扁桃体讲课 ppt课件
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（二）保守治疗：
• 暂时不能手术者，同急性发作时治疗。
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两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 检 查
扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片
（四）诊断和鉴别诊断
• 根据症状及体征诊断并不困难 • 鉴别诊断
（五）并发症
扁桃体周围蜂窝织炎
局
扁桃体周围脓肿
部
急性中耳炎
颈淋巴结炎
风湿热
全
急性肾炎
身
心肌炎
关节炎等
（六）治疗
一般治疗
治
局部治疗
疗
抗生素治疗
第二节 慢性扁桃体炎
鉴别诊断：
（一）扁桃体角化症： • 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其
角化物触之坚硬，不能擦去
（二）扁桃体肿瘤
• 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑
• 并发症
• 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关 节炎、心脏病、肾炎等。
• 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳 炎及颈淋巴结炎等。
治疗
（一）手术治疗： • 挤切术，剥离术。
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋• 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发
作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶 性循环
（二）免疫学说：
• 扁桃体隐窝内抗原进入体液→抗体形成→抗原 抗体结合物→复合免疫→恶性循环
症状及检查
（一）症状： • 反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，
儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化 不良、头痛、乏力、低热等症状。
（二）检查：
• 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体 表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁 桃体与周围组织可有粘连。
扁桃体讲课医学课件
01
02
03
病因
吸烟、饮酒、病毒感染、 遗传因素等。
症状
咽痛、异物感、吞咽困难 、发热等。
治疗
手术切除、放疗、化疗等 。
扁桃体结石的预防与治疗
病因
口腔卫生不良、扁桃体炎症等。
预防
保持口腔卫生、定期漱口等。
症状
口臭、咽痛、异物感等。
治疗
扁桃体清洗、手术切除等。
扁桃体过度肥大的诊断与干预
病因扁Leabharlann 体炎症、腺样体肥大等。扁桃体切除术的适应症与禁忌症
适应症
慢性扁桃体炎反复发作：慢性扁桃体炎反复发作，影响患者的生活质量，可以考虑 进行扁桃体切除术。
扁桃体肥大：扁桃体肥大导致睡眠呼吸障碍、吞咽困难等症状，可以考虑进行扁桃 体切除术。
扁桃体切除术的适应症与禁忌症
• 白喉等传染病：白喉等传染病发病期间，为了避免疾病传 染，可以考虑进行扁桃体切除术。
扁桃体的发育与变异
发育
扁桃体在胎儿3个月时开始发育，在儿童期逐渐增大，到青春期达到高峰，之后 随着年龄的增长逐渐萎缩。
变异
在某些情况下，扁桃体可能会出现过度增生或炎症反应，导致扁桃体肥大或慢性 扁桃体炎等问题。这些问题可能会影响呼吸、吞咽和睡眠质量，甚至可能导致全 身性的并发症。
02
扁桃体感染与炎症
休息与活动
术后应常规使用抗生素预防感染，并密切 观察伤口情况，如有红肿、疼痛等症状应 及时处理。
情绪管理
术后应适当休息，避免剧烈运动和劳累。 同时，适当的活动有助于康复。
术后患者可能会感到焦虑、紧张等不良情 绪，应及时进行心理疏导，缓解情绪压力 。
05
扁桃体相关疾病及其预防
扁桃体肿瘤的成因与治疗
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咽扁桃体:又称腺样体，无隐窝。舌扁桃体位于舌根和咽前壁 ，有一些较浅的隐窝。
❖ 腭扁桃体是淋巴上皮器官。6 岁以前发育快，青春期后开始 萎缩，到老年仅留少量淋巴组 织。腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于口咽外侧壁腭咽弓和腭舌弓 之间呈三角形凹陷的扁桃体窝 内,在此窝上份未被扁桃体充满 的空间称扁桃体上窝，异物 常
出。 ❖ 扁桃体多与前、后弓炎性粘连；（与相邻结构改变） ❖ 下颌角下常可触及肿大的淋巴结
扁桃体大小分度
❖ Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内； ❖ Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； ❖ Ⅲ度：扁桃体超过中线。
扁桃体肿大Ⅲ度
并发症
❖ 慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、 自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下， 容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症
扁桃体挤切术
扁桃体切除术（剥离法）
低温消融的扁桃体切除法
八、术后护理
❖ 一般护理 ❖ 出血的护理 ❖ 疼痛的护理 ❖ 伤口的护理 ❖ 饮食护理 ❖ 健康教育
一般护理
1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，
使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后 或局麻患者可取侧卧位或半卧位
❖ 其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定， 只对手术禁忌者可采用。
手术适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳
血素“o’ 、血清粘蛋白、心电图等出现异常 时应警惕并发症的发生。
（
临床表现（1）
❖ 常有咽痛 ❖ 易感冒 ❖ 急性扁桃体炎发作史
❖ 腭扁桃体是淋巴上皮器官。6 岁以前发育快，青春期后开始 萎缩，到老年仅留少量淋巴组 织。腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于口咽外侧壁腭咽弓和腭舌弓 之间呈三角形凹陷的扁桃体窝 内,在此窝上份未被扁桃体充满 的空间称扁桃体上窝，异物 常
出。 ❖ 扁桃体多与前、后弓炎性粘连；（与相邻结构改变） ❖ 下颌角下常可触及肿大的淋巴结
扁桃体大小分度
❖ Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内； ❖ Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； ❖ Ⅲ度：扁桃体超过中线。
扁桃体肿大Ⅲ度
并发症
❖ 慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、 自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下， 容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症
扁桃体挤切术
扁桃体切除术（剥离法）
低温消融的扁桃体切除法
八、术后护理
❖ 一般护理 ❖ 出血的护理 ❖ 疼痛的护理 ❖ 伤口的护理 ❖ 饮食护理 ❖ 健康教育
一般护理
1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，
使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后 或局麻患者可取侧卧位或半卧位
❖ 其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定， 只对手术禁忌者可采用。
手术适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳
血素“o’ 、血清粘蛋白、心电图等出现异常 时应警惕并发症的发生。
（
临床表现（1）
❖ 常有咽痛 ❖ 易感冒 ❖ 急性扁桃体炎发作史
扁桃体炎健康宣讲课件
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目录 概述 病因 症状 预防措施 治疗方法 并发症 就医建议 注意事项
概述
概述
扁桃体炎是指扁桃体组织发炎 的一种疾病，常见于儿童和成 年人。
本课件旨在向大家介绍扁桃体 炎的病因、症状、预防和治疗 等方面的知识。
病因
病因
病毒感染：例如腺病毒、流感病毒等。 细菌感染：主要是链球菌感染。
症状
症状
喉咙疼痛和肿胀。 发热和乏力。
症状
咳嗽和咳痰。 食欲不振和喉咙里有异物感。
预防措施
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，如 勤洗手。 避免与有病毒或细菌感染的人 接触。
预防措施
健康饮食，加强体质，增强免疫力。
治疗方法
治疗方法
休息：适当休息可以帮助身体 恢复。 温水漱口：用温水进行漱口可 以缓解喉咙疼痛。
治疗方法
药物治疗：抗生素、退热药等。请在 医生指导下使用药物。
并发症
并发症
扁桃体脓肿：扁桃体炎长期未 得到有效治疗可能导致脓肿形 成。 心脏病：链球菌感染可能引发 风湿热等心脏疾病。
就医建议
就医建议
如症状持续或加重，请尽快就医。 请遵循医生的嘱咐，正确使用药物。
注意事项
注意事项
尽量避免与有病毒或细菌感染 的人接触。 注意休息和保持良好的饮食习 惯。
扁桃体炎健康宣教PPT课件
治疗方法有哪些？ 家庭护理
多喝水，温盐水漱口，保持喉咙湿润。
家庭护理可以缓解症状并促进恢复。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
严重或反复发作的病例可能需要扁桃体切除手术 。
手术通常在症状严重影响生活质量时考虑。
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何时就医？
久治不愈
如果症状持续超过一周，或频繁复发，需咨询医 生。
慢性扁桃体炎可能需要进一步治疗。
何时就医？
并发症风险
如出现脓肿、心脏等其他并发症症状，应立即就 医。
及时处理可降低并发症发生率。
如何预防扁桃体炎？
如何预防扁桃体炎？ 保持卫生
勤洗手，避免与感染者接触。
良好的卫生习惯是预防的关键。
谁会得扁桃体炎？ 传播途径
通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏、亲吻等。
与感染者密切接触可增加感染风险。
谁会得扁桃体炎？ 高风险因素
季节变化、空气污染、过度疲劳等可能增加发病 风险。
保持良好的生活习惯可降低风险。
何时就医？
何时就医？
严重症状
如高烧不退、呼吸困难或吞咽困难加重，应及时 就医。
医生会根据症状和体征进行诊断。
扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎症状明显，慢性扁桃体炎则症状较 轻，但反、喉咙痛、吞咽困难、声音沙哑等。
严重时可能出现呼吸困难或脓肿。
谁会得扁桃体炎？
谁会得扁桃体炎？ 易感人群
儿童和青少年更容易感染扁桃体炎。
成年人也可能感染，尤其是免疫力低下时。
如何预防扁桃体炎？ 增强免疫力
均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防扁桃体炎？ 避免刺激
避免烟酒及其他刺激性食物，保持喉咙湿润。
咽部解剖扁桃体炎ppt课件
扁桃体的血液供应
①咽升动脉扁桃体支； ②面动脉扁桃体支； ③面动脉的腭升动脉； ④舌动脉的舌背动脉； ⑤上颌动脉的腭降动脉。
腭扁桃体的生理功能 ： 扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官： ①体液免疫功能 —— 产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgM，IgE ②细胞免疫功能 —— 产生各种淋巴细胞 B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。
扁桃体
。 腭扁桃体： • 卵圆形，表面为复层鳞状上 皮所覆盖，上皮向扁桃体内 部陷入形成10～20个隐窝， 隐窝中含有脱落的上皮细胞。 淋巴细胞及细菌等。 • 上皮下方及隐窝周围密集分 布着淋巴小结及弥散淋巴组 织，淋巴细胞常穿过上皮而 沉积于口咽部。 • 扁桃体的被膜是一层致密的 结缔组织，它把腭扁桃体与 邻近器官隔开，有阻止腭扁 桃体感染扩散的屏障作用。
扁桃体的血液供应
①咽升动脉扁桃体支； ②面动脉扁桃体支； ③面动脉的腭升动脉； ④舌动脉的舌背动脉； ⑤上颌动脉的腭降动脉。
急性扁桃体炎
急性扁桃炎病因
主要致病菌：
乙型溶血性链球菌； 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感 杆菌、腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等； 细菌和病毒混合感染； 厌氧菌，革兰氏阴性杆菌。
咽部检查法
口咽部检查法
喉咽部检查法
急慢性扁桃体炎
• • • • 1、解剖学基础 2、急性扁桃体炎 病因 病理 症状 治疗 3、慢性扁桃体炎 病因 治疗方案 4、扁桃体手术方法及手术适应症及禁忌症
咽部淋巴循环
口咽部上皮下的大量淋巴组织团块组成咽部淋巴结的内环和外环。 在内环中按其位置可分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
咽部解剖 扁桃体炎
咽部解剖
咽部解剖
鼻咽 舌 口咽 喉 下咽
扁桃体讲课ppt课件
急性扁桃体炎
(acute tonsillitis)
应用解剖
全名 腭扁桃体
位置 口咽两侧由舌 腭弓与咽腭弓组成的 三角形窝内
组织结构 淋巴组织
咽淋巴环
内环 腭扁桃体—
舌扁桃体—腺样体— 咽鼓管扁桃体—咽侧 索—-咽后壁淋巴组 织
外环 下颌角淋巴 结—颌下淋巴结—颏 下淋巴结－咽后淋巴 结
急性卡他性扁桃体炎
病理
粘膜急性炎症
症状 咽痛、低热、
轻度全身症状。
体征 扁桃体粘膜红
肿，无分泌物。
病程 3～4天
急性化脓性扁桃体炎
病理 隐窝及滤泡
炎症
症状 高热、剧烈
咽痛、较重的全身症 状。
体征 扁桃体红肿、
脓点、伪膜。下颌淋 巴结肿大
病程 ７天左右
鉴别诊断
咽白喉 多见于
儿童，发热轻，中毒 症状重，白细胞不高， 伪膜超出扁桃体范围， 不易拭去，强剥后留 出血创面。 伪膜涂片可查见白喉 杆
1急性扁桃体炎acutetonsillitis齐齐哈尔市第一医院医院耳鼻咽喉头颈外科2应用解剖?全名腭扁桃体?位置口咽两侧由舌腭弓与咽腭弓组成的三角形窝内?组织结构淋巴组织3咽淋巴环?内环腭扁桃体舌扁桃体腺样体咽鼓管扁桃体咽侧索咽后壁淋巴组织?外环下颌角淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结咽后淋巴结4结构?大小约252510cm?含620个隐窝?内侧游离?外侧有一被膜与咽上缩肌相邻之间的间隙称为扁桃体周围间隙
血象：白细胞显著减少，粒细胞 锐减（＜0.5×109）或消失。
白血病性咽峡炎
不规则发热，全身无痛性淋巴结肿 大，一侧扁桃体浸润肿大，表面坏死， 覆灰白色伪膜。
血象：白细胞增多，以原始或幼稚 细胞为主。
某些传染病早期
(acute tonsillitis)
应用解剖
全名 腭扁桃体
位置 口咽两侧由舌 腭弓与咽腭弓组成的 三角形窝内
组织结构 淋巴组织
咽淋巴环
内环 腭扁桃体—
舌扁桃体—腺样体— 咽鼓管扁桃体—咽侧 索—-咽后壁淋巴组 织
外环 下颌角淋巴 结—颌下淋巴结—颏 下淋巴结－咽后淋巴 结
急性卡他性扁桃体炎
病理
粘膜急性炎症
症状 咽痛、低热、
轻度全身症状。
体征 扁桃体粘膜红
肿，无分泌物。
病程 3～4天
急性化脓性扁桃体炎
病理 隐窝及滤泡
炎症
症状 高热、剧烈
咽痛、较重的全身症 状。
体征 扁桃体红肿、
脓点、伪膜。下颌淋 巴结肿大
病程 ７天左右
鉴别诊断
咽白喉 多见于
儿童，发热轻，中毒 症状重，白细胞不高， 伪膜超出扁桃体范围， 不易拭去，强剥后留 出血创面。 伪膜涂片可查见白喉 杆
1急性扁桃体炎acutetonsillitis齐齐哈尔市第一医院医院耳鼻咽喉头颈外科2应用解剖?全名腭扁桃体?位置口咽两侧由舌腭弓与咽腭弓组成的三角形窝内?组织结构淋巴组织3咽淋巴环?内环腭扁桃体舌扁桃体腺样体咽鼓管扁桃体咽侧索咽后壁淋巴组织?外环下颌角淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结咽后淋巴结4结构?大小约252510cm?含620个隐窝?内侧游离?外侧有一被膜与咽上缩肌相邻之间的间隙称为扁桃体周围间隙
血象：白细胞显著减少，粒细胞 锐减（＜0.5×109）或消失。
白血病性咽峡炎
不规则发热，全身无痛性淋巴结肿 大，一侧扁桃体浸润肿大，表面坏死， 覆灰白色伪膜。
血象：白细胞增多，以原始或幼稚 细胞为主。
某些传染病早期
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03
扁桃体切除术
手术适应症与禁忌症
适应症
扁桃体切除术适用于反复发作的扁桃体炎、 扁桃体肥大、扁桃体结石、扁桃体囊肿等病 症。对于影响呼吸、吞咽和发音的扁桃体病 变，以及扁桃体周围脓肿等并发症，也需进 行手术治疗。
禁忌症
对于急性扁桃体炎发作期、急性传染病、造 血系统疾病、高血压、心脏病等全身疾病未 得到有效控制的患者，以及口腔、颌面部炎 症未得到有效控制的病人，均不宜进行扁桃 体切除术。
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治疗
通常需要切开排脓，使用 抗生素治疗，严重时需住 院治疗。
扁桃体肿瘤
分类
扁桃体肿瘤分为良性肿瘤和恶性 肿瘤，良性肿瘤如乳头状瘤、囊 肿等，恶性肿瘤如鳞状细胞癌、
淋巴瘤等。
症状
包括喉咙疼痛、异物感、呼吸困难 、淋巴结肿大等。
治疗
根据肿瘤类型和分期，通常采用手 术切除、放疗、化疗等综合治疗。
扁桃体与全身疾病的关系
04
扁桃体炎的预防与控制
个人卫生习惯的养成
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在处理食物、口腔或鼻腔分泌 物后。
咳嗽礼仪
用纸巾或弯曲的肘部遮住口鼻，然后立即将纸巾丢进封闭的垃圾桶 。
避免触摸眼睛Βιβλιοθήκη 鼻子和口使用手帕或纸巾遮住口鼻，避免直接接触眼睛、鼻子和口。
免疫接种与疫苗预防
针对特定细菌和病毒的疫苗
02
扁桃体感染与炎症
扁桃体炎的定义与分类
扁桃体炎的定义
扁桃体炎是指扁桃体发生细菌或病毒感染，引发炎症。
扁桃体炎的分类
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，其中急性扁桃体炎又可分为单 纯性和化脓性两种类型。
急性扁桃体炎的症状与诊断
急性扁桃体炎的症状
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为本专业重点内容
病因
细菌 乙型溶血性链球菌 约占50%
草绿色链球菌、葡萄球菌、肺炎 双球菌、肺炎杆菌。 厌氧菌 病毒 腺病毒、鼻病毒 诱因 劳累、受凉、烟酒过度、有害气 体刺激、慢性病灶。
病理及临床表现
依据病理类型分为两型
急性卡他性扁桃体炎（非化脓性） 急性滤泡性扁桃体炎（化脓性） 急性隐窝性扁桃体炎（化脓性）
禁忌症
❖ 急性炎症期 ❖ 造血系统疾病及凝血障碍 ❖ 严重全身性疾病 ❖ 传染病流行期 ❖ 月经期及妊娠期 ❖ 免疫缺陷家族史，白细胞数明显降低。
扁桃体剥离术 包埋型
成人 局麻 儿童 全麻
术毕
扁桃体挤切术 肥大型
适用于儿童、扁桃体 肥大、与周围无粘连。
可局麻或全麻
套
提
按
扭
术毕
拽
术后处理
体位
局麻 平卧或半卧位
全麻 半俯卧位
饮食 4～6小时后冷流食
注意出血情况
白膜 术后第二天形成
疼痛 酌情应用镇痛药
并发症
出血 原发性：24h内 继发性：5～6d 感染 肺部感染
谢谢！
炎。
❖ 急性关节炎 肩、肘、膝等大关节。
❖ 急性肾小球肾炎 1／3病例有本病史，
发生于2～3周
❖ 败血症
预后
无并发症者： 病程一周左右 有严重全身并发症者： 预后不良
治疗
全身治疗
❖ 休息、多饮水、半流食、大便通畅。 ❖ 解热镇痛药、物理降温。 ❖ 抗菌药物 首选青霉素，7～10天。 ❖ 激素 必要时可加用。 ❖ 中药 清热、解毒。
急性卡他性扁桃体炎
病理
粘膜急性炎症
症状 咽痛、低热、
轻度全身症状。
体征 扁桃体粘膜红
肿，无分泌物。
病程 3～4天
急性化脓性扁桃体炎
病理 隐窝及滤泡
炎症
症状 高热、剧烈
咽痛、较重的全身症 状。
体征 扁桃体红肿、
脓点、伪膜。下颌淋 巴结肿大
病程 ７天左右
鉴别诊断
咽白喉 多见于
儿童，发热轻，中毒 症状重，白细胞不高， 伪膜超出扁桃体范围， 不易拭去，强剥后留 出血创面。 伪膜涂片可查见白喉 杆
注意：患病初期，应密切观 察病情变化，注意全身性查体， 以免误诊或漏诊。
并发症
局部并发症
❖ 扁桃体周围炎、脓 肿
❖ 急性颈淋巴结炎 ❖ 急性鼻－鼻窦炎、
中耳炎 ❖ 咽旁脓肿 ❖ 急性喉、气管炎
全身并发症 链球菌感染后状态（Ⅲ
型变态反应）
❖ 急性风湿热 50％病例有本病史
发生于1～2周
❖ 急性风心病 心内膜炎、心肌炎及心包
局部治疗
❖ 漱口 复方硼砂液、口泰液、盐水。 ❖ 含化 药物 各种含片 ❖ 理疗 超短波、紫外线。
手术治疗
反复多次急性发作，5～6次／年， 特别是有并发症者，应待急性炎症消退2
－3周 后施行扁桃体切除术。
慢性扁桃体炎 （chronic tonsillitis)
病因
急性扁桃体炎反复发作 扁桃体隐窝引流不畅 继发于某些传染病 并发于邻近器官慢性感染病灶 自身变应性反应
缩肌相邻，之间的间 隙称为扁桃体周围间 隙。
扁桃体分度
Ⅰ度 不超过咽腭弓 Ⅱ度 遮盖咽腭弓
Ⅲ度 达中线
概述
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症， 常有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。
青年期多发，少年儿童次之，50岁以后极少。 春秋两季气温变化时高发 为常见病，占耳鼻喉科门诊病例10%～15%.
应用解剖
全名 腭扁桃体
位置 口咽两侧由舌 腭弓与咽腭弓组成的 三角形窝内
组织结构 淋巴组织
咽淋巴环
内环 腭扁桃体—
舌扁桃体—腺样体— 咽鼓管扁桃体—咽侧 索—-咽后壁淋巴组 织
外环 下颌角淋巴 结—颌下淋巴结—颏 下淋巴结－咽后淋巴 结
结构
大小约25×25×10cm 含6～20个隐窝 内侧游离 外侧有一被膜与咽上
樊尚咽峡炎
梭行杆菌及螺旋菌繁 殖感染。单侧咽痛， 口臭，单侧扁桃体覆 盖灰黄伪膜，易拭去， 遗留溃疡面，牙龈， 颊粘膜可有类似病变。
单核细胞增多症 性咽峡炎
高热，全身淋巴结 及肝脾肿大，扁桃体 伪膜。血象：异常淋 巴细胞、单核细胞占 50％以上。
பைடு நூலகம்
粒细胞缺乏症性咽峡炎
弛张热，全身迅速衰竭，咽部坏死 性溃疡，覆深褐色伪膜。
临床表现
平时无特殊症状 常有急性发作史 检查
扁桃体表面不 平，隐窝口可见黄 白色干酪样点状物， 挤压时可排出。
扁桃体切除术 （tonsillectomy)
适应症
❖ 慢性扁桃体炎反复急性发作4～6／年
或多次并发扁桃体周脓肿 ❖ 扁桃体过度肥大 ❖ 已成为慢性病灶，或与临近器官病变
有关联 ❖ 白喉带菌者 ❖ 良性肿瘤;对恶性肿瘤则应慎重
血象：白细胞显著减少，粒细胞 锐减（＜0.5×109）或消失。
白血病性咽峡炎
不规则发热，全身无痛性淋巴结肿 大，一侧扁桃体浸润肿大，表面坏死， 覆灰白色伪膜。
血象：白细胞增多，以原始或幼稚 细胞为主。
某些传染病早期
如：猩红热、麻疹、风疹、水痘、 流腮等。早期均可有发热、咽痛及扁桃
体肿大，但随病情进展出现各自特异 性表现。
病因
细菌 乙型溶血性链球菌 约占50%
草绿色链球菌、葡萄球菌、肺炎 双球菌、肺炎杆菌。 厌氧菌 病毒 腺病毒、鼻病毒 诱因 劳累、受凉、烟酒过度、有害气 体刺激、慢性病灶。
病理及临床表现
依据病理类型分为两型
急性卡他性扁桃体炎（非化脓性） 急性滤泡性扁桃体炎（化脓性） 急性隐窝性扁桃体炎（化脓性）
禁忌症
❖ 急性炎症期 ❖ 造血系统疾病及凝血障碍 ❖ 严重全身性疾病 ❖ 传染病流行期 ❖ 月经期及妊娠期 ❖ 免疫缺陷家族史，白细胞数明显降低。
扁桃体剥离术 包埋型
成人 局麻 儿童 全麻
术毕
扁桃体挤切术 肥大型
适用于儿童、扁桃体 肥大、与周围无粘连。
可局麻或全麻
套
提
按
扭
术毕
拽
术后处理
体位
局麻 平卧或半卧位
全麻 半俯卧位
饮食 4～6小时后冷流食
注意出血情况
白膜 术后第二天形成
疼痛 酌情应用镇痛药
并发症
出血 原发性：24h内 继发性：5～6d 感染 肺部感染
谢谢！
炎。
❖ 急性关节炎 肩、肘、膝等大关节。
❖ 急性肾小球肾炎 1／3病例有本病史，
发生于2～3周
❖ 败血症
预后
无并发症者： 病程一周左右 有严重全身并发症者： 预后不良
治疗
全身治疗
❖ 休息、多饮水、半流食、大便通畅。 ❖ 解热镇痛药、物理降温。 ❖ 抗菌药物 首选青霉素，7～10天。 ❖ 激素 必要时可加用。 ❖ 中药 清热、解毒。
急性卡他性扁桃体炎
病理
粘膜急性炎症
症状 咽痛、低热、
轻度全身症状。
体征 扁桃体粘膜红
肿，无分泌物。
病程 3～4天
急性化脓性扁桃体炎
病理 隐窝及滤泡
炎症
症状 高热、剧烈
咽痛、较重的全身症 状。
体征 扁桃体红肿、
脓点、伪膜。下颌淋 巴结肿大
病程 ７天左右
鉴别诊断
咽白喉 多见于
儿童，发热轻，中毒 症状重，白细胞不高， 伪膜超出扁桃体范围， 不易拭去，强剥后留 出血创面。 伪膜涂片可查见白喉 杆
注意：患病初期，应密切观 察病情变化，注意全身性查体， 以免误诊或漏诊。
并发症
局部并发症
❖ 扁桃体周围炎、脓 肿
❖ 急性颈淋巴结炎 ❖ 急性鼻－鼻窦炎、
中耳炎 ❖ 咽旁脓肿 ❖ 急性喉、气管炎
全身并发症 链球菌感染后状态（Ⅲ
型变态反应）
❖ 急性风湿热 50％病例有本病史
发生于1～2周
❖ 急性风心病 心内膜炎、心肌炎及心包
局部治疗
❖ 漱口 复方硼砂液、口泰液、盐水。 ❖ 含化 药物 各种含片 ❖ 理疗 超短波、紫外线。
手术治疗
反复多次急性发作，5～6次／年， 特别是有并发症者，应待急性炎症消退2
－3周 后施行扁桃体切除术。
慢性扁桃体炎 （chronic tonsillitis)
病因
急性扁桃体炎反复发作 扁桃体隐窝引流不畅 继发于某些传染病 并发于邻近器官慢性感染病灶 自身变应性反应
缩肌相邻，之间的间 隙称为扁桃体周围间 隙。
扁桃体分度
Ⅰ度 不超过咽腭弓 Ⅱ度 遮盖咽腭弓
Ⅲ度 达中线
概述
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症， 常有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。
青年期多发，少年儿童次之，50岁以后极少。 春秋两季气温变化时高发 为常见病，占耳鼻喉科门诊病例10%～15%.
应用解剖
全名 腭扁桃体
位置 口咽两侧由舌 腭弓与咽腭弓组成的 三角形窝内
组织结构 淋巴组织
咽淋巴环
内环 腭扁桃体—
舌扁桃体—腺样体— 咽鼓管扁桃体—咽侧 索—-咽后壁淋巴组 织
外环 下颌角淋巴 结—颌下淋巴结—颏 下淋巴结－咽后淋巴 结
结构
大小约25×25×10cm 含6～20个隐窝 内侧游离 外侧有一被膜与咽上
樊尚咽峡炎
梭行杆菌及螺旋菌繁 殖感染。单侧咽痛， 口臭，单侧扁桃体覆 盖灰黄伪膜，易拭去， 遗留溃疡面，牙龈， 颊粘膜可有类似病变。
单核细胞增多症 性咽峡炎
高热，全身淋巴结 及肝脾肿大，扁桃体 伪膜。血象：异常淋 巴细胞、单核细胞占 50％以上。
பைடு நூலகம்
粒细胞缺乏症性咽峡炎
弛张热，全身迅速衰竭，咽部坏死 性溃疡，覆深褐色伪膜。
临床表现
平时无特殊症状 常有急性发作史 检查
扁桃体表面不 平，隐窝口可见黄 白色干酪样点状物， 挤压时可排出。
扁桃体切除术 （tonsillectomy)
适应症
❖ 慢性扁桃体炎反复急性发作4～6／年
或多次并发扁桃体周脓肿 ❖ 扁桃体过度肥大 ❖ 已成为慢性病灶，或与临近器官病变
有关联 ❖ 白喉带菌者 ❖ 良性肿瘤;对恶性肿瘤则应慎重
血象：白细胞显著减少，粒细胞 锐减（＜0.5×109）或消失。
白血病性咽峡炎
不规则发热，全身无痛性淋巴结肿 大，一侧扁桃体浸润肿大，表面坏死， 覆灰白色伪膜。
血象：白细胞增多，以原始或幼稚 细胞为主。
某些传染病早期
如：猩红热、麻疹、风疹、水痘、 流腮等。早期均可有发热、咽痛及扁桃
体肿大，但随病情进展出现各自特异 性表现。