手术室护理质量检查表
手术室护理工作质量检查评价表
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分98
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分96
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分100
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分100
达标
健康教育合格率≥90%
按质量要求对健康教育工作进行了检查，本月得分100
达标
基础护理合格率≥90%
按质量要求对基础护理工作进行了检查，本月得分100
达标
静脉穿刺成功率≥90%
按质量要求对静脉穿刺工作进行了检查，本月得分100
达标
护士技术操作合格率≥90%
本月检查了全院护士培训质量，本月得分97
达标
达标
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分100
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分97
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分99.5
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分98
手术室护理工作质量检查评价表
项目存Biblioteka 问题签名制度、岗位职责、手术配合操作常规健全，有意外事件应急预案，并能有效落实
5
严格执行门关、鞋关、更衣关，手术患者如手术室须穿病员服
5
严格区分限制区、半限制区、非限制区
5
消毒物品符和要求定点存放、有标记、无过期
医院手术室护理质量自查表
10
与病房护士做1．接送病人按手术通知单认真核对，（2分）好交接。手术病人需带腕带，手术部位有标记。2．（2分）（2分）3．接送或移动病人有防护措施。确保安接送病人平车有专人负责定期检查维修，4．2分）（全运转。2分）（5．接病人到指定手术间，再次核对病人。
现场查看手术病人的交接及转运。1.1未认真交接病人扣分。2.1未带确认手术部位扣分。3.分。1防护措施不到位扣4.1未检查平车的安全性扣分。5.未再次核对病人扣分。2
查看科室关键流程交接相关资料，实地跟踪患者关键流程交接落实情况。、无重点患者身份识别的流程，扣1科室转科交接记录有漏项、分；2时间不准确、无交接人签名一项分；不符合要求扣0.52、患者转科交接时，身份的识别、患者的转运交接、药物及其他相关资料等的交接，一处不符合要0.5分。求扣
执行口头医嘱
10
（2一般不执行口头医嘱。1．除紧急抢救情况外，分）2．抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述，由双人核查后方可执行，并保留空安瓿。（2分）3．抢救结束后，医师及时补记医嘱。（2分）4．两人核对空安瓿、医嘱及用药记录。（2分）5．执行者于医嘱单签字。（2分）
压疮管理
15
1．有压疮风险评估与报告制度、处理流程。（2分）分）2．有压疮诊疗与护理规范。（23．对高危患者进行压疮风险评估，并根据病情分）变化进行动态评估。（3分）对发生压疮的案例有分析及改进措施。4．（35．落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。3（分）．职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改6进措施。分）2（
查看相关制度及流程。追踪危急值处理并提问护士危急值相关知识。1．1无危急值报告制度及流程扣分。回答不完整一处扣分，护士不知晓扣．22 0.5分。3．危急值报告处理不及时扣2分，危急值分。0.5记录不规范、不完整一处扣．
手术室护理质量检查表
4、对工作人员进行突发事件的应急处理的培训，有记录（2分，做不到不得分）
5、参加手术科室重大手术术前讨论，进行术前访视及术后随访，并有资料保存 （2分，缺一项扣1分）
质
量
管
理
10分
1、护士掌握“八知道”：姓名、年龄、性别、病区、诊断、手术名称（部位）、血型及病情（2分，一项未掌握扣0.5分）
合计
100
总得分：
2019年11月修订
9、当天手术全部完毕后，应对手术间及时进行清洁消毒处理（1分，做不到不得分）
10、1-2周彻底清洁回风过滤网一次并有登记，发现问题及时处理（1分，做不到不得分）
手
术
器
械
物
品
灭
菌
管
理
10
分
1、灭菌手术器械包与敷料包包裹松紧适宜，包内外均有化学指示标识，包外注明包内物品名称，无菌包灭菌日期及有效日期，包布不得有漏洞或破损及碳化 （2分，一项做不到扣1分）
XXXXX医院
手术室护理质量检查标准
检查日期 ： 检查者： 得分：
项目标准要求ຫໍສະໝຸດ 扣分考核情况人
员
组
织
管
理
12
分
1、有健全的工作计划、总结、制度、操作规程、各项工作程序（3分，缺一项扣1分）
2、有手术室各类、各层级护理人员工作职责（2分，缺一项扣1分）
3、有手术室突发事件的应急处理预案（2分，缺一项扣1分）
12、配血一人一次一管，输血一人一次一份，由医护人员二人核对并双签字，有输血登记及输血记录（2分，一项做不到扣1分）
项目
标准要求
扣分
考核情况
手术室护理工作质量检查评价表
手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分：
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。
床单位物品齐全摆放整齐。
床头柜清洁整齐床底无杂物。
产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味。
掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等，
知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用
了解产妇心理状态。
供应室护理质量考核表。
手术室质量检查表
手术室质量检查表手术室护理工作质量考核登记表-14-2该表格用于记录手术室护理工作的质量考核情况。
每项工作都有相应的标准和要求，并附有分值。
每次考核时，记录员会对每项工作进行评分，并在日期栏中注明扣分情况。
以下是各项工作的具体要求和评分方法：备好各种手术包，包内定物、定数量：分值为2分。
要求分别是备好各种手术包，包内定物、定数量。
评分方法同上。
敷料室柜内、桌面、抽屉及水池洁净：分值为2分。
要求是整理破损物品定期送至缝纫室修补，柜内各种敷料分类摆放整齐，各种敷料准备齐全，数量充足。
评分方法同上。
药品管理：分值为3分。
要求是定期清点常用药及基数药，专人负责，有记录。
毒麻药每日有使用记录，与基数相符专人保管。
抢救药品每日清点，专人负责抢救车。
评分方法同上。
洗手护士考核要求：分值为3分。
要求是巡回护士要了解病人基本病情和手术过程，以便逐项查对核实。
药瓶排列整齐，标签清晰。
严格无菌要求，动作快、稳、准，配合主动熟练。
了解手术方法，备齐术中所需物品。
提前半小时刷手，认真查器械，清点纱布、纱垫、缝针及器械。
集中精力配合手术，台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用。
开、关闭合切口前后核对纱布、纱垫、缝针、器械、手术用物，并签名。
及时处理病理标本。
手术结束将精密器械与普通器械分别放置、清点数目。
对次日手术的病人，到病区进行术前访视。
接患者时查对手术病人姓名，询问病人有无义齿、发卡及贵重物品，并查看手术野备皮情况。
对病人解释耐心，接送时注意保暖，并取舒适卧位。
评分方法同上。
术前访视不到位：分值为1分，存在问题追踪检查。
评分方法同上。
病人卧床摆放舒适：分值为1分。
要求是与麻醉医生密切配合，台上所需用物供应及时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回护理记录。
评分方法同上。
手术间内不得谈论与手术无关的事：分值为1分。
评分方法同上。
穿戴要求：分值为2分。
要求是凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋，帽子必须盖住头发。
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
手术室护理质量检查表
手术室管理质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不符扣1分护士长签字：手术费收取合理。
3 一项不符扣1分环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不符扣1分各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不符扣1分各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2一项不符扣1分护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不符扣1分无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不符扣1分科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
认真落实记录规范。
2一项不符扣1分劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到、早退；不脱岗；电话24小时畅通。
10一项不符扣1分优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 一项不符扣1分优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3一项不符扣1分坚持首问责任制。
病人提出的问题认真解答及时处理 2 一项不符扣1分及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3一项不符扣1分注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 一项不符扣1分按时对择期手术病人进行术前访视。
3 一项不符扣1分注：总分为100分，合格分数为85分。
检查者签字：手术室安全管理质量检查表100分科室： 检查日期： 检查人员： 得分：项目检查内容分值评分细则存在问题 扣分 得分整改措施工作 态度 10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
2 一项不符扣1分护士长签字：爱岗敬业、遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。
服从工作安排遵守医院医德规范。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
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3、交班本书写认真，项目齐全：日期、手术数、术中情况及处理
4、手术清点记录单项目齐全，签名符合要求
不符合要求扣1-2分
缺一次扣2分，内涵差酌情扣分
一处不符和要求扣1分
一处不符和要求扣1分
2015-12修订
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
日期:检查者:得分:
项目
检查内容
扣分标准
扣分原因及扣分
管
理
工作Leabharlann 40分1、工作人员着装整齐，进手术室更衣、鞋、口罩、帽子齐全、不穿洗手衣外出
2、严禁在办公室、值班室聊天、在手术间闲坐、看书、看报
3、环境清洁，各室物品放置规范，严禁带私人物品进工作间
4、严格执行各项规章制度
9、工作人员熟悉各种消毒液配置及使用方法
不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
缺一次记录扣1分，细菌培养超标扣2分
随即抽查5个病人，1人未做到扣2分
一包失效扣2分，不符合要求酌情扣分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
随即提问，一人次回答不正确扣2分
文件
书写
20分
1、手术登记齐全，字迹清晰工整
一人违反扣2分
一处不符合扣1-2分
一人违反扣2分
一人违反扣2分
一人执行不好扣2-5分
一处不符扣1分，管理不当扣2分
一处不符扣2分、缺一次记录扣2分
缺1支或失效1支扣1分、缺一次记录扣2分
一人不合格扣2分
一处不规范扣1分
工
作
质
量
40分
1、洗手护士工作熟练，台面保持整齐
2、巡回护士坚守岗位，物品准备充分，了解手术进程
3、各手术间每日空气消毒，灯管使用有累计，月细菌培养不超标
4、开展术前访视，做好介绍及健康教育，坚持术后回访，听取病人意见，有记录，有改进措施
5、各种无菌包包扎规范，有效期＜1周，有无菌胶带，物品名称及打包人
6、各种浸泡器械液面、轴节、时间符合要求
7、缸镊实行干保存，每台一换
8、特殊手术器械分开处理
①岗位责任制：手术期间有关人员不得离开病人
②交接班制度：书面、病人、用药、器械
③查对制度：术中药品、器械、用物、标本严格、查对有记录、双签名
5、贵重仪器专人管理，用后归位，使用有记录
6、麻醉药品定量管理，帐物相符，严格交接有记录
7、抢救药品器械定位放置，完好率100%
8、手术安全核查表执行规范
一人违反扣2分