不发展为癌。

复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后. 意见建议:中医治疗:祖国医学认为子宫肌瘤,卵巢囊肿的发病与七情所伤密切相关:如经期或产后感风寒,或内伤生冷或郁怒伤肝造成正气内损,腑脏失和,日久而成“疤瘕”. 多以活血化瘀,消瘀散结,清热解毒,疏肝理气,化瘀止痛为主.能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经,止血,疼痛消失,恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散.常用药“桂苓消瘤丸”,该药具有疗程短,见效快,疗效快,副作用小的特点. 并且活血化瘀的作用对有心脑血管病的人也有治疗作用。

生活护理:子宫内膜增生患者经积极药物治疗后,大多数预后好.对中--重度不典型增生患者,应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效不好者,可及时进行子宫切除,以避免发展为癌.病情分析:您好!子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状. 中医一般可以用软坚散结或佐以化痰利湿的药:如贝母,海藻,鳖甲,昆布,牡蛎,皂角刺等药物. 意见建议:现在对子宫内膜增生的治疗还是以西医为主,中医对这方面的研究还是很少的,您要是想用中药调理,最好到中医诊所去询问一下,开一些中药方吃一吃,还是有一些方药用于妇科疾病的.生活护理:平时要多注意情绪的稳定,之所以子宫内膜会增生,主要是由于雌激素的分泌过多,而孕激素却可以抑制雌激素的过多分泌,所以多吃富含孕激素的食物。

子宫内膜增生症状诊断和治疗方法

子宫内膜增生症状诊断和治疗方法

子宫内膜增生症状诊断和治疗方法子宫内膜增生症状的诊断和治疗方法子宫内膜增生是指子宫内膜充血水肿和增生,导致子宫内膜的厚度超过正常范围。

这是一种常见的妇科疾病,多发于更年期前后的女性,给患者带来不适和痛苦。

本文将就子宫内膜增生的症状、诊断和治疗方法进行详细探讨。

一、症状子宫内膜增生的症状各异,根据不同的临床表现进行分类。

1.月经异常子宫内膜增生患者的月经周期会发生改变,月经过多、过长是常见的表现。

部分患者会出现经期延长和黏膜组织形成块状排出。

2.子宫出血子宫内膜增生可导致子宫出血,出现异常阴道出血,可能是在月经期之外出现的不规则或持续性子宫出血。

3.疼痛和不适部分患者可能会出现下腹部疼痛或压迫感,这种疼痛可持续数天或数周。

4.不孕子宫内膜增生会影响子宫腔的正常形态,进而影响受精卵的着床。

因此,一些患者可能会面临不孕的问题。

二、诊断方法针对子宫内膜增生的诊断,需要结合患者的症状和体检结果。

1.详细病史调查医生需要询问患者的月经史、症状持续时间和疼痛情况等,并了解可能的危险因素。

2.妇科检查医生进行妇科检查以评估子宫大小、位置和形态。

通过宫颈和子宫内膜遗道进一步判断病变的程度。

3.超声检查超声检查是常用的无创检测方法,可以确定子宫内膜的厚度和形态变化。

通过超声检查可以初步判断是否存在子宫内膜增生。

4.组织检查对于疑似子宫内膜增生的患者,可能需要进行组织检查,如宫腔镜检查或子宫活检。

这些检查可以直接观察子宫内膜的形态和病变程度,确诊子宫内膜增生。

三、治疗方法针对子宫内膜增生的治疗方法包括药物疗法和手术疗法。

1.药物治疗药物治疗是常规的治疗方法,主要通过调整激素水平来改善子宫内膜的增生情况。

常用的药物包括黄体酮、雌激素和孕激素等。

药物治疗的效果因患者个体差异而有所不同,需要在医生的指导下进行。

2.刮宫手术对于严重症状的患者,可能需要进行刮宫手术。

该手术通过刮除子宫内膜来清除异常组织,以达到治疗的目的。

刮宫手术一般需要在手术室进行,在麻醉下完成。

子宫内膜增生吃什么药

子宫内膜增生吃什么药

子宫内膜增生吃什么药文章目录*一、子宫内膜增生吃什么药*二、子宫内膜增生的典籍偏方*三、子宫内膜增生的护理知识子宫内膜增生吃什么药1、促排卵药物促排卵药物有舒经酚及绒促性素。

一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。

氯米酚用量50~100mg,1 次/d,周期第5~9 天服用,必要时用药期也可延长2~3 天。

2、孕激素类药物常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。

用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5~7 天,使内膜转化为分泌期。

以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落。

中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用。

各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d。

醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1 次。

必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。

3、达那唑达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物。

对子宫内膜有较强的抗增殖作用。

以200mg/d的剂量治疗3个月,对子宫内膜增生有明显效果。

4、棉酚棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。

其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。

治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变。

北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。

子宫内膜增生的典籍偏方1、熟地、艾叶20克,黑荆芥穗、炒白术各9克。

水煎服,每日1剂,连服3剂。

治子宫内膜增生。

2、艾叶、熟地各30克,酒炒当归、白芍、山萸肉、炒白术、黑芥穗各10克,川芎、继断各3克。

水煎服,每日1剂,连服3剂。

治子宫内膜增生。

子宫内膜增生的护理知识1、多吃含有n-3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸,这种物质能抑制前列腺素的制造,是天然的抗前列腺素良药,多吃有益。

子宫内膜增厚吃什么药

子宫内膜增厚吃什么药

子宫内膜增厚吃什么药文章目录*一、子宫内膜增厚吃什么药*二、子宫内膜增厚的典籍偏方*三、子宫内膜增厚的护理知识子宫内膜增厚吃什么药1、促排卵治疗年轻患者多采用此种治疗方法。

患者应先测基础体温,确为单相不排卵者,可采用此种治疗方法。

服用促排卵药物有舒经酚及绒促性素,氯米酚用量50-100mg,每天一次,在月经周期的第5-9天服用,必要时用药期也可延长2-3天。

2、生殖期女性刮宫治疗一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变,生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。

3、绝经过渡期常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。

4、绝经后期应询问是否用单纯雌激素替代疗法,刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。

子宫内膜增厚的典籍偏方1、熟地、艾叶20克,黑荆芥穗、炒白术各9克。

水煎服,每日1剂,连服3剂。

治子宫内膜增生。

2、艾叶、熟地各30克,酒炒当归、白芍、山萸肉、炒白术、黑芥穗各10克,川芎、继断各3克。

水煎服,每日1剂,连服3剂。

治子宫内膜增生。

子宫内膜增厚的护理知识1、注意私处卫生子宫内膜出现炎症,多半是私处卫生做的不到位引起的,尤其是经期和产褥期,更要做好私处的卫生清洁工作。

比如经常清洗私处、勤换内裤、避免盆浴等,这些方法可以避免私处遭受病菌的感染。

此外,还应该选择合格的卫生棉和卫生纸,这样才能减少妇科炎症的产生。

2、避免不洁性生活子宫内膜出现问题,很可能与不解性生活有关,所以,性生活之前,一定要做好清洁工作,不然的话,会把致病菌带入女性的阴道,甚至子宫内,从而引起子宫内膜炎。

还有就是禁止经期性生活,如果在经期进行性生活,不仅会把致病菌带入子宫,还容易将破碎的子宫内膜移动到其它部位,导致出现子宫内膜异位症。

有关子宫内膜增生的试题

有关子宫内膜增生的试题

有关子宫内膜增生的试题子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病,下面我将从多个角度全面回答与子宫内膜增生相关的问题。

1. 什么是子宫内膜增生?子宫内膜增生是指子宫内膜在激素作用下过度增生,导致子宫内膜厚度超过正常范围。

它通常发生在女性的生殖年龄,主要是由于雌激素水平的异常变化引起。

2. 子宫内膜增生的症状有哪些?常见的子宫内膜增生症状包括月经过多、月经周期紊乱、月经延长、经期不规律、经血颜色深红等。

有些患者还可能出现盆腔疼痛、性交疼痛、不孕等症状。

3. 子宫内膜增生的原因是什么?子宫内膜增生的原因尚不完全清楚,但与激素失调密切相关。

雌激素水平过高或黄体酮水平不足可能导致子宫内膜过度增生。

其他因素如肥胖、高血压、糖尿病、长期使用雌激素替代治疗等也可能增加患子宫内膜增生的风险。

4. 子宫内膜增生的诊断方法有哪些?常用的子宫内膜增生的诊断方法包括妇科检查、超声检查、宫腔镜检查和组织活检等。

妇科检查可以触诊子宫增大,超声检查可以显示子宫内膜的厚度和形态,宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况,组织活检可以确定是否存在异常增生。

5. 子宫内膜增生的治疗方法有哪些?治疗子宫内膜增生的方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是通过调节激素水平,如使用黄体酮、口服避孕药等。

手术治疗包括刮宫手术和子宫内膜消融术,可以切除异常增生的子宫内膜组织。

6. 子宫内膜增生会影响生育能力吗?子宫内膜增生可能会影响生育能力,尤其是当子宫内膜过度增生导致月经周期紊乱、月经过多等情况时。

它可能会影响卵子的着床和胚胎的发育,增加不孕的风险。

治疗子宫内膜增生可以改善生育能力。

以上是关于子宫内膜增生的一些问题的回答,希望能对你有所帮助。

请注意,这些信息仅供参考,如果你或你认识的人有相关症状,请及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

子宫内膜增生的治疗方法

子宫内膜增生的治疗方法

子宫内膜增生的治疗方法子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病,常常会给患者带来不适和痛苦。

对于这种疾病,我们需要及时采取有效的治疗方法来缓解症状,恢复健康。

下面将介绍一些常见的子宫内膜增生的治疗方法。

首先,药物治疗是治疗子宫内膜增生的常见方法之一。

对于轻度和中度的子宫内膜增生,常常可以通过口服药物来进行治疗。

例如,口服避孕药可以通过调节激素水平来减少子宫内膜的增生,从而缓解症状。

此外,激素替代疗法也可以帮助调节激素水平,对于更年期妇女来说是一种有效的治疗方法。

其次,手术治疗也是治疗子宫内膜增生的重要手段。

对于一些严重的子宫内膜增生病例,药物治疗可能效果不佳,这时就需要考虑手术治疗。

常见的手术包括刮宫术和子宫内膜消融术,这些手术可以有效地去除异常增生的子宫内膜,帮助患者恢复健康。

此外,中医治疗也是一种常见的治疗子宫内膜增生的方法。

中医药可以通过调理气血、活血化瘀来改善子宫内膜增生的症状,对于一些患者来说具有一定的疗效。

针灸、艾灸等中医疗法也可以帮助改善症状,促进患者康复。

最后,生活方式的调整也是治疗子宫内膜增生的重要环节。

保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,可以帮助改善患者的症状。

此外,避免过度劳累、情绪紧张,也有助于减轻症状,促进康复。

综上所述,子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病,但是通过科学的治疗方法是可以得到有效控制的。

药物治疗、手术治疗、中医治疗以及生活方式的调整都是治疗子宫内膜增生的重要手段,患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行治疗,以期尽快康复。

希望本文所介绍的治疗方法对于患有子宫内膜增生的患者有所帮助。

子宫内膜厚的最佳治疗方法是什么?

子宫内膜厚的最佳治疗方法是什么?

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢子宫内膜厚的最佳治疗方法是什么?
导语:子宫内膜增生是一种非常常见的女性疾病,除了子宫内膜增生之外,还有很多的症状和表现形式,女性朋友的疾病一般都是因为妇科疾病引起的,而
子宫内膜增生是一种非常常见的女性疾病,除了子宫内膜增生之外,还有很多的症状和表现形式,女性朋友的疾病一般都是因为妇科疾病引起的,而副科疾病却跟平时的一些生活习惯和饮食习惯都有着密不可分的联系,今天就在小编的带领下一起来了解一下子宫增生。

1.于子宫内膜增厚的年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确诊为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。

2.对于绝经过渡期的子宫内膜增厚患者:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察。

3.对于处在生殖期的子宫内膜增厚患者:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及 B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。

生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。

4.对于绝经后期的子宫内膜增厚患者:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。

刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

子宫内膜增厚的治疗目前有三种方法:激素替代疗法、子宫切除术、中医辨证施治。

1、激素替代:用大量的外源性激素去冲击已经处于紊乱状态的机体内分泌平衡系统,试图以达到治疗疾病的目的是不可取的。

尤其是激素的疗程长、治愈率低、副作用大等缺点已逐渐引起临床界重视。

最令人担心的副反应是两倍或三倍地增加了绝经期妇女子宫内膜癌的
生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏。

子宫内膜增生治疗管理指南2022

子宫内膜增生治疗管理指南2022
治疗期每6个月行超声检查和子宫内膜病理检查评估疗效。连续2次间 隔6个月的病理检查无异常发现时,可终止子宫内膜病理评估
药物治疗6个月仍未获得完全缓解在充分知其他治疗
对口服孕激素治疗无效的患者,应进一步评估子宫内膜排除更严重病变, 并在知情讨论的基础上考虑手术治疗,或使用大剂量高效孕激素治疗,参考 后述的子宫内膜非典型增生的治疗
子宫内膜增生的分类有没有变化?
中国子宫内膜增生管理指南
2017 年中国共识采用的是 2014 年的 WHO 分类 2022 年中国指南采用的是 2020 年的 WHO 分类 两者存在一些细节上的区别,但是都是将子宫内膜增生分为子宫内膜增生 不伴不典型增生(EH)和子宫内膜不典型增生(AH)两类
2020年WHO对子宫内膜增生的分类及其基本生物学特征描述
类别
同义语或曾用语
遗传学改变
进展为子宫内 膜癌的风险
无拮抗的雌激素长期暴 露后进展为子宫内膜癌
的风险
子宫内膜增生 不伴非典型性
子宫内膜增生过长; 子宫内膜增殖症; 良性子官内膜增生; 子宫内膜单纯性增生; 子宫内膜复杂性增生
无特异性遗传学改变
中国子宫内膜增生管理指南
从患者相关病史和体格检查中收集信息,进行高危因素的筛查
高危因素
生殖相关因素
代谢相关疾病
医源性因素 分泌激素的肿瘤 遗传因素
高危因素 说明
排卵功能障碍 多囊卵巢综合征
未育或不孕 初潮早或绝经晚
绝经过渡期 肥胖
高血压 糖尿病 长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫 昔芬; 如卵巢性索间质肿瘤等 Lynch综合征
• 弥散加权磁共振成像检查有助干鉴别浸润性癌 • 可作为子宫内膜非典型增生保守治疗后随访监测的手段 • 尚无研究评估CT检查在子宫内膜增生保守治疗中的应用
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子宫内膜增生的治疗和护理方法!
一、治疗原则:子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。

有上述任何情况者应作针对性的治疗。

同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。

这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

1、不同的年龄不同的考虑:
(1)年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理。

内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。

在临床实践中,这种错误却不乏其例。

如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免。

所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

(2)围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除。

注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果。

因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

2、不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:
(1)子宫内膜单纯增生及复杂增生:
A、年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。

B、生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜
检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。

生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。

C、绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察。

D、绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。

刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

(2)内膜不典型增生:
A、绝经过渡期或绝经后期:子宫切除。

既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

B、年轻或生殖期盼生育者:药物治疗。

不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌。

但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好。

故可选择药物治疗,以保留生育机能。

二、药物治疗
1、促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素。

一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。

氯米酚用量50~100mg,1 次/d,周期第5~9 天服用,必要时用药期也可延长2~3 天。

2、孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。

其作用机制:
(1)通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期。

(2)减少子宫内膜的雌激素核受体水平。

(3)抑制子宫内膜DNA 合成。

(4)增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。

常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。

用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5~7 天,使
内膜转化为分泌期。

以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落。

中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用。

各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d。

醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1 次。

必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。

3、达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物。

对子宫内膜有较强的抗增殖作用。

以200mg/d 的剂量治疗3 个月,对子宫内膜增生有明显效果。

4、棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。

其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。

治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变。

北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。

有1 例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所好转,但仍有反复。

用棉酚治疗8 个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩。

5、GnRH 促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高,继之垂体中促性腺激素库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平。

故也可用于子宫内膜不典型增生。

以上诸药,均以三个月为一疗程。

每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减。

治疗期限不一致。

3 个月、6 个月、9 个月、12 个月不等,平均9 个月。

其区别与发病的潜在病因的轻重有关。

可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。

三、药物治疗过程中的病情监测在药物治疗时,必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测:
1、病情的监测可指导用药方案:有些内膜不典型增生的年轻患者,其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。

这种情况多延续很长时间,北京协和医院有些病例,病程长达8 年、10 年及15 年不
等。

经过治疗后,排卵功能及增生的内膜,虽然会有所好转,甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停药后,又复不正常,经屡次刮宫,内膜均有不典型增生表现,需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。

坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。

在这漫长的过程中,药物剂量及用药期限的选择,必须有所遵循。

一般用药3 个月为一疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,以监测药物反应,作为用药的根据。

如果用药效果好,内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变,间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。

内膜既已转化正常,即可停用孕激素类药物。

对于不育患者,立刻换用促排卵药物增加受孕机会。

如果内膜对药物反应不好,需加大药物剂量,继续治疗。

忽略了对药物反应的监测,有可能治疗过分或治疗不足。

2、病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌:子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点,但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别,单凭刮宫所取内膜的病检结果,有时很难做出正确判断。

而这两种情况对药物治疗反应会有所不同,可作为鉴别诊断的参考。

3、病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变:内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%~15%左右,但对于长期不愈的顽固型病例,更应提高警惕,及早发现及早处理。

四、药物疗效: Lindahl(1990)报道89 例子宫内膜增生,经大剂量孕激素治疗后,96.7%内膜恢复正常。

药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。

孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好,病变消失率可达70%~94%。

高分化癌的反应较差;但其病变消失率亦可达60%~75%。

五、孕激素治疗后的妊娠:孕激素治疗后,当内膜有好转而停用孕激素后,应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕,防止内膜增生或高分化癌再度复发。

据表4 所示的6 组病例,治疗后均有受孕分娩的报道。

Kimmig(1995)与Keike 曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后,行试管婴儿或配子种植助孕而成功受
孕,其中1 例并为三胎分娩。

Kurman 组(1985)40 岁以下患者经治疗后,25%有足月分娩。

北京协和医院治疗后有8 例妊娠,占保留子宫的30%。

内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。

复合增生者受孕成功率高,轻度不典型增生次之,中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。

全子宫切除术后护理:
1、注意休息,保持心情愉快、开朗、乐观,一般以卧床休息为主,可适当进行户外活动。

如在阳台上、花园里做做操、散步,也可做一些轻微的家务(注意不要坐在高椅子上)。

在手术后二月内,不要坐小板凳,以防腹压增加,引起阴道切口残端肠线脱而引起阴道出血。

不能手提重物,避免下蹲动作。

2、注意营养,饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主,为了促进术后腹部切口愈合,可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤。

3、鸽子汤等。

多食新鲜的蔬菜和水果,以保持大便通畅,预防因大便干结,解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。

4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血,是由于肠线吸收不全面而引起的,不需要来院检查,如有大量鲜红色的阴道出血,及时来院就诊。

5、术后二个月到门诊复查。

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