4.死亡医学证明书规范填写
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死亡证明书的填写规范PPT培训课件
如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、电话号码：指被调查者的联系电话号码；
小结
1.字迹清晰，无漏项 2.死因链顺序合理 3.根本死因正确 4.调查记录有效
3、住院号：未住院者不填； 录、页码。
“经典版”系列软件延续了速拓软件进、销、存、财一体化、导航式操作、易学易用等优点，并且在信息集成和统计分析方面做了较 大的提高，使您可以方便快捷地获取到各种有用信息。
三、特殊项目的填写2
4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
5、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 6、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；
二、基础项目的填写7
11、个人身份：离退休后死亡，一律填写 “离退休人员”
12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢 救和住院死亡。
13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街 道。
14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调 查使用。
①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、 实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应 等。
②发病时间；
四、调查记录填写2
2．业务服务礼仪 3、专职团干部和在岗兼职团(总)支部正副书记。 5.4新从业人员的安全培训考核：
租户对智能化系统必然有一个接受及熟悉的过程，在这一过程中，各种误操作都会随时出现，造成智能中心的报警频繁发生，所以区 分并处理好这种误报警是管理好这一套智能系统的关键，我们将根据实际情况，在入住初期设定一个N秒的滞后报警（由软件实现）， 当住户误操作时，可在N秒内通过室内的操作键盘，解除报警，这样智能中心就不会发出报警信号，从而有效地解决了初期频繁误报警
小结
1.字迹清晰，无漏项 2.死因链顺序合理 3.根本死因正确 4.调查记录有效
3、住院号：未住院者不填； 录、页码。
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三、特殊项目的填写2
4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
5、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 6、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；
二、基础项目的填写7
11、个人身份：离退休后死亡，一律填写 “离退休人员”
12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢 救和住院死亡。
13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街 道。
14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调 查使用。
①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、 实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应 等。
②发病时间；
四、调查记录填写2
2．业务服务礼仪 3、专职团干部和在岗兼职团(总)支部正副书记。 5.4新从业人员的安全培训考核：
租户对智能化系统必然有一个接受及熟悉的过程，在这一过程中，各种误操作都会随时出现，造成智能中心的报警频繁发生，所以区 分并处理好这种误报警是管理好这一套智能系统的关键，我们将根据实际情况，在入住初期设定一个N秒的滞后报警（由软件实现）， 当住户误操作时，可在N秒内通过室内的操作键盘，解除报警，这样智能中心就不会发出报警信号，从而有效地解决了初期频繁误报警
死亡医学证明书的填写
两个概念的区别
• 主要死亡原因：最后导致死亡的最主要、最严重
的疾病和情况。
• 根本死亡原因：最早的那个引起后面一系列疾病
并最终导致死亡的疾病和情况。
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
根本死因
死亡原因
主要死因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
5年 10年 30年
死亡医学证明书的填写
（优选）死亡医学证明书的填 写
一、 基本格式
• 国际死亡医学证明书的核心格式 • 根本死亡原因的定义
国际死亡医学证明书的核心格式
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
例2： Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌
例3 ：Ⅰ(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故）
Ⅱ 慢性心肌炎
二、填写要求
• 基本要求 • 基础项目的填写要求 • 特殊项目的填写要求 • 调查记录的填写要求 • 统计项目的填写要求
2.1 基本要求
1.按照统一的基本格式及填写要求，逐项认真填写 不能漏项或错项。
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .钢笔书写，字迹清楚，不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
《死亡医学证明书》的正确填写
9
调查记录的填写及举例
死者生前病史及症状体征：
例1：
长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20年前就诊于县 医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前中医院诊断为 肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月 31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送市中医院急 诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死 于家中。
2
•死因报告的逻辑性
•常•常常不常不作作为为根根本本死死亡亡原原因因的情的况情况
•继发性疾病： • 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 •呼吸和循环系统较早发生的疾病： • 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 •医疗操作并发症 •损伤中毒的临床表现
3
•死因报告的逻辑性
•常常作为根本死亡原因的情况
•原发性疾病： • 原发性恶性肿瘤 •呼吸和循环系统较晚发生的疾病： • 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 •严重危害健康的各类疾病 •损伤中毒的外部原因
6
死因链/顺序
疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
7
《居民死亡原因报告卡》（正面）
8
《死亡医学证明书》 的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起， (c)由(d)引起； ②)每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病；如果填写临死方式/情形，例如 “呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填 写引起原因。
3
《死亡医学证明书》
基础项目的填写要求
填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死
者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以 说明。
死亡证明书的填写和根本死因判定
1、当只有一个死亡原因被记录时，就 用这个原因进行死因编码统计。
2、当不止一个死亡原因被记录时，选
择根本原因的第一步就是通过应用总原则或 选择规则1、2和3去确定
3、下一步是去确定是否要应用一条或多条 修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡 原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应 用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 总之，这是一个分步进行，但又是综合的判
如直系旁系亲属或邻里同事等关系；
4、电话号码：指被调查者的联系电话号码；
二、根本死因判定及编码
在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节
死亡原因的判断
当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判断？
死亡原因的编码
当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原
因作为根本死因进行归类、编码 ？
根本死亡原因：
呼吸威胁（窒息）： 多指婴幼儿意外被床上用 品闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？
中毒： 应区别给错、服错或过量以及正确服用
的有害效应
自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀
方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社
会、经济等)。
（四）调查记录填写1
调查记录的填写要求 院外死亡或死因不明，需要填写调查记录。 1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提 供情况；既往无明确疾病诊断的，调查阳性体征。 ①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、 继发、实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症 即晚期效应等。 ②发病时间；
规则A. 衰老和其他不明确情况(一般不用) 当选择的原因可以分类到第十八章 (症状、 体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处 者)，除外R95(婴儿猝死综合征)，而在证明书上 又报告了可以分类在R00-R94或R96-R99以外其 他地方的一个情况，则重新选择死亡原因，就好 象分类在第十八章的情况未曾报告那样，除非这 些情况能够用于修饰编码才加以考虑。
《死亡医学证明书》的正确填写
（14）死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写；来院已 死的死亡地点应为家中或赴医院途中；
10
《死亡医学证明书》 基础项目的填写要求
（15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾
病或其它情况的直系亲属或亲友。
（16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话 和所在工作单位。
11
30
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床 表现和诊治情况，如疾病史、临床表现、就诊 医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情 况等，并与上述有关项目的内容一致。
31
死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位
发病诊断时间
诊 断 依 据
现患慢性疾病
32
死因调查记录
条就足够了。
16
《死亡医学证明书》 特殊项目的填写要求
第II部分：如果没有，可以不填
①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其 他有意义的疾病；
②按照严重程度依次填写，无数目限制
17
死亡原因的填写主要原则
1、每行只能填写一种死因； 2、有明确的死因链应按顺序报告 ； 3、没有明确死因链按严重程度报告； 4、应尽可能报告特异性的诊断； 5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断； 6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情 况； 7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔； 8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常； 9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病； 10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表 现及外部原因。
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 _____________
死亡医学证明书填写规则
2019/10/16
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10、诊 断 不 明
一般不应出现，医生或统计人员应尽量明确死者的致 死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家 属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。
2019/10/16
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11、损伤中毒
临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、 烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、 腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。
2019/10/16
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6、消化系统疾病
应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上 消化道”。 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因。
2019/10/16
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7、孕产妇死亡的定义
孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊 娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由 此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致 的死亡。
运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方 式等。
意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统 疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告。
意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。
中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害 效应
自杀：尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、
自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经Βιβλιοθήκη 等)。2019/10/16
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Eg:外部原因的填写
【例1】 Ⅰ(a) 车祸
V89.2
【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤
(b) 驾驶小汽车与对面重型 卡车意外碰撞
V44.5
死亡医学证明书填写
死亡医学证明书填写死因监测发给各医疗机构的包括死亡证明书和死亡登记死亡证明由临床医⽣填写，防疫组进⾏死亡登记并⽹络报卡及ICD10编码死亡医学证明书填写⼀、基本填写要求1、按照全国统⼀的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应⽤⿊⾊或蓝⿊⾊钢笔书写，字迹清楚，不得⽤红笔或铅笔书写。
3、⼀、三联和⼆、四联之间⽤蓝⾊复写纸覆盖填写，也可分别填写。
4、死亡证明书正⾯内容不得随意涂改，必须有医⽣签名及医院公章。
⼆、⼀般项⽬的填写1、编号：由疾控中⼼统⼀编号。
2、死者姓名：尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之⼦”或“某某之⼥”记录，以备调查。
3、主要职业及⼯种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的⼯作。
【例】⼯⼈：药品⽣产⼯⼈、纺织⼯⼈、机械制造加⼯⼯⼈、机械设备修理⼯⼈、机电设备装配⼯⼈等。
不符要求的填写如：⼯⼈、⼲部、操作⼯或退休。
4、⾝份证编号：填写15位或18位⾝份证号码，注意与出⽣⽇期保持⼀致。
5、⽣前⼯作单位：指就业所在或死前最后所在的、⼯作时间较长的单位。
6、实⾜年龄：按周岁计算。
当年未过⽣⽇者：死亡年份－出⽣年份－1已过⽣⽇者：死亡年份⼀出⽣年份。
未满l周岁的婴⼉，填写实⾜⽉龄；28天内的新⽣⼉，填写存活天数；未满1天的新⽣⼉，填存活⼩时。
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者⽣前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。
注意填写联系⽅式，⽅便核实死因。
8、死者⽣前疾病的最⾼诊断单位及依据：如为乡镇卫⽣院以下单位诊断或根据死后推断，需要填写调查记录。
9、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名。
10、单位盖章：由填写医⽣所在单位加盖公章。
11、填报⽇期：指出具证明书的⽇期；－般应是死者死亡当⽇或随后⼀周内，如间隔过长应予以说明。
12、根本死亡原因与ICD编码：由专业编码⼈员填写，统计分类号系统⾃动⽣成，不⽤填写。
三、死亡原因的填写要填好死亡原因，必须了解⼏个基本概念：–死亡原因–根本死亡原因–死因链1、死亡原因所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴⼒的情况。
《死亡医学证明书》的填写规则
特殊项目的填写要求
住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责 任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应 予以说明。
特殊项目的填写要求
由统计人员填写的项目:根本死亡原因、 由统计人员填写的项目 根本死亡原因、根本 根本死亡原因 死因ICD编码、统计分类号三项，不需医师 编码、统计分类号三项， 死因 编码 填写！ 填写！
特殊项目的填写要求
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间 的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因） 根本死因）
发展 发展
(b)病（中介原因） 中介原因）
(a)病（直接死因）导致 死亡。 直接死因） 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是： (c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
特殊项目的填写要求
基础项目的填写要求
民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等 填写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填 写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。 不符要求的填写如：工人、干部、操作工或 退休。 身份证编号：填写15位或18位身份证号码， 注意与出生日期保持一致。
基础项目的填写要求
婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚 (含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情 况划记。 文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不 识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大 专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。
（二）、特殊项目的填写 ）、特殊项目的填写
特殊项目的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或 并发症。 部分：是《死亡医学证明书》的主 第I部分 部分 要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更 早的原因，是必须要填写的部分。
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6、出生日期及死亡日期：按公历年月日填写； 7、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写，来医院已
死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地 及其他”。
（二）基础项目的填写要求
8、实足年龄按周岁计算： a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新
《死亡医学证明书》的填写
广西壮族自治区疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病防制所
一、我国死亡登记报告的用途 二、死亡原因部分的填写要求 三、证明书填写实例及分析
一、《死亡医学证明书》的用途
办理与死者有关手续 人口登记的法律凭证 死因统计的原始资料
二、《死亡医学证明书》填写基本要求
外部原因：
指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损 伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告，如：
中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。 自杀：尽量报告自杀的方式及原因，例如：自杀方式（服毒、自缢 、跳楼等）；自杀原因（家庭、社会、经济等） 运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等； 意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）； 如为跌倒致长期卧床也应报告； 意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
南宁市××厂
死因推断
被调查
行人在道路上行走 签名：张×
意外被卡车撞倒
调查者 签名：张××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
（一）基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一 个疾病；
4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d） 到（a）的时间长度一般是从长到短。
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
伤害事件的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：既往无特殊，患者于 5 天前在道路上意外被卡车撞伤 入院，诊断为颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，后因呼吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名
张×
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
按照严重程度依次填写,无数目限制。
注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部 分。
（三）特殊项目的填写
4、死者生前疾病的最高诊断医院:指第Ⅰ部分报告 的疾病最高级确诊的单位;
5、医师签名:由填写死亡医学证明书并承担法律责 任的医师签名;
6、填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死 亡当日或随后几日内,如时间过长应给予说明.
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、 丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、 半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
柳州市××厂
号码死因推断Fra bibliotek被调查
昏迷不醒 2 日后 签名：李四
死亡
调查者 签名：刘××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
《死亡医学证明书》填写基本要求
6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可 以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应 进一步报告意外事故的外部原因。
生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活 小时。
（三）特殊项目的填写
1、死亡原因填写
第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况 ，是必填部分。 1）在（a）行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并 发症（如糖尿病足）等。
一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征; 优先填写更严重、更特异的疾病诊断; 损伤中毒需报告临床表现和外部原因。
《死亡医学证明书》填写基本要求
5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填 写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次 发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称， 发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史 的一系列情况。
调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要， 应简单扼要。
在家死亡的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断 为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重， ６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
南宁市××厂
死因推断
肺心病
被调查 签名：张三
调查者 签名：王××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
死因不明的调查记录
调查记录
死者生前病史及症状体征：死者生前健康，无就诊史，今年 5 月 4 日突 然在家中跌倒，昏迷不醒，2 日后在家中死亡。
被调查者姓名
李四
与死者的关系
母女
联系地址或工作单位 电话号码
柳州市××路×号 填 写 联 系 电 话 或 手 机
例： Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
5年 10年 30年
（三）特殊项目的填写
2、第Ⅱ部分填写： 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对
第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须 报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病 等。
填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关 的疾病；
死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地 及其他”。
（二）基础项目的填写要求
8、实足年龄按周岁计算： a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新
《死亡医学证明书》的填写
广西壮族自治区疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病防制所
一、我国死亡登记报告的用途 二、死亡原因部分的填写要求 三、证明书填写实例及分析
一、《死亡医学证明书》的用途
办理与死者有关手续 人口登记的法律凭证 死因统计的原始资料
二、《死亡医学证明书》填写基本要求
外部原因：
指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损 伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告，如：
中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。 自杀：尽量报告自杀的方式及原因，例如：自杀方式（服毒、自缢 、跳楼等）；自杀原因（家庭、社会、经济等） 运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等； 意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）； 如为跌倒致长期卧床也应报告； 意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
南宁市××厂
死因推断
被调查
行人在道路上行走 签名：张×
意外被卡车撞倒
调查者 签名：张××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
（一）基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一 个疾病；
4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d） 到（a）的时间长度一般是从长到短。
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
伤害事件的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：既往无特殊，患者于 5 天前在道路上意外被卡车撞伤 入院，诊断为颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，后因呼吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名
张×
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
按照严重程度依次填写,无数目限制。
注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部 分。
（三）特殊项目的填写
4、死者生前疾病的最高诊断医院:指第Ⅰ部分报告 的疾病最高级确诊的单位;
5、医师签名:由填写死亡医学证明书并承担法律责 任的医师签名;
6、填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死 亡当日或随后几日内,如时间过长应给予说明.
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、 丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、 半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
柳州市××厂
号码死因推断Fra bibliotek被调查
昏迷不醒 2 日后 签名：李四
死亡
调查者 签名：刘××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
《死亡医学证明书》填写基本要求
6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可 以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应 进一步报告意外事故的外部原因。
生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活 小时。
（三）特殊项目的填写
1、死亡原因填写
第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况 ，是必填部分。 1）在（a）行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并 发症（如糖尿病足）等。
一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征; 优先填写更严重、更特异的疾病诊断; 损伤中毒需报告临床表现和外部原因。
《死亡医学证明书》填写基本要求
5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填 写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次 发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称， 发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史 的一系列情况。
调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要， 应简单扼要。
在家死亡的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断 为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重， ６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
南宁市××厂
死因推断
肺心病
被调查 签名：张三
调查者 签名：王××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
死因不明的调查记录
调查记录
死者生前病史及症状体征：死者生前健康，无就诊史，今年 5 月 4 日突 然在家中跌倒，昏迷不醒，2 日后在家中死亡。
被调查者姓名
李四
与死者的关系
母女
联系地址或工作单位 电话号码
柳州市××路×号 填 写 联 系 电 话 或 手 机
例： Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
5年 10年 30年
（三）特殊项目的填写
2、第Ⅱ部分填写： 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对
第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须 报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病 等。
填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关 的疾病；