员工入职健康体检表 2
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员工入职健康体检表
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
员工入职健康体检表
姓名
性别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见：
签名：
眼疾
听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹Байду номын сангаас查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名： 体检日期： 年 月 日
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
员工入职健康体检表
姓名
性别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见：
签名：
眼疾
听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹Байду номын сангаас查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名： 体检日期： 年 月 日
员工入职健康体检表
健康体检表
姓名
性别
出生日期
近期
1寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体检医院公章）
身份证号
工作单位
联系电话
出生地
民
族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽 喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
/mmHg
医师意见：
检验师签名：
梅毒
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑥身体残病
其他：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道心脏及血管肝、来自、双肾腹部包块其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
姓名
性别
出生日期
近期
1寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体检医院公章）
身份证号
工作单位
联系电话
出生地
民
族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽 喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
/mmHg
医师意见：
检验师签名：
梅毒
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑥身体残病
其他：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道心脏及血管肝、来自、双肾腹部包块其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
员工入职健康体检表 (1) 2
胸片
医师签名：
B超心电图
医师签名：
血脂
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
血脂
血糖
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名发育及营养Βιβλιοθήκη 心肺功能肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
医师签名：
B超心电图
医师签名：
血脂
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
血脂
血糖
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名发育及营养Βιβλιοθήκη 心肺功能肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
员工入职健康体检表
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
2、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
2、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
员工入职健康体检表
医师签名：
结果
肝肾功能
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
裸眼视力
医师意见：
矫正视力
左
右
眼
眼疾
色觉
签名：
听力
医师意见：
耳
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
签名：
内
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
签名
辅助
胸片
医师签名：
检查
心电图
结果
肝肾功能
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
裸眼视力
医师意见：
矫正视力
左
右
眼
眼疾
色觉
签名：
听力
医师意见：
耳
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
签名：
内
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
签名
辅助
胸片
医师签名：
检查
心电图
员工入职健康体检表
心电图
医师签名：
血流变
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规血型ຫໍສະໝຸດ 检验师签名：体检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名：体检日期： 年月日
姓 名
性 别
女
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
吉林·通化
民族
婚否
已婚
既往病史
良好
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
腹部查体
辅助检查结果
腹部彩超
医师签名：
血流变
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规血型ຫໍສະໝຸດ 检验师签名：体检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名：体检日期： 年月日
姓 名
性 别
女
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
吉林·通化
民族
婚否
已婚
既往病史
良好
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
腹部查体
辅助检查结果
腹部彩超
员工入职健康体检表-2
Kpa 签字：
心血管：正常 1 其他 2
肝：正常 1 其他 2
脾：未及
1 1
其他
2
身长
厘米 体 重
千克
外 皮肤：正常 1 其他 2 四肢：正常 1 其他 2
关节：正常 1 其他 2
科 其他
脊柱：正常 1 其他 2
签字： 淋巴： 正常 1 其他 2 甲状腺：正常 1 其他 2
一寸报名 照片
医师 意见：
健康体检表
姓名
性别
出生日期
身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地民族ຫໍສະໝຸດ 婚否既往病史裸眼视力
矫正视力 左
右
眼
眼疾
医师意见：
色觉
听力 耳
鼻
耳疾
左
喉
鼻及鼻窦
内 呼吸
次/分 脉搏
发育及营养
心肺功能
右 次/分 血压
签名： 医师意见：
/ mmHg
签名： 医师意见：
肝、脾、双肾
科
腹部查体
辅助 检查 结果
结
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎
6、结核病
果
7、神经或精神疾病 8、糖尿病
9、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年月日
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
科 色觉： 正常 1 其他
性别
出生年月 联系电话
签字：
矫正 右 视力 左
度数 度数
色弱 2 单色能辩 3 单色不能辩 4
签字： 签字：
听力 右
新员工入职健康检查表
新员工入职健康检查表一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
二、健康状况
1. 体温
- 入职前5天每天测量一次体温，并记录在下表中：
2. 呼吸道症状
- 有无咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状？（是/否）：
3. 呼吸道感染接触史
- 近期是否接触过有呼吸道感染症状的人？（是/否）：
4. 健康状态问题
请回答以下问题：
1. 在过去14天内，您是否有以下症状：发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、身体酸痛、腹泻等？（是/否）：
2. 在过去14天内，您是否接触过有疑似新冠肺炎或其他呼吸道感染的人？（是/否）：
3. 在过去14天内，您是否接触过有新冠肺炎确诊病例的人？（是/否）：
4. 您是否来自或近期去过疫情严重地区？（是/否）：
5. 您是否在过去14天内参加过大规模集会或聚会？（是/否）：
三、自愿声明
本人承诺所填写的信息真实有效，并将遵守公司的健康防控措
施要求。
如有症状或接触史，将积极配合公司安排的后续检测及隔
离措施。
签名：________________
日期：________________。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名： 体检日期： 年 月 日
姓 名
性 别
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片医Biblioteka 签名：
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名： 体检日期： 年 月 日
姓 名
性 别
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片医Biblioteka 签名：