血培养标本留取流程
血培养标本的采集与运送操作规程
血培养标本的采集与运送操作规程一目的1、确保血标本样本培养的准确性。
2、采集血标本做细菌培养。
二用物准备一次性换药弯盘、碘酊、75%酒精、血培养瓶2套、10ml注射器2支、止血带三操作方法及程序1、洗手、戴口罩。
2、消毒用消毒液消毒培养瓶橡皮塞待干后使用。
用消毒液从穿刺点向外面划圈消毒至消毒区域直径达5cm以上待消毒液挥发干燥后30S穿刺采血。
消毒方法75%酒精消毒---碘酊消毒---75%酒精消毒待干。
3、采集部位外周静脉血、中心静脉血。
4、外周血标本采集参照护理部静脉血采集法。
5、中心静脉血标本采集遵循以上消毒方法对导管的肝素帽或输液接头进行消毒然后用10ml射器回抽导管5ml后弃掉然后用10ml注射器采集血样标本后立即注入血培养瓶内。
再用10ml无菌生理盐水脉冲式冲洗导管管腔内的残留血后给予封管液3ml进行封管封管后夹闭导管或继续输液治疗。
6、穿刺取血后排尽针头内空气直接注入血培养瓶勿更换针头先注入厌氧瓶、绕后注入需氧瓶轻轻混匀以防血液凝固。
同时采集标本间隔时间小于5分钟。
7、立即送实验室室温放置不超过12小时。
四注意事项1、检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。
2、采血部位通畅为肘静脉切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。
3、采血时机发热高峰1小时内或开始时最好在使用抗生素之前或停用抗菌药物24h后。
4、采血次数应该同时分别在两个不同部位采集血标本在两个不同部位分离到同样菌才能确定时病原菌。
5、采血量以培养基与血液之比10：1为宜成人每次每培养瓶采血8-10ml婴幼儿2ml。
6、运送要求所有标本采集后都应立即送往实验室最好在2小时内。
血培养瓶送到检验科放入培养箱之前不应暂存于冰箱内。
血液培养标本采集的注意事项血培养标本采集和运送是血液细菌培养成功的重要环节！但由于标本的采集和运送常有护士或医生完成,所以也是最容易忽视的事情，由于不了解问题所在，引发的主要后果是血培养阳性率下降，这也是目前国内血培养阳性率低的主要原因。
留取血培养标本操作规程
病区姓名成绩
序号
主要标准要求
分值
扣分
备注
1
自身准备符合要求，规范洗手
5
一项不符扣1分
2
用物准备符合要求（保证用物齐备、有效）
4
2：2
3
解释留取血标本
5*
采血部位选择符合要求
10
6*
皮肤消毒方法正确
10
7*
静脉穿刺方法正确
2采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前；对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。
3采血量：成年患者采血量为每套不少于10ml，每瓶不少于5 ml；婴幼儿患者每瓶不少于2ml（少于病人总容量的1%）。
患者/家属教育做好沟通解释工作，操作中体现人文关怀。
留取血培养标本操作规程
目的正确采集血培养标本并送检。
相关知识血培养的结果受时间、部位、次数、血量的影响,我们要抓住时机,适当增加培养次数,保证足够的血标本量,必要时采集不同部位的血液以获得较高的阳性率。
用物
1注射盘
2血培养瓶
3一次性注射器
4压脉带
5消毒棉签
6灭菌敷贴
7污物桶
8锐器盒
项目
操作步骤
解释和注意点
准备
1手卫生：洗手或手消毒。
2准备血培养瓶及其它用物准备
一般同时取需氧、厌氧两个血培养瓶。检查用物的有效期、包装有无破损。
标本采集
1培养瓶消毒程序：用75%酒精消毒培养瓶橡皮塞，待干60秒。
2皮肤消毒程序：用0.5%聚维酮碘消毒二遍：以穿刺点为中心向外消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待干60秒。
血培养标本采集与运转标准操作规程
血培养标本采集与运转标准操作规程
导管血及导管尖端标本采集流程
怀疑导管相关血流感染，准备采集血培养标本
是否保
留导管
去除血培养的塑料瓶帽，使用75% 无菌操作拔出中央导管乙醇或70%异丙醇消毒或其他有效
消毒剂消毒血培养瓶口
手卫生，戴无菌手套
1.戴无菌手套
2.去掉导管前端无针接头，使用酒
精棉片消毒导管接头，待干无菌操作剪取导管尖端
3.连接注射器，回抽肝素丢弃 5cm，置于无菌容器中
4.重新连接注射器
从导管内抽取血液，分别注入需氧摘手套，手卫生
瓶和厌氧瓶，每瓶注入8-10mL，
颠倒混匀
注明采集时间
再次用酒精棉片擦拭消毒导管接头，
待干
同一时间采集1-2套外周摘手套，手卫生；血培养瓶上注明血培养标本，注明采集部采血部位和时间位和时间
导管端尽可能在15分钟内转运至实验室，其他血培养标本尽可能在
2小时内转运至实验室
怀疑导管相关血流感染且保留导管时，应尽快采集1-2套外周静脉血，并同时尽快采集1套等量的导管血。
准备1-2套血培养
瓶，无菌容器等
准备1-2套血培养
瓶，无菌容器等
是否。
各种标本留取的方法及注意事项
三、尿液标本采集
1、准备容器- 根据检验目的，选择适宜的 容器，将检验条形码贴于标本容器上。
2、核对解释 携用物至床旁，认真核对医 嘱、患者姓名、病历号和申请检验工程，并向 患者解释留取尿液的目的、方法和本卷须知
3、尿液采集 尿常规等一般性检验采集晨 尿或随机尿，晨尿因尿液浓缩有利于检出含量 较少的病理成分。为减少尿道分泌物污染，排 尿时前面局部弃去，留取中间局部〔中段尿〕。 留取尿液月30-50毫升于一次性专用塑料尿杯 中，尽快送检。必须保证尿液新鲜，昏迷或尿 潴留患者可采用导尿术留取尿标本 。
4、用于定量化验检验时应按检验工程要求留取定时
尿。留取开始先排尿一次并弃去，此时计时收集，随
后在规定时间内置尿液于枯燥洁净并放有防腐剂的容 器内，混匀后记录总量，取10-30毫升送检，其余送 去，常用防腐剂:固定尿液有机成分，抑制细菌生长， 24小时尿中加40%甲醛1-2毫升，如尿蛋白定量，尿
糖定量，尿钾钠氯、尿酸等测定，保持尿液的化学成 分不变，防止细菌污染，24小时尿中每100毫升尿中 加0.5%-1%甲苯2毫升，如尿找结核杆菌，某些内分 泌指标检验时需加10毫升浓盐酸，如17—羟、17-酮 类固醇检查。
5、尿培养标本：留取时先将尿道口及外阴部 清洗干净，再用碘伏棉球擦拭，随后排尿，弃 去前段尿液后，留取中段尿于无菌容器中，盖 紧盖子。
6、尿管尿液采集法：留置导尿患者应先夹闭 导尿管30分钟，消毒导尿管接口，用注射器通 过导尿管抽取10-15毫升，尿液置于灭菌容器 内加盖送检。
7、本卷须知： 〔1〕女性患者在月经期不宜留取尿标本。 〔2〕会阴部有分泌物时，应先清洁后在留取。 〔3〕留取尿培养时应选择在抗生素使用之前。 〔4〕不能留取尿袋中的尿液送检。 〔5〕尿液留取后必须在2小时送检 。
血培养采集操作规程
血培养采集操作规程一、概述当微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌菌血症。
血液和骨髓的细菌学培养对菌血症的诊断具有重要价值。
临床菌血症按病程可分为一过性菌血症、间歇性菌血症、持续性菌血症。
菌血症患者多数为间歇性菌血症，病原菌周期性出现在血液中，随之为无细菌时期。
不管临床症状经历的严重程度，患者血液中病原菌浓度相当低，据此要求临床多次采集血液标本进行培养，但24h内一般不超过3次。
血培养常见菌:革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌，伤寒沙门菌、绿脓假单胞菌、不动杆菌属等;革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌属等。
菌血症是临床医学急症，应尽快采集血液进行培养。
二、物品准备与检验申请1、领取专用血培养瓶。
请拿检验申请单到病房二楼细菌室登记领取。
细菌室周一到周六上午正常上班。
其他时间如中午、夜班、节假日请到生化室联系。
普通血培养领取普通双相血培养瓶（绿色帽），全自动血培养领取:成人血培养领成人瓶（灰色帽），儿童血培养领儿童瓶（粉红色帽）。
2、填写检验申请单。
用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。
填写内容包括：患者姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、住院号、临床诊断、送检目的、申请医生及送检时间。
三、采集指征一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征:发热(≥38℃) 或低温(≤36℃) ，寒战，白细胞增多(计数大于10. 0×109/ L ，特别有“核左移”时) ，皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低，C 反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养。
新生儿可疑菌血症，应该同时做尿液和脑脊液培养。
对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前，及时做血培养。
四、采集方法1、操作流程: 打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞并盖好塑料盖→立即送检。
标本采集流程图
血液及骨髓标本采集简易流程准备用品采血时间采血量采血方法送检尿标本采集简易流程采样方法送检呼吸道标本采集简易流程用品准备采集时间采集量采集方法送检粪便标本采集简易流程准备用品采样时间采样方法收集脑脊液标本采集简易流程准备用品采样方法收集送检无菌体液标本采集简易流程用品准备送检生殖道标本采集简易流程用品准备采样时间采样方法收集送检脓液和病灶分泌物标本采集简易流程用品准备送检血管导管标本采集简易流程用品准备采样时间采样方法收集送检二、院感标本采集简易流程1、压力蒸汽灭菌炉标本采样简易流程收集2、环氧乙烷灭菌炉采样简易流程 用品准备采样时间采样方法收集送检3、内镜外表及镜头标本采样简易流程采样方法送检4、内镜的内墙面采样简易流程用品准备采样时间采样方法送检5、使用中消毒液的标本采样简易流程采样方法送检6、空气中微生物的采样简易流程用品准备采样时间送检7、物体表面微生物学监测采样简易流程用品准备收集8、敷料、纱布微生物学监测采样简易流程用品准备采样时间采样方法收集送检9、医护人员手卫生标本采样简易流程采样时间送检10、输液（血）反应标本采样简易流程用品准备采样方法送检。
检验标本的留取及注意事项
（二）注意事项 1.容器：为有盖无吸水性干燥、防蒸发、防污染 2.以清晨第一次中段尿为宜。 3.避免经血、白带、精液、粪便等混入，也不可有 消毒剂化学药品的混入及其它杂物如灰土、纸屑 、飞虫等。 4.及时送检，室温下2小时内送检。 5.标本放置运送应避免阳光直射，尿胆原等化学物 质见光分解、氧化而减弱消失。
2、充分准备
3、严格查对 4、正确采集
5、及时送检
重要性
•
1 医疗诊断所依据的信息大 约60%来自临床实验室
临床反馈不满意的结果，60%最 终可溯源到标本不合要求 可靠的检验结果，第一个环节 必须依赖于高质量的标本
2
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
血标本的采集
一.患者的准备 一般要求（ 1 ）病人在采集前 2 小时内避免剧烈运 动和情绪激动，否则可引起生化和血液指标生理 性改变。（2）注意合理饮食，血液生化检查一般 建议空腹 8-12 小时。采血前避免饮酒，否则影响 生化指标假性异常 (3) 部分药物可影响血液和尿液的检查．做微生物 检查，须在使用抗菌素之前采集标本。
血标本采集注意事项
(1) 采集前准备好采血必备物品，根据检验的 项目选择相应试管，采血量按照试管上的标 识，采血不足或过多可能无法检测。 (2) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。 如以结扎 1min 的样品结果为基数，则结扎 3min ，可使血浆总蛋白增加 5％，胆固醇增 加 5 ％，铁增加 6 ％，胆红素增加 8 ％，测定 乳酸则不能使用止血带。
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血液标本的采集
• 生化标本一般应空腹抽血，3-5ml，促凝管或红色普 通管。 • 免疫标本，3ml，促凝管或红色普通管。 • 输血用标本，红色普通管采血3mL • 乙肝DNA检测：分离胶采血管3ml • 必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签，做 好标记（不可用易掉色褪色笔）。
简述留取血培养标本的方法及注意事项
1. 方法1.1 选取适当的采血管：在留取血培养标本时，首先要选择适当的采血管，通常使用含有抗凝剂的血管，如EDTA管或肝素管。
1.2 消毒皮肤：接下来要对患者的采血部位进行消毒处理，以减少外部细菌的污染。
常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定等。
1.3 抽取血样：消毒后，使用一次性采血器具，将血样采集到抗凝管内，通常要留取足够的血样做血培养检验。
1.4 标注标本信息：在留取血培养标本后，务必要在标本管上标注患者的相关信息，如尊称、性莂、芳龄、病区、科室等。
2. 注意事项2.1 避免空气污染：在留取血培养标本时，要尽量避免空气污染，避免将外部空气中的细菌带入血样中，尤其在离心和接种血培养时更要注意。
2.2 注意采血技巧：采血人员要有一定的采血技巧，避免在采血过程中对患者造成过多疼痛，也要避免对血样造成不必要的污染。
2.3 避免过度摇晃：在留取血培养标本后，要避免过度摇晃标本管，以免破坏细菌的生长和培养。
轻轻摇匀即可。
2.4 选择合适的培养基：在进行血培养前，要根据临床情况和病原体的猜测，选择合适的培养基，如青霉素富养基或厌氧培养基等。
3. 丰富的续写和扩展内容3.1 血培养标本处理血培养标本的处理是非常关键的环节。
在采集完血样后，需要将标本尽快送到临床微生物实验室进行处理。
在送检前，要确保标本的密封性，避免血样泄漏或被外部污染。
要根据医学实验室的规范和操作流程进行标本的处理和运送，以确保标本的完整性和可靠性。
3.2 血培养标本的保存对于血培养标本的保存，要避免高温、阳光直射、冷冻等不利因素。
通常建议在室温下保存，但也要避免放置在过于潮湿或通风不良的环境中。
保持标本的原有状态，确保在送检前细菌的数量和种类不发生改变。
3.3 血培养标本的接种在进行血培养时，需要根据医学实验室的规范和要求进行标本的接种。
通常情况下，要使用专门的接种环境和设备，如无菌培养皿、接种环、无菌移液器等。
接种时要正确添加培养基，避免过度或不足的添加，同时要确保标本的均匀分布。
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核ห้องสมุดไป่ตู้医嘱及化验单、明确标本项目、标本目的、注意事项
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洗手戴口罩、用物准备
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核对、解释、评估
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将血培养瓶打开，瓶口用75﹪消毒并待干
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以无菌技术采集血标本，使用0.5%碘伏以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒范围5×5cm并待干
再次核对无误后抽取8-10ml血注入血培养瓶，迅速轻摇，混合均匀，再次消毒瓶口粘上瓶口贴
注意事项：
1、血培养瓶应在室温下避光保存。
2、根据使用抗生素治疗的患者，准备合适的吸氧瓶和厌氧瓶。
3、以使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素之前采集血培养标本。
4、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中的空气注入瓶内。
5、2次血培养标本采集时间至少间隔1小时。
6、经外周穿刺的中心静脉导管采集血培养时，每次至少采集I2套血培养，其中一套独立从外周静脉采血，另外一套则从导管采集。两套血培养采集时间必须接近（5min），并做标记。
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正确粘贴条形码，并在血培养瓶上注明病人信息，采血部位和时间，及时送检
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整理用物记录
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备注：经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1只注射器抽生理盐水20ml备用，另备2只注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽取5ml血弃去。如正在输液中，应停止输液20s。再抽取5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本，然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除导管血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。