颈部应用解剖学

颈部主要血管和神经的关节起，沿胸锁乳突肌前缘向上至乳突与下颌
角之间中点做一连线。（平甲状软骨上缘为界）
❖ 颈内动脉：自甲状软骨上缘平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁突后缘连线。 ❖ 颈内静脉：自耳垂沿胸锁乳突肌前缘至锁骨内端的连线。 ❖ 副神经：自胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连
迷走神经：延髓后外侧出脑 颈静脉孔出颅 颈静脉鞘 舌骨
大角处 喉上神经（内、外支），内支穿甲舌膜支配
声门裂以上粘膜感觉，外支支配环甲肌 至胸腔发出喉返神经，右 侧绕锁骨下动脉，左侧绕主动脉弓 折返在气管食管沟上行，环甲
关节 支配除环甲肌以外全部喉内肌和声门裂以下喉粘膜。
副神经：由延髓根和脊髓根组成，内外支组成，支配咽喉横纹肌和
第六节 颈部筋膜及筋膜间隙
❖颈 部 筋 膜 分为颈浅筋膜及颈深筋膜，颈深筋膜又分为
浅、中、深三层。
颈浅筋膜位于颈部皮下组织深层，包绕全颈。 颈深筋膜浅层：包绕胸锁乳突肌，斜方肌、舌骨下肌群
、颌下腺、腮腺。 颈深筋膜中层 又称内脏筋膜，脏层附贴于甲状腺、喉
、气管、咽、食道等脏器的表面，壁层由脏层反折于各 脏器的周围，脏壁之间形成潜在的隙。此筋膜还包绕颈 总动脉、颈内静脉及迷走神经，形成颈血管鞘。 颈深筋膜深层，又称椎前筋膜。
颈部分区
颈部以斜方肌为界分为颈前外侧部和颈后 部，颈前外侧部又以胸锁乳突肌为界分为颈前 部和颈外侧部，颈前部又以舌骨平面为界，分 为舌骨上区和舌骨下区。颈外侧部又分为胸锁 乳突肌区和颈外侧区。
颈部三角
颈部由胸锁乳突肌分成颈前三角和颈后三 角，颈前三角又分为颌下三角、颏下三角、颈 动脉三角、肌三角，颈后三角又分为锁骨上三 角、枕三角。
经阻滞麻醉。肌支发出颈神经降支和膈神经。
膈神经：由颈丛肌支发出后，沿前斜角肌前面下行至内侧，于锁
骨下动、静脉之间进入胸腔。
臂丛：由颈神经第5-8和第1胸神经前支组成，形成三个干，即上
、中、下干，主要分支有胸长神经、胸背神经、胸前神经、肌皮神
经、正中神经。临床上常在锁骨中点上方作臂丛传导阻滞麻醉。
典型颈椎由前方的椎体与后方椎弓两部分组 成。
特殊颈椎 非典型颈椎
第三节 颈部血管
➢ 颈总动脉 右侧起自无名动脉，左侧起自主动脉弓，
在胸锁乳突肌前缘深面，至甲状软骨上缘平面，分为 颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉，二 者的后方有迷走神经，三者包于颈血管鞘内。
➢ 颈内动脉在颈部无分支。 ➢ 颈动脉体和颈动脉窦 颈动脉体位于颈内、外动脉分叉
颈部科学
第一章 颈部应用解剖学
第一节 概述 颈部位于头与胸部之间，颈部的正前方有 呼吸道及消化道的上段，正后方有颈椎及上段 胸椎，两侧有大血管及神经，颈根部有胸膜顶 和肺尖，颈部各结构之间有疏松的结缔组织， 形成若干层次的筋膜与筋膜间隙。 颈部境界 上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、枕 骨上项线至枕骨外隆突的连线，下界为胸骨上 切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第7颈椎棘突 的连线。
线。
❖ 臂丛：自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点连线稍内侧。 ❖ 颈丛：颈丛皮支集中于胸锁乳突肌后缘近中点处穿出。（阻滞麻醉） ❖ 肺尖和胸膜顶：锁骨内侧1/3的上方最高处距锁骨上缘约2~3cm。
第二节 颈 椎
颈椎共有7个，第1~2颈椎为特殊颈椎，第 3~6颈椎为典型颈椎，第7颈椎为非典型颈椎。
胸锁乳突肌及斜方肌。
舌下神经：由舌下神经核发出，支配全部舌内肌及部分舌外肌。
颈部交感神经：上、中、下神经节。颈上神经节 颈内动脉丛
岩深神经 蝶腭神经节 口鼻粘膜腺体及血管，
分支 眶上裂入眼眶 瞳孔开大肌、上下睑平滑肌。Horner综 合征。
第五节 颈 部 肌
胸锁乳突肌 胸锁乳突肌斜形位于颈部两侧，内外二头分
处的后方，属化学感受器，颈动脉窦为颈内动脉起始 处膨大部分，属压力感受器。
➢ 颈外动脉自下向上发出的主要分支有：甲状腺上动脉
、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉等。
➢ 颈内静脉
第四节 颈 部 神 经
颈丛： 由颈神经1-4前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面，发
出皮支及肌支，皮支在胸锁乳突肌后缘中点穿出，颈部手术时作神
颈深下淋巴结 主要收集头部颈深淋巴结，此外还收集部分胸 部及上腹部的淋巴管，胸、腹部恶性肿瘤细胞可经胸导管由颈 干逆行而转移至锁骨上淋巴结。
第三章 颈部先天性疾病
第一节 甲状舌管囊肿及瘘管
颈部最常见的先天性疾病，与甲状舌管的 胚胎发育异常有关，甲状舌管囊肿及瘘管，前 者位于舌骨下方，后者分完全性和不完全性两 种类型。 【临床表现】 1、甲状舌管囊肿，一般无症状，囊肿呈圆形， 可随吞咽上下运动，并发感染时，囊肿迅速增 大； 2、甲状舌管瘘管 外瘘口位于颈前正中或略 偏一侧，瘘口较小，常有分泌物溢出。
别起自胸骨柄前面和锁骨内1/3处，二头会合后斜 向后上方止于乳突外侧和上项线外侧部。深面有 颈动脉鞘。 舌骨上肌群
▪ 二腹肌 ▪ 下颌舌骨肌 ▪ 颏舌骨肌 ▪ 茎突舌骨肌
❖ 舌骨下肌群
位于舌骨下正中两旁，有4对：
• 胸骨舌骨肌 • 胸骨甲状肌 • 甲状舌骨肌 • 肩胛舌骨肌
❖ 颈深肌群
• 颈深内侧肌群（头长肌、颈长肌） • 颈深外侧肌群（前、中、后斜角肌）
颈筋膜隙
颈部各筋膜之间形成潜在隙，周围组织感染后易在各隙内形成脓肿。
➢ 舌骨上隙
舌下隙
下颌下隙｛
颌下隙
咽旁隙 扁桃体周围隙 咬肌隙 腮腺隙 ➢ 占据颈部全长的隙 椎前隙 颈动脉鞘 咽后隙
第七节 颈部淋巴结
颈部淋巴结包括5大群：颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈 前淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结。
➢ 颏下淋巴结 位于颏下三角内 ➢ 颌下淋巴结 位于颌下三角区 ➢ 颈前淋巴结 分深浅两组（颈前浅静脉；喉、环甲膜、
气管）
➢ 颈浅淋巴结：胸锁乳突肌表面、颈外静脉排列。 ➢ 颈深淋巴结 沿颈内静脉排列，以肩胛舌骨肌与颈内
静脉交叉处为界。
颈深上淋巴结 收集鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴 结回流，汇入颈深下淋巴结。