血培养标准操作程序

SOP_15-8 血培养标准操作程序

一、血培养标本采集和运送

见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。

二、标本验收

1.申请单验收：要求血培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、

是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。

2.标本验收：

(l）检查标本标识是否与申请单相符；

(2) 检查标本容器有无溢漏、渗出；

(3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。

3.不合格标本处理：

(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；

(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。

三、实验室检查

细菌培养：

1.培养基选择:培养基的质量对血液细菌培养阳性率的高低有非常重要的作用。市售培养基良

莠不齐,选购时要慎之又慎注意质量,以知名大厂家生产者为宜。国内报告应用不

同培养基的两组血培养结果,1组阳性率为9.7%,另1组为16.1%,可见培养基影

响之大。抗凝剂现多用聚茴香脑磺酸钠(sodiumpolyanetholsulfonate,SPS)浓度为

0.025%～0.05%。因兼有抗凝、抗补体、抗吞噬及拮抗某些抗生素的作用,故较

其他抗凝剂为优。

2.培养条件:尽管病原菌仍以需氧菌和兼性厌氧菌为主,但亦有少部分为真菌、厌氧菌或L型菌

感染。特别是真菌感染有增加趋势可占病原菌的10%以上。所以必要时应选取相

应培养基在不同环境下培养。

3.盲传:肉眼和仪器都不能确保在瓶外观察到所有的阳性菌生长,因此在培养终结时应盲目

传代1次,以防漏检。

四、结果观察和报告

1.结果观察和评价：

血培养的结果应及时快速通知临床医师。采取以下措施：即每日开始工作时，首先检查血

培养，如有细菌生长，立即处理。

（1）疑有细菌生长者，经涂片、革兰染色、镜检后，电话通知主管医生；

（2）此后6-8h，应报初步药敏试验结果。电话通知，通报敏感的抗生素；

（3）任何时候当平板生长菌落，立即完成鉴定及标准化的药敏试验，发出结果报告；

（4）对临床特别需要了解血液培养信息的患者，肉汤增菌24h、48h、72h仍为阴性标本，通知主管医生，以便作相应处理。

2.阴性培养结果报告：培养7日无细菌生长

3.阳性培养结果报告：有意义的阳性培养结果报告：细菌种属名称及标准抗菌药物敏感性试验

结果。

五、注意事项：

1、无菌操作:无论采取何种方法,在血液培养的全过程,从皮肤消毒、标本采取、运送、分离移

种等,皆应十分注意无菌操作。用头皮针为新生儿和婴儿取血时,应更换针头再血注入培养瓶中。

2、常见污染菌如凝固酶阴性葡萄球，棒状杆菌、芽胞杆菌属菌种等，若单份培养瓶出现上述

菌种生长，象征污染的可能，如果是多份，不同部位检出上述菌种，提示有临床意义的菌血症。

3、菌血症患者中有5%-10%是多菌性菌血症，进行次氏培养，应提供适用于肠道的，非发酵

菌、需氧性、厌氧性和苛养性细菌生长培养，以及其培养条件，以免遗漏。