医院病案统计信息系统建设
医院信息系统的建设与应用
医院信息系统的建设与应用胡晟娅(湖南省娄底市中心医院，湖南娄底417000)廛厦抖夔瞒要]湖南省娄底市中心医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合『生三级甲等医院。
随着现代化医疗工作的开展，对计算机的依赖程度越来越大，对信息的荻取要求及时准确，这促使医院信息系统的建设日趋迫切。
?l关键词]建设目标；实施控制；系统功能；应用效益我院是～所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。
随着现代化医疗工作的开展，对计算机的依赖程度越来越大，对信息的获取要求及时准确，这促使医院信息系统的建设日趋迫切。
目前我院已顺利完成H I S系统的实施，系统的运行取得了良好的应用效果。
1建设目标1)建立全院计算机网络，实现资源共享。
为医院管理层进行快速有效的决策提供实时的经营数据。
2)建立数据库，集中存贮医院管理和病人医疗数据。
工作人员需要数据时，经授权，可从工作站睫时得到所需数据。
3)建立“以病人为中心”的就诊流程，减少就医环节，创建实实在在方便病人的接诊环境。
4)改进工作方式，减轻医务人员的工作量，提高工作效率。
5)实现医院物资流通实时监控和预警，有效减少物资积压和浪费，杜绝“跑、冒、滴、漏”，提高物资和资金的使用率、周转率。
6)提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持医院科研与教学。
2系统实施过程控制系统实施上按照“技术指导，统筹规划、协调统一”的理念实行规范的项目管理和质量控制，最大程度做好产品交付质量和服务质量两个方面风险管理j项目执行上大致有如下几个阶段：2A系统选择要求操作系统、数据库、网络系统安全、稳定、可靠。
要求系统须设置初始化及各级权限管理。
要求系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出。
格式：要求系统须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份。
要求系统界委必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。
要求系统数据处理必须准确无误。
要求供应商能根据我院的特殊要求完成产品的客户化修改工作，保证产品的适用性。
病案统计管理系统介绍
病案统计管理系统介绍一、软件概述主要完成病案统计的各类数据整理，完成病案首页的录入、维护、住院日志、门诊、医技数据录入，根据日常录入的数据生成法定报表,年报,月报，完成动态统计，反映病区床位的动态变化，准确统计门诊的工作量，为医院领导提供了各种准确的统计数据。
本系统包括卡片管理、首页管理、病案查询、统计报表等子模块，通过本系统可方便的对全院病案进行各种索引查询，查询到病人的住院信息，实现病案的集中与永久化管理。
三、系统概述大,中,小医院病案室工作人员,电脑操作水平和受教育层次参差不齐，用户日常工作输入数据频繁,用户要求的报表多样，统计数据丰富，所以要考虑录入数据的简易性，以及和使用的单位其它信息系统的接口。
要求本系统要做到尽量减轻工作量,输入快捷，数据准确，查询简单灵活多样，报表多样可动态。
3.1病案统计系统流程:3.2病案管理业务流程病人住院期间会产生许多各种信息如:检验,检查,治疗,诊疗,手术,费用.这些信息在病人出院以后都要送到病案室归档,病案工作人员就是要把这些信息整理输入到电脑上永久化保存,供不同的对象以后查阅。
◇医生:通过病人病案首页信息可以找到更多的临床信息,获得经验,也可以做一些相关病种的调查分析,给自己发表论文或文单提供资料.◇院领导:可以通过报表得到医院的运营情况,指定相关的政策.◇上级部门:通过上报数据,上级部门可以做更深入的调查分析.◇医保人员或病人家属:可以查询病人在院治疗的全部信息.三、系统特点系统能按卫生部病案首页要求及有关标准录入、提取、补充、修订病人病案首页信息；为减少录入的工作量，可以设置常用字段的默认值、对不需输入的项目作上标记可暂不输入。
对已录入的病案首页进行查询、修改、删除等操作；删除可设置权限，并有记录。
输入过程中，系统会有一些数据校验，以保证数据的准确性。
提供出院病案数与病室日志数的核对。
系统提供多种信息分类查询功能，并有查询结果的打印输出功能。
简单查询通过选择出院日期时间段、病案号、姓名、出院科室、主诊断、ICD码可以查询病案首页中一些简单的基本信息，同时可以将查询出来的信息导出到Excel。
医院信息系统集成平台建设的目的及效果分析
医院信息系统集成平台建设的目的及效果分析医院信息系统集成平台是指将医院各个部门的信息系统通过技术手段进行整合，实现信息共享和流通的平台。
其建设的目的是提高医院信息化水平，增强医院管理效率和医疗服务质量。
一、目的1、整合医院各部门信息系统：医院拥有多个信息系统，如医院管理信息系统、病案管理系统、门诊预约管理系统等，但这些系统大多互相独立运行，信息共享和流通较为困难，为医院信息化管理带来很大的难度。
因此，建设医院信息系统集成平台的目的就是将这些系统进行整合，实现信息互通和共享，提高信息的利用效率。
2、提高医院管理效率：医院管理工作繁琐、复杂，需要统计、分析和处理大量的数据。
通过集成各部门的信息系统，可以实现全面数据共享，提高管理效率。
例如，医院可以通过集成平台实现药房、收费等数据的共享，避免了相同数据的多次录入，减少了工作量，提高了工作效率。
3、提升医疗服务质量：集成平台建设可以实现医生、护士之间以及患者之间的信息交流和分享，提高医生治疗和护理患者的效率和准确率，减少医疗差错和纠纷，提高医院医疗服务的质量。
此外，通过集成医院各部门的信息系统，可以实现医院业务流程自动化，如预约挂号、住院申请、医疗记录管理等，在提高医院服务质量的同时，也提高了医院整体运行效率。
二、效果1、提高了信息共享率：通过建立集成平台，医院各部门的信息系统可以进行数据互通。
医生可以查看患者的病历、检验检查报告、药品处方等信息，提高了医生的治疗效率。
同时，患者也可以通过集成平台查询自己的病历和处方，方便了患者的理解和治疗。
2、减少了信息重复录入：医院各部门的信息系统往往存在数据重复录入的情况，导致工作量大、效率低。
通过建立集成平台，可以将各数据单一录入，避免了信息的重复录入，减少了工作量和工作时间，提高了医生、护理人员等的工作效率。
3、优化了工作流程：集成平台的建立使医院信息化管理更加便捷和高效。
医生可以通过平台快速获取患者病历信息和医学资料，方便诊疗工作的开展。
病案与信息统计管理制度
病案与信息统计管理制度第一章总则第一条文章的目的与依据1.1 为了规范医院病案与信息统计工作，确保病案数据的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定，订立本制度。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部病案与信息统计工作。
第三条定义3.1 病案：指医院内患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、病理检查等完整记录。
3.2 信息统计：指对医院内病案进行编码、分类、统计和分析等工作。
第二章病案管理第四条病案的建立与保管4.1 医院内每位患者建立一份电子病案，并依照规定对病案进行完整、准确及时的记录。
4.2 病案必需包含患者的基本信息、就诊时间、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、手术记录、病理检查及病案质控信息等内容。
4.3 病案的保管期限为患者出院后5年，特殊情况可酌情延长，但不得低于10年。
第五条病案的归档与保管5.1 病案必需依照编码规范进行分类，并及时归档到病案库。
归档时必需依照病案编号、患者姓名、科室和日期等标识进行整理。
5.2 病案库必需保持干燥、通风、防火、防潮，并配备专人进行保管，确保病案的安全。
5.3 病案在归档后不得私自调取，如有需要，必需由相关部门提出申请，并由专人负责提取、复印和使用。
5.4 病案档案必需定期进行检查和整理，确保病案的完整性和可读性。
第六条病案质量管理6.1 医院必需建立病案质掌控度，对病案进行质量抽查和评估，确保病案数据的正确性和完整性。
6.2 病案质控工作由医务部门负责，原则上由第三方机构进行评估，评估结果作为绩效考核的依据。
第三章信息统计管理第七条信息统计编码规范7.1 信息统计必需依照国家卫生健康委员会的有关规定进行编码，确保编码的准确性和可比性。
7.2 信息统计编码必需在患者出院后及时进行，确保数据的统计及时性。
第八条信息统计分析与利用8.1 医院必需定期统计和分析病案数据，加强对各科室的绩效考核与管理，为医院发展和改进供应参考依据。
病案统计管理系统技术参数及功能要求-泰州卫计委
附件一、病案统计管理系统技术参数及功能要求1.要求具有医院病案管理及统计管理功能，减少医院病案、统计管理人员的重复性、交叉性工作，提高病案统计的工作效率，加强病案统计信息数据的准确性、统一性和唯一性，使工作人员从事务性工作中解脱出来，可以致力于病案与统计管理工作的质量提升。
2.病案管理应包括首页录入、首页质量审核、审核确认、出院卡片录入、病案查询及修改、病案批量修改、接口费用重导入等功能模块。
3.病案首页要求按照国家卫计委2012新版首页要求内容，并支持江苏省要求自定义增加部分信息，支持病案首页扩展，能够提供首页项目外的其他项目录入，可以根据医院具体的需要添加附页；4.病案首页录入具有病人来源、二级来源、临床路径、是否疑难、是否单病种、是否危重、医疗小组，抗生素使用、使用目的、使用方案等项目的录入，同时兼容老版病案首页，所有录入信息可以进行维护；5.系统录入的每一个输入框要能够支持快捷键或查询功能，针对于复杂的录入框除要求能够提供按照拼音码、五笔码等快捷录入方式之外，还要能够提供多关键字检索方式；6.要求系统具有界面化数据库自动备份管理页面，可设置备份时间和频率，备份功能后台运行，保证病案数据不丢失。
7.系统要有数据采集工具，定时获取通过odbc连接的外部数据库的数据，方便接口提取数据。
8.具有电子病历在线预览功能，能够清晰对比录入的病案数据与电子病历数据是否一致。
9.能够采用ICD-10、ICD-9-CM3多关键词、模糊分析与辅助词汇智能显示、查询系统，可以准确查询到所要求的ICD-10、ICD-9-CM3编码。
在输入ICD疾病分类后自动提示该ICD-10、ICD-9-CM3中不包括的疾病及手术相关信息，可以检查ICD-10、ICD-9-CM3输入的正确与否。
10.具有病案质量审核功能。
审核时可以按照不同的录入用户根据输入日期、出院日期查询。
审核类型要分为强制、合理和逻辑性，并能够自动按照卫统、卫统中医进行校验。
病案统计管理系统介绍
病案统计管理系统介绍1.病案信息录入模块：该模块用于将病案信息从纸质病历转化为电子化的形式。
通过录入病案基本信息、诊断信息、手术信息等，将病案信息存储在数据库中，实现了病案信息的电子化管理。
2.病案信息查询模块：该模块用于查询和检索病案信息。
用户可以根据病案号、患者姓名、就诊科室等条件进行检索，并查看病案的详细信息。
同时，系统还提供了各种查询报表，方便用户进行数据分析和统计。
3.病案质量管理模块：该模块用于监控和评价病案的质量。
系统可以根据设定的质量指标和标准，对病案信息进行质量检查和评估，及时发现和纠正错误和不规范的情况，提高病案质量。
4.病案统计分析模块：该模块用于对病案信息进行统计和分析。
系统可以根据用户需求生成各种统计报表和分析图表，帮助用户了解病案的基本情况、疾病谱、手术情况等，并进行科学的决策。
5.病案报告模块：该模块用于生成各种病案报告。
用户可以根据需要选择不同的报告模板和格式，生成病案摘要、出院小结、疾病统计报告等，方便医务人员进行病案的交流和汇报。
1.提高了病案管理的效率：通过电子化手段，减少了病案信息的录入和查询时间，提高了工作效率。
同时，系统还可以自动生成各种报表和图表，减少了人工统计和分析的工作量。
2.提高了病案管理的质量：系统可以对病案信息进行质量监控和评估，及时发现和纠正错误和不规范的情况，提高了病案质量。
同时，系统还可以生成各种病案报告，方便医务人员进行病案的交流和汇报。
3.为医院提供了重要的决策依据：通过对病案信息进行统计和分析，系统可以帮助医院了解病案的基本情况、疾病谱、手术情况等，为医院的管理和决策提供重要的依据。
4.便于病案信息的共享和传递：通过电子化手段，病案信息可以方便地进行共享和传递。
不同科室和医生可以根据需要随时查看病案信息，方便了医院内部的协作和沟通。
总之，病案统计管理系统是一种重要的医院信息化管理系统，它通过电子化手段对病案信息进行收集、存储、整理、分析和报告，提高了病案管理的效率和质量，为医院提供了重要的决策依据。
医院信息系统建设方案
摘要[通过迷人的摘要吸引您的读者。
它通常是文件的简短摘要。
当您准备好添加内容时，只需单击此处并开始键入。
][电子邮件地址]目录一、系统建设目标（一）、目标描述根据医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统在不同阶段所应该实现的目标。
以往的信息系统一般以药品及物品为主要关注对象、以收费为主要目的；以这样为目标的管理系统往往忽视了对医院其他方面的重视，造成医院在内部管理、患者服务等方面建设力度的减少，使医院在竞争中处于不利的地位，为此，现在的医院信息系统应改变这种目标。
随着信息化的普及、认识的提高和人员素质的增长，在医院信息系统的建设中要充分发挥这些外部的条件，做到高起点、高水平。
因此，现在的医院信息系统应以患者为核心，经济效益为重点，医院管理为基础，全方位覆盖医生、护士、药剂、医技、财务、病案、统计、出入院管理等医院主要岗位，注重医院内部的成本核算、考核和分配，为深层次的医院管理提供强有力的技术平台。
（二）、目标实现：信息化技术平台在信息技术平台中我们通过以下的五个部分来实现预期的目标：1、临床诊疗部分临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。
随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。
整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。
此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。
2、药品管理部分药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。
在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。
这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。
包括：药库、药房及发药管理。
3、经济管理部分经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。
医院病案管理系统
医院病案管理系统一、引言医院病案管理是医院信息化建设中的一个重要组成部分。
随着医疗技术不断发展和医疗服务的不断升级，病案管理的规范和科学性已成为医院质量管理的重要指标之一。
病案管理的质量直接关系到医院管理水平，因此，对于医院来说，建立一个高效、科学、规范的病案管理系统是非常必要的。
本文将探讨医院病案管理系统的设计思路、实现方法及其应用价值，并对病案管理系统在提高医院服务质量、优化医院管理模式、保障患者隐私等方面的作用进行分析。
二、病案管理系统的功能与设计病案管理系统主要包括以下功能：1. 病案信息的录入、更新、查询与删除。
系统应能够根据患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等进行信息的录入，同时能够根据病历号或者其他关键字进行信息的查询、更新和删除。
2. 病案信息的统计。
系统能够自动生成各类病案数据的统计报告，如住院率、手术率、疾病分类统计及患者年龄、性别、职业等人口学特征分析等。
3. 病案质量管理。
系统能够根据医院的管理需要，对病案进行质量管理，如对病历书写的规范性进行检查、对病案数据的完整性进行核对等。
4. 病案电子化。
将病案信息进行电子化处理，便于存储、共享、管理和查询。
在病案管理系统的设计中，需要充分考虑用户需求和实际应用场景。
在系统的设计中，应该遵循以下原则：1. 功能全面。
系统应该具备完整的功能，能够满足医院病案管理的各项需求。
2. 易用性强。
系统应该具备良好的操作性和用户友好性，便于各类用户使用。
3. 易于扩展。
系统应该具备可扩展性，便于在需要时进行功能的扩展和更新。
4. 安全性强。
系统需要具备良好的安全保障措施，保证患者和医院的数据安全。
三、病案管理系统的实现方法病案管理系统的实现方法主要有以下几种：1. 基于Web的病案管理系统。
采用Web技术实现病案管理，通过浏览器进行操作，不需要安装本地软件，具有良好的跨平台性和可移植性，适用性广泛。
2. 基于客户端的病案管理系统。
采用客户端软件实现病案管理，与本地计算机交互实现数据的录入、查询、统计和管理等功能。
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浅析医院病案统计信息系统的建设
摘要：计算机信息技术正在日新月异地改变人们生活和工作方式，在病案统计和管理中利用信息技术存储和管理病案信息，不仅顺应了时代发展趋势，也大大提升了医院信息管理的效率和能力。
然而在医院病案信息统计系统的建设中出现的问题引起我们高度重视。
关键词：病案统计现状；存在问题；解决
中图分类号：r197.32 文献标识码：a 文章编号：1001-828x （2013）03-0-01
计算机信息技术正在日新月异地改变人们生活和工作方式，在病案统计和管理中利用信息技术存储和管理病案信息，不仅顺应了时代发展趋势，也大大提升了医院信息管理的效率和能力。
然而在医院病案信息统计系统的建设中出现的问题引起我们高度重视。
本文重点描述了医院病案统计信息系统建设的现状、存在问题和解决问题的途径。
一、病案统计信息建设的现状
（一）目前多数医院信息系统正处于以财务为核心的信息管理阶段，电子系统大多是面向经济管理而设计的，而医院信息的主体是病人的临床信息，经济信息是由临床信息派生出来的，因此，它只能提供局部的、小范围的信息共享，它管理的信息是零散的、片面的，不足以构成完整的电子病案，不能满足目前病案统计管理的需要。
（二）由于医院信息化工作的复杂性和长期性，多数医院的系统都是逐步投入，分阶段实施的，没有从长远发展目标考虑，医院信息系统的设计和应用目标都是“以医疗收费为中心”，考虑长远发展目标的较少，即使有些医院已考虑到今后发展电子病案的问题，但仍把目前应用的系统与电子病案隔离开来，对已经应用的信息系统如侧顶利地过渡到电子病案缺乏充分的认识，对软件的可扩展能力，如图形图像采集管理系统缺乏周密的考虑，有的软件与发展目标相差甚远。
这种设计由于对长远发展考虑不足，要想扩充和功能升级很难，无法继续深入发展，必将严重影响病案统计管理水平的提高。
（三）标准不规范，缺乏统一的软件标准和功能要求规范作为开发的依据，使得对现已开发完成并投人运行的病案统计信息系统无法评估，难分优劣，造成医院难以跳出低水平重复的怪圈。
从一个信息系统应用角度来说，它要求项目齐全、名称规范、编码标准，否则必将增加操作者的负担，直接影响病案统计的质量。
由于多数医院没有理清病案统计信息的内容、源头和传递过程，并在此基础上规范代码、统一管理流程，使该网络系统不能成为一条科学管理的纽带，从而不能为病案统计信息处理创造良好的条件。
二、主要原因
（一）部分医院对自己的需求和分阶段实施目标不明确。
在组织调研或者招标时，医院没有书写需求说明或规划和实施方案。
有的医院认识水平有限，工程合同签订后就开发实施，在实施的过程中
才发现问题；有些软件仅立足于替代手工劳动，缺乏自动采集数据的功能；有的软件只有结构框架，无数据综合分析、自定义报表功能等等。
这种各医院草率上马、低水平重复开发的结果导致病案统计信息系统的软件功能低下、质量粗劣。
（二）选择软件时，单纯比价格。
货比三家，有利于节省开支，但比价格的前提是应注重产品质量。
目前医院信息系统的应用软件无评价标准，产品质量就由决策者的认识水平来判断。
由于认识水平的不同、观察问题的角度不同，必定得出不同的评价结果。
因此，目前多数医院决策者陷人比价格的误区，哪家软件便宜或不花钱就上谁家的，结果上马以后不能用，同样造成很大损失。
（三）为了节约资金，不花钱，本院开发；或少花钱，在当地找人开发软件：由于没有一个周密的整体设计思路和比较好的框架结构及可扩展的基础，加之软件开发人员整体素质与医院病案统计管理要求之间存在一定距离，不能一步到位地实现病案统计管理人员的要求。
这样就造成双方要经过不断的磨合，频繁的修改，既浪费人力、物力，又延误医院实现信息管理的时机，软件应用后，又由于本院开发人员少，技术和知识更新受限，使系统的长期维护和再次开发得不到保证，从而大大影响病案统计信息系统的生命周期。
三、对策与建议
（一）提高医院管理者的科学决策水平。
医院领导要结合院情，认真调研学习，深入思考医院病案统计信息工作的特殊性和艰巨性，把近期目标和远期目标结合起来，提高科学决策的水平。
必要
时，卫生行业可以组建一个专业化的病案统计信息系统咨询指导工作小组，为医院提供决策咨询、开发应用指导、系统评审验收等服务。
（二）尽快制订病案统计信息系统软件开发应用标准，以规范开发和应用，指导医院有计划、按标准发展，逐步实现病案统计信息的标准化管理。
同时，可以作为医院病案统计管理工作水平的考核评估标准，尽快充实到等级医院评审中去，使医院避免低水平重复开发所造成的浪费，引导和促进病案统计信息系统的健康发展。
（三）统一信息标准。
缺乏统一的信息标准是制约病案统计信息系统快速发展的“瓶颈”，没有统一的标准，就不可能有广泛适用的软件。
而要统一信息标准不是哪一个公司或医院能完成的，必须由卫生行政部门组织建立各项信息标准和操作规范，以保证技术环境的适应性、系统集成的规范性和信息编码的统一性，为加快实现病案统计信息标准化奠定基础。
（四）立足长远设计开发病案统计信息系统，在软硬件和网络建设上留有充分余地。
由于计算机技术发展迅速，病案统计信息系统的技术配置应尽可能注意其兼容性和可扩充性，可以保护前期投资相对不浪费。
为此建议在软件方面要力求以病人为中心，适应医院自身的技术管理需要，要以卫生保健为中心向医院前后延伸，以适应社会的需要。
在硬件网络上要以实用为主的原则，硬件技术不宜过分超前，恰如其分地应用各种技术手段来解决应用中的问题；并尽量使用已经成熟的技术。
（五）规范病案统计管理，建立一套科学的、规范化的管理模式，充分发挥计算机的优势，不断提高工作效率和质量。
逐步建立相配套的工作制度，把病案统计的管理要求与应用软件的功能有机地结合起来，充分发挥综合的管理效能，努力为医院领导提供及时、准确、科学的决策依据，促进医院管理水平的提高。
参考文献：
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