结肠镜检查肠道评估方法
结肠镜检查前肠道准备方法
结肠镜检查前的肠道准备方法肠道准备是结肠镜检查的重要环节，肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行，清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行，同时还能减少受检者的痛苦。
一下几点是个人在工作中的几点体会。
一、饮食指导：指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。
对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。
检查当天禁食。
二、药物选择1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。
口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。
行息肉切除术者禁服甘露醇。
2.硫酸镁口服：将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。
3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。
4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。
或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。
5.番泻叶冲剂口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。
三、清洁灌肠：1.评估受检者身体状况：灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心肺疾患、受检者近期有无便血，不明原因腹痛等。
同时要观察目前受检者身体状况，评估受检者有无头晕、心慌，恶心、呕吐及脱水症状。
2.受检者排便评估：询问受检者服用导泻药物后排便颜色、次数、性质，根据受检者排便情况安排合适时间灌肠。
《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读
肠道蠕动情况：肠道蠕动正常 ，无痉挛、蠕动过快或过慢等
现象。
以上评估标准有助于对肠道准 备情况进行全面评价，确保结 肠镜检查的准确性和安全性。
肠道清洁度分级
一级清洁度：肠道内无粪便残留，黏 膜表面清晰可见，不影响结肠镜检查 。
三级清洁度：肠道内有大量粪便残留 ，影响结肠镜检查，需重新进行肠道 准备。
间等。
实施意义
阐述《结肠镜检查肠道准备专家 共识意见》的实施意义，如促进 结肠镜检查的规范化、提高肠道 准备的质量、提升患者满意度等
。
02
CATALOGUE
肠道准备的方法和步骤
饮食调整
低渣饮食
在肠道准备期间，患者需采用低渣饮食，以限制膳食纤维的摄入 。这有助于减少肠道内的残渣，提高肠道清洁度。
避免刺激性食物
应。
儿童患者
生理特点
儿童患者肠道发育尚未成熟，对肠道 准备药物的反应可能与成人不同。
药物选择
应选择对儿童患者安全、有效的肠道 准备药物，避免使用对儿童生长发育 有不良影响的药物。
剂量调整
根据儿童患者的年龄、体重等因素调 整肠道准备药物的剂量，确保药物疗 效的同时减少不良反应。
心理辅导
对儿童患者进行心理辅导，减轻他们 对肠道准备的恐惧和焦虑，提高检查 的依从性。
二级清洁度：肠道内有少量粪便残留 ，但不影响结肠镜检查，可通过增加 灌肠次数或改变灌肠液浓度等方法提 高清洁度。
通过肠道清洁度分级，医生可以迅速 了解患者的肠道准备情况，为患者提 供更加个性化的诊疗方案。
提高肠道准备质量的措施
饮食调整：在肠道准备期间，患者需遵 循低渣、低脂、低纤维的饮食原则，减 少肠道内残留物的产生。
预防与应对措施
超声结肠镜诊断结直肠间质瘤大小与浸润深度的评估
超声结肠镜诊断结直肠间质瘤大小与浸润深度的评估结直肠间质瘤（GIST）是一种起源于肠道间质细胞的恶性肿瘤。
通过准确评估结直肠间质瘤的大小和浸润深度，可以为临床医生制定个体化的治疗方案提供重要依据。
超声结肠镜是一种有效的检查手段，可以高清地观察结直肠病变，并对结直肠间质瘤进行评估。
本文将介绍超声结肠镜诊断结直肠间质瘤大小与浸润深度的评估方法与意义。
超声结肠镜作为一种非侵入性的检查方法，在结直肠病变诊断中具有独特的优势，其高分辨率的图像可以清晰地显示结直肠黏膜下肿块。
在结直肠间质瘤的评估中，超声结肠镜还能够提供关于病变的定位、形态特征和血液供应等信息，为后续的治疗方案提供参考。
首先，在超声结肠镜诊断过程中，对结直肠间质瘤的大小进行测量是非常重要的一步。
通常，结直肠间质瘤的大小可以通过测量病变的最大径线来评估。
超声结肠镜提供了高清晰度的图像，可以对病变的大小进行准确的测量。
这一信息对于评估GIST的分期和制定治疗方案至关重要。
根据临床经验，结直肠间质瘤的大小与肿瘤的生物学行为存在一定的关联。
较小的肿瘤常常生长缓慢，预后相对较好，而较大的肿瘤往往具有更高的恶性程度和侵袭性。
其次，超声结肠镜还可以帮助评估结直肠间质瘤的浸润深度。
通过准确评估病变在结直肠壁内的位置以及黏膜下、肌层和浆膜层的侵犯情况，可以帮助医生确定病变的分期，从而指导治疗方案的选择。
例如，对于GIST的早期病变，如果只侵犯黏膜下层而未侵犯肌层，则手术切除通常是首选治疗方法。
而对于更深浸润的病变，则可能需要辅助化疗或靶向治疗。
此外，通过超声结肠镜还可以观察结直肠间质瘤的形态特征。
不同形态的病变可能与其生物学行为相关。
一些病例研究表明，具有突起性生长模式、规则边缘、完整肠壁层的病变通常预后较好。
而那些具有凹陷性生长模式、不规则边缘、侵犯肠壁多层的病变往往预后较差。
超声结肠镜可以清晰地显示病变的形态特征，帮助医生更好地评估病变的性质。
最后，超声结肠镜也可以提供有关病变的血液供应信息。
肠道波士顿评分法
肠道波士顿评分法肠道波士顿评分法（Boston Bowel Preparation Scale, BBPS）是一种用于评估结肠镜前肠道准备质量的工具。
它在肠道检查前评估病人的肠道准备质量，以此来指导医生在检查过程中的决策。
BBPS将肠道准备质量分为三个方面进行评估：结肠段的干净程度，充气状况和黏膜显示度。
肠道准备质量对于结肠镜检查的准确性和有效性非常重要。
一个干净的结肠可以提供更好的视野，帮助医生检测潜在的病变或异常。
相反，如果肠道准备不够充分，可能会导致检查结果不准确或漏诊。
BBPS通过分别对结肠的三个段落进行评分，主要是右半结肠、降结肠和乙状结肠，来评估肠道准备质量。
评分从0到3，共计九分。
下面是每个段落的评分标准：1. 结肠右半段：- 0分：无法观察到结肠黏膜- 1分：少量结肠黏膜可见，大部分为固体物质- 2分：结肠清洁度较好，可见一部分黏膜- 3分：结肠完全清洁，黏膜完全可见2. 降结肠：- 0分：无法观察到结肠黏膜- 1分：少量结肠黏膜可见，大部分为固体物质- 2分：结肠清洁度较好，可见一部分黏膜- 3分：结肠完全清洁，黏膜完全可见3. 乙状结肠：- 0分：无法观察到结肠黏膜- 1分：少量结肠黏膜可见，大部分为固体物质- 2分：结肠清洁度较好，可见一部分黏膜- 3分：结肠完全清洁，黏膜完全可见医生根据患者的BBPS得分来决定是否需要进行进一步的准备，比如再次清洗结肠或更换肠道准备方法。
通常情况下，一个良好的BBPS得分为6分或更高。
肠道波士顿评分法的优势在于其简洁明了的评分系统。
它通过对结肠不同段落的评估，提供了一种全面的肠道准备质量评估方法。
而且，由于其标准化的评分标准，可以降低医生之间对肠道准备质量的主观评价差异，提高评估结果的一致性。
然而，肠道波士顿评分法也存在一些局限性。
首先，它只评估结肠不同段落的准备质量，没有考虑全肠道的准备情况。
其次，BBPS是由医生根据自己的观察来进行评分的，存在一定的主观性。
结肠镜检查肠道评估方法
发表者：姜永胜1056人已访问俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。
故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。
下面再来体验一把~图 1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于 moviprep 网站）那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。
波士顿评分按最差至清洁分为 4 级（0~3 分），总分 0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为 5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为 0、1、2 分），总分 0~14 分。
图 2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）图 3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在 1 年内重查结肠镜。
下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。
建议清洁肠道时间不应超过 24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进行）。
下面列举 3 种临床常用的肠道清洁剂：1. 聚乙二醇电解质散因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。
结肠镜前肠道准备评估单的设计与应用
2019年4月护理学报April,2019第26卷第7期Journal of Nursing(China)Vol.26No.7【临床护理】※内科护理结肠镜前肠道准备评估单的设计与应用张萍a,徐中芹b,苏洁C,迮露C(江苏省中医院a.消化科;b.护理部;c.内镜中心,江苏南京210029)[摘要]目的探讨结肠镜前肠道准备评估单在肠道准备中的应用效果。
方法2017年4—5月60例患者采用常规肠道准备作为对照组,2017年9—10月60例患者采用结肠镜前肠道准备评估单实施肠道准备作为观察组,比较2组肠道清洁度、不良事件发生率、肠道准备满意度和重复肠道准备的意愿。
结果观察组较对照组结肠镜检查时肠道清洁度、患者对肠道准备满意度、重复肠道准备意愿显著提高,不良反应发生率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用肠道准备评估单能提高结肠镜检查时肠道清洁度和患者满意度,减少不良反应发生。
[关键词]结肠镜;肠道清洁度;肠道准备评估单[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2019.07.057结肠镜检查是公认的结直肠检查的金标准。
肠道清洁程度对结肠镜检查效果起决定性作用[1]。
因此规范如何进行肠道清洁准备是十分必要的。
尽管目前有大量研究在寻求提高肠道准备质量的方法,但仍有9%~67%的患者无法达到令人满意的肠道准备要求[2],目前肠道准备主要依赖于护士的临床经验及主观判断,而影响肠道准备因素众多,在临床实施过程中,护士对肠镜前肠道准备各环节内容是否能合理有序运用,各项护理措施是否落实到位,是我们一直关注的问题。
为提高肠镜检查前肠道准备质量,我科设计了集评估、干预措施、观察及反馈于一体的结肠镜前肠道准备评估单,2017年应用于临床,效果满意,现报告如下。
1结肠镜前肠道准备评估单的设计成立评估单设计小组,由3名消化科医生(副主任医师1名、内镜主治医师1名、科研秘书1名),5名护士(主任、副主任护师各1名、消化科专科护士3名)组成。
结肠镜肠道准备分级标准
结肠镜肠道准备分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：结肠镜是一种可以检查结肠内部情况的医疗器械，通过结肠镜可以检测结肠内部是否有疾病，如息肉、炎症、溃疡等。
结肠镜检查前需要进行肠道准备，以确保检查的准确性和有效性。
肠道准备的质量直接影响到结肠镜检查的结果，正确认识和执行肠道准备是保证结肠镜检查有效性的关键。
为了指导患者进行肠道准备，医学界制定了结肠镜肠道准备分级标准。
这些标准主要根据肠道准备质量的好坏分为几个等级，分级标准的确定有助于医生对患者的结肠镜检查结果做出准确评估，并为后续治疗提供重要参考。
以下是一份关于结肠镜肠道准备分级标准的详细解释：一、肠道准备分级标准1. 优级：肠道准备完美，肠壁清晰可见，无明显残留物，结肠黏膜清洁度高。
2. 良级：肠道准备较好，结肠镜检查可进行，检查质量与优级相差不大，但有少量残留物。
3. 中级：肠道准备一般，结肠镜检查进行较为困难，结肠黏膜有较多残留物，需要反复清洗。
5. 未准备：肠道准备极差，无法进行结肠镜检查，可能需重复检查或采取其他措施。
二、肠道准备评估方法1. 视觉评估：结肠镜医生通过观察肠道内部残留物的情况来判断肠道准备的质量，直观评估结肠黏膜清洁度。
2. 分级标准：根据上述肠道准备分级标准对患者的肠道准备质量进行评估，帮助医生做出准确的结肠镜检查结果。
3. 常见评估问题：结肠镜检查时常见的评估问题包括结肠黏膜的可见度、结肠壁的清晰度、肠道内残留物的数量等。
三、肠道准备的重要性1. 确保检查准确性：肠道准备质量直接影响结肠镜检查结果的准确性，高质量的肠道准备可以帮助医生更清晰地观察结肠黏膜，发现潜在问题。
2. 减少检查风险：良好的肠道准备可以减少结肠镜检查的风险，避免因结肠黏膜残留物造成的误诊或漏诊。
3. 提高治疗效果：结肠镜检查后的治疗效果和预后与肠道准备的质量密切相关，良好的肠道准备有助于提高治疗的有效性。
1. 清洁饮食：在结肠镜检查前一天需遵循清淡饮食原则，避开高纤维食物和含粗纤维的食物，如水果、蔬菜、粗粮等。
结肠镜检查波士顿评分标准_范文模板以及概述
结肠镜检查波士顿评分标准范文模板以及概述1. 引言1.1 概述在近年来，结肠镜检查已成为一种常见的临床诊断方法，用于早期发现和治疗结肠相关疾病。
随着结肠镜检查在医学领域的广泛应用，科学家们提出了各种评估指标和标准来评价此项检查的质量和效果。
本文将重点讨论结肠镜检查波士顿评分标准，探讨其背景、概述以及重要性，并提供一份范文模板供参考。
1.2 文章结构本文共分为五个部分：引言、结肠镜检查波士顿评分标准、范文模板、概述和结论。
在引言中，我们将介绍文章的背景、目的和整体结构。
接下来，在第二部分中，我们将详细介绍结肠镜检查波士顿评分标准的背景、概述以及其在临床实践中的重要性。
第三部分将提供一份范文模板作为撰写指导，并阐述其意义和使用方法。
在第四部分中，我们将对结肠镜检查进行详细概述，包括其背景和意义，以及结肠镜检查波士顿评分标准在其中的作用、研究方法和数据来源。
最后，在第五部分中，我们将总结波士顿评分标准在结肠镜检查中的应用效果，并展望未来的发展方向。
1.3 目的本文的目的是对结肠镜检查波士顿评分标准进行全面介绍和分析，以帮助读者更好地理解其背景、重要性和应用。
同时，提供一份范文模板以供读者参考和使用，有助于撰写相关研究论文或报告。
通过对该评分标准进行深入研究和探讨，旨在促进结肠镜检查领域的进一步发展，并推动临床实践中该项检查的质量提升。
2. 结肠镜检查波士顿评分标准:2.1 背景介绍:结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于评估结肠的病变和疾病。
在结肠镜检查中，医生会观察患者的结肠黏膜，以判断是否存在异常情况。
然而，在不同医生之间对观察结果有所偏差，并且缺乏一个标准化评分系统来对结肠镜检查结果进行客观评价。
2.2 波士顿评分标准概述:为了解决上述问题，波士顿评分标准被提出，旨在提供一个统一的、客观的评分系统，用于对结肠镜检查结果进行量化和比较。
该标准由美国波士顿大学医学院开发，并已得到广泛应用。
波士顿评分标准主要包括三个方面的指标：肠道清洁度、黏膜可视度和扩张度。
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结肠镜检查：如何肠道准备(转载)
发表者：姜永胜1056人已访问
俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。
故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。
下面再来体验一把~
图1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于moviprep网站）
那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？
目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。
波士顿评分按最差至清洁分为4 级（0~3 分），总分0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为0、1、2 分），总分0~14 分。
图2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）
图3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。
下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？
首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。
建议清洁肠道时间不应超过24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行）。
下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂：
1. 聚乙二醇电解质散
因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。
听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。
《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml，每10 min 服用250 ml，2 h 内服完。
聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。
故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。
对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4~6 h 服用。
2. 硫酸镁
是传统的肠道准备清洁剂，在肠道内不易吸收，高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，刺激肠蠕动继而排空肠内容物，导泻作用强且迅速，国内应用较为普遍。
因其服用水量少，可随后增加饮水量，患者依从性好。
由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，
可能造成黏膜形态改变，故不推荐确诊或可疑炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。
《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：在内镜检查前4~6 h，将硫酸镁50
g 稀释后一次性服用，同时饮水约2000 ml，大多数患者可完成充分的肠道准备。
3. 磷酸钠盐
磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，在镁盐、聚乙二醇无效或不可耐受的情况下可以选用。
口服磷酸钠溶液饮水量少，患者依从性好。
但因其在肠道准备过程中可伴有肾损害、体液和电解质紊乱，2015 年ASGE 指南建议不再使用以磷酸钠或枸橼酸镁为基础的肠道清洁方案。
故老年人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化或服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者应慎用此药。
《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：分2 次服用，每次间隔12 h，可在内镜检查前一日晚6:00 和内镜检查当日早上6:00 各服用一次。
每次标准剂量为45 ml，以750 ml 的水稀释，建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便。
对于慢性便秘患者，正式肠道准备前2~3d 可服用缓泻剂或加服胃动力药提高肠道准备的质量。
高龄或慢性疾病患者在肠道准备期间可予静脉补液等措施以维持水电解质平衡。
当然，肠道清洁剂的服用有其绝对及相对适应证，临床上应综合患者病情进行判断，希望进一步学习的各位也可在文末下载《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》继续深入学习。
仅靠肠道清洁剂还不够，患者检查前的宣教（口头及书面）和检查前的饮食注意也必不可少。
肠道准备前应是低纤维、少渣饮食，而不是全流质饮食，这种饮食与全流质饮食有同等功效，可提高患者满意度。
另外，对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24 h。
第四军医大学西京医院郭学刚、潘阳林教授及其团队的一项前瞻性随机对照研究结果还发现，结肠镜检查前一天电话再教育可提高肠道准备质量以及息肉检出率，其文章在线发表在了Gut 上。
小肠镜和胶囊内镜的肠道准备
最后，气囊辅助式小肠镜和胶囊内镜的主要检查目的是小肠，因此对结肠的清洁程度要求不高。
经口小肠镜的肠道准备禁食12 h 即可，经肛小肠镜的肠道准备要求同结肠镜。
二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除肠道准备过程中气泡的产生，在对肠道清晰度要求较高的检查准备中可辅助使用。
最常用剂量为120~240 mg（西甲硅油3~6 ml）或30% 溶液45 ml，可与泻剂一起服用。
转载丁香园
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