外科护理学笔记
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (5)
第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人护理病人的护理——第一难！！第一节正常体液平衡1.正常体液平衡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性、低渗性、等渗性脱水、水过多、水中毒）（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.电解质代谢异常的护理（1）钾代谢异常：低钾、高钾1）病因病理 2）临床表现3）辅助检查 4）治疗要点 5）护理措施（2）钙代谢异常：低钙、高钙1）病因 2）临床表现 3）治疗要点（3）磷代谢异常：低磷、高磷1）病因 2）临床表现 3）治疗要点4.酸碱平衡失调的护理（代酸、代碱、呼酸、呼碱）（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点5.液体疗法及护理（1）护理评估（2）护理措施一、水的平衡（一）体液的含量与分布正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。
体液中细胞内液男性占体重的40%，女性占35%。
细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
第一间隙——细胞内液所在的空间；第二间隙——细胞外液所在的空间。
这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。
第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。
（二）24小时液体出入量的平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 无形失水800（1）呼吸蒸发300（2）皮肤蒸发500内生水200粪200总入量2500总出量25001.无形失水——不显性失水。
正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液体入量时，要计入。
体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常的2～3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
学习笔记—外科护理学各章重点
水电解质酸碱平衡1.水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5130—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2.低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重点笔记
(1)病因病理(2)预防(3)
治疗要点(4)护理措施
掌握熟 练掌握
掌握熟
练掌握
甲状腺肿瘤4.
(1)概述(2)护理措施
掌握熟
练掌握
5.常见颈部肿块
(1)甲状舌管囊肿
(2)颈淋巴结结核)慢性淋巴 结炎3()恶性淋巴瘤4(.
了解
(5)转移性肿瘤
十七、乳房 疾病病人的 护理
1.解剖生理概要
（3）治疗要点
掌握熟 练掌握 熟练掌握
4.损伤性血胸
（1）病因病理（2）临床表现（3） 治疗要点
掌握熟
练掌握 掌握
护理5.
（1）胸部损伤病人的护理（2）
胸膜腔闭式引流病人的护理
熟练掌握
十九、脓胸
病人的护理
1.急性脓胸
（1）病因
（2） 病理生理（3）临床表现和 诊断（4）治疗要点
掌握掌 握熟练 掌握掌握
3.椎管内麻醉
（1）蛛网膜下腔阻滞（2）硬脊
膜外阻滞 （3）护理
掌握熟 练掌握 熟练掌握
4.局部麻醉
（1）常用局部麻醉药物（2）局
部麻醉药物中毒（3）局部麻醉
的护理
了解熟 练掌握熟 练掌握
5.围麻醉期护理
（1）麻醉前准备（2）术前用药
（3）麻醉后苏醒期的护理
熟练掌
握
6.术后镇痛
（1）方法医学教|育网（2）并 发症及处理
熟练掌握
二、外科营 养支持病人 的护理
1.概述
（1）手术创伤、严重感染后营养 代谢特点 （2）营养不良的分类
（3）营养不良的诊断（4）营养
疗法的适应证
掌握掌 握掌握 熟练掌握
2.肠内营养
（1）适应证及禁忌证（2）肠内
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (46)
第四十二章骨与关节损伤病人的护理1.骨折概述（1）定义、病因、分类（2）临床表现（3）骨折的诊断（4）骨折的并发症（5）骨折的愈合过程和影响因素（6）急救（7）治疗要点第一节骨折概述一、定义、病因、分类（一）定义：骨的完整性和连续性中断——骨折。
（二）病因1.直接暴力：如压砸、撞击、火器伤等。
2.间接暴力：着力点以外的部位发生骨折，如从高处坠下足部着地——脊椎骨折。
3.肌肉牵拉作用——投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折。
4.疲劳性骨折——长途行军导致第2、3跖骨骨折。
5.病理性骨折——骨肿瘤、骨结核、骨髓炎——骨折。
（三）分类1.按骨折端与外界是否相通（1）闭合性：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不通。
（2）开放性：骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通，易引起感染。
2.按骨折的程度及形态（1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折。
（2）完全骨折：横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷和骨骺分离等。
3.按骨折处的稳定性（1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位——如不完全性及横形、嵌插骨折。
（2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折——如斜形、螺旋形、粉碎性。
4.按骨折后时间长短分为（1）新鲜骨折：2周之内。
（2）陈旧骨折：2周之前。
二、临床表现（一）局部表现1.一般表现疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍等。
2.骨折专有体征——特别重要！①畸形；②假关节活动（异常活动）；③骨擦音或骨擦感。
（二）全身表现1.休克较大或多发性骨折——大量出血和剧烈疼痛——失血性休克和神经性休克，如骨盆骨折及大腿骨折。
2.发热骨折大量出血后吸收可引起低热；开放性骨折感染发热。
三、骨折的诊断1.病史。
2.临床表现——特别是骨折专有体征。
3.辅助检查（1）X线：确诊。
（2）CT：髋臼骨折、脊柱骨折。
（3）MRI：脊椎骨折合并脊髓损伤。
四、骨折的并发症（一）早期并发症1.休克。
2.血管损伤：股骨下1/3、胫骨上1/3骨折——腘动脉；伸直型肱骨髁上骨折——肱动脉。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (15)
第十一章损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）分类（2）病理生理（3）创伤的修复（4）临床表现（5）治疗要点（6）并发症和防治（7）护理措施2.清创术与更换敷料（1）清创术（2）更换敷料1）换药室的管理2）换药方法3）不同伤口的处理3.烧伤（1）病理生理（2）临床表现和诊断（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。
按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。
（一）分类1.按致伤原因①锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；②钝性暴力——挫伤、挤压伤；③切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；④枪弹——火器伤。
2.按皮肤完整性——闭合性/开放性损伤。
（二）病理生理1.局部炎症反应——保护性反应，利于创伤修复。
任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。
创伤性局部炎症是创伤的病理基础。
局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。
如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。
局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。
2.全身反应（1）发热：伤后发热为炎性介质如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢所致。
并发感染时，体温明显升高。
（2）免疫反应：免疫防御能力下降。
（3）代谢反应：糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解代谢增强——体重下降，疲乏无力，反应迟钝。
（4）神经内分泌反应促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。
若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (45)
第四十一章骨科病人的一般护理【大纲】第一节牵引术与护理（一）牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和固定。
2.矫形治疗。
3.缓解肌肉痉挛，防止畸形。
4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。
（二）牵引的种类1.皮肤牵引——间接牵引。
（1）胶布牵引（2）海绵带牵引优点：操作简便、无创，易于为病人接受。
缺点：承受力量小，一般不能大于4～5kg。
时间短，常常只能应用2～4周。
2.兜带牵引（1）枕颌带牵引——颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。
（2）骨盆带牵引——腰椎间盘突出症。
（3）骨盆悬吊牵引——骨盆骨折。
3.骨牵引——直接牵引。
优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。
缺点：要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。
同时有骨感染的可能。
（三）牵引用物（略）（四）护理措施1.对抗牵引——床脚抬高15～30cm。
2.并发症（1）皮肤破溃、压疮。
（2）牵引针滑脱。
（3）牵引针孔感染。
（4）足下垂：牵引时足部保持功能位。
（5）关节僵硬。
（6）坠积性肺炎。
（7）泌尿系感染和结石。
（8）过度牵引——定时测量肢体长度。
第二节石膏绷带术与护理（一）医用石膏的特性及其在骨科中的应用1.医用石膏的特性当熟石膏重新遇水后，形成结晶而硬化，在临床骨科中应用这一特性，固定骨折复位后的肢体。
X线不易穿透——包扎过厚影响X线观察。
2.医用石膏在骨科中的应用骨折固定、肢体制动。
（二）护理措施1.石膏干固前护理（1）禁止搬动和压迫——易折断和变形，严禁手指托扶和压迫。
（2）加速干固：可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等。
但要防止烫伤。
2.保持石膏清洁石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。
3.观察血循环和神经患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。
如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。
4.并发症的预防及护理（1）压疮：不可向石膏内塞垫。
（2）失用性骨质疏松和关节僵硬——加强功能锻炼。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
大学习笔记—外科护理学复习重点
代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液（约40%）细胞外液（约20%）：血浆（约5%）组织间液（15%）不显性失水：皮肤（350）+呼吸（350）=700ml电解质平衡：钠：细胞外液主要阳离子：135—150mmol／L。
不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3.5—5.5 mmol／L。
不吃也排渗透压：290--310 mmol／L酸碱平衡：指标：1）PH：7.35—7.452）PaCO2：33—46mmHg，平40mmHg＜33mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L酸滴（﹢）：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ调节：1）血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：12）肺：排CO2来排出体内挥发性酸3）肾：Na+—H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1）消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多：高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液----内流，外液为主，易休克高渗性脱水：细胞外液，内液----外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水：口渴：最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水：5%葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水：5%葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量：1）生理需要量：10×100+10×50+20x2）已经丧失量：轻度：2%-4%、中度：4%-6%、重度：＞6%第一天补充其½3）继续丧失量：T1°：3-5ml／（kg.d）、一套衣裤1000ml定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS定时：前8h½，后16h½等渗液：0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、5%GS钾代谢异常●低钾：完全胃肠外营养最严重代谢并发症K＜3.5 mmol／L临床表现：1）肌无力：最早的临床表现，与高钾相同。
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单元
细目
要点
要求
科目
一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.正常体液平衡
（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡
了解
2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水过多水中毒）
（1）病因医学|教育罔（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点
熟练掌握掌握熟练掌握掌握掌握
（1）病因（2）分类（3）外科治疗（4）护理措施
掌握掌握熟练掌握熟练掌握
3.单纯性甲状腺肿
（1）病因病理（2）预防（3）治疗要点（4）护理措施
掌握熟练掌握掌握熟练掌握
4.甲状腺肿瘤
（1）概述（2）护理措施
掌握熟练掌握
5.常见颈部肿块
（1）甲状舌管囊肿（2）颈淋巴结结核（3）慢性淋巴结炎（4）恶性淋巴瘤（5）转移性肿瘤
掌握掌握熟练掌握掌握熟练掌握
3.体外循环
（1）概述（2）护理措施
掌握熟练掌握
二十三、腹外疝病人的护理
1.概述
（1）概念（2）病因（3）病理解剖（4）临床类型（5）治疗要点
掌握
2.腹股沟疝（腹股沟斜疝、腹股沟直疝）
（1）定义（2）临床特点（3）治疗要点
掌握熟练掌握掌握
3.股疝
（1）临床表现（2）治疗要点
熟练掌握
3.烧伤
（1）病理生理（2）临床表现和诊断（3）治疗要点（4）护理措施
熟悉熟练掌握掌握熟练掌握
十二、器官移植病人的护理
1.概述
（1）概念（2）分类
了解
2.器官移植术前准备
（1）供者的选择（2）移植器官的保存（3）受者的准备（4）病室的准备（5）排斥反应
掌握
3.皮肤移植病人的护理
（1）分类（2）护理措施
（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施
掌握掌握熟练掌握掌握熟练掌握
十一、损伤病人的护理
1.概论
（1）分类（2）病理生理（3）创伤的修复（4）临床表现（5）治疗要点（6）并发症和防治（7）护理措施
掌握掌握了解熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握
2.清创术与更换敷料
（1）清创术（2）更换敷料1）换药室的管理2）换药方法3）不同伤口的处理
熟悉熟悉掌握
4.酸碱平衡失调的护理（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒）
（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点
掌握熟练掌握掌握掌握
5.液体疗法及护理
（1）护理评估（2）护理措施
熟练掌握
二、外科营养支持病人的护理
1.概述
（1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点（2）营养不良的分类（3）营养不良的诊断（4）营养疗法的适应证
掌握熟练掌握掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握
3.胃癌
（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施
掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握
二十七、肠疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）小肠解剖生理（2）阑尾的解剖生理（3）大肠的解剖生理
了解
2.阑尾炎病人的护理
（1）急性阑尾炎1）病因、病理2）临床表现3）辅助检查4）治疗要点5）护理措施6）特殊类型急性阑尾炎的特点
1.解剖生理概要
（1）解剖（2）生理
了解
2.食管癌
（1）病因（2）病理和分型（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施
掌握掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握
二十二、心脏疾病病人的护理
1.概述
（1）解剖生理（2）心脏疾病的特殊检查方法
了解
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施
3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）
（1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握掌握
4.护理
（1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育
熟练掌握
二十五、腹部损伤病人的护理
1.概述
（1）分类（2）病因（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点
掌握掌握熟练掌握掌握掌握
2.常见实质性脏器损伤（脾破裂、肝破裂）
了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握
5.大肠癌
（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施
掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握
二十八、直肠肛管疾病病人的护理
1.直肠肛管解剖生理
（1）解剖（2）生理功能
了解
2.常见直肠肛管良性疾病（肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔）
（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点
2.慢性脓胸
（1）病因（2）病理生理（3）临床表现和诊断（4）治疗要点
掌握掌握熟练掌握掌握
3.护理
（1）护理措施
熟练掌握
二十、肺癌病人外科治疗的护理
1.疾病概述
（1）病因（2）病理和分类（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点
掌握了解熟练掌握掌握掌握
2.护理
（1）术前护理（2）术后护理
熟练掌握
二十一、食管癌病人的护理
（1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握熟练掌握
4.损伤性血胸
（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握掌握
5.护理
（1）胸部损伤病人的护理（2）胸膜腔闭式引流病人的护理
熟练掌握
十九、脓胸病人的护理
1.急性脓胸
（1）病因（2）病理生理（3）临床表现和诊断（4）治疗要点
掌握掌握熟练掌握掌握
1.颅骨骨折
（1）解剖概要（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施
了解熟练掌握掌握熟练掌握
2.脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）
（1）临床表现和诊断（2）治疗要点
掌握
3.颅脑损伤的护理
（1）护理评估（2）护理措施
熟练掌握
十六、颈部疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）解剖（2）生理
了解
2.甲状腺功能亢进
掌握了解掌握
2.重症病人的监测和护理
（1）血流动力学的监测和护理（2）呼吸功能的监测（3）其他系统及脏器功能的监护
熟练掌握掌握掌握
八、手术前后病人的护理
1.手术前病人的护理
（1）护理评估（2）护理措施
熟练掌握熟练掌握
2.手术后病人的护理
（1）护理评估（2）护理措施
熟练掌握熟练掌握
九、手术室护理工作
1.概述
（1）手术室的设置、布局和配备（2）手术室的管理
了解掌握
2.手术物品准备和无菌处理
（1）布类用品（2）敷料类（3）器械类（4）缝线和缝针（5）引流物
掌握
3.手术人员的准备
（1）术前一般性准备（2）手臂的洗刷与消毒
熟练掌握
4.病人的准备
（1）一般准备（2）手术体位（3）手术区皮肤消毒（4）手术区铺单法
掌握熟练掌握掌握
3.护理
（1）护理措施0
熟练掌握
二十九、门静脉高压症病人的护理
1.解剖生理概要
（1）解剖（2）生理
了解
2.门静脉高压症
（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施
了解
十七、乳房疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）乳房的解剖（2）乳腺的生理
了解
2.急性乳腺炎
（1）病因（2）临床表现和诊断（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施
掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握
3.乳房良性肿块（乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病）
（1）病因病理（2）临床特点（3）治疗要点
（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点
掌握
3.手部急性化脓性感染（脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、手掌深部间隙感染）
（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点
掌握
4.全身性感染
（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施
掌握掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握
5.特异性感染（破伤风、气性坏疽）
熟练掌握
5.手术配合
（1）器械护士（2）巡回护士
熟练掌握
6.手术中的无菌原则
（1）无菌台的准备（2）手术中的无菌原则
熟练掌握
十、外科感染病人的护理
1.概述
（1）分类（2）病因与常见的致病菌（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点
掌握掌握掌握熟练掌握掌握掌握
2.浅部软组织的化脓性感染（疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎）
熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握
3.椎管内麻醉
（1）蛛网膜下腔阻滞（2）硬脊膜外阻滞（3）护理
掌握熟练掌握熟练掌握
4.局部麻醉
（1）常用局部麻醉药物（2）局部麻醉药物中毒（3）局部麻醉的护理
了解熟练掌握熟练掌握
5.围麻醉期护理
（1）麻醉前准备（2）术前用药（3）麻醉后苏醒期的护理
熟练掌握
6.术后镇痛
（1）方法医学教|育网（2）并发症及处理
掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握掌握
（2）慢性阑尾炎1）病因病理2）临床表现3）治疗要点
掌握熟练掌握掌握
3.肠梗阻
（1）病因和分类（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施（7）几种常见的机械性肠梗阻
掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握
4.肠瘘
（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施
3.电解质代谢异常的护理
（1）钾代谢异常：低钾血症、高钾血症1）病因病理2）临床表现3）辅助检查4）治疗要点5）护理措施
熟练掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握