如何做好结肠镜检查前的肠道准备
结肠镜检查前肠道准备方法
结肠镜检查前的肠道准备方法肠道准备是结肠镜检查的重要环节，肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行，清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行，同时还能减少受检者的痛苦。
一下几点是个人在工作中的几点体会。
一、饮食指导：指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。
对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。
检查当天禁食。
二、药物选择1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。
口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。
行息肉切除术者禁服甘露醇。
2.硫酸镁口服：将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。
3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。
4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。
或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。
5.番泻叶冲剂口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。
三、清洁灌肠：1.评估受检者身体状况：灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心肺疾患、受检者近期有无便血，不明原因腹痛等。
同时要观察目前受检者身体状况，评估受检者有无头晕、心慌，恶心、呕吐及脱水症状。
2.受检者排便评估：询问受检者服用导泻药物后排便颜色、次数、性质，根据受检者排便情况安排合适时间灌肠。
肠镜检查肠道准备流程
肠镜检查肠道准备流程
肠镜检查是一种用于检查消化道内部的常见医疗程序。
在进行
肠镜检查之前，患者需要进行肠道准备以确保肠道内部清洁，以便
医生能够更清晰地观察。
肠道准备流程通常包括以下步骤：
1. 饮食调整，在进行肠镜检查前的一至三天内，患者需要遵循
医生或护士提供的特殊饮食指导。
通常需要避免高纤维食物、坚果、种子、水果和蔬菜，以及某些颜色的食物，如紫色或红色的食物，
因为它们可能会在肠道内留下颜色，干扰检查结果。
2. 使用泻药或缓泻剂，医生通常会建议患者在肠镜检查前一天
使用泻药或缓泻剂，以帮助清空肠道内的粪便。
这些药物通常会导
致患者频繁的排便，以确保肠道内干净。
3. 液体饮食，在进行肠镜检查前一天，患者可能需要完全转为
液体饮食，例如清汤、果汁、果冻和无色透明液体。
这有助于进一
步清洁肠道。
4. 忌口，在肠镜检查前，患者通常需要避免饮用含红色或紫色
草本茶、饮料或果汁，因为这些颜色可能会影响检查结果。
5. 药物调整，在肠镜检查前，患者可能需要暂停使用某些药物，特别是抗凝血药物或者铁补充剂。
患者需要在医生的指导下进行药
物调整。
总的来说，肠道准备流程旨在确保肠道内部清洁，以便医生能
够更准确地观察肠道内部的情况。
患者需要严格遵循医生或护士提
供的指导，并在进行肠镜检查前咨询医生以获取更详细的指导。
肠镜检查注意事项及肠道准备方法
肠镜检查注意事项及肠道准备方法以肠镜检查注意事项及肠道准备方法为标题，本文将详细介绍肠镜检查的注意事项以及肠道准备方法。
一、肠镜检查注意事项1. 选择合适的医院和医生：肠镜检查是一项专业的操作，选择有丰富经验的医生和设备先进的医院，能够提高检查的准确性和安全性。
2. 检查前告知医生病情：在进行肠镜检查前，应告知医生自己的病情和身体状况，如是否有心脏病、高血压等，以便医生在检查过程中做好相应的处理。
3. 遵循医生的指示：在检查前，医生会给出一些特殊的饮食和用药指导，如需清洁肠道，需要在检查前进行排便，同时需要遵循医生的饮食禁忌和用药禁忌。
4. 检查前禁食禁水：为了保证检查的准确性，一般在检查前6-8小时禁食禁水，以免影响肠道清晰度和检查过程中的不适感。
5. 了解检查过程：在进行肠镜检查前，可以向医生了解检查过程，包括麻醉方式、检查时间和可能的不适感，以便心理有所准备。
6. 有家人或朋友陪同：考虑到肠镜检查可能会出现不适感和麻醉的影响，建议有家人或朋友陪同，以便在检查后进行照顾和疏导。
7. 检查后休息：肠镜检查一般会使用麻醉药物，可能会有一定的影响，检查后需要休息一段时间，以免出现晕眩和身体不适。
二、肠道准备方法1. 清洁肠道：在进行肠镜检查前，需要彻底清洁肠道，以确保检查的准确性和清晰度。
通常会采用灌肠法或口服清洁剂的方式进行肠道清洁，具体方法和用药剂量应遵循医生的指导。
2. 饮食禁忌：在进行肠道准备期间，需要遵循医生的饮食禁忌，一般要避免高纤维食物、油炸食物和坚硬食物，以免影响肠道清洁和排便。
3. 药物禁忌：在进行肠道准备期间，需要遵循医生的用药禁忌，特别是抗凝药物和非甾体类抗炎药物，以免影响检查的安全性和准确性。
4. 排便规律：在进行肠道准备期间，排便规律非常重要。
一般会在清洁肠道前进行一次大便，并在清洁过程中保持频繁的排便，直至排出的粪便呈清洁无杂质为止。
5. 注意饮食调整：在进行肠道准备期间，可以适量增加水分和蛋白质的摄入，以保持身体营养平衡，同时要避免摄入过多的盐和糖分，以免影响肠道清洁度。
如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备
如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于观察结肠内壁，以检查有关结肠的问题，如息肉、溃疡、炎症、出血等。
结肠镜检查在国内应用普遍，并且已经成为一项常规的诊断和筛查工具。
具体的检查流程、准备要求和医疗服务可能会因医院、医生有所差异，其中，正确进行结肠镜检查前的肠道准备工作是非常必要的。
大家了解一下吧！认识结肠镜检查的原理结肠镜是一种灵活的管状工具，包含一个光源和摄像头，可以通过肛门插入直肠，然后进入结肠。
1.插入阶段医生在检查之前会要求患者进行肠道准备。
一旦准备完成，患者会被要求采取侧卧位或仰卧位。
医生会将结肠镜轻轻插入肛门，并逐渐推进至结肠。
2.视觉检查结肠镜上的摄像头将内部图像传输到连接的显示器上，医生可以通过观察显示器清晰地看到结肠壁和其中的组织情况，以进行检查。
3.细节检查医生会逐步检查结肠的各个部位，包括直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠和升结肠。
通过调整结肠镜的角度和位置，医生可以检查不同区域，并仔细观察是否存在异常病变，如息肉、溃疡、炎症或肿瘤。
4.治疗或取样在结肠镜检查过程中，医生还可以进行治疗或取样操作。
例如，他们可以在结肠镜引导下进行息肉切除、黏膜活组织检查（活检）或异物取出。
5.检查结束和后续操作结肠检查完成后，医生会慢慢将结肠镜移出体外。
患者可稍作休息，在观察期间需要注意任何不适或并发症的迹象。
正确进行结肠镜检查前肠道准备的意义正确进行结肠镜检查前肠道准备非常重要，它可以确保检查结果的准确性和可靠性。
肠道准备有助于清除肠道内的粪便和其他杂质，使医生能够清楚地看到结肠壁，并检出病变。
具体来说有以下几点：1.提高检查的可视性结肠镜检查需要医生通过结肠镜观察结肠内部的细节。
如果肠道内有较多的粪便和杂质会妨碍医生的视野，使其难以准确识别和评估结肠壁的病变。
2.发现隐蔽性病变某些肠道疾病，如早期结肠癌或息肉，可能在肠道内隐蔽并不易察觉。
通过肠道准备，可以清除粪便和杂质，使医生更容易发现这些隐蔽性病变，提高早期诊断和治疗的机会。
结肠镜检查前肠道准备的饮食管理
结肠镜检查前肠道准备的饮食管理*程芃1#郭殿华1柏愚2孟祥军3&李兆申2&海南西部中心医院（上海交通大学医学院附属第九人民医院海南分院）消化内科1（571799）海军军医大学第一附属医院消化内科2上海市消化道微生态及相关重大疾病研究重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科3摘要理想的肠道准备是结肠镜检查成功的基础。
高质量的肠道准备主要包括饮食管理和肠道清洁两大部分，并应同时具备有效性和良好的耐受性。
其中饮食管理是肠道准备的关键环节，起着不可忽略的作用。
本文就当前国内外临床上采用的各种肠道准备的饮食管理方案作一综述。
关键词肠道准备；饮食管理；结肠镜检查；膳食纤维Dietary Management in Bowel Preparation Before Colonoscopy CHENG Peng 1,GUO Dianhua 1,BAI Yu 2,MENGXiangjun 3,LI Zhaoshen 2.1Department of Gastroenterology,Hainan West Central Hospital (Shanghai Ninth People ′sHospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine),Danzhou,Hainan Province (571799);2Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Naval Medical University,Shanghai;3Shanghai Key Laboratory of Gut Microecology and Associated Major Diseases Research;Department of Gastroenterology,Shanghai Ninth People ′s Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,ShanghaiCo⁃correspondence to:MENG Xiangjun,Email:***********************;LI Zhaoshen,Email:***********************AbstractIdeal bowel preparation is fundamental for a successful colonoscopy.High ⁃quality bowel preparationmainly includes diet management and bowel cleansing,and should be both effective and well tolerated.Among them,diet management is the key point of bowel preparation and plays a non⁃negligible role.This article reviewed the various dietary management schemes used in the clinical practice of bowel preparation.Key wordsBowel Preparation;Diet Management;Colonoscopy;Dietary FiberDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.02.010*基金项目：海南省自然科学基金（821RC733）；海南省卫生健康行业科研项目（20A200397）#Email:***************&本文共同通信作者：孟祥军，Email:***********************；李兆申，Email:***********************高质量的肠道准备主要包括饮食管理和肠道清洁两大部分，并与患者的依从性、药物剂量、服药时间、心理状态、健康教育等多方面综合因素有关。
如何选择结肠镜检查前的肠道准备方案
如何选择结肠镜检查前的肠道准备方案作者：曾栗来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R876.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-211-02结肠镜能够检测结肠以及末端回肠的病变，广泛应用于临床检查中。
肠道黏膜的清洁程度会直接影响到结肠镜检查结果，因此在检查前做好准备工作的是非常必要的。
肠道准备不充分会导致结肠镜检查中成像不清晰、延长检查时间，甚至造成黏膜损伤等，不利于检查结果准确性的同时还会给患者造成伤害。
近年来，对于结肠镜检查前的肠道准备研究进一步深入，临床中根据患者的实际情况进行方案的选择，但是实践发现，大部分的患者依然无法达到令人满意的肠道准备要求。
肠道准备时应在保障肠道黏膜不受到损伤的情况下清除结肠内的废弃物。
1 清肠剂的选择①聚乙二醇：聚乙二醇是国内外临床中使用率最高的清肠剂。
作为一种等渗溶液，在清洁的同时不会对肠道吸收以及分泌造成不良影响。
患者的水电解质正常，具有较高的安全性。
在研究中发现，聚乙二醇的清洁度以及清洁质量都要优于磷酸钠盐，是欧美等国家推荐的清肠准备一线药物。
②柠檬酸镁+氯酸钠：氯酸镁溶液属于高渗性溶液，能够将肠道组织中的水分吸收到唱腔中，促进肠道蠕动，从而有助于排出废弃物。
柠檬酸镁+氯酸钠服用量较少，因此患者药物依从性较高。
柠檬酸镁的清洁能力同聚乙二醇类似，减少了恶心、呕吐、腹痛等副作用。
但是在加拿大卫生部报告中指出，柠檬酸镁+氯酸钠容易造成患者低钠血症，建议在使用该药物时应摄入富含电解质的液体。
国内学者指出镁盐可能会诱发肠黏膜炎症溃疡等。
因此在使用该药物时应该根据患者的情况适量使用，避免引发其他并发症。
③磷酸钠盐：在国内外研究中对于磷酸钠盐的清洁质量看法不一，目前还没有统一的认定。
但是磷酸钠盐有可能会导致严重的电解质紊乱和肾功能衰竭。
因此国外指南中不建议使用磷酸钠盐作为肠道清洁剂。
国内学者指出老年人群、肾病患者、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化患者不宜使用。
结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展
结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗的一种重要方法，肠道准备的满意程度是影响结肠镜检查能否成功的关键。
结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，影响内镜进镜和观察，也是内镜检查时常见漏诊和失败的原因，并且存在诱发并发症的潜在危险。
结肠镜肠道准备的方法很多，但效果存在差异，较为理想的方法，应以安全、迅速、清洁效果为原则。
现将结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展综述如下。
1结肠镜检查前的肠道准备1.1肠道灌洗：传统的清洁灌肠方法为0.1%~0.2%肥皂水灌肠，肥皂水可降低水的表面张力，使水迅速渗入粪便，通过稀释、软化粪便，刺激肠蠕动，使粪便易于排出[1]。
传统肥皂水灌肠，需重复灌肠，肠道准备时间较长，一方面增加患者的疲惫感和疼痛感，其次反复肛管刺激使交感、副交感神经兴奋，容易引起心率加快、呼吸急促、血压变化等情况发生。
为此，清洁灌肠的方法也在不断的改进。
裘惠英等[2]报道，采用和爽清洁灌肠可以缩短肠道准备时间，肠道清洁度优于肥皂水灌肠，认为老年结肠镜检查肠道准备宜选用和爽灌肠液。
尹彩兰[3]通过对比研究，认为应用自动大肠水疗仪进行结肠灌洗清洁肠道作为结肠镜检前的肠道准备，作用迅速彻底，肠道清洁效果好，副作用小。
龙晓英等[4]则认为，从肠道清洁程度或范围来看，结肠途径治疗机清洁肠道满意率和全结肠清洁率不如口服药物洁肠法。
但特殊病人如：年老体弱、肠梗阻、肿瘤患者可选用结肠途径治疗机清洁肠道。
1.2口服药物导泻1.2.1 20%甘露醇：甘露醇系高渗液体，分子量大，口服后在肠道内不被吸收，而使肠道内形成高渗环境。
口服甘露醇并增加饮水量，可使肠道内水分大量增加，刺激肠道蠕动，产生腹泻作用，达到清洁肠道的目的[5]。
使用甘露醇作肠道准备时，要求患者在接受结肠镜检查前禁食，且每次饮水量大，易导致恶心、腹痛，口服后有17%被吸收而产生利尿作用和升高血糖作用，因此，对有糖尿病倾向或已有脱水等内环境紊乱的患者及年老体弱、心肾功能不好者也禁用此方法。
老年患者结肠镜检查前肠道准备优化方案
老年患者结肠镜检查前肠道准备优化方案程x 1**柏 愚6朱黎明1孟祥军2 李兆申5DOI ： 12, 3969萎 issu. 1008 7125. 2727.75. 715* Email : imettoo@ 125. com# 本文通信作者，Email ： xiangjuymexg@ aliyeu. com上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科1 (201999)上海长海医院消化内科2摘要结肠镜检查是结直肠疾病诊治的金标准，在结直肠癌筛查中起重要作用。
肠道准备质量是决定结肠镜检查成功与否的前提。
老年患者在结肠镜检查和肠道准备过程中并发症发生风险增高,应仔细、全面考虑老年患 者结肠镜检查的风险-获益平衡。
本文就老年患者结肠镜检查前肠道准备优化方案作一综述。
关键词老年人；结肠镜检查；肠道准备Optimization Repimen of Bowel P reparation for Colonoscepy in Elderly Patieetp CHENG Penq 1, BAI Yu , ZHULimin)1, MENG Xianyun 1, LI ZhaosPen 2. 1 Denartmeni of Gastroenterolofy , Shanghai NoO People's HospOal , ShanghaiJiao Toog U niversPo ScOooi p Medicinn , Shanqhat ( 421999 ) ; 2 Denartmeni op Gastroenterolofy , Changhai Hospital opShanghai , SSaanhatCorrespondence ti ： MENGXian/un , Email : xiangjunmeng@ aWyeu- comAbstract As the golU standard for the diagnosis and Weateent of colorectal diseases, colonoscopy plays an importantrole in the screening of colorectal cancer. The qualim of bowel preparation is the prerequisite for the success ofElUerly pakents are at increased Ush o f compncaWods during colonoscopy and bowel prepara/on. The Usy-benefit balance of colonoscopy in e lUerly pakents shoulU be carefully considereP. This article reviewed the opWmiza/on repimen of bowel prepara/on for colonoscopy in elUerly pakents.Key wordc Aged ； Colonoscopy ； Bowel Prepara/on对于结直肠癌的诊治、筛查和预防，结肠镜检查是一个 重要的工具，而充分的肠道准备是结肠镜检查成功的关键。
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⚈ 肠道清洁对结肠镜检至关重要 ⚈ 肠道准备方案曲折的历史发展 ⚈ 近年来对改良方案的继续探索 ⚈ 肠道清洁剂选择策略和未来展望
2
中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)
“2015年中国癌症统计数据显示：
我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶 性肿瘤中均居第5位，其中新发病例 37.6万，死亡病例19.1万，发病率上升 显著。多数患者发现时已属于中晚期。
”
[1] 国内首个结直肠癌患者指南发布 让患者诊治少走弯路. /health/2019-01/09/c_1123967394.htm accessed May 18, 2019. [2] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范(2017年版). 中国医学前沿杂志. 2018;10(3):1-21.
3
美国癌症协会（ACS）2018年推荐：
“ 无特殊风险人群的筛查启动时间应在45 岁 开始，定期进行结直肠癌检查。
美国胃肠内镜学会、欧洲胃肠内镜学会指南中都提出：
“ 结肠镜是目前评估结肠的标准方法。
”
”
[3] Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J
Clin. 2018 Jul;68(4):250-281.
[4] ASGE Standards of Practice Committee, Saltzman JR, Cash BD, et al. Bowel preparation before colonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2015 Apr;81(4):781-94.
2013;45(2):142-50.
4
充分的肠道清洁
确保操作简便 减少细菌负荷 术中方便触诊
降低伤口和腹膜感染的风险
漏诊 导致手术取消 手术时间延长 增加伤口和腹膜感染的风险
不充分的肠道清洁
[6] Hoy SM, Scott LJ, Wagstaff AJ. Sodium picosulfate/magnesium citrate: a review of its use as a colorectal cleanser. Drugs. 2009;69(1):123-36.
病变检出率（%）
40%
P＜0.0001
30%
29.1% 26.4%
20%Βιβλιοθήκη P＜0.000121.8% 19.0%
10%
0% 所有病变
息肉≤9mm
肠道准备充分 肠道准备不充分
息肉
[8] Harewood GC, Sharma VK, de Garmo P. Impact of colonoscopy preparation quality on detection of suspected colonic neoplasia. Gastrointest Endosc. 2003 Jul;58(1):76-9.
6
在一项回顾性研究中（n=93004），根据检查者对肠道准备满意度，将受试者分为肠道准 备充足组（n=71501）和肠道准备不足组（n=21503），充足的肠道准备能更有效检测出息 肉，OR=1.21（95%CI：1.16~1.25），P＜0.0001；对≤9 mm的息肉检出率影响更大OR=1.23 （95%CI：1.19~1.28），P＜0.0001。
40%
20%
0% 肠道清洁质量差
肠道清洁质量好
注：结肠镜盲肠到达率是评价结肠镜检质量的重要指标，根据U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer （USMSTF）推荐，结肠镜盲肠到达率在所有结肠镜检查者中应≥90%；在筛查者中应≥95%
[7] Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study. Gastrointest Endosc. 2005 Mar;61(3):378-84.
[5] Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy.
7
⚈ 肠道清洁对结肠镜检至关重要 ⚈ 肠道准备方案曲折的历史发展 ⚈ 近年来对改良方案的继续探索 ⚈ 肠道清洁剂选择策略和未来展望
8
欧洲胃肠内镜学会推荐检查前一天食用 低纤维食物。低纤维饮食的耐受性优于 流质饮食，肠道清洁的满意度也更高。
[5] Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013;45(2):142-50. [9] Soweid AM, Kobeissy AA, Jamali FR, et al. A randomized single-blind trial of standard diet versus fiber-free diet with polyethylene glycol electrolyte solution for colonoscopy preparation. Endoscopy. 2010 Aug;42(8):633-8.
5
在一项前瞻性、多中心研究中（n=5790），相对于肠道清洁质量较差组（n=597）， 质量较高组（n=4294）的插管率更高，OR=3.33（95%CI：2.36~4.70），P＜0.001。 提示结肠镜检的质量更高。
100% 80% 60%
71.1%
p＜0.001
90.4%
结肠镜盲肠到达率（%）