子宫内膜不典型增生的病理学诊断与鉴别诊断
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子宫内膜非典型增生的诊治及管理PPT课件
子宫内膜非典型增生的 诊治及管理
汇报人：xxx
2024-03-14
目录
Contents
• 子宫内膜非典型增生概述 • 诊断方法与技术应用 • 治疗策略与方案制定 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 子宫内膜非典型增生概述
定义与发病机制
定义
子宫内膜非典型增生是指子宫内膜部分腺体发生异常增生， 细胞大小形态不一，核分裂象增多，细胞极性紊乱的一种病 理改变。
其他并发症识别
密切观察患者病情变化，及时发现并处理其他可能出现 的并发症，如贫血、休克等。
处理建议
针对不同并发症，制定相应的处理流程和预案，确保患 者得到及时有效的治疗。同时，加强医护人员的培训和 演练，提高应对并发症的能力。
05 康复期管理与生活指导
康复期心理干预策略部署
建立良好的医患沟通
01
医生应与患者建立信任关系，了解其心理需求和困扰，提供针
对性的心理支持。
开展心理健康教育
02
通过讲座、宣传册等方式，向患者普及子宫内膜非典型增生的
相关知识，帮助其树立正确的疾病观念。
实施心理干预措施
03
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，采取认知行为疗法、放松
训练等心理干预措施，以缓解心理压力。
营养支持方案调整建议
对采集的子宫内膜组织进行染色、制片，在显微镜下观察细胞形态、结构等变化，明确非典型增生的 诊断及分级。
03 治疗策略与方案制定
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
孕激素类药物是子宫内膜非典型增生的 常用治疗药物，如醋酸甲羟孕酮、地屈 孕酮等。此外，促性腺激素释放激素类 似物也可用于治疗。
汇报人：xxx
2024-03-14
目录
Contents
• 子宫内膜非典型增生概述 • 诊断方法与技术应用 • 治疗策略与方案制定 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 子宫内膜非典型增生概述
定义与发病机制
定义
子宫内膜非典型增生是指子宫内膜部分腺体发生异常增生， 细胞大小形态不一，核分裂象增多，细胞极性紊乱的一种病 理改变。
其他并发症识别
密切观察患者病情变化，及时发现并处理其他可能出现 的并发症，如贫血、休克等。
处理建议
针对不同并发症，制定相应的处理流程和预案，确保患 者得到及时有效的治疗。同时，加强医护人员的培训和 演练，提高应对并发症的能力。
05 康复期管理与生活指导
康复期心理干预策略部署
建立良好的医患沟通
01
医生应与患者建立信任关系，了解其心理需求和困扰，提供针
对性的心理支持。
开展心理健康教育
02
通过讲座、宣传册等方式，向患者普及子宫内膜非典型增生的
相关知识，帮助其树立正确的疾病观念。
实施心理干预措施
03
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，采取认知行为疗法、放松
训练等心理干预措施，以缓解心理压力。
营养支持方案调整建议
对采集的子宫内膜组织进行染色、制片，在显微镜下观察细胞形态、结构等变化，明确非典型增生的 诊断及分级。
03 治疗策略与方案制定
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
孕激素类药物是子宫内膜非典型增生的 常用治疗药物，如醋酸甲羟孕酮、地屈 孕酮等。此外，促性腺激素释放激素类 似物也可用于治疗。
子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌PPT课件
些因素相互作用，增加了子宫内膜非典型增生的风险。
临床表现与诊断
总结词
子宫内膜非典型增生的临床表现多样，包括月经失调 、子宫异常出血、腹痛等。诊断主要依靠病理组织学 检查，确诊需在显微镜下观察到子宫内膜组织的异型 性改变。
详细描述
子宫内膜非典型增生的临床表现多种多样，常见的症状 包括月经失调、子宫异常出血和腹痛等。月经失调可表 现为月经周期延长或缩短，月经量增多或减少等。子宫 异常出血则表现为不规则阴道流血，有时可伴有血块。 腹痛可表现为下腹疼痛或腰骶部疼痛，疼痛程度因人而 异。诊断子宫内膜非典型增生主要依靠病理组织学检查 ，通过刮取子宫内膜组织进行显微镜观察，发现子宫内 膜腺体的异型性改变即可确诊。
全子宫切除术
对于严重子宫内膜非典型增生或 癌变风险较高的患者，可考虑全 子宫切除手术。
其他治疗方式
放疗和化疗
对于晚期或转移性子宫内膜非典型增 生，可采用放疗和化疗等综合治疗方 法。
冷冻治疗和激光治疗
部分医院采用冷冻或激光技术治疗子 宫内膜非典型增生，但效果有待进一 步验证。
03 子宫内膜癌的概述
病例二：子宫内膜癌的治疗过程
患者年龄：58岁
诊断过程：通过妇科检查、 超声检查和病理活检确诊 子宫内膜癌
症状：绝经后阴道出血， 腹痛
治疗方式：手术切除子宫 及附件，术后进行化疗和 放疗
病例三
01
02
03
04
患者年龄：42岁
病情：子宫内膜非典型增生及 子宫内膜癌
治疗过程：经过手术、化疗和 放疗的综合治疗，患者病情得
护理与康复指导
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
临床表现与诊断
总结词
子宫内膜非典型增生的临床表现多样，包括月经失调 、子宫异常出血、腹痛等。诊断主要依靠病理组织学 检查，确诊需在显微镜下观察到子宫内膜组织的异型 性改变。
详细描述
子宫内膜非典型增生的临床表现多种多样，常见的症状 包括月经失调、子宫异常出血和腹痛等。月经失调可表 现为月经周期延长或缩短，月经量增多或减少等。子宫 异常出血则表现为不规则阴道流血，有时可伴有血块。 腹痛可表现为下腹疼痛或腰骶部疼痛，疼痛程度因人而 异。诊断子宫内膜非典型增生主要依靠病理组织学检查 ，通过刮取子宫内膜组织进行显微镜观察，发现子宫内 膜腺体的异型性改变即可确诊。
全子宫切除术
对于严重子宫内膜非典型增生或 癌变风险较高的患者，可考虑全 子宫切除手术。
其他治疗方式
放疗和化疗
对于晚期或转移性子宫内膜非典型增 生，可采用放疗和化疗等综合治疗方 法。
冷冻治疗和激光治疗
部分医院采用冷冻或激光技术治疗子 宫内膜非典型增生，但效果有待进一 步验证。
03 子宫内膜癌的概述
病例二：子宫内膜癌的治疗过程
患者年龄：58岁
诊断过程：通过妇科检查、 超声检查和病理活检确诊 子宫内膜癌
症状：绝经后阴道出血， 腹痛
治疗方式：手术切除子宫 及附件，术后进行化疗和 放疗
病例三
01
02
03
04
患者年龄：42岁
病情：子宫内膜非典型增生及 子宫内膜癌
治疗过程：经过手术、化疗和 放疗的综合治疗，患者病情得
护理与康复指导
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
子宫内膜增生的鉴别诊断----曹登峰（美国）
子宫内膜增生的鉴别诊断----曹登峰（美国）病例介绍：女，52岁，月经过多，重度贫血，子宫肌瘤病例图片：图片可左右滑动，点击可放大。
看全景数字切片点击“原文阅读”。
互动结果曹登峰医学博士，理学博士精准国际病理诊断网妇科病理肿瘤病理主编。
目前担任美国圣路易斯华盛顿大学医院副教授和泌尿生殖病理亚专业负责人，妇科病理和泌尿生殖病理专家。
曹教授在美国约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）完成病理住院医师和外科病理及妇科病理亚专科训练，跟随国际著名的妇科病理专家Dr. Robert Kurman系统学习妇科病理。
擅长肿瘤病理诊断，尤其是妇科病理，泌尿系统病理，生殖细胞肿瘤病理和胰腺病理。
受世界卫生组织邀请，参与编写2014年第四版《世界卫生组织女性生殖器官肿瘤分类》和2016年第四版《世界卫生组织泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类》，并担任这2个分类专家共识组成员。
从事多年肿瘤病理的形态学, 发病机理和肿瘤标志物的研究，已经发表70多篇SCI论文，在世界上首先发现SALL4是最敏感的生殖细胞肿瘤标志物。
曹登峰老师精彩讲解！来自精准国际病理诊断网00:0006:39曹登峰老师讲解摘要：任何一个标本，低倍镜下的印象很重要，所谓的生长方式，外科病理90%的病例在低倍镜下就可做出至少是初步的诊断。
这例子宫内膜组织低倍镜下一个最明显的印象就是腺体形状不一致，分布不均匀，左侧一块组织中的腺体密度比较大，其余组织块中的腺体密度不是那么大。
任何时候在心中要有一个鉴别诊断的清单，不要一上来就是诊断。
所以这个病例的鉴别诊断：1、正常的子宫内膜（增殖期子宫内膜）；2、紊乱增殖性子宫内膜；3、增生；4、癌。
由于这个标本的子宫内膜腺体杂乱和大小不一，所以不是一个正常的子宫内膜组织，再上高倍镜下看看腺体，这些腺体的上皮细胞核有复层结构和核分裂像，很多腺体有纤毛即输卵管上皮化生。
正常情况下，纤毛只见于子宫内膜表面上皮，间质中的腺体如果有纤毛表明雌激素水平过高。
子宫内膜不典型增生
瘤可突出于宫腔，B超检查可辅助鉴别。
03
子宫内膜癌
子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在临床表现和病理组织学上相似，但
子宫内膜癌常伴有深肌层浸润，远处转移等表现，需仔细鉴别。
04
子宫内膜不典型增生的治疗和 预后
Chapter
药物治疗
激素治疗
对于有生育要求的患者，可以使用激素治疗来缓解症状并 促进内膜逆转。常用的激素类药物包括孕激素、口服避孕 药等。
指数升高。
细胞凋亡
子宫内膜不典型增生的腺上皮细胞 凋亡率降低，细胞寿命延长。
细胞周期调节
子宫内膜不典型增生的腺上皮细胞 周期调节紊乱，细胞周期缩短，促 进细胞增殖。
分子生物学特征
基因突变
子宫内膜不典型增生中存在某些 基因突变，如p53、K-RAS等。
信号转导异常
子宫内膜不典型增生的细胞信号 转导异常，如MAPK信号通路激
研究子宫内膜不典型增生患者的遗传学因素，有助于揭示其发病机 制和个体差异。
未来研究方向
预防策略
进一步探讨子宫内膜不 典型增生的预防策略， 包括通过改变生活习惯 、药物治疗等方式降低 其发生风险。
早期诊断
加强高发人群的筛查和 早期诊断，提高子宫内 膜不典型增生的检出率 ，为早期干预和治疗提 供依据。
分类
根据细胞形态和组织结构的异型程度，子宫内膜不典型增生可分为轻、中、重 度不典型增生三种类型。
发病机制
激素水平异常
子宫内膜不典型增生的发生与雌激素水平过高、孕激素不足或缺 乏有关。
细胞增殖与凋亡失衡
子宫内膜细胞增殖与凋亡失衡可能在不典型增生的发病过程中起重 要作用。
炎症与感染
慢性炎症和感染可能促进子宫内膜不典型增生的发生和发展。
子宫内膜不典型增生
子宫内膜不典型增生
2023-11-11
目录
• 子宫内膜不典型增生概述 • 子宫内膜不典型增生的病理生理机制 • 子宫内膜不典型增生的临床管理与治疗 • 子宫内膜不典型增生的预后与随访 • 子宫内膜不典型增生的预防与研究进展
CHAPTER 01
子宫内膜不典型增生概述
定义和发病率
定义
子宫内膜不典型增生是指子宫内膜细胞在形态和生物学行为上出现异常增生， 但尚未发展成子宫内膜癌的一种病理状态。
CHAPTER 04
子宫内膜不典型增生的预后 与随访
预后因素和影响
年龄
年轻患者的预后通常较好，因为她们的子宫 内膜细胞再生能力较强。
伴随症状
如果患者伴有异常子宫出血、不孕等其他症 状，预后可能较差。
增生程度
不典型增生的程度越严重，预后通常越差， 发展成子宫内膜癌的风险也越高。
治疗方式
合适、及时的治疗可以明显改善预后，降低 恶变风险。
子宫内膜的生理变化受到雌激素和孕激素的调控，这些激素水平的平衡对于子宫 内膜的正常生理至关重要。
不典型增生的病理特点
细胞形态异常
子宫内膜不典型增生表现 为子宫内膜细胞形态异常 ，包括细胞核增大、深染 、形态不规则等。
腺体结构紊乱
不典型增生时，子宫内膜 腺体结构紊乱，腺体层次 增多、形态不规则、分支 增多等。
• 联合疗法：联合使用不同治疗手段，如手术、药物和放疗，以提高治疗效果和降低复发风险。临床试验正在进 行中，以评估联合疗法在子宫内膜不典型增生治疗中的疗效和安全性。
• 总结：预防子宫内膜不典型增生可通过健康生活方式实现，如健康饮食、控制体重、规律运动及合理使用激素 替代疗法。当前研究热点集中于遗传因素、微生物组学和非侵入性诊断方法。未来，个体化治疗、免疫治疗和 联合疗法有望成为子宫内膜不典型增生的潜在治疗手段。通过不断深入研究和实践，我们有望为子宫内膜不典 型增生的预防和治疗提供更有效的方法和策略。
2023-11-11
目录
• 子宫内膜不典型增生概述 • 子宫内膜不典型增生的病理生理机制 • 子宫内膜不典型增生的临床管理与治疗 • 子宫内膜不典型增生的预后与随访 • 子宫内膜不典型增生的预防与研究进展
CHAPTER 01
子宫内膜不典型增生概述
定义和发病率
定义
子宫内膜不典型增生是指子宫内膜细胞在形态和生物学行为上出现异常增生， 但尚未发展成子宫内膜癌的一种病理状态。
CHAPTER 04
子宫内膜不典型增生的预后 与随访
预后因素和影响
年龄
年轻患者的预后通常较好，因为她们的子宫 内膜细胞再生能力较强。
伴随症状
如果患者伴有异常子宫出血、不孕等其他症 状，预后可能较差。
增生程度
不典型增生的程度越严重，预后通常越差， 发展成子宫内膜癌的风险也越高。
治疗方式
合适、及时的治疗可以明显改善预后，降低 恶变风险。
子宫内膜的生理变化受到雌激素和孕激素的调控，这些激素水平的平衡对于子宫 内膜的正常生理至关重要。
不典型增生的病理特点
细胞形态异常
子宫内膜不典型增生表现 为子宫内膜细胞形态异常 ，包括细胞核增大、深染 、形态不规则等。
腺体结构紊乱
不典型增生时，子宫内膜 腺体结构紊乱，腺体层次 增多、形态不规则、分支 增多等。
• 联合疗法：联合使用不同治疗手段，如手术、药物和放疗，以提高治疗效果和降低复发风险。临床试验正在进 行中，以评估联合疗法在子宫内膜不典型增生治疗中的疗效和安全性。
• 总结：预防子宫内膜不典型增生可通过健康生活方式实现，如健康饮食、控制体重、规律运动及合理使用激素 替代疗法。当前研究热点集中于遗传因素、微生物组学和非侵入性诊断方法。未来，个体化治疗、免疫治疗和 联合疗法有望成为子宫内膜不典型增生的潜在治疗手段。通过不断深入研究和实践，我们有望为子宫内膜不典 型增生的预防和治疗提供更有效的方法和策略。
子宫内膜非典型性增生鉴别要点及治疗
子宫内膜非典型性增生鉴别要点及治疗非典型性增生是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。
细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。
但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。
一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为癌前病变。
非典型增生是癌前病变的形态学改变。
增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
子宫内膜非典型性增生是子宫内膜增生的一种类型。
子宫内膜增生有子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜非典型性增生。
子宫内膜非典型性增生和子宫内膜复杂性增生和子宫内膜单纯性增生有什么区别呢？此文我们就具体诊断子宫内膜非典型性增生来做具体阐述。
1子宫内膜非典型性增生的诊断要点子宫内膜不典型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。
病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。
病变区腺体增多，间质减少。
增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆、不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性。
按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度。
轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。
重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显。
中度：病变介于二者之间。
重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。
有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体”融合”、”背靠背”、”复杂分支的乳头”、”筛状”或腺体内”搭桥”，而间质消失；间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及患者的年龄也有助于二者的鉴别。
子宫内膜不典型增生
子宫内膜不典型增生
多见于中年妇女，主要表现为月经不规律及异常阴道流血， 病理检查可见腺体不典型增生。
04
治疗与预后
治疗方法
手术治疗
首选全子宫切除术，可同时清除病变的子宫内膜和子宫颈。
药物治疗
可采用激素治疗，如黄体酮、孕激素等，以调节内分泌紊乱，缓解症状。
预后及影响因素
年龄：患者年龄越大，预后越差。
癌变
子宫内膜腺上皮细胞排列不规则，细胞异型性明显，出现异 常核分裂象，分化程度不一。
病理学诊断标准及意义
诊断标准
根据国际妇产科联盟（FIGO）分类标准，子宫内膜不典型增生可分为三级： Ⅰ级为轻度不典型增生；Ⅱ级为中度不典型增生；Ⅲ级为重度不典型增生。
诊断意义
子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，其恶变率为23%～28%。早 期发现和治疗子宫内膜不典型增生对于预防子宫内膜癌具有重要意义。
与功能性子宫出血的鉴别
功能性子宫出血
多见于青春期和绝经过度期，表现为月经周期紊乱、经期长短不一，但无子宫内 膜腺体不典型增生。
子宫内膜不典型增生
可发生于青春期及绝经后，表现为月经稀发、月经量增多或不规则阴道流血，且 子宫内膜腺体有不同程度不典型增生。
与子宫内膜癌的鉴别
子宫内膜癌
多见于中老年妇女，早期可出现阴道不规则流血，晚期可有 子宫增大、腹腔积液等，病理检查可见癌细胞。
遗传变异与表观遗传调控
研究遗传变异与表观遗传调控在子宫内膜不典型增生中的作 用，为预防和治疗提供新思路。
药物治疗研究
药物治疗
研究药物治疗在子宫内膜不典型增生中的应用，如激素治疗、免疫治疗等。
药物疗效评估
开展临床试验，评估药物治疗在子宫内膜不典型增生中的疗效，为临床治疗 提供依据。
多见于中年妇女，主要表现为月经不规律及异常阴道流血， 病理检查可见腺体不典型增生。
04
治疗与预后
治疗方法
手术治疗
首选全子宫切除术，可同时清除病变的子宫内膜和子宫颈。
药物治疗
可采用激素治疗，如黄体酮、孕激素等，以调节内分泌紊乱，缓解症状。
预后及影响因素
年龄：患者年龄越大，预后越差。
癌变
子宫内膜腺上皮细胞排列不规则，细胞异型性明显，出现异 常核分裂象，分化程度不一。
病理学诊断标准及意义
诊断标准
根据国际妇产科联盟（FIGO）分类标准，子宫内膜不典型增生可分为三级： Ⅰ级为轻度不典型增生；Ⅱ级为中度不典型增生；Ⅲ级为重度不典型增生。
诊断意义
子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，其恶变率为23%～28%。早 期发现和治疗子宫内膜不典型增生对于预防子宫内膜癌具有重要意义。
与功能性子宫出血的鉴别
功能性子宫出血
多见于青春期和绝经过度期，表现为月经周期紊乱、经期长短不一，但无子宫内 膜腺体不典型增生。
子宫内膜不典型增生
可发生于青春期及绝经后，表现为月经稀发、月经量增多或不规则阴道流血，且 子宫内膜腺体有不同程度不典型增生。
与子宫内膜癌的鉴别
子宫内膜癌
多见于中老年妇女，早期可出现阴道不规则流血，晚期可有 子宫增大、腹腔积液等，病理检查可见癌细胞。
遗传变异与表观遗传调控
研究遗传变异与表观遗传调控在子宫内膜不典型增生中的作 用，为预防和治疗提供新思路。
药物治疗研究
药物治疗
研究药物治疗在子宫内膜不典型增生中的应用，如激素治疗、免疫治疗等。
药物疗效评估
开展临床试验，评估药物治疗在子宫内膜不典型增生中的疗效，为临床治疗 提供依据。
子宫内膜不典型增生ppt
子宫内膜不典型增生ppt
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型
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学改变认识不足
ESC
1.3％
AH
15.8％
EC
42.6％
Sejal S. Shah, M.D., and Michael T. Mazur, M.D. Int J Gynecol Pathol, Vol. 00, No. 00, ’’ 2008
对绝经后妇女由于出血等原因导致内膜流失，而在 内膜取样时，对少量内膜的组织学低估
子宫内膜不典型增生的病理 学诊断与鉴别诊断
复旦大学附属妇产科医院 病理科 周先荣
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
Atypical endometrial hyperplasia.
(APL)
Int J Gynecol Pathol, Vol. 24, No. 4, October 2005
atypical proliferative lesion of the endometrium, suggestive but not diagnostic of atypical endometrial hyperplasia (ATHY).
诊断的可复性差 和子宫切除标本诊断的符合率低
Brigitte M. Ronnett, M.D., Olga B. Ioffe, M.D
Mark E. Sherman, M.D., Brigitte M. Ronnett, M.D., Olga B. Ioffe, M.D.,et al Reproducibility of Biopsy Diagnoses of Endometrial Hyperplasia: Evidence Supporting a Simplified Classification Int J Gynecol Pathol, Vol. 27, No. 3, July 2008
细胞学不典型
不典型 复杂性增生
Mazru MT and Kurman RJ
结构不典型
其它相关特征
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
Atypical endometrial hyperplasia，cannot rule out carcinoma.
4，充分考虑到病理诊断安全性、病 人切身利益和临床可能的处理方式
——构建和谐社会
Atypical Hyperplasia
– Simple Atypical Hyperplasia – Complex Atypical Hyperplasia (Adenomatous with Atypia)
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
Am J Surg Pathol Volume 32, Number 5, May 2008
2005 IGCS, International Journal of Gynecological Cancer 15, 127—131
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
1，这是一种特殊的和极为少见浸润方式 2，Young & Scully 2003首先描述
Am J Surg Pathol Volume 32, Number 4, April 2008
2，结构异常和异型性并重
——坚持两手都要硬的方针
3，充分利用病理诊断的“宽度”
——该出手时就出手，该回头时就回头
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
1，不典型和癌的区分的实质：就是 区分有无间质浸润 ——浸润是硬道理
1，在内膜样癌中，膨胀性浸润是最为主要的浸润方式 2，“坚持4项基本原则”
确定细胞学异型性的困难性
以上3例，哪一例是不典型呢？ Am J Surg Pathol Volume 32, Number 5, May 2008
某些分化好的内膜样腺癌细胞形态极其 温和，缺乏细胞异型
某些分化好的内膜样腺癌没有复杂 的结构类型
在子宫内膜中存在少数良性增生性 病变，它们具有非常复杂的结构
细胞学
– 核：
复层伴极性消失 增大、不规则圆形 粗染色质，形成泡状核外观（vesicular appearance） 明显核仁 不等量核分裂
– 胞浆：弥漫或灶性嗜伊红
腺体
– – – – – – 不规则、大小不等 腺体密集、有高度不规则轮廓 腺腔内乳头状生长 纤毛细胞增多 鳞状化生 间质减少
其它相关特征
局部的纤毛细胞化生过诊为不典型
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
2005 IGCS, International Journal of Gynecological Cancer 15, 127—131
平均为：23％
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
WHO 2003
Hyperplasia
– Simple Hyperplasia without atypia – Complex Hyperplasia without atypia
ESC
1.3％
AH
15.8％
EC
42.6％
Sejal S. Shah, M.D., and Michael T. Mazur, M.D. Int J Gynecol Pathol, Vol. 00, No. 00, ’’ 2008
对绝经后妇女由于出血等原因导致内膜流失，而在 内膜取样时，对少量内膜的组织学低估
子宫内膜不典型增生的病理 学诊断与鉴别诊断
复旦大学附属妇产科医院 病理科 周先荣
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Atypical endometrial hyperplasia.
(APL)
Int J Gynecol Pathol, Vol. 24, No. 4, October 2005
atypical proliferative lesion of the endometrium, suggestive but not diagnostic of atypical endometrial hyperplasia (ATHY).
诊断的可复性差 和子宫切除标本诊断的符合率低
Brigitte M. Ronnett, M.D., Olga B. Ioffe, M.D
Mark E. Sherman, M.D., Brigitte M. Ronnett, M.D., Olga B. Ioffe, M.D.,et al Reproducibility of Biopsy Diagnoses of Endometrial Hyperplasia: Evidence Supporting a Simplified Classification Int J Gynecol Pathol, Vol. 27, No. 3, July 2008
细胞学不典型
不典型 复杂性增生
Mazru MT and Kurman RJ
结构不典型
其它相关特征
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
Atypical endometrial hyperplasia，cannot rule out carcinoma.
4，充分考虑到病理诊断安全性、病 人切身利益和临床可能的处理方式
——构建和谐社会
Atypical Hyperplasia
– Simple Atypical Hyperplasia – Complex Atypical Hyperplasia (Adenomatous with Atypia)
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
Am J Surg Pathol Volume 32, Number 5, May 2008
2005 IGCS, International Journal of Gynecological Cancer 15, 127—131
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
1，这是一种特殊的和极为少见浸润方式 2，Young & Scully 2003首先描述
Am J Surg Pathol Volume 32, Number 4, April 2008
2，结构异常和异型性并重
——坚持两手都要硬的方针
3，充分利用病理诊断的“宽度”
——该出手时就出手，该回头时就回头
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
1，不典型和癌的区分的实质：就是 区分有无间质浸润 ——浸润是硬道理
1，在内膜样癌中，膨胀性浸润是最为主要的浸润方式 2，“坚持4项基本原则”
确定细胞学异型性的困难性
以上3例，哪一例是不典型呢？ Am J Surg Pathol Volume 32, Number 5, May 2008
某些分化好的内膜样腺癌细胞形态极其 温和，缺乏细胞异型
某些分化好的内膜样腺癌没有复杂 的结构类型
在子宫内膜中存在少数良性增生性 病变，它们具有非常复杂的结构
细胞学
– 核：
复层伴极性消失 增大、不规则圆形 粗染色质，形成泡状核外观（vesicular appearance） 明显核仁 不等量核分裂
– 胞浆：弥漫或灶性嗜伊红
腺体
– – – – – – 不规则、大小不等 腺体密集、有高度不规则轮廓 腺腔内乳头状生长 纤毛细胞增多 鳞状化生 间质减少
其它相关特征
局部的纤毛细胞化生过诊为不典型
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
2005 IGCS, International Journal of Gynecological Cancer 15, 127—131
平均为：23％
子宫内膜不典型增生－为什么这么难？ 子宫内膜不典型增生的定义 子宫内膜不典型增生的分类 子宫内膜不典型增生的形态特征 子宫内膜不典型增生的诊断困境 子宫内膜不典型增生的病理学诊断误差 如何在实践中把握不典型的诊断
WHO 2003
Hyperplasia
– Simple Hyperplasia without atypia – Complex Hyperplasia without atypia