椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断[1]
椎管内占位性病变的MRI病例讨论ppt课件
椎管内占位性病变的MRI病例讨论
患者徐超明，男，41岁 病史：患者系“胸痛两年余”入院 PE：胸痛两年余，腹部、双下肢感觉减
退，双下肢乏力二十余天；神清，精神可，
气平，晨体温平，无明显发热、头痛、头晕、 恶心、呕吐等不适主诉。
辅助检查：胸椎正位（前后）、侧位X线： 胸椎轻度退变；胸椎MRI平扫：胸1-2椎管 内硬膜下占位；常规心电图：正常心电图。
C
A
B
A.B.C.冠状位、矢状位 T1WI Gd-DTPA增强扫描显示病灶 类椭圆形异常对比增强，边缘 清楚
C
讨论
在上海中山医院行手术治疗（全麻下行胸段椎管 内占位切除术），术后病理示：神经鞘瘤。
于术后6月余复查MRI
读片 PACS
A B
C
A B
C
神经鞘瘤
神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占所有椎管 内肿瘤的29%,起源于神经鞘膜的施万细胞，故又 称施万细胞瘤。 男性明显多于女性，临床最常见于20-40岁， 可发生于椎管的各个节段，以颈、胸段略多。 病理上呈孤立结节状，有完整包膜，常与1~2 支脊神经根相连，与脊髓多无明显粘连；由于肿 瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，伴 有水肿、软化等。可发生囊变，较大的肿瘤内可 有小片状出血，极少发生钙化。 肿瘤从硬膜囊向椎间孔方向生长，使相应椎间 孔扩大；延及硬膜内外的肿瘤常呈典型的哑铃状。
观察MRI影像在椎管内占位诊断中的应用效果
观察MRI影像在椎管内占位诊断中的应用效果发表时间：2017-08-21T14:36:26.610Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第10期作者：龙罗宁[导读] 椎管内占位指的是原发在患者脊膜、脊髓、神经根及椎管内组织的一种肿瘤和具有占位性的病变[1]。
湖南省凤凰县民族中医院湖南湘西 416200摘要：目的：观察在椎管内占位的诊断中应用MRI影像的诊断效果。
方法：整群择取我院2014年8月~2016年8月间经手术病理证实为椎管内占位的90例患者，将其分CT影像检查组45例和MRI影像检查组45例，比较两组诊断方法应用效果情况。
结果：经CT影像检查诊断的准确率是84.44%；经MRI影像检查诊断的准确率是100%，两组比照存在差异（P＜0.05）。
结论：MRI影像应用于椎管内占位诊断中具有较为显著的应用效果，诊断的准确率高，可推广应用。
关键词：MRI影像；椎管内占位；诊断效果[Abstract] Objective：To observe the diagnostic effect of MRI image in the diagnosis of intraspinal occupying lesions. Methods：cluster selection in our hospital during August 2014 ~2016 August by pathology confirmed 90 cases of intraspinal occupying patients，the CT imaging and MRI imaging group and 45 cases in group 45 cases，compared two groups of diagnosis methods. Results：the accurate rate of CT imaging diagnosis was 84.44%. The accuracy of MRI imaging diagnosis was 100%，and there was difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：MRI imaging has a significant effect in the diagnosis of intraspinal space occupying disease，and the diagnosis accuracy is high，so it can be popularized and applied.Keywords MRI image；intraspinal occupying lesion；diagnostic effect；椎管内占位指的是原发在患者脊膜、脊髓、神经根及椎管内组织的一种肿瘤和具有占位性的病变[1]。
椎管内疾病CT、MRI诊断
一、椎管内肿瘤
椎管内肿瘤占神经系统肿瘤的 15%，可发生在各个脊段。按生长来自位分为脊髓内15%
★脊髓外硬脊膜内 60-75%
硬膜外
15%
首先要进行定位诊断！
髓内占位
髓外硬膜下占位
髓外硬膜外占位
髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤
肿瘤 与脊 髓的 关系
脊髓增粗
为脊髓(或马尾神经) 受 “硬膜外征”，脊髓
吸收
板内骨质破坏
一、髓内肿瘤
1、室管膜瘤 ependymomus
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60% • 起源：中央管的室管膜细胞及其残余或终丝的
终室细胞 • 好发部位：腰骶段、脊髓圆锥和终丝
病理
起源于脊髓中央管 脊髓终丝室管膜
生长缓慢
常见出血
影像
病变多位于脊髓中央
边界清楚，易囊变及 伴脊髓空洞 常见含铁血黄素帽
• 室管膜瘤：多发生于30岁以后；脊髓圆锥、终丝多 见；多位于脊髓中央；强化界限清晰；
• 急性脊髓炎：发病急、病史短；病变范围长、外缘 光整；不合并囊变及空洞；无强化或仅轻度强化
3、神经鞘瘤
• 椎管内最常见的肿瘤，29% • 发病高峰在20-40岁，无性别差异 • 起源于神经根鞘的雪旺氏细胞，是一种生长缓慢
鉴别诊断
• 神经鞘瘤：均具有髓外硬膜下肿瘤的共同 表现，与神经鞘瘤容易混淆。
• 脊膜瘤钙化出现率高，是鉴别的主要征象 之一；很少引起神经孔扩大，哑铃形肿瘤 明显少于神经鞘瘤。
的良性肿瘤，可发生于脊髓的各个节段，常累及 脊神经的感觉根（恶性神经鞘瘤少见） • 部分肿瘤沿神经根生长穿破硬脊膜到脊膜外或通 过椎间孔到椎管外，使椎间孔扩大或相邻骨质破 坏
MRI影像在椎管内占位诊断中的应用研究曾朝强
MRI影像在椎管内占位诊断中的应用研究曾朝强发表时间：2016-11-10T14:54:59.247Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：曾朝强王晶[导读] 经MRI诊断椎管内占位性病变，不仅能对病变进行准确定位，且定性准确率高，是诊断的首选方法。
（南充市中心医院影像科川北医学院第二临床医学院四川南充 637000）【摘要】目的:研究探讨MRI影像学检查在椎管内占位诊断中的应用价值。
方法:选取2013年3月到2014年3月间我院收治的椎管内占位性病变患者33例作为研究对象，所有患者均采用MRI进行扫描诊断，分析其影像学特征。
结果:经MRI诊断，共检出椎管内占位性病变33例，定性和定位诊断准确率均为100.0%。
其中，髓外硬膜下病变20例（涉及10例神经鞘瘤，4例脊膜瘤，3例神经纤维瘤，2例蛛网膜囊肿，1例畸胎瘤）、硬膜外病变7例（涉及2例淋巴瘤，3例髓核突出，1例海绵状血管瘤破裂出血，1例浆细胞肉芽肿）、髓内病变6例（涉及4例星形细胞瘤，1例室管膜瘤和1例血管母细胞瘤）。
结论:经MRI诊断椎管内占位性病变，不仅能对病变进行准确定位，且定性准确率高，是诊断的首选方法。
【关键词】 MRI影像；椎管内占位；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0121-02 占位性病变指的是一系列具有占位效应的病变，包括原发于脊膜、脊髓、神经根和椎管内不同组织间的肿瘤及其他[1]。
临床诊断椎管内占位性病变的主要方式包括X线摄片、CT扫描、MRI扫描等[2]，本文就我院收治的椎管内占位性病变的患者33例作为研究对象，探讨MRI影像在诊断中的应用价值。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月到2014年3月间收治的椎管占位性病变患者33例作为研究对象，所有患者均经穿刺或者手术病理诊断证实。
回顾患者的基本资料，33例患者中，男22例，女11例，患者的年龄在16岁到72岁之间，平均（38.9±3.1）岁。
椎管内占位病变影像诊断与鉴别诊断
髓内常见肿瘤的鉴别诊断 病理
起源于脊髓中央管的室 管膜细胞或终丝等部位 的室管膜残留物；易囊 变、出血；多数沿中央 管纵向生长、上下两端 可见囊变或空洞形成 常累及多个脊髓节段， 与正常脊髓分界不清， 偏心、不规则囊变常见 起源于血管内皮细胞的 良性肿瘤。肉眼观肿瘤 由富含血管的肿瘤结节 和囊肿构成，有时瘤壁 可钙化 转移途径为动脉途径、 椎静脉途径和通过神经 根或脑脊液直接侵犯脊 髓等原发病史
髓外硬膜下肿瘤
• 常见病例：神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤
• 其他病例：表皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、血 管瘤 • 总体特征： • 大多数为良性，生长缓慢，包膜完整，界 限清楚，早期诊断手术治疗，其效果较好；病 变位于脊髓外硬膜下腔内，相邻部位脊髓受压， 向对侧移位；病变邻近上、下方硬膜下腔增宽。
转移瘤
多见于中 老年
淋巴瘤
多见于中 老年男性
白血病 儿童常见
可表现为 贫血、出 血、感染、 背痛、局 部肿胀
脂肪瘤 男性好发
2/3病人出 现下肢无 力和背痛
髓外硬膜下常见肿瘤的鉴别诊断
发病年龄 临床表现 影像学表现/鉴别诊断
CT:肿瘤密度略高于脊髓，易发生神经根鞘部位,常穿过椎间 孔向硬膜外发展,呈典型的哑铃状改变;MR：T1WI等高信 号,T2WI高信号,增强后实性成分呈均匀显著强化,常合并囊 变;多为神经鞘瘤,若发现多发神经源性肿瘤,应考虑是否为 神经纤维瘤病 CT:多为密度稍高的椭圆形占位,边缘可钙化,增强中度强 化;MR:T1WI、T2WI呈等或略高信号,多位于脊髓背侧,较少 超过2个脊髓节段,增强持久、均匀的强化,邻近硬脊膜“尾 巴状”线性强化。“硬膜尾征”是其相对特征
畸胎瘤
多见于儿童和青 少年男性转移瘤多来源于原发颅 内肿瘤和全身系 统性肿瘤的脑脊 液播散
椎管内肿瘤的高场MRI诊断
椎管内肿瘤的高场MRI诊断
柴青芬; 许乙凯
【期刊名称】《《CT理论与应用研究》》
【年(卷),期】1999(008)003
【摘要】目的：观察高场MRI对椎管内病变的诊断价值和影像特点。
方法：回顾分析了25例椎管内肿瘤（髓内肿瘤7例，髓外硬膜内肿瘤11例，硬膜外肿瘤7例）。
结果：肿瘤最长径03－11cm，发生在颈胸段肿瘤（17例）定位准确率为100％，但马尾部肿瘤起源于髓内外的判断仍有一定的困难（75％），对椎管内肿瘤及明确病史转移瘤的定性确率达84％。
增强扫描有助于反映出椎管肿瘤特征及与周围结构关系。
结论：高场MR具有更高的组织分辨能力，成像序列多样，可进一步提高椎管内肿瘤的诊断水平。
【总页数】4页(P26-29)
【作者】柴青芬; 许乙凯
【作者单位】第一军医大学南方医院影像中心
【正文语种】中文
【中图分类】R730.44
【相关文献】
1.螺旋CT和高场MRI早期诊断应用于成人股骨头坏死诊断的临床价值 [J], 邓治强
2.椎管内肿瘤的高场MRI诊断 [J], 张成琪;周善伟;张增芳
3.高场MRI检查不同扫描序列对胃癌术前T分期的诊断效能对比 [J], 崔涛涛;朱洁
4.高场MRI在闭合性脾损伤诊断中的应用价值 [J], 杨博;罗超;刘正杨;黄率帅
5.高场MRI多b值DWI在肺部占位性病变诊断中的应用研究 [J], 杨磊;王惠芳;张凤翔
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观察MRI影像在椎管内占位诊断中的应用效果
观察MRI影像在椎管内占位诊断中的应用效果目的：探究MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果。
方法：自2012年11月—2013年11月期间，回顾性分析我院治疗78例椎管内部占位性病变疾病患者的临床治疗资料，分析MRI影像的主要特点，并总结其在临床椎管内占位的诊断价值。
结果：患者椎管内部每个位置的占位性病变的MRI影像呈现出差异化特点，MRI影像能够有效提高对外地和髓内占位性病变的准确诊断率，其定性诊断比例高达90.5%。
椎管内部占位性病变的强化特征和发生位置、信号强度成为MRI影像临床诊断病症的主要依据。
结论：应用MRI影像有助于提高诊断椎管内部占位性病变的准确性，是医学临床诊断中常用的诊断方式，通过应用MRI影像对患者的发病部位进行诊断，能够有效提高诊断病症的准确率。
标签：椎管内；MRI影像；占位病变；病变部位；诊断效果“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI（磁共振）、DSA（数字减影动脉造影）等检查结果中，而椎管内部占位性病变是指患者椎管内部的脊髓、脊膜和神经根或者椎管内部各个组织间发生的肿瘤，或指锥管内其它具有占位性效应的病变[1]。
医学临床诊断椎管内部占位性病变的方式主要是依靠X射线、B超、CT和磁共振等技术，其中MRI成像技术相比于其它的诊断方法具备更高的准确性。
本文通过回顾性分析2012年11月—2013年11月期间，我院治疗78例椎管内部占位性病变疾病患者的临床治疗资料，所有患者均经过专门的临床确诊及手术案例证实，符合此次患者研究的标准要求。
分析MRI影像的主要特点，并总结其在临床锥管内占位的诊断价值，现将此次研究作如下报告。
1、资料与方法1.1一般资料：自2012年11月—2013年11月期间，我院治疗78例椎管内部占位性病变疾病患者的临床治疗资料，所有患者均经过专门的临床确诊及手术案例证实，符合此次患者研究的标准要求。
其中男40例，女38例，最小年龄为20岁，最大年龄为50岁，平均年龄（34.5±2.5）岁，病程3～8次，平均并承诺为（5.5±2.5）次。
MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果分析
影像研究影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期更好地显示肿瘤特征。
本研究表明，CEUS检出30例恶性、26例良性，12例误诊。
DCE-MRI检出33例恶性、25例良性，10例误诊。
两种诊断方法的诊断效能比较无统计学意义（P ＞0.05）。
CEUS、DCE-MRI在乳腺癌良恶性肿瘤鉴别诊断中的诊断价值具有一致性，其中DCE-MRI是临床上公认的诊断方法，具有灵敏度、特异度均高的临床诊断优势。
而CEUS也是当前应用较为广泛的一种诊断方法，可清晰地显示出患者的血流灌注特征，有助于为临床诊断医师提供鉴别乳腺良恶性肿瘤的重要信息，有着较好的应用前景。
综上所述，CEUS、DCE-MRI用于诊断乳腺良恶性肿瘤的价值均高，均可获得良好的诊断效果，两种方法均可加强应用。
【参考文献】[1]杨勇,吕秀花,崔光彬,等.超声造影与增强磁共振成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2015,31(7):583-586.[2]王乐华,黄盱宁,刘艳婷,等.超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].实用临床医药杂志,2017, 21(7):138-139.[3]梁晓雨,蒋英,郑彦强.超声造影检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究[J].临床合理用药杂志, 2016,9(33):113-115.占位性病变为影像学诊断所应用的专项名词，一般存在于影像学诊断结果中，包括常见的B超、X线、CT以及数字减影动脉造影（DSA）、磁共振（MRI）等，椎管内部占位性病变顾名思义，即患者椎管内部存在占位性病变，例如脊神经根、脊膜、脊髓、椎管内部组织存在肿瘤等[1]。
目前临床在对椎管内部占位性病变进行诊断时，所采取的方案便是CT、X线以及MRI等，相对比其他影像学技术而言，M R I成像技术具有更高的诊断价值。
本次为了对其临床应用的具体情况进行深入探究，选择我院于2017年1月—2018年9月期间收治的椎管内部占位性病变患者39例作为本次研究对象，以MRI展开了如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年1月—2018年9月期间收治的椎管内部占位性病变患者39例作为本次研究对象，纳入标准：所有患者均为自愿参与本次研究，且经过临床诊断与手术案例证实与椎管内占位性病变判定标准相符；排除标准：合并其他脏器官功能不全或是系统疾病、精神疾病等；本次研究经伦理学委员会审批合格。
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增强 （ Ａ ）
边 界 硬膜改变
脊 髓 蛛网膜下腔 脊 椎
清楚（ 例） （Ｂ ） （Ｃ ） （Ｄ ） （Ｅ ）
神经鞘瘤
等稍低
高 不 均 匀 有 囊 变 ＋ ＋ ＋ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ４ ２ ／ ３
２ １／２
２／３
脊膜瘤
等低
高 多均匀 ＋ ＋ ＋ ７ １／２／３
与增强：ＦＳＥ （ＴＲ ４００／ＴＥ １２．３）；Ｔ ＷＩ ：ＦＲＦＳＥ（ＴＲ ２ ８００／ ＴＥ １００）； ２
ＦＯ Ｖ ２６ ～３０ × ２６～３ ０ ｃｍ ；Ｎ ｅ ｘｔ ４；层厚 ３ ～４ ｍｍ ；间距 １．０ ｍｍ；矩阵
３２０ × ２５６，带宽 ２０．８３ 。
２ ４ ·椎管内占位病变的高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断与鉴别诊断
资料与方法
１ ． 病 例 资 料 本组 ５ ３ 例患者病史在 ３ 个月～１２ 年间，均经手术病
理证实为椎管占位病变，其临床资料见表 １ 。
５ ３ 例中，颈胸段病变主要表现为进行性肢体麻木、无力、僵硬或
伴有行走不稳及瘫痪与膝、踝反射亢进。病变位于腰椎管主要表现为刀
割或烧灼样腰腿痛、下肢麻木、无力及间歇性跛行及瘫痪与膝踝反射减
脊膜瘤
８
神经纤维瘤 ４
转移瘤
９
星形细胞瘤 ３
室管膜瘤
２
脊索瘤
２
蛛网膜囊肿 ３
淋巴瘤
１
海绵血管瘤 ２
血肿
１
畸胎瘤
１
合计
５３
８ ９ ３２ － ５ １ １ ６ ２ －
３ ５ ３４ － ２ １ － ２ １ － ２ ２ ２５ － ２ － － １ １ － ４ ５ ５６ － － ３ － － ３ － ２ １ ４５ １ － － ２ － － － ２ ０ ４９ １ － － １ － － － １ １ ３２ － － － － － － － １ ２ ２６ － － － － － － － １ － １ ７ － － － － － １ － － ２ １９ － － １ － － １ － １ － ４９ － － １ － － － － － １ １４ － － － － １ － － ２５ ２８ ２ ９ ７ ４ １０ ９ ０
３ ． 肿 瘤 信 号 、 增 强 特 征 与 周 围 情 况 见表 ２ 。
讨 论
１ ． 椎 管 内 肿 瘤 的 定 位 诊 断 与 鉴 别 诊 断 脊髓内肿瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ 上脊髓 呈梭形膨大、双侧蛛网膜下腔同时变窄、硬膜改变不明显且多无骨质破 坏（图 １ ）。本组 ６ 例中 ５ 例有典型表现。其中 １ 例因肿瘤较大，双侧蛛 网膜下腔变窄、消失而误诊为硬膜下肿瘤。脊髓外硬膜下肿瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ 上 主要呈同侧蛛网膜下腔的增宽、对侧蛛网膜下腔的变窄、脊髓受压移向 对侧且多无骨质破坏。本组 ２ ２ 例中 １ ６ 例表现典型（图 ２ ～５ ）。硬膜外 腔肿瘤主要显示硬膜与脊髓向对侧移位、双侧蛛网膜下腔的变窄。本组 ２ １ 例中 １ ８ 例有以上表现（图 ６ ）。脊髓内、硬膜下与硬膜外肿瘤 Ｍ Ｒ Ｉ 定
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ，ＪＡＮ ２００５，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．１
结 果
１ ． 肿 瘤 部 位 脊髓内肿瘤 ６ 例， 脊髓外硬膜内肿瘤 ２ ２ 例， 硬膜 外腔肿瘤 ２ １ 例，另外有 ４ 例硬膜 外与硬膜下均受累且通过椎间孔 到达椎旁。Ｍ Ｒ 将 １ 例脊髓内肿瘤 误为髓外硬膜下肿瘤，将 ３ 例硬膜 下肿瘤误为硬膜外肿瘤，诊断符 合率 ９ ２ ． ４ ５ ％ 。
２ １／２
２
神经纤维瘤 低
稍高 不均匀
＋ ～＋ ＋
３ ２／３
２ １／２
２／３
转移瘤
等低
稍 高 可不均匀
＋ ～＋ ＋ ＋ ２ ３
２ ２
１／３
星形细胞瘤 等低
通讯作者：（４１５５００）湖南省澧县人民医院 放射科 彭双初
Ｈｉｇｈ ｐｏｗｅｒｆｕｌ ｆｉｅｌｄ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｌｕｍｐｓ
ＰＥＮＧ Ｓｈｕａｎｇ－ｃｈｕ，ＹＵＡＮ Ｙｏｕ－ｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｕｎａｎ ４３１０１１，Ｃｈｉｎａ
中国 ＣＴ 和 ＭＲＩ 杂志 ２００５ 年 １ 月 第 ３ 卷 第 １期
论 著
椎管内占位病变 的高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断与鉴别诊断
中南大学湘雅二医院 放射科 彭双初 袁友红
【摘要】 目的 探讨高场强 Ｍ Ｒ 对椎管 内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析 ５３ 例经手术病理证 实的椎管内占位病变的 ＭＲＩ 资料。肿 瘤位于颈椎管 １８ 例，胸椎管 ２３ 例，腰 椎管 １２ 例。病理上属神经鞘瘤 １７ 例， 脊膜瘤 ８ 例，神经纤维瘤 ４ 例，转移瘤 ９ 例，星形细胞瘤 ３ 例，室管膜瘤 ２ 例， 蛛网膜囊肿 ３ 例，淋巴瘤 １ 例，脊索瘤 ２ 例，海绵血管瘤 ２ 例，血肿 １ 例，畸 胎瘤 １ 例。 结果 ＭＲＩ 检查结果：① 肿瘤部位：脊髓内肿瘤 ５ 例，脊髓外 硬膜内肿瘤 ２０ 例，硬膜外腔肿瘤 ２４ 例，４ 例硬膜外与硬膜下均受累且通 过椎间孔到达椎旁；Ｍ Ｒ Ｉ 诊断符合率 ９ ２ ． ４ ５ ％ ；② 不 同 肿 瘤 在 发 病 部 位 、肿 瘤 Ｍ Ｒ Ｉ 信号、强化特征、硬膜信号与 形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以 及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强 ＭＲＩ 在椎管内占位病变的诊断 中与鉴别诊断有重要价值。 【关键词】椎管；占位病变；磁共振成像； 诊断；鉴别诊断 【 中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３９．４２ 【 文献标识码】Ａ
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５ ７ ３５ ３６ ３１ １５ ２３
注：“－”代表该类肿瘤在此部位未发现
表 ２ ５３ 例椎管肿瘤病理类型与肿瘤信号、增强特征和周围情况
病 病 理 理 类 类 型 型 ＴＴ １ １ＷＷ Ｉ Ｉ ＴＴ ２２ ＷＷ ＩＩ 信信 号号
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ （ＭＲＩ） ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．１８ ｃａｓｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ，２３ ｉｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ，１２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ｏｒ ｓａｃｒａｌ ｖｅｒｔｂｒａ． Ａｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｎｔｉｔｙ，１７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ， ８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ，４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｉｂｒｏｎｅｕｒｏｍａ，９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｄ ｔｕｍｏｒ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ ａｎｄ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ，ｃｈｏｒｄｏｍａ ａｎｄ ａｎｇｉｏｃａｖｅｒｍｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｈｅｍａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｅｒａｔｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ，２４ ｗｅｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ｂｙ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ２０ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ， ｗｈｉｌｅ ５ ｉｎ ｔｈｅ ｍｙｅｌｏ－ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ，４ ｃａｓｅ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｗｅｎｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｆｏｒａｍｅｎ ｔｏ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｅｄｇｅ．Ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＭＲＩ ｗａｓ ９２．４５ ％．Ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｈａｄ ｔｈｅｉｒ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ， ｔｕｍｏｒ ｓｉｇｎａｌ， ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｄｕｒａ ｍａｔｅｒ， ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｐｏｗｅｒｆｕｌ ｆｉｅｌｄ ＭＲＩ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｎａｌ； ｔｕｍｏｒ； ＭＲＩ； ｄｉａｇｎｏｓｉｓ； ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ