医学-局部解剖学 - 颈部(颈根部等)
局部解剖学颈部
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
【局部解剖学】颈侧区,甲状腺,颈根部 (PPT课件)
变异：喉返神经在颈部发出喉外支和喉支；其中13％分支之间与交感 干吻合呈袢，称喉返神经袢（RLN loop)。与传统描述不同，喉返神经 入喉前可有多个入喉点。因此，在甲状软骨下角附近手术操作时，应
避免损伤该神经。
Sun S-Q,et al. Surg & Radiol Anat 1991
A RLN
图中显示喉上神经袢与甲状腺上动脉的复杂关系
最新观察结果(待发表）
组织化学显示，喉上神经袢为混合 性神经（含躯体运动、躯体感觉及
交感神经节后纤维）。
乙酰胆碱脂酶染色
结论
1. 喉上神经外支呈袢状，而非干式； 2. 喉上神经外支/或喉上神经袢不仅支配环甲肌，而且还支
配甲状腺； 3. 喉上神经外支/或喉上神经袢含躯体运动、躯体感觉和交
分支:支配胸锁乳突肌 支配斜方肌
副神经体表投影
• 乳突尖与下颌角连线 的中点，经胸锁乳突 肌后缘中、上1/3交点， 至斜方肌前缘中、下 1/3交点的连线。
颈丛分支
颈丛皮支:在胸锁乳突肌后缘中点穿封套筋膜浅出; 分支:枕小N,耳大N,颈横N,锁骨上N.
三 锁骨上三角 (锁骨上大窝)
境界:锁骨上缘中1/3上方,在体表 明显凹陷,故又称锁骨上大窝; 由胸锁乳突肌后缘,肩胛舌骨 肌下腹和锁骨围成;
➢手术时应彻底止血，手术时不必担心残留甲状腺组织 供血不足，而唯恐止血不彻底；
➢术后往往放置引流条。？？？
（2） 静脉：有上、中、下3对。
①甲状腺上静脉：自侧叶上份出腺体，注入颈内静脉； ②甲状腺中静脉：自侧叶中份出腺体，注入颈内静脉；
③甲状腺下静脉：自峡部下缘出腺体，注入头臂静脉。
甲状腺静脉与动脉既不同名亦不全伴 行，并直接汇入颈内静脉和头臂静脉。
(完整版)医用局部解剖学-颈部(lv)
1. 副神经外支
4. 颈交感干
由颈上、中、下交感干神经节和节间支 组成。 位于脊柱颈部两侧，被椎前筋膜覆盖。 分支组成： 心丛 颈动脉丛 颈神经
(六) 颈部的淋巴结
颈前淋巴结 位于颈前正中，分浅、深淋巴结
颈前浅淋巴结 沿颈前静脉排
列，收集颈前浅层淋巴，输入颈外 侧下深淋巴结 或锁骨上淋巴结
颈前深淋巴结 分布于颈部器 官前方或外侧，包括喉前、气管 前和气管旁淋巴结
（3）气管颈部与食管颈部
气管颈部上起环状软骨下缘，下至颈静脉切迹
活动性较大，6-8个气管软骨 前方：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙 及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间 隙。第2-4气管软骨前有甲状腺峡，下有甲状腺下 静脉（丛）以及甲状腺最下动脉。
后方：食管，气管食管沟内有喉返神经。
右喉返神经右锁骨下动脉在气 管食管间沟内上行，经甲状腺下动 脉前方交叉或穿行于甲状腺下动脉 分支之间。手术中处理甲状腺下动 脉时常被牵拉损伤。
手术结扎甲状腺下动脉时应远离甲 状腺，以免损伤喉返神经。
4）甲状腺最下动脉 6-13%，来自头臂干或主动脉弓，
经气管颈部前方至甲状腺峡，手术时 应加注意。 5）甲状腺的静脉
医用局部解剖学
第一章 头颈部
第五节 颈外侧区
Dept of Human Anatomy, Medical School, Nantong University
颈外侧区境界
前界：胸锁乳突肌后缘 后界：斜方肌前缘 下界：锁骨中1/3段
分区
枕三角 锁骨上大窝
（一) 枕三角
边界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和 肩胛舌骨肌下腹 顶：颈深筋膜浅层 底：椎前筋膜覆盖的前、中、后斜角肌 和肩胛提肌 内容：副神经外支、淋巴结、颈丛皮支
颈部-局部解剖PPT课件
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局部解剖学名词解释+简答——颈部
第二章、颈部一、名词解释1)甲状腺假囊：来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。
2)甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。
3)甲状腺鞘：即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成，与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。
4)甲状腺悬韧带：为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。
环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。
5)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。
6)颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
7)颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。
颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续于纵隔。
8)颈动脉三角：是由胸锁乳突肌上方前缘。
肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。
9)颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。
10)颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°，平均127°。
若颈干角＞140。
为髋外翻；＜110。
为髋内翻。
11)颈交感干：位于脊柱两侧,椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。
12)颈静脉弓：左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。
13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。
14)颈袢：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。
局部解剖学-颈部
固有颈部
胸锁乳突肌区
颈部
二、表面解剖
（一）体表标志 （一）体表标志 1.舌骨hyoid bone 1.舌骨 2.甲状软骨thyroid cartilage 2.甲状软骨 3.环状软骨cricoid cartilage 3.环状软骨 4.颈动脉结节carotid tubercle 4.颈动脉结节 5.胸锁乳突肌sternocleidomastoid muscle 5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝suprasternal fossa 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 7.锁骨上大窝
一、胸锁乳突肌区
(一)境界 胸锁乳突肌区sternocleidomastoid region是指该肌 在颈部所占椐和覆盖的区域 (二)内容及毗邻 1.颈袢ansa cervicalis 支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨 1.颈袢 肌、胸骨甲状肌 2.颈动脉鞘及其内容 2.颈动脉鞘及其内容 3.颈丛cervical plexus 3.颈丛 4.颈交感干cervical part of sympathetic trunk 4.颈交感干
（二）下颌下三角 （二）下颌下三角
1、境界 下颌下三角submandibular trangle由二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric
局部解剖学_王怀经_第二章颈部
局部解剖学教案(中文版)第二章颈部学习目标一、掌握内容：一）掌握颈部的层次解剖。
二）掌握颈部的主要筋膜间隙。
三）掌握颈动脉三角的境界、内容及其毗邻。
四）掌握肌三角的境界、内容及其毗邻。
五）掌握胸锁乳突肌区的内容及其毗邻。
六）掌握颈根部的范围、内容及其毗邻。
二、了解内容：一）了解颈部境界和分区。
二）了解颈部的表面解剖。
三）了解下颌下三角和颏下三角的境界和内容。
四）了解枕三角和肩胛舌骨肌锁骨三角的境界、内容和毗邻。
（五）了解颈部淋巴。
第一节概述颈部介于头与胸和上肢之间、前面正中有呼吸道和消化管的颈部；两侧有纵行排列的大血管和神经等；颈根部有胸膜顶、肺尖及连接上肢的血管和神经干。
颈部诸结构之间有疏松结缔组织填充，并形成筋膜鞘和筋膜间隙。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列；癌肿转移时，常易受累，手术清除淋巴结时，应避免损伤血管、神经。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。
（二）分区颈部一般分为固有颈部和项部。
1．固有颈部两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分，即通常所指的颈部。
以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
（1）颈前区：内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。
颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区。
前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。
（2）颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。
肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。
（3）胸锁乳突肌区：指该肌所在的区域。
2．项部两侧斜方肌与脊柱颈部之间的部分（见脊柱区）。
二、表面解剖（一）体表标志1．舌骨位于颏隆凸的下后方，适对第 3、 4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
局部解剖学—颈部
4.椎前间隙
Prevertebral space： 颈椎体与椎前筋膜之间。
胸骨上间隙
第三节 颈前区
一、 舌骨上区：
（一）颏下三角 Submental triangle
二腹肌前腹
1.境界：由左右二腹 肌前腹与舌骨体围成。 表面为皮肤、浅筋膜 和颈深筋膜浅层；深 面为下颌舌骨肌及其 筋膜。 2.内容物：2、3个颏 下淋巴结。
颈丛 副神经
臂丛
二．锁骨上三角 supraclavicular triangle （肩胛舌骨肌锁骨三角 ）
（一）境界：由锁骨、胸锁乳突肌 和肩胛舌骨肌下腹围成。
（二）内容： 1. 锁骨下静脉：在动脉前下方，经 前斜角肌前面向内行，与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
2. 锁骨下动脉：位于静脉与臂丛 之间。另有肩胛背动脉、肩胛上 动脉和颈横动脉行于此区。 3.臂丛：此区内为其“根、干、 股”，并发出肩胛背神经、肩胛上 神经和胸长神经。（臂丛神经麻醉）
迷走N 舌下N 副N
颈袢
（4）二腹肌后腹
是颈动脉三角与下 颌下三角的分界标志， 其毗邻关系有一定的临 床意义。 浅面：耳大N、面N 颈支、下颌后V； 深面：颈内A、V， 颈外A，末三对脑N和交 感干； 上缘：耳后A、面N 和舌咽N； 下缘：枕A和舌下N。
（二） 肌三角Muscular triangle 1.境界： （1）三边：为胸锁乳突 肌、肩胛舌骨肌上腹和 前正中线； （2）表面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌、颈前静脉、皮神 经和封套筋膜； （3）深面：为椎前筋膜；
④甲状腺的动脉与喉的神经： 1) 甲状腺上动脉
上端发出喉上动脉入喉； 下端在甲状腺上极分为两支： 前支，侧叶前缘下行与对侧吻合； 后支，侧叶后缘下行与甲状腺下动 脉的升支吻合。
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福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系
颈根部 root of neck
（一）境 界 指颈部与胸
部之间的接壤区， 其中心标志是前 斜角肌，由进出 胸廓上口的诸结 构占据。
颈交感干
胸膜顶
是覆盖肺 尖部的壁胸膜， 突入颈根部， 高出锁骨内侧 1/3上缘2－ 3cm。
Sibson筋膜 /胸膜上膜
乳
肠干：腹腔器官的淋巴
糜 池
左、右腰干：收纳盆部 及双下肢的淋巴
二、右淋巴导管 右静脉角
右淋巴导管
右右 颈锁 干： 骨 右下 半干 头： 颈右 部上 的肢 淋及 巴右
胸 部
右支 气管 纵隔 干： 右胸 腔器 官的 淋巴 和部 分胸 腹壁 淋巴
胸锁乳突肌区
• 为胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部，
• 由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、颈 深筋膜深层。在深筋膜浅、深层间为颈部 的血管神经。
• 内侧界：颈长肌 • 外测界：前斜角肌 • 下界：锁骨下A第1段 • 尖：第6颈椎横突前
结节（颈A结节） • 内容：椎A,V，甲下A,
颈交感干
淋巴导管
一、胸导管 左静脉角Fra bibliotek左颈干 ：左半头颈部 的淋巴
胸 导
左锁骨下干 ：左上肢及 左半部胸壁的部分 淋巴
管
左支气管纵隔干 ：左胸
腔器官的淋巴和部
分胸腹壁淋巴
胸膜顶 锁骨下动脉
胸导管
返回
膈神经
返回
静脉角 臂丛
锁骨下静脉
返回
颈袢
返回
谢谢！
第七颈椎横突，第1肋颈， 第1胸椎体----胸膜顶的筋 膜
• 肺萎陷手术
• 锁骨下静脉
第1肋外续于腋 静脉，沿第1肋上 面，走行于锁骨 与前斜角肌之间+ 颈内静脉—头臂 静脉。
锁骨下静脉
• 损伤后容易气栓
• 临床可经行锁骨下 静脉穿刺，进行长 期输液、心导管插 管及中心静脉压测 定等。
椎动脉三角