男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
手术讲解模板：尿道狭窄扩张术
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 4.疑有尿道肿瘤者。
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手术禁忌： 5.每次尿道扩张术后均有尿道热者。
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术前准备：
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般 来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便 于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备 导尿管，必要时供术后导尿用。
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概述： 折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道， 一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.1-0-1～7.6.2.1-0-3）。
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概述：
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概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
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注意事项： 2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多 增加3个“F”号码，不可急于求成，否则 容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
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注意事项：
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道 括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张 术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜 部尿道比较困难。遇此情况，不可强行将 尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易 遭致尿道损伤。此时，术者可用右手示指 插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并 摸准前列腺中间沟，在另一手
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膀胱镜辅助下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄26例分析
择 经 尿 道 手术 治疗 。 目前 ， 腔 内手 术 处 理 尿 道 狭 窄 的 方 法 较
多， 主 要 有 传 统 冷 刀 狭 窄 段 切 开 ］ 、 钬激 光狭 窄段切 开［ ５ ］ 、 多 种腔镜技术 联合 ［ ６ ］ 等 。但 由 于 手 术 仅 是 恢 复 了 尿 道 的 连 续 性， 并 没用彻底切除导致狭窄的疤痕组织 ， 因此 术 后 存 在 疤 痕
尿 道 狭 窄 是 泌 尿 外 科 常 见 而 又 难 以处 理 的 疾 病 之 一 。 目
前， 外 伤 性 尿 道狭 窄包 括 骑 跨 伤 、 骨盆 骨折等 ， 仍 是 我 国 尿 道
狭窄的主要原 因， 而 近 年 来 随 着 经 尿 道 手 术 及 保 留 导 尿 管 的
广泛使用 ， 医 源性 尿 道 狭 窄 的发 生率 目益 增 多 ［ １ ］ 。 ２ ６ 例 尿 道 狭 窄患 者 ， 均 为男性 ， 年龄 １ ８ ～６ ４
（ 安 徽 医科 大 学 第 一 附属 医 院 泌尿 外科 ， 安徽合肥 ２ ３ ０ ０ ２ ２ ）
摘要 ： 目的 总结膀胱镜辅助下尿道扩 张的方法与经验 ， 减 少尿 道扩 张的并发症 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ３
月我 院收治的 ２ ６例 复 杂 性 尿 道 狭 窄 患 者 的 临床 资料 ， 年龄 １ ８ ～６ ４岁 ， 平均（ ４ ３ ±１ ２ ） 岁． 夕 伤性尿道狭 窄 ２ １ 例， 医 源 性 尿 道 狭 窄
５例 。１ ３例 行 １ 次 尿 道 内切 开术 ， １ ２例 行 ２次 手 术 ， １ 例 行 ３次 手 术 。 ２ ６例 患 者 术 后 均 采 用 膀 胱 镜 辅 助 下 尿 道 扩 张 术 。 结 果
浅谈尿道会师术后并发尿道狭窄行尿扩术的疗效
硬膜 外 、 麻 、 腰 全麻 等麻 醉下 行尿 道会 师术 １ 例 。 ６ 患 者 取平 卧常 规消 毒 ， 无 菌治疗 中单 ， 骨上 中切 口 铺 耻 进 入并 显露 膀 胱和耻 骨后 间隙 ， 除血 肿 、 清 尿外 渗与 游
离 的小 骨 片 。
口分开 。右 手 持气囊 导 尿管探 杆 的柄端 。轻 缓地 将涂
道连 续较 好 的病人 ， 以实 行非 手术疗 法 。 可 具体 措施 ： ４例 气 囊 导 尿管 未 进 入 膀 胱 前 打 气 固
定致 损 伤 后 尿道 等病 人 用 ０ ５ 碘 伏 进 行 常 规 消 毒 ， 、 铺 无 菌治疗 巾单 ， 尿道 内注 入 ２ 利 多 卡 因 ２ ０毫 升 进
固定 在 大 腿 内侧 ， ３天后 松 解 。其 中 ６例行 尿 道 断 裂 修补 术 、 术后 尿道 疤痕 狭 窄较轻 、 道连续 性 满意 。 尿
病 史 ２年尿 道损 伤 主要原 因如 下表 ：
２ ２ 非手术 治 疗方 法 ．
非 手术 治疗 的指症 ： 尿道 黏膜 损伤 其部 分 ， 尿 是 但
高 原 医 学
固定导 尿管 ， 并保 留导 尿管 ２周 。
《 西藏科技）０２ ３ 总第 ２８ ｝ １ 年 期（ ２ ２ 期）
人 。经行施 用此 方法 简单 易掌握 ， 病人 容 易接受 ， 效果
同样 满意 。
３ 治 疗 结 果
留置 导 尿
４ ２ 尿道 会师 术后 留置导 尿 管不要 过于拔 早 ， ． 必须 放
４ ３ 近几年 来尿 道损 伤 的治疗越 来越 经典 ， 当一部 ． 相 病人 通过尿 道修 补术 代 替 尿道 会 师 术 ， 样 术 后 尿道 这 ４例经 非手术 治疗 。全 部用 置 导尿 管 ２周 后 拔管
尿道扩张的操作方法有
尿道扩张的操作方法有
尿道扩张手术的具体操作方法可能会因个体情况和手术目的而有所不同，以下是一般情况下的一些操作方法：
1. 麻醉：患者会被使用全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者没有疼痛感。
2. 插入导管：在手术前，一根细长的导管会被插入尿道，直到达到狭窄或阻塞的区域。
这个导管将用于扩张狭窄的尿道。
3. 扩张器：一系列由逐渐增大尺寸的金属或塑料扩张器会被插入导管，以逐步扩张尿道。
一种常见的扩张器是带有球形头部的震荡镜，它可以通过增加球的直径来逐渐扩张狭窄的尿道。
4. 手术器械：在较复杂的情况下，手术医生可能需要使用其他手术器械来解除尿道的狭窄。
这些器械可能包括剪刀、刀片、剥石器、旋转刮术器等。
5. 扩张的测试：在扩张过程中，医生会不断评估尿道的通畅度。
他们可能会用特殊的仪器测量尿道的直径，以确保扩张达到预期的程度。
6. 确定疗效：在完成尿道扩张后，医生可能会进一步评估患者的症状和尿道的通畅度。
如果需要，他们可能会安排随访检查，以确保狭窄没有复发。
需要注意的是，尿道扩张手术的具体操作方法会因手术目的和患者病情而有所不同。
对于不同的个体情况，医生会根据患者的具体情况制定最佳的手术方案。
因此，对于具体的手术方法和风险，患者应当咨询专业的医生。
尿道狭窄诊疗指南
尿道狭窄诊疗指南简介尿道狭窄是一种尿道腔内直径狭窄的疾病，常导致排尿困难和疼痛。
本文档旨在提供针对尿道狭窄的诊疗指南，帮助医生和患者更好地理解和处理该疾病。
诊断尿道狭窄的诊断通常基于以下几个方面的评估：1. 症状：包括排尿困难、尿流变细、尿流中断等。
2. 体格检查：医生会通过痛觉反应、局部触诊等方式评估尿道狭窄的程度和位置。
3. 尿道造影：通过尿道造影可以观察尿道的狭窄情况，确定狭窄的位置和程度。
4. 尿流率测定：用于评估尿流的速度和排尿时间，帮助判断尿道狭窄的程度。
治疗尿道狭窄的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗：1. 尿道扩张术：通过插入不同直径的尿道扩张器，逐渐扩张狭窄部位的尿道，可有效改善尿流情况。
2. 药物治疗：应用局部或口服抗炎药物，可减轻尿道炎症反应，缓解症状。
手术治疗：1. 尿道切开术：通过在狭窄处进行尿道切开，扩大尿道腔，改善尿流情况。
2. 激光尿道成形术：利用激光技术消除狭窄部位的尿道组织，恢复尿道的通畅性。
3. 尿道移植术：对于严重尿道狭窄无法通过其他手术治疗改善的患者，可考虑进行尿道移植术，利用自体组织来修复狭窄部位。
康复与预后尿道狭窄的康复与预后与疾病的严重程度和治疗效果密切相关。
对于轻度尿道狭窄，保守治疗往往能够取得良好的效果。
但对于重度尿道狭窄，可能需要多次手术治疗，并进行术后康复指导和康复锻炼。
结论尿道狭窄是一种常见且困扰患者的疾病，及早诊断和治疗能够减轻症状和改善生活质量。
本指南提供了尿道狭窄的诊疗指南，为医生和患者提供参考，以便更好地处理该疾病。
尿道扩张术实验报告
尿道扩张术实验报告实验目的本实验旨在研究和探索尿道扩张术对尿道狭窄的治疗效果，以及术后患者的生活质量改善情况。
实验设计实验对象选择选取18例被确诊为尿道狭窄的患者作为实验对象，均为年龄在30至60岁之间的男性患者。
实验步骤1. 手术准备：对患者进行常规术前检查，确保身体状况适宜手术。
麻醉师进行麻醉准备。
2. 手术操作：在手术室条件下，患者处于躺卧位，经过局部消毒、麻醉，医生通过膀胱镜插入尿道，检查狭窄程度。
然后，医生使用尿道扩张器进行扩张操作，直至恢复正常尿道通路。
手术过程中密切观察患者的生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
3. 术后护理：术后观察患者尿道排尿情况，确保无过多糜烂出血以及尿道狭窄的复发。
并对患者进行术后康复指导。
数据采集和数据分析采集患者的术前和术后尿道狭窄程度、尿流率等数据，并记录术后患者的生活质量改善情况。
使用统计学方法对数据进行分析。
实验结果手术效果经过尿道扩张术后，所有患者的尿道狭窄程度均得到了显著改善。
通过膀胱镜检查发现，尿道通路恢复畅通，尿道狭窄的局部症状得到了有效缓解。
患者生活质量改善情况在手术后的随访中，患者反馈尿道扩张术对生活质量的改善有显著效果。
他们的排尿困难症状明显减轻，尿流量增加，尿频、尿急等症状有所改善。
同时，部分患者还提到，手术后他们的性生活质量得到了明显提升。
并发症在本次实验中，并未观察到严重的并发症发生，仅个别患者出现手术创口感染等较轻微的并发症，经及时处理后症状迅速改善。
数据分析通过对实验数据的统计分析，我们发现尿道扩张术在治疗尿道狭窄方面的有效率达到了100%。
术后患者的生活质量明显改善，并未出现明显的并发症。
这些结果表明尿道扩张术是一种可靠、有效的治疗尿道狭窄的手术方法。
结论经过本次实验的验证，我们可以得出结论：尿道扩张术是一种可靠且有效的治疗尿道狭窄的方法，可以显著改善尿道狭窄患者的生活质量。
在今后的临床应用中，我们应进一步完善手术技术，在术后并发症的处理上加强护理工作，提高手术的安全性和有效性。
直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄
弯 曲性 ， 斑马 导丝 引导 下用其 进行 尿 道扩 张 ， 尿道 黏 膜 在 对 的损伤 较 小 ， 不会 进 入假 道 而损 伤 、 穿透 尿道 ， 而且 较 容 易 通 过位 于耻 骨下 弯的球 、 部尿 道 ， 对安 全 。在手 术 操 膜 相 作 方 面 ， 者体 会 如下 ： 术 中为 保 持视 野 清 晰 ， 持 续灌 作 ① 需 注 泵 冲水 ， 故未 行膀 胱 造 瘘 者 可在 耻 骨 上 腹 中线 刺 人 一 大
号针头作 引流， 避免膀胱过度充盈； ②以筋膜扩张器扩张尿
道 时如遇 阻力 ， 可采用 旋转 式扩 张 ， 必要 时 可用 另 一手 食 指
伸人直肠前壁感知扩张器方向， 并协助其通过后尿道 ； ③扩
张器 型号 以 ２ Ｆ递增 ， 次扩 张 ， 依 循序 渐进 ， 以免 骤 然增 大 型
号 而加重 尿道 损伤 。每次 停 留所能 通 过扩 张器 ５ｒｉ， ｎ 最后 ａ
统 的尿道扩 张具有 盲 目性 ， 于狭 窄较 严 重 的患者 ， 用较 对 应
粗金 属扩条 往 往 难 以 通 过 ， 应 用 较 细 金 属 扩 条 （ ２ 而 １ Ｆ以
８ 月 。引起 尿道 狭窄 的病 因 ： 盆骨折 ８ ， 伤 ２例 ， 个 骨 例 骑跨
尿道会 师术后 ６例 ， 骨上 经膀 胱前 列腺切 除术 后 ８例 ， 耻 经
膀胱 结石 ４例 ， 高血 压 病 ７例 ， 尿 病 ３ ， 肾 积水 并 肾 糖 例 双
功 能 不 全 １例 。术 前 最 大 尿 流 率 ４ ２～１ ． ／， 均 ． ２ １ｍＬｓ 平
ｌ 资料 与方 法
输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄
ｔ ｅ：ｐｏｐ ｃｖ ｎ ｏ ｉ ｄｃｍｐｒ ｏ ［］ ｒｌ ９ ７ ｕ ｓ ｒｓｅｔ ｅ ａ ｄｍ ｚ ｏ ａｉ ｎＪ ．Ｕ ｏ， ９ ， ｒ ａ ｉ ｒ ｅ ｓ Ｊ １
道， 尿道 扩张 的成 功率 高 。另外 ， 根筋 膜扩 张 器 的 每
尖端 逐 渐 变 细 ，扩 张 尿道 具 有 相对 连 续 性 特 点 ， 而 不 是跳 跃 式 的增 大 扩 张器 的周 径 ， 狭 窄 段 的 尿道 对 扩张后 损 伤较 小 ， 以并 发 尿道 周 围炎 的概 率更 小 。 所
［ ］ 徐 月 敏 ， 晓 勇 ． 道 狭 窄 和 尿 道 成 形 术 的 相 关 问 题 ［］ ３ 胡 尿 Ｊ． 临床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ９ ４ ７ ：８ — ８ ． ２ ０ ， （ ） ５ ４ ９ ２ ４
但 输 尿 管 镜 直视 斑 马 导丝 引 导 。 用 筋 膜扩 张器 进 利 行 扩 张 ， 要 住 院 行 骶 麻 或 连 续 硬 膜 外 麻 醉 （ 儿 需 小
扩 张 。传 统 的尿道 扩 张 对 于一 些 梗 阻较 重 、 窄段 狭 较 长 的尿 道 狭 窄患 者 成 功率 较 低且 并 发 症 多 ， 的 有 甚 至 出现尿 道大 出血 、 道 形成 等严 重 并发 症 。 假
２０ ０ ９年 ９月 至 ２ １ 年 ６月 。 ０１ 宜春 市人 民医 院泌 尿外 科对 ２ Ｏ例尿 道 狭窄 患 者 行输 尿 管镜 直 视 下斑 马导 丝 引导利 用筋 膜 扩张 器进 行扩 张 ， 取得 满意 效果 ， 报
Ｆ ６ Ｆ ８ 。顺斑 马 导 丝渐 进 扩 张 ， 人 在筋 膜 扩 张 １、１） 成 器 至 Ｆ ８时 ， 用 金 属 尿 道 探 子 ， 渐 扩 张 至 所 需 １ 改 逐 的管 径 。扩 张成 功 者 每 周定 期 进 行 尿道 扩 张 ， 渐 逐
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
膀 胱 前 列 腺 尿 道
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男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类： ①先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所 致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣 膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等； ②炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症， 特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起； ③外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初 期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外 伤的后期并发症。
பைடு நூலகம்
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敬请批评指正
谢谢
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术后处理： 1.留置尿管4～6周，起支撑作用。 2.拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况 行尿道扩张
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结果： 本组15例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿 控制良好，无尿失禁发生。2例病人3个月后尿线 变细，定期尿道扩张3～5次后排尿正常。
既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不 尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩 张极易造成副损伤，甚至造成假道形成，有的行 瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。
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患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打 击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重 的负担。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
疗效评价 1. 治愈：尿流通畅。 2.好转：扩张术后尿线细，最大尿流率＜１ ５ml/s。 3.未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流 率＜１0ml/s。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
结论： 男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术，效 果可靠，操作简单。此技术属国内先进水平，在 我院已开展完成15例，为患者及其家庭解除了长 久的痛楚，取得了良好的社会效益、经济效益。
男性全尿道狭窄经膀胱尿 道对口扩张术
晋中市第二人民医院
外二科 2008.02
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
项目及技术名称： 男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 主要参加人员： 张少毅 贾维嘉 闫兰幸 张雁峰 王宇龙 引进开展的时间： 2006-01 完成时间： 2007-05 完成病例： 15例
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
尿 道 狭 窄
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
尿道膀胱逆行造影
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
外伤性、医源性、感染性等各种男性全尿道 狭窄或长段狭窄尿道为复杂性尿道狭窄的一 种。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
经膀胱尿道对口扩张术是针对全尿道狭窄或长段狭窄尿 道的有效治疗技术 方法： 1.先做个逆行造影，最好是排泄性造影，了解是否为 全程狭窄。 2.放入导丝，可以试着放置4F 的 5F等输尿管导管由 膀胱顺行导出 。 3.顺序逐步加粗导丝或尿管进行对口扩张，直至达到 满意，一般要达到F22或F24。 4.留置尿管以达到持续扩张，尿道修复的目的。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲 即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭 窄部即尿道内口、膜部和尿道外口， 男性尿 道可分前后两部，前尿道较宽，自外而内分为 舟状窝、海绵体部（为最长的部分）与球部 （为尿道最宽处），长13～17cm。后尿道较 窄，自外而内分为膜部和前列腺部，长3～ 4cm。膜部有外括约肌围绕，为尿道最窄处。