操作技能操作流程及评分标准

胃肠减压操作流程准备操作者准备:着装规范，戴口罩、手套评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度（用皮尺量）、解释、问二便用物准备：胃管、无菌止血钳1把、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋量长度前额发际至剑突与脐连线中点垫单颌下垫单协助患者取合适体位检查并清洁鼻孔、戴手套润滑插管插管至咽部（约14～16cm时），嘱患者做吞咽动作如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔如呛咳应拔管休息片刻再插如出现恶心、须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插判断抽胃液看有无气泡冒出听气过水声固定接负压器妥善固定，防止胃管脱出保持负压及保持胃管通畅、脱手套整理用物、交代注意事项观察及护理观察胃液颜色、量观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻）口腔护理bid,更换负压器qd记录记录胃液颜色、量记录腹部体征拔管准备备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套解释拔管置弯盘与患者颌下，除去胶布戴手套分离负压袋、将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管脱手套漱口、清洁胶布痕整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类处置洗手、记录备注1.检查通畅：q2h由近端向远端挤压胃管，检查胃管是否盘曲在口腔里，必要时予温开水20～30ml冲洗胃管或调整胃管位置（胃手术除外）2.昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。

3.成人负压袋持完全负压状态。

4.婴幼儿必要时用注射器抽吸。

胃肠减压操作评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期气囊尿管导尿操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：病人病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度、自理能力、解释用物准备：尿管、导尿包，手套2双、治疗碗2个、弯盘1个、血管钳1个、0.1%新洁尔灭棉球、20ml注射器1个、注射用水20ml、尿袋、持物钳、碘伏、治疗巾、小胶单、便盆、尿布、别针环境准备：室温适宜，关门窗，遮挡患者。

消毒会阴：协助患者取舒适体位、脱裤垫单放弯盘及治疗碗于患者两腿间左手戴手套：清洁阴阜→会阴（自上而下，由外向内）女：大小阴唇之间的沟处→小阴唇→尿道口→阴道口→肛门男：前6个棉球同上，第7~12个分别洗尿道口至根部→阴囊双侧→水平面→尿道口至根部整理用物、脱手套开导尿包检查有效期、放导尿包于两腿间打开倒碘伏于小药杯中，放尿管于导尿包中戴手套，铺孔巾润滑尿管消毒尿道口由内向外，每个棉球只用1次女：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口男：尿道口环绕至根部4次插尿管女：插尿管4~6cm，见尿后再进5cm男：提起阴茎贴近腹壁成60℃，插管约20~22cm,见尿后再插至开叉处放尿→注水入气囊→轻拉尿管→接尿袋→撤单→脱手套→穿裤整理用物，交待注意事项观察、记录拔管准备20ml注射器1个，手套，弯盘拔尿管评估患者病情、膀胱充盈状态、自理能力拔管：抽出气囊水，轻拔管交代注意事项、脱手套整理协助患者取舒适体位整理床单位整理用物、分类放置洗手、记录备注：1、成人尿管气囊注水约10~15ml。

2、小儿尿管气囊注水约5ml。

3、膀胱极度充盈，一次放尿不超过1000ml。

气囊导管导尿操作评分标准穿、脱隔离衣操作流程1准备操作者准备：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中评估：根据患者病情和须隔离的类别确定所需隔离的环境条件及物品用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶环境准备：符合隔离技术操作要求穿隔离衣持衣领取隔离衣→穿衣袖→举双手抖衣袖→扣领扣→扣袖扣隔离衣两边缘背后对齐→向一侧折→腰带在背后交叉，前面打活结戴手套脱隔离衣松腰带→在前面打活结→将手套边缘向外反折→解袖扣→塞衣袖→脱手套采用快速手消毒剂消毒双手解领扣→拉衣袖→解腰带→脱隔离衣→清洁面向外卷好投入污衣桶→快速手消毒剂消毒双手→脱口罩、帽子流动水七步洗手掌心相对→手指并拢→相互搓擦手心对手背相互搓擦掌心相对→手指交叉→沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节—双手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行—手握另一手腕部旋转搓擦，交换进行整理整理用物、分类放置备注1、本流程适用于穿隔离衣一次性使用。

2、操作熟练，隔离技术操作严密不污染。

3、穿隔离衣时袖口可根据实际情况扣或不扣。

穿、脱隔离衣操作流程2准备操作者准备：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中评估：根据患者病情和须隔离的类别确定所需隔离的环境条件及物品用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶、挂衣架环境准备：符合隔离技术操作要求穿隔离衣持衣领取隔离衣→穿衣袖→举双手抖衣袖→扣领扣戴手套隔离衣两边缘背后对齐→向一侧折→腰带在背后交叉，前面打活结脱隔离衣解腰带→在前面打活结→将手套边缘向外反折→解袖扣→塞衣袖→脱手套用快速手消毒剂消毒双手解领扣→拉衣袖→解腰带→脱隔离衣→握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣架上→快速手消毒剂消毒双手→脱口罩、帽子流动水七步洗手掌心相对→手指并拢→相互搓擦手心对手背相互搓擦掌心相对→手指交叉→沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节—双手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行—手握另一手腕部旋转搓擦，交换进行整理整理用物、分类放置备注1、本流程适用于穿隔离衣重复使用。

2、操作熟练，隔离技术操作严密不污染3、挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，污染面向外。

穿脱隔离衣操作评分标准说明：操作过程污染视为不及格。

皮内注射操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、注射部位皮肤情况、有无酒精过敏史、合作程度；解释、问二便、询问药物过敏史有→报告医生，停医嘱→记录无→继续以下操作核对医嘱→查病历过敏史记录用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器(lml、5ml)、药物、75%酒精、棉签、砂轮、急救物品（1:1000盐酸肾上腺素、氧气等）铺无菌治疗盘→配制皮试液→将皮试液置于无菌治疗盘内选部位再核对、协助患者取合适体位部位：前臂下1/3处、尺侧优于桡侧、避开血管消毒、进针消毒：75%酒精按常规消毒皮肤，范围大于5*5cm查对更换针头，排气进针：右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内固定固定：左手拇指固定针栓推药、拔针、查对推药：右手推药液0. lml，局部隆起呈半球状皮丘，隆起的皮肤变白并暴露毛孔拔针：快逨拔针、勿按压、记录时间再查对观察观察20min，判断结果交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录备注常用皮试液浓度(0. lml溶液的药物含量)：PG 50USM 250UTAT 15U普鲁卡因0.25%溶液取0.1ml其他药物浓参照药物说明书皮内注射操作评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期准备操作前准备：着装规范、洗手评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划：解释、问二便核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、是否浑浊、变质用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（1~2ml）、药物、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、铺无菌盘治疗盘吸药、排气吸取药液、排尽空气，置于无菌治疗盘内选部位、摆体位常用部位：上臂三角肌下缘（叉腰或屈肘）体位：协助患者取合适体位再核对消毒、进针消毒：皮肤消毒液消毒皮肤范围大于5x5cm查对进针：排气、绷紧/捏起皮肤、右手持针、针尖斜面向上呈30~40°角刺入针梗2/3 固定、回抽固定：右手固定针栓回抽:无回血推药、拔针、查对推药：慢注药液，观察反应拔针：快速拔针，用无菌棉签按压进针点片刻再查对交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录备注皮下注射的部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹壁、大腿外侧考生姓名所在科室主考老师考核日期肌内注射操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划; .解释、问二便核对：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器(2ml、5ml)、药物、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、弯盘环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者(铺无菌治疗盘）吸药，排气吸取药液、排尽空气，置于无菌治疗盘内选部位、摆体位根据患者具体情况选择恰当的注射部位再核对、协助患者取合适体位消毒、査对、进针消毒：皮肤消毒液消毒皮肤，范围大于5X5cm查对、进针：左手绷紧皮肤、右手呈握毛笔式持针、中指固定针栓垂直快速刺入针梗2. 5〜3cm (根据病人胖瘦调节进针深度）.固定、回抽固定：右手固定针栓回抽：无回血.推药、拔针、查对推药：缓慢推注药液、观察反应（儿童应快速推药）拔针：快速拔针、用无菌棉按压进针点片刻再查对交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录备注1、选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远部位，臀大肌最常用，其次为臀中肌、臀小肌、三角肌2、长期肌注，注射部位应交替更换；若出现硬结，可行热敷或理疗。

不可在有硬结或瘀斑的部位注射。

肌内注射操作评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期静脉注射操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响、解释、问二便核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质用物准备：治疗车上层：治疗盘、治疗巾、药物、合适的针头或头皮针、无菌注射器、无菌持物镊、皮肤消毒液、棉签、砂轮、治疗碗、止血带、75%酒精棉球或快速手消毒液、手套治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒铺无菌治疗盘吸药消毒安瓿颈部及砂轮：抽取药液→排气→置于治疗盘内选静脉再核对、协助患者取合适体位戴手套选择合适血管穿刺部位肢体下墊小枕在穿刺点上方6cm处扎止血带消毐范围：直径5X5cm方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒排气必要时换接头皮针—再排气 .查对、进针再查对针尖斜面向上与皮肤约成20°角进针见→见回血后降低角度再进少许→松止血带固定、推药一手固定注射器及针栓一手缓慢推药，边推边观察拔针棉签置于穿刺点处，快速拔针，沿静脉走向按压脱手套查对交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录静脉注射操作评价标准考生姓名所在科室主考老师考核日期静脉输液操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质用物准备：治疗车上层：软包装液体1袋(或瓶装液体1瓶)、输液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴(胶布、小纱)、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单、输液卡、手套、快速手消毒液治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒加药查对后拉开软袋输注口保护套，消毒→锯开安瓿→消毒一掰开选择合适的注射器(检查有效期、有否漏气）→抽取药液→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉淀挂补液再核对、协助患者取合适体位消毒输注口插入输液管(检查有效期、有无漏气）挂于输液架上排气排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡备输液贴选静脉戴手套在穿刺点上方6cm处扎止血带，开口向上选择合适血管范围：直径5X5cm方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消查对、进针再次排气查对进针；与皮肤呈20角→见回血降低角度再进少许→松止血带→打开调节器固定输液贴；针翼→穿刺点→头皮针软管胶布、小纱：胶布贴针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上脱手套调滴速成人：40〜60滴/min老人、儿童20〜40滴/min,根据病情、年龄、药物、医嘱、调节速度查对交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录静脉输液操作评价标准考生姓名所在科室主考老师考核日期静脉留置针操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划；解释、问二便核对医瞩：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液，其余与静脉输液法相同备药消毒输注口、加药床边备液核对插输液管将液体挂于输液架上，排气选静脉协肋患者取合适体位戴手套选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉消毒范围：8cmX8cm选择留置针根据病情及血管选择型号，并检查有效期及包装是否完好连接、排气头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气再消毒扎止血带、消毒松动套管查对、进针进针前查对进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧针翼以15°〜30°角进针, 见回血后压低角度(约5°〜15°角），再进约0.2cm退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5〜lcm,将软管全部送入血管(第四代留置针一手退针芯0.5〜lcm,另一手将软管全部送入血管）松开止血带，打开调节器拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出固定透明敷料以穿刺点为中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型固定(Y接口勿压迫穿刺的血管)，注明穿刺吋间、穿刺者姓名脱手套调速按年龄及病情调节速度查对交代注意事项输液期间可适度活动、洗澡时注意防水、保持敷料固定等整理整理床单位 .协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手纪录备注1.封管液种类；生理盐水或稀释的肝素溶液。