泌尿外科试卷1

泌尿外科试卷（供期中考、期末考用）一、填空题1．无尿为每日尿量少于____ml,少尿为少于____ml.这是指由肾排出量减少而导致尿量减少，可有_____性、_____性和_____性因素。

2．尿三杯试验可以了解肉眼血尿出现在排尿过程中的不同阶段，可初步判断出血的部位及病变部位，第一杯异常或初始血尿提示病变多在____________；第三杯异常或终末血尿提示病变多在_______、_____或_______；三杯都异常或全程血尿提示病变多在_____及_______。

3．通常肾积水患者行尿路造影时应先选择的方法是_____________，在尿路显影不清晰或不能显影时，应再作________造影，如果此造影失败或禁忌时，可以考虑作________造影，以明确肾积水的梗阻部位。

4．泌尿、男生殖系统感染途径包括____________，___________，_____________，__________________。

5．____________、_____________、____________是肾结核的典型症状之一。

肾结核以___________血尿多见。

6．梗阻发生在_____________称为上尿路梗阻；发生在________称为下尿路梗阻，尿路梗阻的基本病理改变是_____________。

7．目前一致公认_________和_________是前列腺增生症发病的两个重要因素，二者缺一不可。

8．肾癌的临床表现中，通常被认为不是早期症状的“三联征”是_________、_________和_________。

肾癌的病理镜检多为_________、_________和_________等。

9．___________、_________、___________是临床诊断前列腺癌的基本方法。

10．男性生殖器官可分为内生殖器与外生殖器两部份。

内生殖器包括_______、______和_____，外生殖器包括________和_______。

11．尿失禁分为________、_______、_________、_______四种类型。

12．闭合性肾损伤的病理类型分为_____________、__________、___________、___________四种类型。

13．按新分类法，前列腺炎可分为__________________、_________________、__________________、_________________四种类型。

14.膀胱镜检查的禁忌症是____________、____________、____________。

15.目前，膀胱癌多采用TNM分期法，____________是其临床（T）分期的依据，诊断为T2期的依据为________________________。

二、选择题(一)单选题1．测定残余尿，下列哪种方法最准确A.排泄性尿路造影B.膀胱区的叩诊法C.排尿后的导尿管测定D核素肾图 E. B超2．男，70岁，排尿困难3年，渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.混合性尿失禁3．诊断膀胱破裂最简便的方法是A.腹腔穿刺B.膀胱造影C.导尿并作注水试验D.膀胱镜检查E.尿常规检查4．为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A. B超B. CTC.逆行肾盂造影D.动脉造影E.排泄性尿路造影5．急性肾盂肾炎的临床表现A.发热B.腰痛C.膀胱刺激症状D.尿检查发现白细胞E.以上都对6．诊断肾积水首选的影像学检查是A.泌尿系统平片(KUB)B.静脉尿路造影(IVP)C. KUB+ IVPD.B超E.逆行造影7．骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A.严密观察生命体征B.输液输血C.纠正酸碱平衡紊乱D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E.立即行尿道会帅术或尿道吻合术8．关于肾功能检查的意义，下列哪项不正确A尿比重固定或接近1.010 ，提示肾浓缩功能严重受损 B.内生肌酐清除率，主要放映肾小球滤过率，小于10ml/min为肾功能轻度受损 C.血肌酐升高，提示肾功能受损D.血尿素氮升高，提示肾功能受损E.肾图能测定肾小管分泌功能与显示有无上尿路梗阻9.临床上诊断急性非特异性睾丸炎时最为重要的是要与以下哪种疾病鉴别？A.急性附睾炎B..急性睾丸扭转C..急性腮腺炎性睾丸炎D.急性睾丸附睾炎E.附睾睾丸结核10.患者，男，32岁，无明显诱因出现右侧阴囊肿大20天，无疼痛及发热等，查体右睾丸肿大明显，表面光滑，质地硬有沉重感，无触痛，精索无异常，首先应考虑的诊断是：A.睾丸精原细胞瘤B.睾丸及附睾肿瘤C.睾丸畸胎癌D.睾丸胚胎癌E.卵黄囊肿瘤（二）多选题1．关于导尿管及其使用，下列哪些是正确的A．目前最常用的是气囊或Foley导尿管B．插入导尿管时无需涂上无菌的润滑剂C．必须严格按无菌术操作D．必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水入气囊固定E．用导尿管测残余尿时，嘱病人排尿后等候，再施行导尿术2．下列泌尿、男生殖系统感染中，哪些是可能要手术治疗的A．急性肾盂肾炎 B.肾积脓 C .肾皮质多发性脓肿D.肾周围炎E.急性细菌性膀胱炎3．下列关于肾母细胞瘤的说法哪几项正确A.是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，多数在5岁以前发病B.腹部巨大肿块或“罗汉肚”是本病的特点C.腹痛、哭闹是最常见的症状D.肉眼血尿多见E.应用手术、化疗和放疗综合治疗效果相对较好4．下列关于膀胱癌的说法哪几项正确A.血尿是膀胱最常见和最早出现的症状B.出血量多少与肿瘤的大小、数目及恶性程度成比例C.非上皮性肿瘤血尿较严重D.膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现E.膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全5．下列关于肾盂癌的说法哪几项正确A.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关B.间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状C.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞D.膀胱镜是选择性检查E.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段。

三、简答题1．什么叫脓肾或肾积脓？2．勃起功能障碍（ED）的定义及分类。

3．男性不育症的定义。

4．简述男性尿道损伤的常见部位及诊断方法。

5．简述急性尿潴留的常见原因及处理原则。

四、问答题1．试述前列腺增生症的手术指征。

2．试述膀胱癌的治疗原则。

3．试述肾脏闭合性损伤非手术治疗的措施。

答案一．填空题1．100 400 肾前性、肾性、肾后性2．前尿道、后尿道、膀胱颈部、三角区、膀胱及上尿路3．排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、B超引导下肾盂穿刺造影、4．上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染5．尿频、尿急、尿痛，终末6．输尿管膀胱开口以上膀胱及其以下7．老年、有功能的睾丸8．血尿，疼痛、肿块，透明细胞、颗粒细胞、梭形细胞9．直肠指诊、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原(PSA)10．生殖腺(睾丸)、输精管道和附属性腺阴茎、阴囊11真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁12．肾挫伤、肾部份裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤13.急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状性炎症性前列腺炎14.膀胱尿道急性炎症、尿道狭窄、膀胱容量小于50ml15.浸润程度，浸润膀胱浅肌层二．选择题(一)单选题1.C2.D3.C4.C5.E6.D7.E8.B9.B 10.A(二)多选题1.ACD2.BCD3.ABE4.ADE5.AC三．简答题1.答：肾化脓性感染导致肾组织广泛破坏或尿路梗阻后肾盂、肾盏积水继发感染而形成的脓性囊腔称为肾积脓。

2.答：勃起功能障碍是指持续性不能达到或不能充分勃起以获得满意的性生活，至少在半年以上者。

ED基本可分三大类：心理性、器质性和药物性因素。

3答：婚后夫妻性生活正常，均未采取避孕措施一年以上或更长时间未能怀孕者，称为不育症，不育症的病因复杂，由男方因素造成的称之。

4．答：男性尿道损伤的常见部位：（1）球部尿道,多由于会阴部骑跨伤引起。

（2）膜部尿道，多由骨盆骨折引起。

诊断方法：如外伤后出现尿道出血、会阴部血肿、排尿困难等，应作以下检查以确诊。

（1）尿道造影：如造影剂无外溢或少量外溢者为尿道挫伤或部分裂伤，造影剂全部外溢者为尿道完全断裂。

（2）试插导尿管：在严格无菌操作下试插导尿管，能顺利进入膀胱者为尿道挫伤或部分裂伤，不能插入膀胱者为尿道完全断裂。

5．答：急性尿潴留的常见原因：（1）机械性梗阻：膀胱颈部至尿道口之间的任何梗阻性病变，如前列腺增生，尿道损伤及狭窄等。

(2)动力性梗阻：膀胱尿道并无器质性梗阻病变，由于排尿功能障碍所致，如麻醉手术后、神经系统损伤等。

处理原则：解除梗阻病因，恢复排尿功能，若梗阻病因不能立即去处者，应先解除尿潴留。

方法有导尿、耻骨上膀胱穿刺造瘘及膀胱造瘘术引流等。

四. 问答题1、前列腺增生症的手术指征：（1）药物治疗后症状未见减轻，尿流动力学检查有明显改变或膀胱残余尿在50ml以上。

（2）症状严重影响工作和生活。

（3）已引起上尿路积水和肾功能损害，经尿液引流后上尿路积水和肾功能损害已恢复或基本恢复者。

（4）发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、合并膀胱结石者。

（5）全身情况及心肺肾功能状况估计能耐受手术者。

2、膀胱癌的治疗原则：（1）Tis、Ta、T1及局限性的T2期膀胱肿瘤可选用保留膀胱的手术加膀胱灌注化疗加定期膀胱镜检查；（2）较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3期膀胱肿瘤应行全膀胱切除及尿流改道手术辅以放疗和化疗；（3）晚期膀胱癌或转移者、T4期仅采用姑息性放疗和化疗以减轻症状。

3．肾脏闭合性损伤多数可经非手术疗法治愈，主要措施是：（1）绝对卧床休息2-4周，伤后2-3月内避免剧烈活动以防止再度出血；（2）严密观察生命征、体温、尿色、腰部肿块机及血红蛋白、血细胞比容的变化；（3）补充血容量和热量，纠正水电解质紊乱；（4）早期应用抗生素预防感染；（5）使用止血药、镇痛剂等。