各类伤害示例

血后血红蛋白尿损伤肾小管所致。脱水和 血容量不足能加速急性肾衰竭发生。
发生持续性肌肉抽搐，使人难以挣脱电源。
（二）局部表现：高压电击的严重烧伤常 （一）局部表现：表现为触电部位电灼伤，
见于电流进出部位，烧伤部位组织炭化或
常为焦化或炭化。伤的面积多不太大，但
坏死成洞，组织解剖结构清楚。电击周围
损伤较深，可达骨骼，与周围正常组织分
常需要筋膜切开术。由于触电后大肌群强 直性收缩可发生脊椎压缩性骨折或肩关节 脱位。 （三）并发症和后遗症：电击后24～48小 时常出现严重室性心律失常，神经源性肺 水肿、胃肠道出血、弥散性血管内凝血、 烧伤处继发细菌感染。大约半数电击者有
（三）电击伤的合并症和并发症： 1．神经系统损害：可出现周围神经病变、
压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、电阻小但体表潮湿时，易致死；如果电流仅从一侧肢体或体表传
导入地，或体表干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必致死。
【对应措施】

（1）首要的是立即将受伤者脱离电源，立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物将电源拨开，切忌用手拉触电者，不能
因救人心切而忘了自身安全。
心脏传导阻滞和其他心律失常。
侧白内障。孕妇电击后常发生死胎和流产。
迟兆富编《医师速查丛书·神经科速查》有 触电或被雷、电击伤史。
4．急性肾功能衰竭：
（二）局部表现：
大量组织坏死后产生肌红蛋白尿， 引起急性肾小管坏死和急性肾功能 衰竭。
常有入口和出口二个创面。直接触 电的入口部位损伤一般较出口部位 严重。电接触烧伤皮肤呈灰黄或焦
“现在当务之急就是救人，两个孩子太可怜 了，大孩子急需动手术，可上哪儿找钱去 啊！”郑传营的父亲郑学习痛心地对记者说。
电击伤（electrical injury）：电流通过人体所引起的皮肤及其他组
织器官的损伤及功能障碍。
电击伤致死原因是由于电流引起脑(延髓的呼吸中枢)的高度抑制，可致心肌抑制、心室纤维性颤动。触电后的损伤与电
谈及郑传营大儿子的病情，该院烧伤整形科 的蔡玉娥主任告诉记者，这个病人属于特重 烧伤，全身烧伤面积在63%以上，现在还处于 烧伤感染期，仍没有脱离生命危险。“还需 要多次手术，后续治疗费用还需要10多万 元。”蔡玉娥说。
在二楼烧伤整形科病房，记者在病床上看到 了被烧得惨不忍睹的郑传营的大儿子。当听 说郑传营家的不幸遭遇后，村里群众、亲友 及他儿子所在学校自发为他们捐款，累计已 捐了1万多元。“前几天他爱人出殡，俺庄的 人没有不哭的，太惨了。”村民郑学典说。 郑学亮说，弟弟一家现在家破人亡，人财两 空，现在连个住的地方也没有了，真不知道 以后该咋办。
闪电一瞬间的温度可超过10000℃
以上，数千度高热迅速引起局部组
电击伤因损伤的严重程度而表现各异。轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。
严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。
电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等症，多可自行恢复。电击伤还可引起内脏损伤或破裂。
电击伤的局部损伤主要为烧伤。
一、烧 伤----2 二、挤压伤—--16 三、切割伤—--34 四、电击伤—--40 五、高空坠落—48 六、骨 折----57 七、眼外伤----84
2012年7月2日，河南省宁陵县刘楼乡无咎屯村村民 郑传营被烧坏的人民币。图片来源：cfp
国际在线消息：2012年7月2日，河南省宁陵县刘楼 乡无咎屯村的村民郑传营拿着几乎被烧成灰烬的残币 伤心不已。他的大儿子全身被烧成重伤，躺在商丘市 第一人民医院烧伤科的病床上不能动弹。
叶任高《内科学·第六版》 电击常见原因是人体直接接触电源，或在高压电
和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他 介质电击人体。意外电击常发生于违反用电操作 规程者。风暴、地震、火灾使电线断裂也可使人 体意外触电。雷击常见于农村旷野。原有数据库 资料本病是电击伤指身体某部分接触电源，或为 雷雨时闪电直接击中人体所致。人体作为导电体， 在接触电流时，即成为电路中的一部分。电损伤 对人体的危害与接触电压高低、电流强弱、直流 电或交流电、频率高低、通电时间、接触部位、 电流方向和所在环境的气象条件都有密切关系。 低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发 生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频 交流电为大，尤其是每秒钟为50～60Hz时，易落 在心肌易损期，从而引起心室颤动。电流具有使 肌细胞膜除极作用，引起肌肉强烈收缩。交流电 有使肌肉持续抽搐作用，能"牵引住"接触者，使 其不能脱离开电流，故交流电的危害性较直流电 为大。
（2）脱离电源后迅速检查病人，如呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
（3）用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。
人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过
20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220-1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。
损害，心电图出现心房颤动、心肌梗死和 非特异性ST段降低。组织损伤区或体表烧
尸体解剖发现患者中枢神经系统和全身器
伤处丢失大量液体时可出现低血容量性休
官均有缺氧引起的充血、水肿、出血和坏
克。发生急性肾衰竭者，主要是肾脏直接
死。原有数据库资料电击伤是电流通过人
损伤和坏死肌肉组织产生肌球蛋白尿、溶
体引起器官生物电节律周期障碍，电流使 肌细胞膜去极化引起肌肉收缩，交流电可
2012年7月2日上午，在医院烧伤整形科病房外，郑 传营的哥哥郑传亮告诉记者，由于连遭不幸，这几天 来弟弟痛不痛不欲生，像个傻子一样。他把手提袋里 被烧后的残币拿了出来，只见大多残缺不全。他说， 弟弟多年积攒的十几万元盖房子的钱大部分被烧成了 灰烬，只有这四五万元还好有看出轮廓。据郑传亮介 绍，今年6月初，长期在深圳打工的郑传营和妻子张 喜梅回到家中，准备建房。正是因为家里存放的一塑 料桶汽油，才引发了这场悲剧。
血机制障碍、白内障等。
继发出血、感染。重者出现成群肌
袁孟彪编《医师速查丛书·内科速查 -第二册》
肉坏死、骨骼破坏和肢体坏死。原 有数据库资料轻者接触电源局部有 麻木、刺痛；稍重有头晕、心悸、
（一）全身表现：轻者仅出现头晕、 恶心、面色苍白、心悸、四肢无力、
四肢无力和惊慌。25-50mA电流通 过心脏即引起心室颤动或心脏停搏。
5．关节脱位和骨折：肌肉强烈收 缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折。
黄色，中心稍下陷，早期水肿和疼 痛多不明显。24-48h后周围组织开
6．其他：少数受高电压损伤的患 者可有胃肠功能紊乱、肠穿孔、胆 囊和胰腺灶性坏死、肝损害伴有凝
始发红、肿胀，炎症反应和组织水 肿较一般烧伤重。 在1周左右开始逐渐出现组织坏死，
并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。
电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。
对电击伤还应注意对症治疗，因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50％葡萄糖等脱水。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩，
可针对骨折、脱位等治疗。
严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。
【电 击 伤】 【Electric injury Effects of electric current T75.4】
电击伤是人体组织直接与电流或电弧接触引起的 损伤。电流进入人体后，可转变成热能引起烧伤 或深部组织严重的破坏。高电压(1000V以上)主要 引起呼吸停止，低电压(220V以下)易引起心肌纤 颤及心跳停止，220-1000V之间的电压可使心脏 和呼吸中枢同时麻痹。原有数据库资料电击伤是 由于一定量的电流或静电能量通过人体引起组织 损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸停止。高 电压还可造成电灼伤。闪电损伤属于高电压损伤 范畴。
惊恐呆滞、肌肉收缩，可有短暂抽 搐。重者出现昏迷、持续抽搐、心 室颤动、心跳停止和呼吸停止等。
50-60Hz频率的交流电，易落在心脏 应激期能引起心室颤动。100mA以 上的电流通过脑部，特别是脑干，
使呼吸迅速停止。
电灼伤常发生在高电压的体外电弧 【并发症】
或组织内电能量释放的热量使局部 组织温度升高，可高达2000-4000℃。
脊髓病变和侧索硬化症及肢体瘫痪。 2．心律失常：电击和心肺复苏术后4-8小
时内，可有各种严重心律失常，须行心电 监护。
单侧或双侧鼓膜破裂。电击后数天到数月 3．高钾血症：由于大量软组织损伤，局
可出现神经系统病变(上升性或横断性脊髓
部和远端肢体坏死，常有血钾增高，出现
炎、多发性神经炎)；视力障碍；单侧或双
中枢神经系统即使所接触的电流小于
【临床表现】
100mA，已可引起神经传导阻断；如累及 脑干，呼吸、心跳迅速停止。电流能量可 转化为热量，可使局部组织温度升高，引 起灼伤。高压电可使局部组织温度高达
叶任高：《内科学·第六版》 触电后轻者仅出现瞬间感觉异常，重者可
致死亡。
2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压 为300万～20000万V，电流在2000～3000A。 在闪电一瞬间的温度极高，可迅速使组织" 炭化"。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组 织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热
【治疗及预防】
一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通
风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者
应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。
出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可
部位烧伤较轻。如有衣服点燃可出现与触
界清楚。
电部位无关的大面积烧伤。高压电流损伤 时常发生前臂腔隙综合征(compartment